متاح الآن! بحث تيليغرام 2025 — أهم رؤى العام 
IV Notes 💉
الذهاب إلى القناة على Telegram
Telegram group https://t.me/IVNOTESCHAT WhatsApp channel https://whatsapp.com/channel/0029Vb2Y2Ar6mYPUasG18r37 WhatsApp group https://chat.whatsapp.com/JzH4zmpdWtfEtlxhcqWFDc Facebook www.facebook.com/dr22mo YouTube www.youtube.com/@IVNotesMo
إظهار المزيد9 032
المشتركون
-324 ساعات
+87 أيام
+3630 أيام
جاري تحميل البيانات...
القنوات المماثلة
سحابة العلامات
الإشارات الواردة والصادرة
---
---
---
---
---
---
جذب المشتركين
يوليو '26
يوليو '26
+14
في 0 قنوات
يونيو '26
+71
في 0 قنوات
Get PRO
مايو '26
+80
في 0 قنوات
Get PRO
أبريل '26
+66
في 0 قنوات
Get PRO
مارس '26
+225
في 0 قنوات
Get PRO
فبراير '26
+267
في 0 قنوات
Get PRO
يناير '26
+437
في 2 قنوات
Get PRO
ديسمبر '25
+246
في 0 قنوات
Get PRO
نوفمبر '25
+144
في 0 قنوات
Get PRO
أكتوبر '25
+105
في 1 قنوات
Get PRO
سبتمبر '25
+325
في 0 قنوات
Get PRO
أغسطس '25
+336
في 1 قنوات
Get PRO
يوليو '25
+411
في 0 قنوات
Get PRO
يونيو '25
+362
في 0 قنوات
Get PRO
مايو '25
+496
في 0 قنوات
Get PRO
أبريل '25
+624
في 0 قنوات
Get PRO
مارس '25
+261
في 0 قنوات
Get PRO
فبراير '25
+185
في 1 قنوات
Get PRO
يناير '25
+2 359
في 5 قنوات
Get PRO
ديسمبر '24
+372
في 1 قنوات
Get PRO
نوفمبر '24
+360
في 0 قنوات
Get PRO
أكتوبر '24
+466
في 0 قنوات
Get PRO
سبتمبر '24
+1 506
في 0 قنوات
| التاريخ | نمو المشتركين | الإشارات | القنوات | |
| 05 يوليو | 0 | |||
| 04 يوليو | 0 | |||
| 03 يوليو | +5 | |||
| 02 يوليو | +6 | |||
| 01 يوليو | +3 |
منشورات القناة
| 2 | الـ liver enzymes اللي دايماً بتحطهم في خانة واحدة، هما الحقيقة مش في خانة واحدة ❎
بإختصار ال ALT & AST هي إنزيات موجودة داخل خلايا الكبد، بالمنطق كدة لو لقيتها برة الكبد وعايمة في الدم بنسبة عالية ده يدل على وجود تكسير لخلايا الكبد عشان كدة خرجت الإنزيمات دي من جواه ↗️
طيب ليه بطلب تحليل للإتنين مش لواحد بس كفاية ؟! 🧐
أولاً ال ALT is highly specific to liver damage
ال ALT موجود بشكل شبه كامل داخل خلايا الكبد أما وجوده برة الكبد فضئيل جداً ، لذلك بالمنطق بردو لو لقيت ال ALT عالي يبقى كدة الكبد بيعاني 🥹
وعلى العكس ال AST زي ما موجود في الكبد فهو موجود في ال muscles & myocytes & RBCs ولذلك إرتفاع AST بدون إرتفاع ال ALT فدي إشارة بتقولك بص بعيد عن الكبد لأنها لو من الكبد كان زمان ال ALT & AST both are elevated ✌️
فرق أخر إن ال ALT موجود في ال cytoplasm أما ال AST مستخبي في ال mitochondria ولذلك أي mild injury يقدر بسهولة يطلع ال ALT اللي موجود برة، أما ال AST مستخبي جوة محتاج injury أقوى شوية عشان يطلعه وبالذات الكحوليات لأنها بتضرب في ال mitochondria مباشرة 🦠
وللأسباب دي فيه ratio مهم جداً بالنسبالك في التشخيص وتحديد سبب ارتفاع ال liver enzymes اللي هو AST/ALT ratio ✅
لو ال ratio فوق ال 2 يبقى ده alcoholic liver disease في الأغلب 🤝
لو ال ratio بين 1 و 2 يبقى ده Cirrhosis or paracetamol toxicity في الأغلب 🤝
لو ال ratio أقل من 1 يبقى ده Fatty liver, Chronic Viral Hepatitis, Acute Biliary Obstruction 🤝
#IV_Notes #By_Dr_Mo | 203 |
| 3 | لا يوجد نص... | 371 |
| 4 | بما أن العلم يحلو كلما كررته
فأنا كنت واخد طريقة كدة الفترة اللي فاتت إني كنت كل يومين بنزل case وبعدين انزل الحل بتاعها مع طريقة التفكير فيها
لو حد كان متابع معايا من الأول، انا بدأت بـ 4 cases ورا بعض عن ال headache بعد كدة غيرت لل stroke وكانوا 5 cases بيتكلموا عنها ، بالأسلوب ده أنا كنت بحاول أخليك مركز دايماً على موضوع واحد بحيث ال concepts الأساسية اللي تهمني اني أوصلهالك أكون مركز عليها وأكررها فأنت مش هتنساها بالشكل ده إن شاء الله
عايز رأيكم بقى للي كان متابع، نكمل على نفس النظام وكل فترة ناخد موضوع محدد نركز معاه ولا ننوع شغلنا وكل مرة ناخد case لموضوع مختلف 🧐 | 357 |
| 5 | عيان جاي ب focal neurological deficit هو بالنسبالنا stroke إلى أن يثبت العكس
فمش هينفع نتكلم ان ده أي تشخيص تاني
ليه ميكونش hypertensive urgency
أولا الضغط 160/90 وده مش HTN crisis اساساً عشان ابدأ أقسمه لـ urgency or emergency
ليه ميكونش facial palsy عادي اللي هو bells palsy ؟
لأن قولنا قبل كدة لازم يكون باقي ال neurological examination normal وهنا ماشاء الله العيان النيورو بتاعه كله مضروب
طيب ولما هي stroke المفروض أعمل أيه ؟ CT or MRI ؟ ولا أجري أنزل الضغط العالي ؟
تعمل CT قولاً واحداً مليون في المية ، مفيهاش نقاش
طوارئ النيورو بتكون برعاية ال CT brain .. أما الرنين ده بيتعمل في وقت الرحرحة و البراح بعدين لأنها بتاخد وقت إنما مينفعش عيان acute stroke تعطله في أشعة رنين مهما كان، هتقولي طيب مش لو عملتله مقطعية وملقتش نزيف يبقى كدة هضطر أضيع وقته تاني في رنين عشان أشوف الجلطة لأنك شاطر ومذاكر وعارف ان ال acute stroke مش بتظهر في المقطعية؟!
هقولك لأ و هحطلك الحلق تاني في ودنك التانية وأقولك، إحنا بنحقن ال alteplase على المقطعية مش على الرنين .
طيب ليه مش هنزله ضغطه الأول ؟
ممكن فعلاً تنزله ضغطه الأول ده في حالة إن العيان ليك عنده تار والبلد كلها هتاكل وشك لو مخدتش بتارك، أما لو هو عيان عادي وعايز تعالجه فانت هتعمل عبيط مع الضغط كأنك مش شايفه، لأن الجسم مزود الضغط بشكل physiological عشان الدم قل للمخ فبيحاول يزود ال perfusion حضرتك لما تجري تقلل الضغط انت كدة ماشي بشعار ( الدكتور والجلطة ايد واحدة على العيان ) | 411 |
| 6 | Next step | 383 |
| 7 | Dx | 378 |
| 8 |  عندنا مريض عمره 62 سنة حضر بسبب ظهور مفاجئ لـ right-sided weakness وصعوبة في الكلام.
المريض بيذكر إن الأعراض بدأت منذ حوالي ساعة. هو بينفي وجود headache، لكن زوجته لاحظت إنه كان disoriented وبدا عليه اضطراب في الوعي والتركيز.
المريض عنده history of hypertension, diabetes mellitus, and hyperlipidemia.
عند الفحص كانت العلامات الحيوية كالتالي:
Blood Pressure: 160/95 mmHg
Heart Rate: 92 beats/min
Respiratory Rate: 18 breaths/min
بالفحص لقينا
Right-sided hemiparesis
Dysarthria
Right facial droop
Diagnosis
next best step in management | 380 |
| 9 | هو ليه مريض السكر بيحصله غيبوبة سكر أكتر من اللي مش مريض بالسكر !🧐
في حين إني أعرف إن ال DM مرض hyperglycemia وليس hypoglycemia فإزاي بقى ده حصل ؟! 🤔
عندك حق فعلاً السكر مرض زيادة سكر وليس نقصه , ولكن بكل بساطة العيان اللي بياخد Diuretic هو أكثر عرضه لل Hypokalemia مثلا عن غيره , والعيان اللي بياخد Beta blocker هو أكثر عرضه لل bradycardia عن غيره وكذلك العيان اللي بياخد إنسولين هو العيان الأكثر عرضه لل Hypoglycemia عن غيره , ومين بقى اللي بياخد انسولين ؟ هو عيان السكر .. لذلك العيان جاله هبوط في مستوى السكر مش عشان عنده سكر بل عشان بياخد أدوية بتقلل السكر فزود الجرعة أو قصر في الأكل ترتب عليه خلل في الميزان وحصله Hypoglycemia 🤝
بالإضافة لشئ تاني مهم جدا , العيان الطبيعي لو سكره وقع عشان صايم لفترة طويلة مثلا فبالـ physiology كدة البنكرياس هيبطل يطلع إنسولين عشان فيه Hypoglycemia عكس عيان السكر اللي بيحقن نفسه إنسولين , لو عنده Hypoglycemia وفيه إنسولين محقون تحت الجلد هيفضل يكمل إمتصاص ويزود ال Hypoglycemia أكتر لأنه فاقد للميكانيزم الدفاعي اللي ربنا خلقه في ال Physiology 👌
عشان كدة العيان اللي يجيلي ب hypoglycemia وبياخد إنسولين فده منطقي مقلقش , إنما الرعب كل الرعب لما يجيلي عيان مبياخدش أي ادوية تهبط السكر ويجيلي بهبوط سكر , يبقى فيه حوار تاني كبير لازم أدور عليه 👀
لو حابب تعرف أكتر عن ال Hypoglycemia ابعت رسالة ( مهتم بكورس ال hypoglycemia ) برايفت على الواتساب ده
https://wa.me/201098580598
هيبعتولك لينك الفيديوهات والملفات pdf مجاناً | 558 |
| 10 | عيان جاي ب focal neurological deficit هو بالنسبالنا stroke إلى أن يثبت العكس
فمش هينفع نتكلم ان ده أي تشخيص تاني
ليه ميكونش rapid AF
العيانة دي AF اه بس مش rapid
ليه ميكونش facial palsy عادي اللي هو bells palsy ؟
لأن قولنا قبل كدة لازم يكون باقي ال neurological examination normal وهنا ماشاء الله العيانة النيورو بتاعها كله مضروب
طيب ولما هي stroke المفروض أعمل أيه ؟ CT or MRI ؟
تعمل CT قولاً واحداً مليون في المية ، مفيهاش نقاش
طوارئ النيورو بتكون برعاية ال CT brain .. أما الرنين ده بيتعمل في وقت الرحرحة و البراح بعدين لأنها بتاخد وقت إنما مينفعش عيانة acute stroke تعطلها في أشعة رنين مهما كان، هتقولي طيب مش لو عملتلها مقطعية وملقتش نزيف يبقى كدة هضطر أضيع وقتها تاني في رنين ؟!
هقولك لأ وحطها حلقة في ودنك، إحنا بنحقن ال alteplase على المقطعية مش على الرنين . | 685 |
| 11 | Next step | 618 |
| 12 | Dx | 557 |
| 13 |  عندنا مريضة عمرها 74 سنة حضرت بسبب ظهور مفاجئ لـ right-sided weakness، وصعوبة في الكلام، مع إحساس بالدوخة (dizziness).
المريضة عندها history of hypertension و atrial fibrillation. الأعراض بدأت من حوالي 3 ساعات.
Blood Pressure: 180/95 mmHg
Heart Rate: 110 beats/min وغير منتظم (irregularly irregular rhythm)
Respiratory Rate: 16 breaths/min
Right-sided hemiparesis
Dysarthria
Right facial droop
ولا يوجد:
History of trauma
Headache | 557 |
| 14 | سؤال ع الماشي يصحصحك شوية 😎
إجراء سهل وبسيط وبيتعمل لكل العيانين تقريباً (( قياس الضغط ))
السؤال : يهمك في أيه إنك تعرف إذا كان العيان بتاعك ESRD ولا لأ قبل ما تقيسله الضغط؟ من الأخر ده هيأثر على ايه في عملية قياس الضغط ؟!
عيان الكلى اللي بيغسل دكاترة ال vascular بيعملوله وصله ما بين artery and vein في دراعهم .هتقدر تشوفها وتحسها لو حطيت ايدك عليها , الوصلة دي حساسة جدا فممنوع نعمل فيها أو حواليها أي شئ يمثل ضغط عليها , حتى الشكة فيها مش أي حد بيعملها بيكون فيه فني غسيل متخصص في شكة هذة الوصلة , من أحد أساليب الضغط على هذة الوصلة هو إنك تقيس الضغط في نفس الذراع فده يكتم الدم ويعرض الوصلة دي لمشكلة ... ولذلك عيان الكلى اللي بيغسل مهم تسأله بتغسل منين عشان لو بيغسل من وصلة في ذراعه فممنوع تقيس منها الضغط وتنبه على اللي معاك ممنوع نقسله منها الضغط وتنبه على العيان إنه ينبه على أي حد بيتعامل معاه إنه ممنوع يقيس منها الضغط
#By_Dr_Mo #IV_Notes | 523 |
| 15 |  SAH | 561 |
| 16 | طول ما العرض من sudden نام وارتاح ( ونبقى نشوف العيان في العيادة الصبح وخلاص )
الرعب كله في ال sudden دي ، يا ترى ال sudden هيطلع مصيبة ولا هيطلع حاجة اي كلام
سن المريض وتاريخه المرضي هما كمان ميطمنوش ، ضغط المريض هو كمان ميطمنش ، وصف المريض للداع إنه أسوء صداع في حياته أصبح كدة الموضوع متشخص من قبل ما تعمل أي فحوصات ، إحنا امام Hmg وتحديداً غالباً هيطلع SAH (subarachnoid hemorrhage)
هنأكد ده إزاي ؟
قولنا قبل كدة مفيش أسرع من ال CT هي اللي بتجيب من الأخر في طوارئ النيورو
طيب ليه ميكونش tumor ؟
والله وارد ، بس هو ال tumor ده قرر يظهر sudden كدة من غير اي بوادر قبل كدة !!
وإحتمال على فكرة يكون hemorrhage جوة ال tumor بس بردو هيكون المشكلة ال acute بالنسبالي هو النزيف مش الورم، هو ده اللي انا مصحي عليه طقم الطوارئ كله الساعة 3 الفجر، إنما الورم نفسه يروح العيادات الصبح مش فارقة
طيب ليه ميطلعش 1ry headache انا فيه مرة جالي عيان كبير وعنده أمراض قديمة وجاي بصداع شديد جدا على فكرة وقعدنا نعمله في فحوصات قد كدة وفي الاخر طلع مفيش حاجة خطيرة !!؟؟
عارف لو مكنتش عملت الفحوصات الكتير دي تبقى مجرم حتى لو مطلعش فيه حاجة ، لأن السيناريو يخوف ومادام السيناريو يخوف لازم تفترض الأسوء مبدئياً ، بعد كدة يطلع اللي يطلع، بس إفتراض ان المشكلة benign في عيان زي ده من الاول هي جريمة مع سبق الاصرار | 625 |
| 17 | Next step ? | 507 |
| 18 | Most likely Dx? | 532 |
| 19 |  عندنا مريض عمره 56 سنة حضر بسبب sudden severe headache بدأ بشكل مفاجئ من حوالي ساعتين.
المريض عنده history of hypertension و hyperlipidemia، ولا يعاني من أمراض أخرى مهمة معروفة.
العلامات الحيوية عند الوصول كانت:
Blood Pressure: 190/105 mmHg
Heart Rate: 88 beats/min
Respiratory Rate: 18 breaths/min
المريض يصف الصداع بأنه "the worst headache of my life"، وبدأ بشكل مفاجئ ووصل لأقصى شدة خلال فترة قصيرة. | 510 |
| 20 | تحليل ال D-dimer في حالة ال pulmonary embolism بيكون good negative sign وليس good positive بمعنى لو شكيت إن الحالة دي PE وحاولت تجمع ال criteria بتاعتها على ال Well's score لقيتها low probability وكان ال D-dimer negative فساعتها تقدر تـ exclude pulmonary embolism بقلب مطمئن 😇
أما كون ال D-dimer إيجابي بشكل مستقل عن باقي ال criteria فده ليس له أي معنى لأن ال D-dimer يعتبر acute phase reactant ممكن يعلى لعشرين سبب أخر 🤷♂️
#IV_Notes #By_Dr_Mo | 602 |
