Доктор Довнар-Запольская

Клинический кейс от 16.05.2024: Жалобы: периодическое повышение уровня трансаминаз, ЛДГ в БАК, увеличение размеров печени по данным УЗИ в течение последнего года, страдает запорами с рождения Анамнез заболевания: Повышение уровня АлАт и АсАт с максимум до 700-800 Ел/л после перенесенной кишечной инфекции в мае 2023, затем госпитализация в МОДКБ: Реактивный гепатит неясной этиологии, обследован на гепатиты: отр. Привит против ВГВ, ВГА. Получил Гептрал в/в, после чего значительно снизились, но не пришли в норму б/х показатели. В дальнейшем обследован по месту жительства на ВЭБ и ЦМВ - ИФА отр., со слов матери. Минимальное уровень ферментов в БАК- норма - март 2024. На протяжении всего года уровень билирубина, его фракций, ГГТП, ЩФ - в норме. В апреле 2024 перенес о. гастроэнтерит, стац. лечение в МОДКБ 02-13.04.2024: Функциональная диспепсия. Гипреферментемия (АлАт, АсАт, ЛДГ). Реактивные tetis. На фоне чего вновь повысились уровни - от 02.04.2024: АлАт - 57 Ед/л, АсАт - 72 Ед/л, ЛДГ - 255 (до 300) Ед/л, от 08.04.2024: АлАт - 239 Ед/л, АсАт - 270 Ед/л, ЛДГ - 377 (до 300) Ед/л В БАК от 27.04.2024: АлАт - 74,5 Ед/л, АсАт - 59 Ед/л, ЛДГ - 240 (до 300) Ед/л В ОАК от 07.04.2024: гемоглобин – 124 г/л, MCV - 76,1, тромбоциты – 344х10*9/л, лейкоциты – 6,79х10*9/л, п/я – 2%, с/я – 32%, лимфоциты – 59%, моноциты – 7%, эозинофилы – 0%, СОЭ – 9 мм/ч. В ОАМ от 03.04.2024: норма. Уровень гормонов ЩЖ от 03.04.2024: норма. Ирригоскопия от 03.04.2024: Долихосигма. Данных за болезнь Гиршпрунга нет Колоноскопия от 03.04.2024: Изменеий не выявлено. ЭКГ от от 03.04.2024: Синусовая брадикардия. ЧСС 85 в мин. Вертикальное положение ЭОС. НБПНПГ УЗИ ОБП и почек от 03.04.2024: Гепатомегалия (+2 см) с реактивными изменениями Консультация эндокринолога от 07.04.2024: Реактивные tetis. Анамнез жизни: У мальчика гипоплазия яичек. Запоры с рождения: долихосигма, выставлен диагноз до года. Со слов матери, ЗТМР на 1-м году жизни: держи голову с 6-ти мес., часто спотыкается, неловкий. Консультирован доц. кафедры неврологии БелМАПО И.В. Жевнеронок: рекомендована консультация генетика. В БАК с рождения незначительно повышены уровни КФК-МВ. У мальчика ЗРР, страдает АтД, наблюдается кардиологм по поводу ВПС: ДПММ (6 мм) с обогащением МКК. Сеть Хиари. Привит по Нац. календарю + против ВГА + Превенар + V1 Варицелла - в январе 2024 . Патологических реакций на вакцинацию не было. Медицинское наблюдение (по месту жительства) согласно Постановлению МЗ РБ от 30.08.2023 №125 Перенесенные заболевания: ОРИ; ЧМТ, переломы – отр., переливания крови – отр., оперативные вмешательства – отр. Аллергоанамнез не отягощен. Страдает АтД Семейный онкоанамнез: не отягощен Наследственный анамнез: не отягощен Физическое развитие выше среднего гармоничное. Вес - 15,2 кг. Рост - 96 см. ИМТ = 16,7 кг/м2. Половое развитие по Таннеру: Ax 1, Р 1, L 1, F 1, V 1, testis гипоплазия, в мошонке у корня полового члена. Щитовидная железа не пальпируется. ЧСС - 110, ЧД - 23. Состояние удовлетворительное. AD и AS: наружное ухо не изменено, слуховой проход свободный, барабанная перепонка серая, знаки четкие. Кожа бледно-розовая, чистая. Слизистые оболочки розовые, чистые, влажные. Зев спокоен, небные миндалины увеличены до II степени, не гиперемированы, лакуны свободны. Лимфоузлы: шейная группа, безболезненные, эластичные, единичные, 0,5х0,5 см. Сердце: тоны громкие, ритмичные, систолический шум на верхушке, в V точке, границы сердца в норме. Легкие: дыхание везикулярное, проводится во все отделы, хрипов нет, перкуторно легочной звук. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Печень + 1 см, селезенка не пальпируется. Менингеальные симптомы отрицательные. Стул без особенностей, диурез достаточный. Диагноз? Обследование?

ТГ канал супер аллерголога Александры Винницкой. Очень рекомендую 💥❤️

🔤🔤🔤🔤🔤🔤 ❤️🔤🔤🔤🔤🔤🔤🔤🔤 Я уверена, что вы слышали утверждение, что глисты вызывают аллергию 🗿 В этом видео рассказываю почему это не так 👌 А вам назначали противогельминтные препараты от аллергии, экземы, атопического дерматита, зуда кожа и т.д.? 😅

Резюме: Исследователи обнаружили, что SARS-CoV-2 может проникать в кровеносный барьер, потенциально вызывая долгосрочное повреждение глаз. Исследование показало, что вирус вызывает гипервоспалительную реакцию и гибель клеток в сетчатке. Этот прорыв подчеркивает важность мониторинга здоровья глаз у пациентов с COVID-19. Результаты могут привести к новым методам лечения для профилактики и лечения глазных осложнений, связанных с COVID-19. doi:10.1371/journal.ppat.1012156

​​Влияние новой коронавирусной инфекции на течение беременности и родов у женщин (оригинальная статья) В настоящее время существуют противоречивые взгляды ученых на влияние новой коронавирусной инфекции на здоровье женщин репродуктивного возраста, течение у них беременности и родов, в частности, на фоне изменений системы гомеостаза. Данный вопрос требует изучения и анализа клинических наблюдений пациентов, перенесших COVID-19 в единой системе мать–плацента–плод–новорожденный для своевременной коррекции выявленных нарушений и оптимизации медицинской помощи. 🔸Цель исследования – определение возможных рисков осложнений течения беременности и родов у беременных женщин, перенесших новую коронавирусную инфекцию до и во время беременности. 🔸Пациенты и методы. Обследованы 485 женщин, 156 из которых перенесли вирусную инфекцию, ассоциированную с SARS-CoV-2, в периоде беременности, 139 женщин – до ее наступления и 190 беременных не болели COVID-19. Данные о соматическом здоровье пациенток, течении беременности и родов были получены из индивидуальных медицинских карт беременных и родильниц (форма №111/у-20 и №096/1у-20). Длительность наблюдения составила от 4 до 8 мес. Обследование беременных проводилось в декретированные сроки, согласно Клиническим рекомендациям Российского общества акушеров-гинекологов при поддержке Научно-практического Совета Минздрава России 2020–2023 гг., при наличии информированного согласия. Обработку полученных результатов исследования проводили с использованием пакета прикладных программ TIBCO Statistica (США) для персонального компьютера. При анализе таблиц сопряженности для оценки статистической значимости различий двух относительных показателей применялся критерий χ2 Пирсона. Данные в группах расценивались как статистически значимые при p < 0,05 или статистически высоко значимые при p < 0,001. 🔍Ключевые слова: беременные женщины, новая коронавирусная инфекция, COVID-19. 📝Авторы: Денисова С.Н., Сахарова Е.С., Ильенко Л.И., Богданова С.В., Короткова Т.Н., Козлова Т.Ю., Ильяшенко Д.А., Тарасова О.В., Александрова Ю.Н., Романова Д.А., Семашина Г.А., Кутбутдинова М.Х., Сахаров Е.В. ☑️Читать исследование

Суперинфекция SARS-CoV-2 в моноцитах CD14 +латентным цитомегаловирусом человека (ЦМВВ) способствует воспалительному каскаду Основные моменты • Варианты SARS-CoV-2 Wuhan WA.1, Delta AY.4 и Omicron BA.1 могут успешно инфицировать моноциты CD14 + . • Суперинфекция CD14 + моноцитов обнаруживается в клетках, латентно инфицированных ЦМВИ. • Транскриптомный анализ показывает каскады воспалительных путей после коинфекции SARS-CoV-2 и HCMV. . Представленные здесь данные указывают на потенциальные причины нарушения регуляции иммунной системы, которые могут привести к увеличению тяжести заболевания, связанного со статусом ЦМВ. Таким образом, на тяжесть заболевания COVID-19 влияют различные факторы, и наличие дополнительного латентного патогена, ЦМВИ, может иметь значительное влияние. Реактивация ЦМВ во время COVID-19 является фактором риска более высокой смертности. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0168170224000686

​​Исследование из журнала «Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии»: Пути и механизмы влияния COVID-19 у матери на развитие нервной системы плода Иммунонейропсихиатрия – это область науки, отражающая влияние иммунной системы на нервную. Инфекция и воспаление, связанное с инфекцией, могут выступать, в дополнение к генетическим факторам и факторам окружающей среды, компонентом этиопатогенеза нервно-психического развития. В аспекте влияние COVID-19 беременной женщины на плод может выражаться как непосредственным влиянием инфекционного агента, так и опосредованным воздействием компонентов иммунного ответа матери на инфекционный процесс на внутриутробное развитие плода. ✔Проведён анализ литературных данных, раскрывающих факторы уязвимости беременной женщины к вирусным заболеваниям, механизмы противодействия иммунной системы беременной женщины и инфекционного процесса COVID-19, неврологические исходы, а также их влияние на развитие нервной системы плода и влияние полового диморфизма на данные процессы. ✔Поиск научных полнотекстовых публикаций в электронных базах данных РИНЦ, PubMed, Scopus и Google Scholar с применением ключевых слов: COVID-19; SARS-CoV-2; иммунная система (the immune system); иммунопатология (immunopathology); беременность (pregnancy); патология нейроразвития (neurodevelopmental pathology); неврологические заболевания (neurological diseases); пол плода (sex of the fetus). Авторы независимо друг от друга проводили анализ релевантных исследований. Помимо основных обнаруженных публикаций, авторы анализировали списки литературы обзорных статей, отбор проведен в зависимости от научной ценности, с формированием окончательного списка литературы по релевантности проанализированного материала. 🔍Ключевые слова: COVID-19, SARS-CoV-2, иммунная система, иммунопатология, беременность, патология нейроразвития, неврологические заболевания, пол плода. ☑️Читать исследование на канале журнала

Сегодня были на приеме, Лекоклар- 7 дней. Итог- здорова. Мое негодование- 2 месяца будесонида по 500 мкг х 2 раза в день в перемешку с Беродуалом!!!!! И это рекомендовано пульмонолгом Минска!!!!