18+ Русская радиология - Цориев Андрей Эльдарович

Мальчик, 10 лет. Эпилепсия. Опрос ниже. 👇🏻

Викторина будет ниже. 👇🏻

Неспеша, с кучей подробностей, которые важны особенно тем, кто пока еще плавает в физике и только начинает свою рентгенологическую карьеру, разбираю клинические случаи на частном канале. Там уже около 70 обучающих видео, лекции, и, самое главное, пристальное внимание к желаниям коллег-подписчиков и важным, но часто (по опыту знаю) упускаемым деталям. Подписаться можно вот здесь (Телеграм) и вот здесь (Спонср.ру). И да, начало и продолжение видео разбора - в частном канале.

Вот ведь, люди, не допрыгаются, так добегаются. Явно человеку недостаточно того, что есть, ему надо все больше, аж кости и мышцы не выдерживают!

О, давно такой красоты не попадалось. Парень 15 лет, с эпилептическими приступами. Стабильна в течение 4 лет, как штука (правда, тогда её расценили, как фокальную кортикальную дисплазию, и в чем-то были правы, ибо дисэмбриопластическая нейроэпителиальная опухоль - а это именно она и есть, просто классическая картина), так и эпилепсия. Удалять непросто - воздействует на прецентральную извилину. И Если припадки редкие и хорошо поддаются терапии - лучше и не трогать, ибо она добрая, потенциала роста и озлокачествления не имеет. А мы все знаем, что лучшая операция - не выполненная. Видали такое? Правильно оценивали? Пузыри такие чёткие, именно для ДНЭО характерны, вот, первые три выдачи в гугле по запросу DNET MRI: первая не так уже идентично выглядит, зато вторые две - именно такие же.

Репосты из Телеграма тормозят автоматические, прилетело второй раз после того, как вручную опубликовал. Ничего, бывает 😁

О, давно такой красоты не попадалось. Парень 15 лет, с эпилептическими приступами. Стабильна в течение 4 лет, как штука (правда, тогда её расценили, как фокальную кортикальную дисплазию, и в чем-то были правы, ибо дисэмбриопластическая нейроэпителиальная опухоль - а это именно она и есть, просто классическая картина), так и эпилепсия. Удалять непросто - воздействует на прецентральную извилину. И Если припадки редкие и хорошо поддаются терапии - лучше и не трогать, ибо она добрая, потенциала роста и озлокачествления не имеет. А мы все знаем, что лучшая операция - не выполненная. Видали такое? Правильно оценивали? Пузыри такие чёткие, именно для ДНЭО характерны, вот, первые три выдачи в гугле по запросу DNET MRI: первая не так уже идентично выглядит, зато вторые две - именно такие же.

Есть потрясающий факт относительно нас всех, ув. друзья. Каждый, кто более-менее вдумчиво курит любую тему, рано или поздно обнаруживает для себя, что «самое главное в инструкциях не указано». То есть вроде всё по уму — по всем опросам есть письменные и даже видео-мануалы — но всегда остаётся какое-нибудь «Ээээ а как это сделать-то», без которого, с одной стороны, процесс превращается в сплошную высокорисковую импровизацию, а с другой, об этой штуке почему-то молчат все, кто умеет. Как представляется, причина не в злодействе владеющих конкретным навыком. Скорее речь о «познаваемом по ходу процесса» неалгоритмизируемом знании, которое даже если и покажут на видео — не будет замечено. Ну, как в анекдотах про Уэсибу, который объяснял, как уклоняется от пуль: «перед выстрелом из ствола вылетает маленький огненный шарик, и заметив его, я пригибаюсь и мелкими шажками бегу в противоположную сторону». Или, в более приземлённом варианте: «когда бульон приобретёт насыщенный цвет» (да вашу ж налево, что значит насыщенный!!??)

©️ Мараховский Вот и частный канал - это про «показать», «дать почувствовать», «выработать навык, привычку». Подмастерье не сможет научиться без мастера, ну, или сможет, но неприемлемой ценой или за неприемлемое время. Я отлично помню, как годами, пока не у кого было спросить, плясал на одних и тех же граблях, потому что тогда не понимал, что это - грабли. И опять приобретался, реально, неприемлемой ценой. И я помню, как мазстрЫ, с которыми посчастливилось посидеть за снимками/монитором, в секунды открывали то, что не открывалось годами. Просто ткнув пальцем. Вот оно, здесь. Или «да, не, это норма». На своем частном канале следую заветам этих маэстро, тратя собственное время, чтобы сэкономить ваше. Канал в Телеграм: https://t.me/tribute/app?startapp=s15VR Канал на Спонср.ру https://sponsr.ru/tsoriev

Канал принимает донаты Нажмите на кнопку, чтобы отправить донат и помочь каналу

Перелом ВПШ Прогрессирование гидроцефалии после/вследствие перелома вентрикулоперитонеального шунта на шее у пациента 16 лет. Недавно ухудшилось состояние, появилась рвота по утрам. Катетер сломался на шее и вокруг него - скопление жидкости.

Добились предыдущих КТ: после перелома шунта явно видно прогрессирование гидроцефалии. Субарахноидальных пространств щели стали уже и дно третьего желудочка опустилось больше. Что скажете, нейрохирурги? Ревизия? Установка нового ВШП?

Перелом ВПШ Прогрессирование гидроцефалии после/вследствие перелома вентрикулоперитонеального шунта на шее у пациента 16 лет. Недавно ухудшилось состояние, появилась рвота по утрам. Катетер сломался на шее и вокруг него - скопление жидкости.

Напоминаю о курсах! Времени осталось не так уж много.

Пациент 79 лет, полгода назад операция - вскрывали парапроктит справа. Сейчас уплотнение в области шва. Связи с кишкой нет. Но имеется щелевидная полость, в которой содержимое, судя по всему, не гнойное, диффузию не ограничивает, возможно, слепой свищевой ход из мягких тканей в межягодичную складку открывается. Но нужна корреляция с местным состоянием: если на коже свищей нет, то так тому и быть, значит, МРТ ложно-положительная по наличию накожного отверстия. И там просто остаточная полость с экссудатом (возможно, не гнойным, судя по дивизии, но это не точно). Что-то многовато за последнее время МРТ по поводу гнойных процессов, а гнойных хирургов нет, только стерильные (см. Предыдущий пост и обсуждение). Кстати, контрастирование при парапроктитах, перианальных фистулах и вообще гнойных процессах с полостями очень хорошо позволяет оценить и наличие полости, и её конфигурацию. Мы контрастирование при таких показаниях рутинно применяем. На канале разбираю такие вещи гораздо подробнее, а потом выкладываю DICOMы, чтобы подписчики могли сами покрутить, сопоставить и, если что, вывести автора на чистую воды и пристыдить найти на снимках истину, или согласиться, что картина неоднозначная и нужны дальнейшие действия, с обсуждением того, какие, со ссылками на литературу и личный опыт дискутирующих. Как сказал один подписчик - это же постоянное ВИП-обучение! Так что, не проходите мимо. https://t.me/tribute/app?startapp=s15VR - канал в Телеграме https://sponsr.ru/tsoriev/ - канал в Рунете

Военный. Ранение. Полгода назад. С разрывом ахилла. Рана не заживает, виден свищ между дефектом сухожилия и кожной поверхностью. Есть гнойные хирурги, травматологи? Может, свищ лигатурный? На гной не похоже по диффузии. В частном канале еще больше костно-суставных случаев на любой вкус: комплексная визуализация, дотошное внимание к подробностям, которые видит лишь око с 30+ летним опытом не только работы, но преподавания. Милости прошу.