DALEVSKAYA FM 🔥

⏰👨🏻‍🎓📝 Открытая встреча с известным научным журналистом Алексеем Водовозовым в Минске Школа популяризаторов науки учит говорить о науке интересно и занимательно. При этом важно, чтобы популяризатор был источником достоверной информации. Поэтому мы включили в программу занятие о том, как проверять информацию и бороться с мифами.

Алексей Водовозов один из самых ярких российских научных журналистов, врач-терапевт высшей квалификационной категории, научный редактор ИД Ремедиум, ведущий радиопрограммы "Записки врача", автор просветительского блога «Смотровая военврача»

Дата: 23 мая 2024 Начало: 18:30 Место: г. Минск, ул. Сурганова, д.37/1, Научно-технологический парк БНТУ "Политехник" Фактчекинг: как не дать себя обмануть • Как ориентироваться в потоке информации • Как не стать жертвой фейков и манипуляций • Как проводить фактчекинг научных новостей и медицинских советов • Как отделить достоверные сведения от сомнительных Вход свободный, нужна регистрация: https://forms.gle/TF95fBRAiMD11vyC7

🗓 Какой календарь в другой стране? Я регулярно слышу различные мифы из серии: ❎"Прививка от ВПЧ запрещена в Японии!" ❎"От туберкулеза прививают только в России!" ❎"ОПВ больше нигде в мире не используют" ... Масса очень уверенных но совершенно непроверенных утверждений ежедневно вбрасывается в инфопространство и многие люди им безоговорочно верят. Если максимально упростить процесс проверки фактов, то может быть кто-то и начнет их проверять? И, например, увидит собственными глазами Национальный календарь Японии, где вакцина от ВПЧ распрекрасно расположилась среди прочих. С этой самой целью мы в АНО "Коллективный иммунитет" создали специальную страницу, с которой можно перейти на календари вакцинации других стран мира в пару кликов. Мы планируем обновлять информацию ежегодно. 🔗 Информация и все ссылки собирались вручную, Если вы заметили неточность, битую ссылку или у вас есть информация о стране, которой нет в списке — пишите нам на почту (не в комментариях) — [email protected] Соберём все в одном месте и внесём правки ❤️ ☝️Как и кому еще может пригодиться эта страница? — докторам, к которым обращаются пациенты из других стран; — пациентам, которые переехали в другую страну и продолжают вакцинацию. 🥳 Как вам наша идея и воплощение? 🎈Поддержать работу НКО можно тут — Vaccina.info/donate

Сегодня были на приеме, Лекоклар- 7 дней. Итог- здорова. Мое негодование- 2 месяца будесонида по 500 мкг х 2 раза в день в перемешку с Беродуалом!!!!! И это рекомендовано пульмонолгом Минска!!!!

Клинический кейс от 02.05.2024: Девочка 8 месяцев Анамнез заболевания: со слов матери, перенесла пневмонию в январе 2024, частный педиатр выставил пневмонию клинически без Р-гр. ОГК, в ГДП не обращались, получила АБТ, в конце февраля ОРИ, ОСЛТ, обстр. бронхит, получила ГКС - дексаметазон в/м + Беродуал + Джосет (5 дней) - 14 дней, последний эпизод ОРИ с 04.03.2024, получала Будекорт 500 мкг х 2 раза в день - 7 дней, без эффекта; затем консультирована пульмонологом в МЦ от 18.03.2024: ОРИ, обструктивный бронхит, затяжное течение, ДН0. ГЭР? Назначен Будесонид по 500 мкг х 2 раза в день - 5 дней, госпитализация в ГДИКБ - 3 дня, симпт. лечение. На Р-гр. ОГК: ОРИ. Обследована на микоплазму и хламидофилу пневмонии - отр. На УЗИ желудка косвенные признаки ГЭР. Все время сохраняется продуктивный кашель, сатурация 97-98%, АБТ, массаж гр. клетки девочка не получала. В настоящее время - вторую неделю получает Будекорт по 500 мкг х 2 раза в день Анамнез жизни: Аллергоанамнез не отягощен. Семейный онкоанамнез: не отягощен Анамнез по COVD-19 в период беременности и родов: отрицает Ребенок от 3 беременности, 3 срочных родов, беременность протекала с токсикозом, мать получала препараты железа во 2-3 триместре Роды естественные физиологические. АПГАР 8/9. Вес при рождении - 3,640 г; длина - 56 см. Аудиотест в роддоме пройден. НЕ ПРИВИТА На ГВ до 1 мес., смесь ХИПП, прикормы с 5,5 мес. Медицинское наблюдение (по месту жительства) согласно Постановлению МЗ РБ от 30.08.2023 №125 В ОАК от 28.03.2024: возрастная норма Осмотрен(а) на заразные кожные заболевания, педикулез: отр. БР 1х1 см, на уровне костей черепа. Зубы 0/2 Неврологический статус: РаДоДрЗоСоЭ +8 мес. Мышечный тонус удовлетворительный. Длина ног одинаковая, стопы и голени формируются правильно. Тазобедренные суставы разводятся в полном объёме. Костная система без видимой патологии. AD и AS: наружное ухо не изменено, слуховой проход свободный, барабанная перепонка серая, взнаки четкие. ЧСС - 130, ЧД - 29. Сатурация 99% Состояние удовлетворительное. Активна, аппетит удовлетворительный. Носовое дыхание не затруднено, отделяемого из носовых ходов нет Кожа розовая, чистая. Пупочное кольцо не изменено. Слизистые оболочки розовые, чистые, влажные. Зев спокоен, небные миндалины не увеличены. Лимфоузлы: шейная группа, безболезненные при пальпации, эластичные, единичные, подвижные, 0,5х0,5 см. Сердце: тоны громкие, ритмичные, систолический шум на верхушке, в V точке, границы сердца в норме. Легкие: дыхание пуэрильное, проводится во все отделы, обильные влажные мелкопузырчатые хрипы по всей поверхности; перкуторно легочной звук. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Печень + 1 см, селезенка не пальпируется. Наружные половые органы сформированы по женскому типу. Выделений из половой щели нет. Стул без особенностей, диурез достаточный. Физическое развитие высокое гармоничное. Вес - 8,85 кг. Рост - 72,5 см. ИМТ = 16,8 кг/м2.

Аптечка в дорогу. Собрала для вас список самого необходимого для поездки с ребёнком. Отложите в сторону трехъярусный несессер, нам хватит небольшой удобной косметички:) Что в нее положить: ▫Жаропонижающие, они же обезболивающие, препараты Напомню, что у детей до 12 лет/40 кг дозу рассчитывают по весу, а не по возрасту: нурофен 10 мг/кг, парацетамол 15 мг/кг. Не забудьте мерные ложки к лекарствам. Для маленьких детей лучше иметь и сироп, и свечи. Последние выручат, если у ребенка тошнота и рвота. ▫Градусник Тут смотрите сами. Мы уже обсуждали, что температуру нужно сбивать по самочувствию, а не по цифрам на градуснике. Поэтому я смело обхожусь без него. Если вы не доверяете встроенному материнскому детектору, определяющему начало болезни по первому взгляду, возьмите градусник для подстраховки, только не ртутный. ▫Солевые растворы или обычный физ.раствор Для промывания носа и глаз в случае необходимости. ▫Антисептики для рук Вода не всегда под/над рукой, а чистые руки — это полдела в профилактике инфекций. Но антисептиками не стоит злоупотреблять. В аэропорту и в торговом центре перед едой — да. Просто так в течение дня, когда есть возможность помыть руки водой — не нужно. ▫Растворы для выпаивания При рвоте, диарее: адиарин регидро, регидрон био, биогая орс ▫Антигистаминные препараты При аллергических реакциях, зуде, крапивнице: фенистил с 1 месяца, зиртек, зодак, эриус с 6 месяцев. ▫Средства, успокаивающие кожу При раздражении, пелёночном дерматите, опрелостях и других покраснениях — любой крем с cica: Cicaplast, Авен Cicalfate, Урьяж Cu-Zn Cica, A-дерма Дермалибур, Биодерма Cicabio или другие аналоги. Удобно иметь один тюбик такого крема на все случаи жизни. ▫Средства от зуда Каламин/ неотанин — успокаивающие лосьоны для кожи, снимающие зуд при укусах насекомых, детских инфекциях с сыпью типа ветрянки, коксаки и др. Не обязательный, но удобный элемент аптечки. Если кожа ребенка всегда бурно реагирует на укусы комаров и мошек — можно помазать место укуса гидрокортизоновой мазью/адвантаном. ▫Пластыри и водный раствор хлоргексидина При ссадинах, порезах. Современная наука твердит о том, что мелкие детские болячки лучше промыть чистой проточной водой, а не антисептиком. Но если доступа к ней нет, то хлоргексидин — оптимальный вариант вместо йода, зеленки, фукорцина и пр — этих ребят не стоит брать с собой. ▫Микролакс Запор — частый спутник поездок. При необходимости можно разово использовать микроклизму. Чтобы этого избежать, не забывайте чаще предлагать воду, а также фрукты и другие продукты, богатые клетчаткой. ▫Репелленты, солнцезащитные средства Если едете туда, где полно насекомых и много солнца. ▫Сосудосуживающие капли в нос Не для лечения насморка, а для разового закапывания в экстренных случаях — например, если у ребенка заложен нос во время полета: ксилометазолин или оксиметазолин. ▫Личные лекарства вашего ребенка От астмы, аллергического ринита, запоров и пр. Если у ребенка бывают аллергические реакции или ложный круп, можно взять с собой ампулу дексаметазона, чтобы в случае чего выпить ее содержимое. Если вы никогда с этим не сталкивались и не представляете, о чем идет речь, то лучше сразу обращаться за медицинской помощью, а не разбираться самим в моменте. ▫Не забудьте о страховках и узнайте заранее, как получить медицинскую помощь в поездке. С собой ребенок захватит иммунитет против самых неприятных инфекций (ведь вы же делаете прививки, правда?). На этом, пожалуй, все. Такая аптечка поможет вам справиться с большинством неприятностей своими силами. Во всех остальных случаях лучше обращаться к врачу. Дополнительные лекарства купите на месте, если в этом будет необходимость. Расскажите, а вы без чего вы не можете обойтись в аптечке?

Будет полезно, ответ на вопрос из комментариев. Если вдруг вы взрослый и у вас лихорадка тоже вдруг и вдруг вы растерялись: 1. Опасная температура начинается с 42 градусов. До этой отметки организм прекрасно справляется и сам же добровольно эту температуру туда наверх, к 39-40, задирает. 2. Вирусная температура часто высокая. Цикл составляет 5-7 дней для большинства респираторных вирусов. Что это значит? Что шарашит при «гриппе» 39 все 5 или 7 дней. И на 6 или 8 день вы чудным образом просыпаетесь с 37,3 и далее идет восстановительный период, но уже без надобности приема жаропонижающих. Это классическое течение. Конечно возможны варианты, но я о подавляющем большинстве вариантов. 3. Если у вас 39 и вам плохо- вы пьете парацетамол. Да, можно и ибупрофен. Но лучше парацетамол, если есть возможность. Нпвс— противоспалительный, это не совсем то, что нужно при борьбе с вирусной инфекцией иммунной системе, потому врачи и мировая медицина рекомендуют парацетамол в первую очередь. Во вторую- ибупрофен (кто не переносит парацетамол, не снижает и тд). 4. Дозы смотрим в инструкции, всегда. Не нарушаем график приема, не превышаем дозировку. 5. Пьем по желанию, напитки, которые желаете. Чай с лимоном и всё вот это- ради факториала, пейте. Не нужно запаивать себя. Пейте по жажде. Следите как выходит жидкость (как часто в туалет). Если входит и совсем не выходит- это красный флаг. Питье это не лечение, вирусы не убивает. Питье это профилактика обезвоживания. (Про воду при температуре есть статья) 6. Физические методы охлаждения, не агрессивные. Душ с теплой водой (не горячий не холодный). Помогает, охлаждает. Не кутайтесь в 10 одеял, теплу нужно выходить куда то. 7. Просто переспать, если есть возможность. Не забывать есть, когда температура чуть снижается. 8. Не ждите после приема жаропонижающих цифру 36,6. Ее не будет. Если у вас 40, а стало 39– температура «сбилась». Вирусы коварные, так просто не отпускают, температура- защитный механизм борьбы. Всегда лучше комбинировать жаропонижающие с физическими методами охлаждения. 9. Скорая. Нужно понять, зачем она вам, какие у вас риски. У скорой 2 варианта: забрать вас в инфекционку, или вколоть вам «литичку» (она не имеет достаточных доказательств, польза/риск не в сторону литички). Что из этих 2 вариантов вам нужно? Если у вас бред, потеря сознания, отсутствие мочеиспускания, сложности с дыханием— да, скорая! Если это просто 39-40, нос заложило, к кровати прибило, вам себя жалко и весь мир против вас- нужен осмотр терапевта, не скорая. Пожалуйста, если вы заболели ОРЗ- нужен терапевт. Скорая не должна ездить «сбить температуру». Скорая должна приезжать забрать в больницу в случае инфекционного заболевания. Во всех других случаях ОРЗ она не нужна. Будьте внимательны к красным флагам, не к цифре градусника. Это пост с общими сведениями. Пост не замена консультации очного врача. Выздоравливайте и не болейте.

Сиропы от кашля: а нам помогает! Нет, вам не показалось и это не самовнушение — сиропы от кашля и правда работают, но их все равно не стоит давать детям. Сейчас расскажу почему. Дело в том, что 85% их эффекта связано вовсе не с действующим веществом, а с формой лекарства — сладким сиропом. Вы никогда не задумывались, почему средства от кашля — это чаще приторная микстура, а не безвкусная таблетка? 🔘Сахар стимулирует выработку самодельных опиоидов — это те самые молекулы, которые вызывают чувство удовольствия, снижают боль, а вместе с этим подавляют кашель. Это свойство сахара использовалось тысячелетиями, и первым противокашлевым средством был мёд. Не исключено, что форма современных сиропов напоминает именно его. 🔘Вязкая консистенция сиропа позволяет сладким молекулам дольше задерживаться во рту и оказывать продолжительное влияние на нервные окончания. 🔘Такие добавки как капсаицин и ментол придают ощущение остроты, покалывания, жжения или холода, что тоже “отвлекает” мозговые центры от кашля и притупляет его. 🔘Вкус лимона увеличивает количество слюней и слизи, что естественным образом увлажняет дыхательные пути и снижает частоту сухого кашля. Все вместе это объясняет мощный плацебо эффект — то есть эффективность “пустого сиропа” без лекарства. А вот действующие вещества в составе сиропов здоровым детям совсем не нужны. Мало того, что они работают не лучше, чем “пустышки” — само лекарство может быть потенциально опасным и вредным: 🟣Средства, снижающие вязкость (муколитики) изначально придуманы для лечения тяжёлых хронических заболеваний лёгких, где вязкость мокроты критична, например, при муковисцидозе. Вот там в них будет толк. А у детей с обычной простудой муколитики могут даже увеличить длительность кашля. Да-да. Одно из возможных объяснений этому в том, что муколитики, в частности карбоцистеин, провоцирует бронхоспазм и рефлюкс (заброс желудочного содержимого в пищевод) — это заставляет детей кашлять больше. 🟡Многие лекарственные вещества и экстракты трав вызывают острые аллергические реакции, от крапивницы до отека Квинке. 🔵У маленьких детей дополнительное разжижение мокроты при влажном кашле попросту опасно: дети не умеют как следует откашливаться и прочищать бронхи. По той же причине у детей не используют противокашлевые препараты, подавляющие кашлевой рефлекс — в этом больше вреда, чем пользы. Конечно, есть и очень эффективные средства от кашля, которые дадут фору любому плацебо. На картинке выше изображен популярный сироп образца 19 века. Вот уж решили проблему кашля, так решили — изобрели героин. Отлично работал, пока не оказалось, что побочки нового чудо-средства куда страшнее бронхита. Кстати героин, как и другие опиоидные наркотики действует на те самые опиоидные рецепторы, что и сахар. Но несравнимо мощнее и дольше. 📌Таким образом, от кашля помогает не столько лекарство, сколько сладкий сироп сам по себе. Эту роль всегда играл мёд и последние научные исследования подтверждают его эффективность. Исходя из этой логики, не грех лечить кашель бабушкиным вареньем и рассасывать леденцы. Если они работают так же, как покупные сиропы — зачем платить втридорога и рисковать побочными эффектами для облегчения самопроходящих симптомов? Вот вам и доказательная медицина: не прочь порекомендовать чай с лимоном и мёдом, когда от него больше пользы, чем от таблеток. 🙂 А вам что помогает от кашля? Верите в «народные» средства?

Продолжим про звуковое восприятие у детей Под предыдущим постом был полезный комментарий про звуковой мусор. В городах мы живём в условиях круглосуточного гула машин, к этому добавляются технические звуки: стройка рядом идёт, асфальт то долбят, то закатывают, что-то постоянно гудит, сигналит, зудит, пищит, скрипит, громыхает. Если вы живете в городе, то, вероятно, если поставите задачу посидеть минут пятнадцать и послушать, то выяснится  что вы слышите звуки своего района, техники, транспорта, крики людей, лай собак, пение птиц, разговоры соседей, музыку откуда-то. Добавьте у этому: звук любых видео-устройств, звучащих в вашей квартире (телевизоры, ноутбуки),  аудио, разговоры в квартире, бытовые шумы от техники, от приготовления еды. И это всё действует на вас и вашего ребенка одновременно и почти непрерывно. Младенцы-новородки привыкают к этому фону и по нему понимают, что они там, где хотели бы быть— дома. Дети, которые передвигаются сами уже нуждаются в ориентировке и назывании звуков окружающего мира. Как развивать? Да просто самим обращать внимание, обнаруживать потребность ребенка в назывании звука, следить за слуховой гигиеной, снижать количество звукового мусора. Отдыхать на природе, менять звуковую обстановку, находить возможность организовать какое-то количество времени в тишине дома. Разнообразный опыт жизни и объяснение происходящего создают каталог звуков в нашей голове. Если помните странное короткое слово "чу!" из литературных произведений, то вот этот призыв и обозначает призыв прислушаться. Если ребенок растет у ситуации бесконечного бубнежа из телевизора, фоновых мультов, постоянно работающего радио, то это также становится звуковым мусором, потому чтр звучит громче, снижает возможность ориентировки по звукам, так как перекрывает их. Но при этом создание искусственной тотальной тишины для младенца мешает его адаптации к жизни в семье. Пока писала, вспомнила, как в подростковом возрасте, гостевала в деревне у друзей, и обнаружила, что местные девчонки всегда знают, кто проехал мимо их дома на мотоцикле, так как ориентировались они по звуку мотора. Все передвижения потенциальных женихов были под контролем слуха девушек) Наступает весна, попробуйте обратить внимание, когда вам становится слышно пение птиц? Вероятно, что для этого надо встать на заре или не ложиться спать допоздна. Пока звуковой фон города не снизится, птиц из дома можно и не услышать. #logopeddoc_слух

🐮АБКМ🐮 Аллергия на Белок Коровьего Молока Источники: 📌Блог педиатра докмед Зариповой Р.Ф. 📌Прямой эфир с педиатром-аллергологом иммунологом Юлией Буниной Начнем с того, что АБКМ не ставится деткам до 2 месяцев, тк иммунная система у них только формируется. Сыпи и кровь в стуле (редко, не постоянно) - это почти всегда переходные состояния новорожденного (путают с цветением, становлением ЖКТ и тд - это адаптация организма) или инфекции. И истинная аллергия встречается крайне-крайне редко. ✴️Для деток на чистом ГВ вероятность аллергии минимальна, тк БКМ в грудное молоко проникает в достаточном для аллергии количестве всего у 1% мам. (Исследования Даниила Мунблита аллерголога-иммунолога 2020). Два варианта, когда есть подозрение на АБКМ у малышей на ГВ: 📌Прожилки крови в стуле регулярные постоянные с 2-3 мес - тогда пробуем диету для мамы (но не факт, что это оно, прожилки могут сами пройти к 6-8 мес с прикормом) 📌Тяжелый АД, который плохо лечится гормонами ✴️Для деток на ИВ/СВ - риск выше, тк многие смеси содержат БКМ. На смесь возможны острые реакции (но они редкие). Реакция проявляется не с первого попадания белка в организм, а со 2-3. Смесь на козьем молоке - больше для успокоения мамы, тк козий белок тоже чужеродный, в такой смеси тоже есть казеин, на него тоже может быть аллергия. Лучше смеси на аминокислотах или полный гидролиз. Типичные проявления АБКМ: 📛Атопический дерматит. Есть пост в ленте по тегу #ом_медицина Если есть подозрения, исключаем молочку на время (2-3 недели) Но АД может быть и не связан с АБКМ. 📛Аллергический проктоколит - кровь в стуле (регулярная, не единичная прожилка) замедленная аллергия (2-3 дня, не опасная для жизни) смысла в анализах нет, смотрят только клинику и на результат по диете. 📛Аллергический энтероколит - постоянный понос с кровью, плохо развивается, набирает вес (очень редкая тяжелая реакция) 📛Острые внешние реакции - крапивница (волдыри), отек, рвота, понос, слабость, вялость, анафилактический шок (потеря сознания) в течение 2-3 часов. ✅Лечение: •Полное исключение белка из питания Ребенок на ГВ - исключается белок из рациона мамы (Зарипова Р.Ф) Ребенок на ИВ - смесь на основе гидролизата. Соевая смесь или козья - не подойдет, там тоже есть чужеродный белок. •Уход за кожей с помощью эмолентов - косметические увлажняющие средства, мажем 3-6 раз в день, особенно после контакта с водой. (В сторис выложу свои любимые эмоленты и сохраню в актуальном косметика) •Гормональные мази - при тяжелых формах, мокрых ранках, когда просто эмолент уже не помогает. Назначаются аллергологом/дерматологом. Также есть инфа у Зариповой Р.Ф, что колики у младенцев могут быть следствием АБКМ. 🥣Прикорм: Чаще всего АБКМ обнаруживается у деток на ГВ во время ввода прикорма. Реакция может быть через пищу или через кожу (особенно у атопиков, если белок попал на кожу, может появиться контактная реакция) Реакция появляется после 2-3 контакта. Например, первый раз БКМ попал контактно на кожу или через смесь в организм малыша на ранних месяцах, а во 2-3 раз БКМ попал в организм с прикормом и дал реакцию. Вводится молочка в рацион малыша по ВОЗ в 9мес, по педиатрическому в 8 мес, самоприкорму в 6 мес. Здесь решают родители. Если установили АБКМ, то исключаем молочку, кормим разнообразно и вводим все остальное. Ни у Юлии Буниной, ни у Риммы Фаритовны я не увидела рекомендации по какому-то особенному насыщению рациона ребенка продуктами с кальцием. Но, если вам очень хочется добавить в жизнь больше кальция, то вот список продуктов: мак, кунжут, базилик, петрушка, укроп, кинза, фундук, миндаль, курага, брокколи, фасоль. Цельное молоко в сыром виде как напиток вводится после года. Важно ввести до года любую молочку, как и любой другой аллерген. По хэштегу #ом_прикорм есть посты про пищевую аллергию и грамотный ввод аллергенов. «Непереносимость БКМ» - индивидуальная нелюбовь к продукту, это не болезнь. Просто продукт не подходит. А еще может быть ферментативная недостаточность (лактоза у малышей, проходит сама)

Про горшок, Арсения и ситуацию, когда ребенок сдерживает испражение 🫂