Dr.Zeman «Ежедневная практика»

Раньше смотрел на оттиски гипсом как на извращение) Теперь понимаю, что это классная тема Честно говоря, даже не знаю других таких курсов, где можно и оттиски снять гипсом, и чеки сделать, и подлитки, и сканы и конструкции все руками покрутить Все-таки на подобном обучении это самое ценное, пусть и на фантоме, но попробовать самому

Прилетел в Краснодар на курс Алексея Земана по протезированию на имплантах Сегодня первый день, теория и практика- временная конструкция, трансфер чек, гипсовый оттиск, сканирование, короче разные этапы. Ни разу еще не видел курса по тоталам с таким количеством практики

МЫ ЭТО СДЕЛАЛИ Несколько лет вынашивания идеи, десятки рисунков, схем, часов согласований, поиски решений Нигде не подсмотрел, ничего не скопировал, ни за кем не повторил! А сделал и придумал сам. Вложил душу в этот совершенно новый и уникальный образовательный проект! По моему, получилось что то невероятное. Огромная благодарность курсантам за поддержку, добрые слова и рвение к новым знаниям❤️ МЫ ЭТО СДЕЛАЛИ Несколько лет вынашивания идеи, десятки рисунков, схем, часов согласований, поиски решений Нигде не подсмотрел, ничего не скопировал, ни за кем не повторил! А сделал и придумал сам. Вложил душу в этот совершенно новый и уникальный образовательный проект! По моему, получилось что то невероятное. Огромная благодарность курсантам за поддержку, добрые слова и рвение к новым знаниям❤️ PS.: Юля, без тебя ничего бы не вышло! PPS.: JDental, Рома Мануйлов и вся команда МанРо, спасибо вам за безмерную поддержку

ПОСТ ДЛЯ КОЛЛЕГ ИЗ СНГ Через 2 недели мы с Юлей отравляемся в ежегодное большое путешествие на машине. Наш путь лежит в Казахстан, Узбекистан, Таджикистан и Кыргызстан Тк едем мы в одиночку и впервые будем своим ходом в СНГ хотим собрать несколько «резервных контактов». Беспокоить попусту не буду, это просто дополнительная страховка. Если вы из указанных стран и готовы отозваться в случае необходимости- отправьте «+» мне в личку @Alexey_Zeman

ТАЙМИНГ Вопрос, который всех стал интересовать чуть ли не больше, чем все этапы и внутрянка работы. Да, признаться, я помешан на эффективности и минимизации лишних движений… Но никогда не играю в гонку со временем. Мне лишь приятно, что делая все как надо и с четким протоколом, иногда, удается выполнить работу достаточно шустро. Тем не менее, тщательность и аккуратность должна оставаться на первом месте. Искренне верю в то, что на первом месте должно стоять качество работы и гнаться стоит именно за ним. А тайминг, тайминг большой тут🤣 Прошлые этапы описывал ранее. На ретракцию и сканы сегодня ушло порядка 2.5 часов PS.: точки кариеса, как обычно, уберу уже на фиксации

ЕЩЕ 5 ТОТАЛОВ ДО ОТПУСКА Как думаете, вывезем до августа? Остальные 3 тоже встречные, но на зубах. PS.: Это не считая повседневных кейсов)

НАЧАЛО ТОТАЛА Вот бывает быстрый и легкий преп, временами (у меня таких случаев не много😂) Бывает долгий и тяжелый! А это другой случай, когда совсем не простая работа с морем нюансов, но супер мотивированный пациент и заряженная на результат команда. Перед вами 3 дня кропотливого труда. 1) Адгезивный мокап текучим композитом. 2.5 часа 2) Преп 4-6 и с опорой ключа на фронт и 7 изготовление точных клинических временных. 3 часа 3) Преп 13-23,17,27 и временные с опорой ключа на 4-6. 4 часа Можно ли это сделать за 1 прием да еще и с ретракцией и сканами? Конечно можно, но не в случаях, где в каждой проксималке глубокая деминерализация и стремишься выжать качество препа на максимум. Ждем созревания мягких тканей, ретракция и сканы (там же закончим преп НЧ под виниры), а далее переходим к постоянным лабораторным конструкциям. Объявляю этот июль месяцем улетных тоталов на зубах! Уникальные случаи подобрались. PS.: совпадение ли это, но в завершении месяца/августе вас ждет анонс нового образовательного мероприятия. Догадались, что за тема?)

БИЛДАПЫ, ЭКСТРУЗИЯ, ВОРТ 💻 Новый онлайн курс Автор: Константин Верзилов Старт: 9 июля, доступ на 6 мес. ⠀

🎓Онлайн курс идеален для ортопедов любого уровня, терапевтов, хирургов - всем, кто сталкивается с восстановлением сильно разрушенных зубов и стоит перед выбором: сохранять или удалять. Забрал запись → посмотрел когда удобно → внедрил протокол в практику.

🔗 ПРИНЯТЬ УЧАСТИЕ Это полноценный самостоятельный и не ангажированный образовательный материал, собранный на многолетней практике Константина Верзилова и разборе десятков спорных клинических случаев.

ПРОДОЛЖЕНИЕ BOPT Этап ретракции в тотальных работах для меня самый трудоемкий, тк работа монотонная и очень важная, (негде схалтурить и сбагрить работу ассистенту). А при тонком биотипе- это прям мероприятие, где нужно поймать баланс между достаточной и травматичной укладкой. Здесь принял решение работать одной нитью и уложить 0 Шуркорд, проведя второй оборот через проксимальные зоны. На мой взгляд, вышло прилично. Оттяжку 34 закроем сканом с этапа временных😉 PS.: 37 подключим вместе с имплантами через месяц-два.

БОРЬБА С ПЕРЕСЕЧЕНИЯМИ И КРИВЫМ СОПОСТАВЛЕНИЕМ ПРИКУСА Полностью они не лечатся, но улучшить результат мне помогает следующее: 1) Перед сканированием пробиваем контакты 8мк до четких отпечатков 2) Сканируем полную дугу, отрезаем подвижные нависающие мягкие ткани. Налета и влаги быть не должно. 3) Делаем байтскан с каждой стороны от середины 7 до середины клыка, желательно срезать лишнее тоже с байтскана 4) Байтскан копируем в новую вкладку типа десневой маски и пр, чтоб техник мог переслпоставить, при необходимости. 5) Отправляем технику цветной скан через коннект Теперь на цветном скане техник увидит точки и убедится в их соотвествии цифровым контактам, а при необходимости пересопоставит по байтскану (который теперь то у него есть). Это про включенные работы. В тоталах можно иначе. Действия схожие, но на мокапе/временных коронках. А далее преп 6-2,6-2 и сканы и скан прикуса, фиксированного на 7 и 1, можно дополнить аналоговым регистратом прикуса и его же отсканировать в руках вкруговую в допскан. Далее преп/снятие 1 и 7, финальные сканы с нитками На здоровье😀 А что вы используете? Ах да, проблем ни ку кого нет с прикусом, забыл?😂 PS.: у канала есть чат, куда улетают все публикации и комментарии к ним. Там же идут и другие дискуссии! Важно, прошу обсуждения публикаций вести именно через комментарии в канале, тогда другие участники будут видеть ветку. PPS.: не рассказывайте только, что на силиконе все куда проще, я то знаю)

ПЕРЕТОТАЛ Кажется, именно такое название будет наиболее актуальным. Работаю над очень сложной клинической задачей, но с невероятно классным пациентом, что придает сил! Множественный вторичный кариес, периапикальные очаги, дебондинг и эстетические моменты стали причиной подобной работы. BOPT тут все 14 единиц, а мягкие ткани формировали на этих временных. В остальном, все стандартно: - Цикл последовательных сканов на временных и с их частичным снятием, чтобы не терять соотношение и сопоставиться технику. - Два этажа ретракции - Извлечение второго этажа нити и сканирование. Завтра повторим на НЧ и отправляем в работу. PS.: демонстрация этапов и скан на всеобозрение заслужили ваши 🔥?

БЕЗ НАЗВАНИЯ Я привык к тому, что мы много работаем со сложными случаями, но комбинация закрытой расщелины неба, губы, мезиального прикуса у меня впервые! Бесконечно благодарен за профессионализм своей команде в лице Юли Земан, Юры Хасратьянца, лаборатории МанРо и пациенту за доверие. По моему, мы справились. PS.: простые случаи я тоже очень люблю, просто чтоб вы знали!

ПАЦИЕНТ ИГНОРИРУЕТ ПОСТОЯННОЕ ПРОТЕЗИРОВАНИЕ Коллеги, анализировали ли вы статистику возвращаемости своих пациентов, которым сделали All-on-X и нагрузили импланты временной конструкцией? Планирование, оттиски/сканы, создание с техником ваксапа, перенаправление его на дизайн шаблонов, куча разговоров, потом оттиски с имплантов и регистрация соотношения. Ну и, наконец, сдача временных, их коррекция, осмотры и подробные инструкции дальнейших действий. И все это ради времяшки??? Чуть обидно, согласитесь)) Но и это под дела. А как же гигиена, анализ мягких тканей, протяжка МЮ и винтов, да прикус адекватный, в конце концов! А КАК ЖЕ Я???)) Ведь потом может быть просто поздно. Наблюдение… Пациенты, которых я консультировал самостоятельно имеют в разы больший процент возвращаемости через пол года за постоянными зубами. Естественно, на старте план лечения создаю полный и обсуждаем и финансовые этапы. А основную статистику потеряшек представляют те, где консультация была за хирургом или участие принимал куратор😀 Может они там тихо шепчут, что постоянные зубы- это лишнее? И так сойдет) А как с этим дела у вас и какие «рычаги» нажимаете? PS.: У нас с Юлей для таких потеряшек есть «отдельная тетрадочка» и, к счастью, это менее 10%

НОВЫЙ ТОТАЛ НА ИМПЛАНТАХ ZrO2 с опорой на 6 имплантов и фиксацией винтами Vortex🔥 Завтра планирую зафиксировать. А еще завтра последний день, когда на мой практический курс можно записаться по минимальной стоимости, далее повышений цен❗️ Юля подсказывает, что у нас осталось всего ПЯТЬ мест, не тяните. Описание и регистрация здесь

РАСПАКОВКА. ПРИЕХАЛ, НАКОНЕЦ ТО Новенький Элит. Больше не придется заимствовать😀

ДИСКИ Не ТОР, не по керамике и цирконию, не сепарационные, а те, что вызывают настоящие эмоции) Из коварного алюминия, конечно. 24 болта, фиксирующих бэдлок, который в свою очередь, удерживает резину на диске, предотвращая разборт на низком давлении при преодолении сложных участков. Высокий внутренний хамп с насечками во избежание внутреннего разборта. Ну и индивидуальный дизайн, конечно! Да что тут писать, посмотрите видос с нашим красавцем Прадиком❤️ PS.: хороших выходных вам коллеги. Не забывайте жить! PS.: 4 дня до отправления в горы и месяц до экспедиции в Кыргызстан и Казахстан

ВРЕМЯШКИ… Рука не поднимается печатать такие слова, когда перед глазами подобные временные лабораторные коронки! Занимаюсь переделкой тотальной работы, 26 зубов подготовлены в BOPT. Позади сложнейший демонтаж стеклокерамики, несчитанное количество перелеченных каналов и замененных билдапов, клинические временные. И вот видя эти реставрации я понимаю, что все не напрасно и финал близок. Этой публикацией я хотел бы подчеркнуть важность временного протезирования в подобных кейсах и отдать должное зубным техникам, которые понимают важность качественных конструкций на данном этапе❤️ PS.: Отдельная благодарность доктору, который направил пациента и на старте дал все вводные🤝

СКАНИРОВАНИЕ КОНЦЕВЫХ ДЕФЕКТОВ ПОД МОСТ Уверен, что многие из вас сталкивались с проблемами цифры в подобных кейсах. Сканер теряется, гнет сканы и деформирует сканмаркеры. Кстати, делает он это даже если вы того не видите🤫 На видео подробно рассказал и показал, как решить эту проблему! Всем желаю точной посадки и сдачи без касания бором по прикусу❤️ PS.: пересылайте своим ортопедам, техникам и всем, кому может помочь в практике. Ну и про реакции не забывайте)

ВСТРЕЧНАЯ ЦИРКОНИЕВАЯ РАБОТА НА ИМПЛАНТАХ Рад представить вам новый завершенный клинический случай. Верх на 6, низ на 4 имплантах. Ключевые этапы: 1. Планирование через старый ПСПП, который оцифровали и сделали тотальный ваксап, а далее хирургические шаблоны 2. Поочередная имплантация на ВЧ и НЧ с привязкой к ваксапу через трейсер и прототип на шаблоне 3. Нагрузка временными конструкциями 4. Передача в лабораторию позиций имплантов, мягких тканей и соотношения через оттиски гипсом и сканы 5. Проверка соотношения, правки по эстетике на печатных прототипах 6. Фиксация циркониевых конструкций на Vortex винтах. На НЧ добавили балку для поддержки консоли, места хватало в FP3. ❗️24-25 июля два дня ПРАКТИКИ ПО ТОТАЛАМ в Краснодаре. Отработка навыков в цифре и аналоге. Программа, цены и регистрация PS.: техники выдали очень приятную глазу эстетику, дадим огня лаборатории МанРо?!🔥