IV Notes 💉

لو حد لسة مخلصش محاضرات وعايز يراجع على ال flashcards قبل الامتحان يكلمني برايفت بعد ما يخلص مذاكرة وانا هبعتهاله وبعد الامتحان هفتحها للعام ان شاء الله

نقل الدم مش هو الحل للعيان اللي عنده أنيميا ❌ نقل الدم ده بيكون أخر مرحلة وبيكون مجرد support بسيط لجعل ال severe anemia لتكون mild anemia 👌 حتى أنا مبحاولش بيه أنهي ال Anemia لأن ال over transfusion ليه مشاكله اللي بتكون أكتر بكتير من مشاكل ال mild anemia 🤏 وهنا أنا مقصدش بال Over إن ال Hb بتاع العيان يبقى 18 ولا 20 ⬆️ لأ أنا أقصد كتر نقل وحدات الدم حتى لو خليت ال Hb في ال normal range وليكن 13 أو 14 فده بردو غلط ❌ الصح في نقل الدم إنك بتنقل أقل عدد وحدات ممكنة يمنع المريض من إنه يكون في severe anemia اللي هو Hb تحت 8 ⬇️ أو تديله دم وقائياً حتى لو Hb فوق ال 8 عشان هو داخل عمليات وفيها نزيف وانت متأكد انه هيهبط لل7 و 6 و 5 كمان ⬇️ أو إن ال severity دي تكون في شكل Anemic symptoms حتى لو ال Hb الرقم بتاعه moderate anemia 🤝 طيب وبعد ما أخلي العيان Hb فوق ال 8 هتصرف معاه إزاي ؟! هسيبه كدة !! 🙄 لأ طبعاً هتدور بقى على سبب المشكلة وتعالجها حديد قليل أو بينزف من coagulopathy أو CKD ومحتاج erythropoietin أو أي سبب آخر موجود في العيان ومسببله الأنيميا 🤚 #IV_Notes #By_Dr_Mo

Acute febrile transfusion reactions occur during the administration of blood transfusions secondary to preformed cytokines in the transfused blood. This reaction is not related to inaccurate cross-matching or administration of an incorrect blood type to the patient. It is treated with paracetamol. In contrast, hemolytic transfusion reactions would present with a positive Coombs test and free hemoglobin in serum.

67-year-old woman 👵 Medical history: Prior episode of gastrointestinal bleeding six months ago ☄ Previous transfusion: No complications after receiving 3 units of crossmatched packed red blood cells 🩸 Current Presentation Receiving: Second unit of crossmatched packed red blood cells for lower GI bleeding 🩸 Symptoms : Fever & chills، Anxiety Vital Signs: Temperature: 39.2 🔥 Pulse: 105/min Respirations: 14/min Blood Pressure: 135/75 Physical Examination: Skin: No abnormalities Lungs: Clear to auscultation Laboratory Findings: Serum studies: No free hemoglobin Direct antiglobulin (Coombs) test: Negative ABO blood group verification: Patient and donor blood types confirmed compatible Second crossmatch: Reconfirmed compatibility

الإمتحان عبارة عن 80 MCQ من صميم المعلومات اللي اتقالت خلال ال Workshop بعد ما تخلصهم هتعرف درجتك فقط https://quizizz.com/join?gc=17246196 الإمتحان مفتوح لحد يوم الخميس ١٢ ليلاً .. بعد ما نخلص هحطلكم هنا فيديو شرح للحل بتاع الأسئلة كلها ان شاء الله قدامك وقت كافي جدا لو لسة مسمعتش المحاضرات انك تشوفها وتختبر نفسك في الإمتحان وبعد ما تخلص املى ال feedback ده https://forms.gle/j63YzMfUF2r2j93U8

👏👏👏

النهاردة الساعة 12 بالليل ال flashcards هتتقفل وفـ نفس الوقت ال post-test هيفتح Flash cards https://quizizz.com/join?gc=38015924 Post-test https://quizizz.com/join?gc=17246196 الإمتحان هيستمر من الإثنين 12 ليلاً إلى الخميس 12 ليلاً يعني 4 أيام 96 ساعة .. عايز أقولك لو معملتش حاجة لحد دلوقتي تقدر في الوقت ده تسمع المحاضرات زتذاكر وتمتحن كمان .. طيب إزاي ! - اللينك ده https://youtube.com/playlist?list=PLDNL0MZajaLH9AHukNBI5rwnDIRfp9Ogg&si=oXEf-kHQtob3CNTF متجمع عليه المحاضرات كلها تقدر تسمعهم كلهم متسرعين في 4 ساعات لو كل يوم ساعتين مع قراءة ال PDF يبقى كدة متبقي معاك يومين تقدر تمتحن فيهم Basic file https://t.me/IV_NOTES/631 Transfusion file https://t.me/IV_NOTES/634 Reactions file https://t.me/IV_NOTES/644 Cases file https://t.me/IV_NOTES/684 لو عملت كدة مش هتفوتك كبيرة ولا صغيرة في نقل الدم وهتحس قد ايه انت قوي وواثق من كل خطوة فعلا بتعملها مع العيان بتاعك ❤️ بالتوفيق 🙏🏻 يوم الخميس بالليل هنزلكم فيديو عن شرح حل أسئلة الإمتحان كلها إن شاء الله ✌🏻 بعد ما تخلص الإمتحان عايزك تعدي على الإستبيان ده عن رأيك في ال workshop هتقولي ايه اللي حسيته مفيد أو مميز عن العادي .. أيه المشاكل اللي شايفها محتاجة تتحسن عشان لما نعمل بعد كدة ورش تانية تكون أكثر كفاءة إن شاء الله 💪🏻 https://forms.gle/j63YzMfUF2r2j93U8

بفكرك بال anaphylaxis management

دايماً بص على اللي بين ايديك الأول وبعدين فكر تبص بعيد .. يمكن الحل بين ايديك ومتعرفش عيانة حصلها مشكلة معينة وتعبت منها فعملنا Resuscitation و اتحسنت قومنا أول ما اديناها دم اتنيلت على عنيها تاني تفتكر العيب فين 😁 العيانة دي جاية بـ ruptured ectopic pregnancy و Hypotensive and tachycardic لما عملنا ruptured ectopic pregnancy بمحاليل الضغط ظبط .. حبوا يدخلوها عمليات فلقوا ال CBC فيها أنيميا قالوا نديها دم .. فبمجرد ما خدت دم بقت shocked و obstructive airways اللي يقفل ال airways فجأة ده لا شئ سوى severe allergic reaction anaphylaxis حتى ال fluids مش جايبة نتيجة خلاص حصل cardiovascular collapse أول حاجة لازم تيجي في بالي إن دي حاجة ليها علاقة بالدم ومفيش حاجة بالمواصفات دي مع السرعة دي غير ال anaphylaxis طيب ليه مش aspiration Does not explain increased airway resistance, fever, and hypotension طيب ليه مش amniotic embolism ده ectopic pregnancy يعني صغير جدا على انه يكون amniotic fluid اصلا إلا بقى لو كان اتساب فترة طويلة جدا وبدأ في تكوين amniotic fluid ودي هتكون حاجة very very rare ثانياُ ارجع تاني اقرأه البوست ده https://t.me/IV_NOTES/70 عشان تعرف ال key words اللي هتشكك في ال amniotic embolism

21-year-old woman with free past medical history presented with ruptured ectopic pregnancy 👩🏻‍🦰 Vital signs in the ER> HR: 120/min RR: 20/min BP: 90/70 😰 Initial Management 2 L of normal saline IV 💉 Blood pressure increased to 110/75 mm Hg 👌🏼 Hematocrit: 25% > pRBCs transfusion > Acute Deterioration > BP dropped to 65/30 and saturation 75% on oxygen mask 😱 Mechanical ventilation: Acute increased airway resistance 🫁 Response to Resuscitation: No improvement with 100% oxygen and saline boluses ❌ Systolic blood pressure drops further to 50 (within 2 minutes) 🤯 Temperature: 38.2°C 🔥

بما أن الإمتحان النهاردة فإذا كان في حاجة واحدة بس هي اللي مهم تعملها فهيكون مذاكرة ال flashcards دي مرتين 🔥 https://quizizz.com/join?gc=38015924

عايزين ننقل دم لـ شخصين واحد هننقله دم ABO incompatible والتاني Rh incompatible ونشوف هيحصل أيه بس بشرط يكون الشخصين لم يتعرضوا لنقل دم من قبل أو زراعة أعضاء أو حمل لو كانت أنثى 🤝 يلا نبدأ - العيان الأول فصيلته A هنقله pRBCs من الفصيلة B لو أنت فاكر ال Immunology كويس هتقول إن الجسم لما بيتعرض لـ antigen غريب لأول مرة فـ المناعة بتنتج ضده antibodies ولما يتم التعرض لهذا الـ antigen مرة تانية ساعتها بيحصل Reaction .... مظبوط 👌وبما إننا اشطرتنا إنه يكون منقلش دم ولا زرع أعضاء قبل كدة يبقى أكيد مش هيكون تعرض لهذا ال B antigen من قبل ولذلك مش هيحصل Reaction 😌بس المفاجأة إن هيحصل Reaction بالفعل 🥹طيب ليه ! كل إنسان وهو بيبي صغير تعرض لبكتيريا وتعرض لشوية فيروسات وكمان أكل وشرب , كل الحاجات اللي قولتلك عليها دي تحتوي على ال A & B antigens اللي بيكونوا موجودين على سطح ال RBCs 🩸ولذلك جهاز مناعتك تعرف على ال Antigens دي وأنتج ضدها أجسام مضادة بالفعل ... ولذلك لما العيان ده نقل دم فصيلته B أول ما دخل لقى Anti-B antibodies جاهزة ومستنياه بالفعل وحصل Reaction وعمل Hemolysis في الحال 💥 - العيان الثاني فصيلته AB negative هنقله pRBCs من فصيلة AB positive وعشان انت طبعا إتعلمت من العيان الأولاني قولت إحنا واقفين ومستنيين ال Hemolysis هيحصل أهه , بس المفاجأة محصلش Hemolysis 😅طيب ليه ! لأن هذا العيان ينطبق عليه قانون المناعة اللي انت كنت مذاكره وذكرته في أول عيان وإن جسم العيان ده برغم إنه لا يحتوى على Rh antigen إلا إنه أيضاً لا يحتوي على antibodies ضد ال Rh .. طيب ازاي ؟! 🙄 لأن ال Rh antigens مختلفة عن ال AB antigens في كونها غير منتشرة في الطبيعة زي ما ال AB منتشرين لذلك مادام العيان منقلش دم قبل كدة يبقى هو متعرضش لل Rh ولذلك الجسم لسة هيتعرف على ال antigens ويكون ضده أجسام مضادة ودي عملية بتاخد فترة ( أسابيع ) يكون العيان روح بيته وانت قفلت البحث بتاعك ... بس اللي هتنساه إن العيان ده هيحصله Delayed hemolysis لما ال antibodies تتكون وتخرج وتواجه ال RBCs اللي فيها Rh antigens 👌 - روحت انت جبت عيانة تالتة عشان تظبط عليها البحث وتنتظر ال delayed hemolysis وتسجله وكانت فصيلتها B negative ونقلتلها دم B positive ... فـ يعيني اتغفلت للمرة التالتة وحصلها acute hemolysis 😅طيب ليه ! لأنك نسيت الشرط وجبت عيانة كانت حامل قبل كدة في baby فصيلته Rh positive وأثناء الولادة هي تعرضت لل Rh antigen من عنده وكونت ضده antibodies بالفعل وهاجمت ال RBCs اللي انت اديتهالها 🥲 الخلاصة : 1- A & B antigens are widely distributed in nature 2- Rh antigen are not widely distributed in nature 3- Anti-A & anti-B antibodies are preformed in the blood without previous exposure to blood 4- Anti-D antibodies of Rh are not preformed by nature in blood without previous exposure ( blood transfusion or pregnancy ) وبس كدة 🤝 #By_Dr_Mo #IV_Notes

Transfusion-Related Acute Lung Injury (TRALI) Onset: During or within 6 hours of transfusion. Symptoms: Fever - Cyanosis - Hypotension - Hypoxemia. Physical exam: Crackles on lung auscultation. Chest x-ray: New bilateral pulmonary infiltrates not due to cardiac causes. Pathophysiology: Neutrophil activation in pulmonary vasculature by antibodies in transfused blood → cytokine/inflammatory mediator release → lung injury. Risk factors: Tobacco - Alcohol - Fluid overload - Shock. Highest-risk products: Platelets, plasma Treatment: Stop transfusion. Provide oxygen (noninvasive ventilation or intubation). Give hemodynamic support as needed Incorrect Answers Acute Congestive Heart Failure (Myocardial Contusion): Unlikely due to trauma being focused on the abdomen Myocardial contusion occurs after blunt chest trauma Presents with chest pain, elevated troponins, and ECG changes Bilateral Pulmonary Contusions: Typically occur after blunt or penetrating chest trauma Pathology involves capillary damage and fluid leakage Chest X-ray findings: Interstitial infiltrates or patchy alveolar opacities Unlikely in this case as trauma was localized to the left upper quadrant of the abdomen

طبعاً مفهوم إنه بياخد لعضمه NSAIDs اكيد مبياخدش عسل نحل سدر جبلي 😂

بص كدة على أول جملة في الحالة دي .. وفي كل حالة أنا بنزلهالك History of medical conditions History of drug intake حتى لو كان no history بس أنا مصمم بردو أكتبلك كدة عشان انت دايما تكون متعود إن المعلومات الروتينية دي هي العمود الفقري لل history taking بتاعك .. أنا بقالي سنين والله مفيش عيان حتى لو أعرفه شخصياً وعارف اللي فيه إلا وبعد ما أخد منه present history كويس لازم دايما وراها على طول بتتعالج من حاجة تانية طيب كنت بتتعالج من حاجة تانية طيب في حاجة بترد عليك كل فترة وتخف طيب بتاخد أي أدوية لأي سبب .. ومش لازم تعتمد على كلمة بتتعالج من حاجة تانية إنه قالك لأ يبقى كدة هو مبياخدش أدوية ... البشر مش مباشرين أوي كدة 😃 ممكن يكون بياخد أدوية لأسباب هو مبيعتبرهاش أمراض فهيقولك لأ معنديش أمراض بتعالج منها 😄 في النهاية ال current complaint دي ممكن جدا تكون complication لمشكلة chronic عنده ويبقى ريحنا نفسنا وريحناه من اللف والدوران ... و وارد جدا تكون مشكلته بسبب علاج بياخده , او بسبب مرض بياخدله هذا العلاج وهو ميعرفش اسم المرض بس انت تستنتج المرض من اسم العلاج والعكس صحيح .. بمعنى ايه ! - أنا عملت منظار وعندي قرحة في المعدة يا دكتور = بتاخد مسكنات يا حج ؟ - لأ انا مبحبهاش = طيب بتتعالج من أي امراض يا حج ؟ - لأ معنديش امراض بتعالج منها = طيب بتاخد أي أدوية لأي سبب يا حج - اه شوية حاجات للعضم كدة بس عشان ركبي وضهري بيشدوا عليا 😅😅😅😅😅😅😅😅😅😅😅😅😅😅 سيناريو والله اتكرر معايا شخصياً يمكن عشرات المرات ... احزق مع العيان بتاعك في ال history 🤷🏻‍♂️

لأي استفسارات أو تفسيرات https://forms.gle/HMU61fX5uhWKh4GNA