Конспекты Юджина 📗

Первый тест на синдром хронической усталости; как снизить влияние эффекта ноцебо; почему землекопы так медленно стареют; удовлетворённость жизнью и деменция, а также другое. Что вышло за последние дни? Медицинский дайджест [08–09.10.25] Препараты Как уменьшить побочные эффекты из-за самовнушения? Рассказать заранее бо эффекте ноцебо Эффект ноцебо. Если человек знает о возможных побочных эффектах лекарства, он может почувствовать эти симптомы просто из-за ожидания — это называется эффект ноцебо. Например, если сказать, что от таблетки может болеть голова, то у некоторых принимающих таблетку она и вправду заболит, даже если таблетка была пустышкой. Как уменьшить эффект? Если заранее рассказать людям об эффекте ноцебо, это может хотя бы частично помочь: симптомы и тревожность снижались в в 5 из 6 исследований, изучавших людей с заболеваниями и в 11 из 15 исследований, где изучали здоровых людей [Систематический обзор в Annals of Behavioral Medicine]. Долголетие Почему голые землекопы живут так долго? Голые землекопы живут до 30 лет, что необычайно много для их размеров. Теперь учёные выяснили одну из причин: у них есть 4 мутации в ферменте cGAS, улучшающие способность клеток восстанавливать повреждения в ДНК, которые накапливаются с возрастом. Когда учёные перенесли вариант гена cGAS плодовым мушкам, те стали жить дольше. Hока слишком рано говорить о проверке на людях, но результаты исследования указывают путь к замедлению старения — через улучшение восстановления ДНК [Nature: News]. Деменция и болезнь Альцгеймера Удовлетворённость жизнью коррелирует со снижением риска деменции на 18–24% Даже если учесть возраст, пол, диабет, гипертонию, депрессию, курение и другие риски, связь сохраняется: люди с более высоким уровнем удовлетворённости жизнью реже заболевают деменцией. Связь подтвердилась в двух крупных исследованиях в 15 странах Европы, а затем — и в метаанализе с участием более 74 тысяч человек. Но поскольку изучалась корреляция, не стоит спешить с выводами о причинах [Age and Ageing] . Другое Первый тест для определения хронической усталости Учёные из Великобритании разработали первый анализ крови, который с точностью 96% отличает пациентов с синдромом хронической усталости (СХУ) от здоровых людей. Это важное достижение, потому что сейчас нет ни одного надёжного теста для определения СХУ. Делать выводы рано. Вот только тест пока проверили на очень малой выборке людей. В качестве основной группы взяли 47 человек с тяжёлым проявлением СХУ, а в качестве контрольной — 61 человек без СХУ. Поэтому слишком рано говорить о его массовом применении. Пока ждём более качественных исследований с большей выборкой [Nature: News, Journal of Translational Medicine]. Очень кратко Питание • Жиры всасываются в кишечнике не просто через клетки эпителия, как учили в учебниках. На самом деле в этом участвуют сразу три участника: микробы кишечника, иммунные клетки и клетки стенки кишечника (энтероциты) [Science, 08.10.25; Science, 09.10.25] ИИ в медицине • ИИ может с точностью ~70% предсказать, будет ли человек жить дальше или умрёт человек, которому уже исполнилось 100 лет [The Journals of Gerontology: Series A]. Реаниматология • Первое строгое сравнение УЗИ (93% чувствительность, 83 % специфичность) и рентгена (65% и 81 %) у взрослых в реанимации. Прошлые обзоры смешивали в выборке различных пациентов [Систематический обзор и метаанализ в eClinicalMedicine]. Реабилитация • Телереабилитация (онлайн) при болезни Паркинсона работает не хуже очной реабилитации по таким показателям, как равновесие и ходьба [Систематический обзор и метаанализ РКИ в Physical Therapy] Теперь помочь продолжать делать такие обзоры можно единоразовым донатом или подпиской на Бусти или Патреон: • Boosty (для жителей России) • Patreon (для жителей других стран) • Cбер: 2202 2082 6873 0372 • Тинькофф: 5536 9138 3126 6560

Пора сделать канал более удобным и структурированным. Сейчас выходит множество конспектов, в них очень легко потеряться, забыть или пропустить что-то полезное. Я давно хочу собрать конспекты вместе по темам. Теперь наконец выписал ~500 материалов по различным темам, которые вышли за последние 4 месяца. Пора рассказать про важные новости, которые могли быть пропущены за этот период. Прямо сейчас их перепроверяю и оформляю. Если нравится идея, прошу меня поддержать. Сейчас мне особенно сложно в денежном плане, и работа над конспектами требует много времени. При клике на номер он скопируется: 2202 2082 6873 0372 (Сбер) 5536 9138 3126 6560 (Тинькофф) *** А ещё хочу понять, какие темы для вас наиболее актуальны. Буду опираться на три фактора: 1. Спросил ваше мнение и провожу опрос. 2. Сделаю приоритет по темам, которые могут сильно влиять на здоровье: сердечно-сосудистые заболевания, рак, инсульт, инфекции, диабет и т.д. 3. Узнаю ваши конкретные запросы. Если вам важно узнавать про что-то конкретное для работы (например, вы врач) или других практических целей (вы или кто-то из вашего окружения чем-то болеет и хочет знать, что нового по теме публикуют) — напишите мне в личку @eugenetime кратко о том, что за тема и почему она для вас интересна. Я все ваши просьбы выпишу и систематизирую. Благодаря вам буду лучше понимать, на что чаще обращать внимание.

H5N1 сохраняется в сыре до 120 дней; первый ИИ-врач, диагноз которого опубликован в NEJM; КПТ для беременных; почему ИИ может быть опасен и другое. Что вышло за день? Медицинский дайджест [08.10.25] Инфекции Птичий грипп H5N1 может сохраняться в сырах из непастеризованного молока до 120 дней Результаты. Если сыр делают из заражённого молока с обычным уровнем кислотности (pH 6,6 или 5,8), вирус остаётся «живым» до 120 дней. Это значит, что даже 60-дневное выдерживание сыра, как требует закон в США, не всегда достаточно для уничтожения вируса, если сыр был из заражённого молока. Но если понизить pH до 5,0, то вирус «погибает». Проверка на животных. Ферреты (животные, похожие на хорьков), которых кормили заражённым молоком, заболевали. Но если ели заражённый сыр, то у них не развивалась инфекция, возможно, из-за меньшего количества вируса. Люди. Переносить эти данные на людей нельзя! Авторы НЕ утверждают, что человек может заразиться от такого сыра. Нужны дополнительные исследования [Nature Medicine]. Иммунология Иммунные клетки стареют по-разному в разных органах Большинство исследований старения иммунитета изучают только кровь, но большая часть иммунных клеток находится в тканях — лёгких, кишечнике, лимфоузлах, селезёнке, костном мозге. Некоторые Т-клетки памяти в селезёнке живут до 10 лет, а в крови и кишечнике — всего 1–2 года. Исследование может изменить подход к вакцинации: есть вероятность, что вакцины могут работать лучше, если направлять их в конкретные ткани [Columbia University]. Психическое здоровье У 20–30% беременных с депрессией есть симптомы ПТСР. В этом случае эффективна КПТ-терапия Важный факт: среди беременных и недавно родивших женщин с депрессивными симптомами от 20% до 31,5% также есть симптомы посттравматического стрессового расстройства (ПТСР). Выборка: более 1100 женщин прошли 8 сессий поведенческой активация КПТ-терапии (у 70% женщин было ПТСР). Результаты: уже спустя 3 месяца у них уменьшилась тяжесть симптомов ПТСР. Причём улучшения были вне зависимости от дохода, расы или срока беременности. Наилучший эффект наблюдался у тех, у кого изначально были более тяжёлые симптомы ПТСР [РКИ в Nature Mental Health]. ИИ в медицине В Гарварде создали ИИ-врача, который умеет не только ставить диагноз, но и подробно объяснять, как он к нему пришёл Впервые в истории в одном из самых авторитетным медицинских журналов — New England Journal of Medicine — опубликован составленный ИИ диагноз рядом с диагнозом от настоящего врача. Оба пришли к похожему выводу, но шли разными путями. ИИ, которого назвали Dr. CaBot, может искать статьи, анализировать тысячи сложных случаев и даже рассказывать свои выводы голосом, как живой врач. Сейчас ИИ тестируют в больницах, чтобы понять, как он может помочь врачам и студентам [Harvard]. ИИ ИИ может быть опасен не из-за злого умысла, а потому что обучается на человеческих текстах и неосознанно копирует модели поведения из них Большие языковые модели (LLM) типа ChatGPT обучаются на человеческих текстах, в которых могут быть описания эгоистичных мотивов, лжи, манипуляций, шантаж и т.п. Они статистически усваивают общие шаблоны, этапы рассуждений и поведение, где, например, используется манипуляция как более простой способ достигнуть цели, а затем воспроизводят это в своём ответе. Учёные протестировали 16 крупных языковых моделей (Claude, ChatGPT, Gemini, LLaMA, Grok, DeepSeek и др.). И заметили, что модели могут: • притворяться послушными — во время проверки вести себя правильно, но после запуска снова следовать изначально заданным планам; • намеренно занижать свои способности (sandbagging) — решать задачи хуже, чем могли бы, чтобы казаться безобидными; • шантажировать директора информацией о его внебрачном романе в симуляции; • могут даже не спасать человека, если считают его угрозой. [Nature: News] Поблагодарить: 2202 2082 6873 0372 (Сбер) 5536 9138 3126 6560 (Тинькофф)

Опасный пневмококк год в организме; антибиотики перестают работать; замена сахара на подсластители после похудения; как не забывать пить таблетки при гипертонии и другое. Что вышло за день? Медицинский дайджест [07.10.25] Инфекции Антибиотики постепенно перестают работать, а новые разрабатывают слишком медленно Уже сейчас из-за устойчивости к антибиотикам каждый год умирает около миллиона человек. Разработка новых антибиотиков идёт медленно, а старые теряют эффективность. Из 90 антибиотиков, которые сейчас проходят клинические испытания, только 5 действуют хотя бы на одну из самых опасных и устойчивых к лечению бактерий, включённых в список ВОЗ [Пять диаграмм в Nature: News]. Опасный пневмококк находился год в организме мужчины, не вызывая симптомов Очень редкий случай: у мужчины 337 дней в носоглотке жил устойчивый к антибиотикам штамм пневмококка серотипа 3, не вызывая при этом симптомов. За это время бактерия почти не мутировала и оставалась доминирующей, даже при появлении других пневмококков. Раньше считалось, что взрослые, как правило, быстро избавляются от этих бактерий. Теперь показано, что взрослый без ВИЧ столь долго может быть скрытым носителем опасного и устойчивого к антибиотикам пневмококка [Nature Communications]. Питание Подсластители, вероятно, могут помогать удерживать вес после похудения у людей с лишним весом Есть много сомнений по поводу подсластителей. Например, некоторые из них могут повышать аппетит. Но новое РКИ показало, что при здоровом питании замена сахара на подсластители помогает удерживать вес и не вредит обмену веществ. Люди с лишним весом, которые сперва худели, а затем в течение года заменяли продукты с сахаром на продукты с подсластителями, в среднем весили меньше, чем люди, которые только сокращали сахар в рационе [РКИ в Nature Metabolism]. Сердечно-сосудистые заболевания Как не забывать пить таблетки от гипертонии Большинство людей с гипертонией пьют таблетки, но делают это нерегулярно, и это мешает лечению. Выяснилось, что люди, которые участвуют в выборе времени приёма таблеток и обсуждают это с врачом, соблюдают лечение в 5,6 раза чаще. Особенно если им позволяют подстроить приём под свой обычный распорядок дня. При этом конкретное время (утро или вечер) оказалось не таким важным — главное, чтобы оно вписывалось в образ жизни пациента [Scientific Reports]. Очень кратко: Инфекции • Нашли важный фермент FA2H, без которого ротавирус не может заразить клетки. Открытие может привести к созданию новых препаратов не только от ротавируса, но и от других вирусов [Washington University]. ИИ • Первый эксперимент, показавший, что у ИИ отсутствует важная часть человеческого мышления — метапамять [Scientific Reports].

Защита от вакцины против гриппа ослабевает уже спустя 5 месяцев. Систематический обзор и метаанализ Почему это важно? Это первый систематический обзор и метаанализ, изучающий постепенное ослабление защиты после вакцины против гриппа у здоровых взрослых 18–65 лет, где учитывали и титр антител, и риск заразиться. Его выводы могут быть полезными при выборе времени вакцинации. Выборка: 1 934 человек из 12 исследований, изучающих титр антител и 100 779 человек из 24 исследования, изучающий шанс заразиться после вакцины. Результаты: Титр антител к гемагглютинину вируса гриппа у привитых здоровых взрослых остается высоким 5–7 месяцев, но через 11–13 месяцев становится примерно таким же, как был до вакцинации. Шанс заразиться вирусом гриппа A/H1 у привитых: • В первые 2–3 месяца — в 2,5 раза реже, чем у непривитых (aOR 0,40); • В течение 4–5 месяца — в 2,2 раза реже; • После 5 месяцев — только в 1,5 раза реже. Шанс заразиться вирусами гриппа A/H3 и B у привитых: • После 5 месяцев — примерно такой же, как и у непривитых. Применимы ли данные для стран СНГ? С высокой вероятностью эти данные применимы для России и большинства стран СНГ, поскольку используются инактивированные вакцины со схожим составом. Точнее можно сказать только при наличии исследований. Но поскольку собственных столько детализированных и длительных исследований нет (есть вот такие), результаты этого метаанализа, скорее всего, можно рассматривать как ориентировочные. Практический вывод: прививаться лучше к началу сезона гриппа, иначе защита может быть менее эффективной. Когда пик заболеваемости гриппом? В России в ноябре и декабря начинается подъем заболеваемости, а пик обычно приходится на январь–март. Поэтому лучше всего прививаться не слишком заранее, не в августе, а в сентябре–ноябре. Привиться позже — всё ещё лучше, чем не прививаться вообще. Источник: систематический обзор и метаанализ в The Lancet Microbe (07.10.25) Поблагодарить за полезную информацию: 2202 2082 6873 0372 (Сбер) 5536 9138 3126 6560 (Тинькофф)

3. Что не так с современными препаратами от болезни Альцгеймера? Продолжаю разбирать цикл статей в Nature о деменции и болезни Альцгеймера. Первые две части: 1. Что не так с простыми тестами крови на болезнь Альцгеймера? И кому стоит их проходить? 2. Правда ли изменение образа жизни может защитить от деменции? Результаты РКИ Содержание: • Скромная польза и серьёзные риски • Первый блин комом: адуканумаб • Второй раунд: леканемаб и донамемаб • Спорная гипотеза и поиски новых решений Читать: https://telegra.ph/CHto-ne-tak-s-sushchestvuyushchimi-sejchas-preparatami-ot-bolezni-Alcgejmera-10-08 Если нравятся такие разборы и хотите продолжение в ближайшие дни: 2202 2082 6873 0372 (Сбер) 5536 9138 3126 6560 (Тинькофф)

3. Что не так с современными препаратами от болезни Альцгеймера? Продолжаю разбирать цикл статей в Nature о деменции и болезни Альцгеймера. Первые две части: 1. Что не так с простыми тестами крови на болезнь Альцгеймера? И кому стоит их проходить? 2. Правда ли изменение образа жизни может защитить от деменции? Результаты РКИ Содержание: • Скромная польза и серьёзные риски • Первый блин комом: адуканумаб • Второй раунд: леканемаб и донамемаб • Спорная гипотеза и поиски новых решений

Новые препараты против болезни Альцгеймера, называемые противоамилоидными, могут замедлить прогрессирование болезни. Но вместе с этим они несут серьёзные риски — в том числе кровоизлияния в мозг, симптомы, похожие на инсульт, и даже смерть. Что за препараты? Недавно появились первые лекарства, на замедление течения болезни Альцгеймера — противоамилоидные препараты. Они снижают накопление бета амилоида в мозге, который считается одной из причин болезни.

Вакцина и риск деменции; не все растительные диеты полезны; что снижает риск смерти новорождённого — обзор метаанализов; статины при циррозе печени. Что вышло вчера? Медицинский дайджест [06.10.25] Инфекции и деменция Связь опоясывающего лишая, вакцинации от него и деменции Реактивация вируса ветряной оспы (опоясывающий лишай) во взрослом возрасте коррелирует с повышенным риском развития деменции на 7–9% через 3–9 лет (после реактивации). А вот вакцина против опоясывающего лишая связана со снижением риска деменции через 3 года: на 33% у привитых Зоставаксом и на 27% — у привитых двумя дозами Шингрикс [Nature Medicine]. Питание Не вся растительная диета может быть полезна для сердца Выборка: 63 .835 взрослых из Франции, за которыми наблюдали ~9 лет. Результаты. Употребление большого количества растительных продуктов и корреляция: • если они полезные и минимально переработанные — снижение риска ишемической болезни сердца (ИБС) на 44% и общего риска сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) на 32%; • если же преобладают ультрапереработанные продукты (УПП) — коррелировало с увеличением ИБС и на 46% и общего риска ССЗ на 38%. Продукты: • К «полезным» растительным продуктам отнесли: цельнозерновые, фрукты, овощи, орехи, бобовые, растительные масла, чай и кофе. • К «неполезным»: фруктовые соки, очищенные злаки (например, белый рис и белый хлеб), картофель, сладкие напитки, сладости и десерты. • К ультрапереработанным: сладкие йогурты и десерты, мюсли-батончики, сухие завтраки, нарезной хлеб, лапша быстрого приготовления, готовые блюда с соусами, газированные и энергетические напитки. Ограничение: изучалась только корреляция, рано делать выводы о причинах [The Lancet Regional Health – Europe]. Беременность Как предотвратить смерть ребёнка после рождения? Анализ систематических обзоров и метаанализов Почему важно? Это первый в мире обобщающий анализ по факторам риска неонатальной смертности. Проанализированы данные из 64 систематических обзоров, включая 59 с метаанализов, охватывающих более 160 млн участников! Нашли 54 причины, и 24 из них подтверждены достаточно надёжно, чтобы на них можно было опираться в практике. Снизить риск смерти новорождённого можно следующими способами: • Восполнять дефицит железа и фолиевой кислоты (при анемии риск выше в 1,3–2,7 раза). • Следить за набором веса (ожирение — выше в 1,5 раза). • Рожать в больнице, а не дома (если дома — выше на 30–50%). • Кормить грудью в первый час после родов, а не откладывать «до завтра» (если начать кормить спустя 24 часа — выше в 1,6–1,7 раза). • По возможности предотвращать преждевременные роды (роды до 37 недель — риск выше в 1,3–7 раза). • Контролировать хронические заболевания и осложнения беременности (преэклампсия, кровотечения, тяжёлые осложнения — выше в 2–7 раз). • Избегать опиоидов во время беременности (риск выше в 2,7–4 раза). • Посещать врача при беременности (даже 1–4 визита — риск ниже в 1,5–6 раз). [Анализ обзоров в eClinicalMedicine] Печень Статины у людей с компенсированным циррозом коррелировали со снижением риска смерти на ~40%. Теперь эти данные проверяют в крупном РКИ Новые данные. Раньше считалось, что статины вредны для печени. Но новые данные показали, что вред печени от статинов случается крайне редко. Они не только снижают холестерин, но и могут уменьшать воспаление и рубцевание печени. Кроме того, приём статинов коррелировал со снижением риска декомпенсации и смерти. Когда ждать результатов? Сейчас проводится большое РКИ 3-й фазы «SACRED», чтобы точнее выяснить, насколько безопасно и эффективно принимать статины при циррозе печени. Последнего участника планируют обследовать к 31 декабря 2025 года. При учёте времени на обработку данных, скорее всего, результаты появятся где-то во второй половине 2026 года. Статины доступны и недороги, поэтому если гипотеза подтвердится, то может сильно повлиять на лечение миллионов людей [Yale]. Бонус: ещё 5 публикаций для самостоятельного чтения. Такая работа занимает много времени, ваша поддержка поможет продолжать: 2202 2082 6873 0372 (Сбер) 5536 9138 3126 6560 (Тинькофф)

Как контролировать иммунитет? Нобелевская премия 2025 по медицине • Что полезно знать о ключевых открытиях — регуляторных Т-клетках и гене FOXP3? • Что за периферическая иммунная толерантность, которая указана в причине присуждения премии? • Какие у нас есть перспективы благодаря открытию? Собрал много материалов и исследований вместе. Кому? В этот раз Нобелевская премия по медицине досталась трём учёным: Шимону Сакагучи из Японии; Мэри Э. Бранков и Фреду Рамсделлу из США. За что? Открыли регуляторные Т-клетки, защищающие организм от аутоиммунных заболеваний и ген Foxp3, без которого не смогут образоваться регуляторные Т-клетки. 📗 Хронология открытия: складываем пазлы вместе 1. Регуляторные Т-клетки. В 1995 году Шимон Сакагучи экспериментально доказал существование нового класса T‑клеток — регуляторных Т-клеток (Treg), которые предотвращают аутоиммунные реакции. 2. Связь гена Foxp3 с аутоиммунными заболеваниями. В 2001 году Мэри Э. Бранков и Фреду Рамсделлу изучили мышей с аутоиммунными заболеваниями и нашли поломку в гене Foxp3. Затем они обнаружили, что поломка этого гена (FOXP3) у людей приводит к тяжёлому аутоиммунному заболеванию — IPEX-синдрому. То есть узнали, что этот ген связан с аутоиммунными заболеваниями, но ещё не понимали почему. * Foxp3 — мышиная версия гена пишется с первой заглавной буквы, а остальные строчные маленькими буквами. FOXP3 — человеческая версия этого же гена пишется всеми заглавными буквами. 3. Ген Foxp3 необходим для регуляторных Т-клеток. В 2003 году Шимон Сакагучи с коллегами показал, что при отсутствии или при поломке Foxp3 регуляторные T-клетки не могут формироваться. Иначе говоря, при поломке в гене Foxp3/FOXP3 нет регуляторных Т-клеток, защищающих от аутоиммунных реакций, в итоге развивается аутоиммунное заболевание. 📗 Почему это важно: центральная и периферическая толерантность Если зайти на страничку к любому из трёх учёных, то вся причина присуждения премии звучит вот так: «за открытия, касающиеся периферической иммунной толерантности». Что это значит? Центральная иммунная толерантность. После рождения организм производит множество Т-клеток. Но некоторые из них по ошибке атакуют свои же ткани. Учёные долгое время считали, что эти опасные Т-клетки удаляются ещё в тимусе (вилочковой железе). Этот процесс называется центральной толерантностью. Периферическая иммунная толерантность. Однако в 1995 году Шимон Сакагучи показал, что одной только работы тимуса недостаточно. Даже после этого отбора в организме остаются клетки, которые могли бы запустить аутоиммунные болезни. Вот их-то и сдерживают регуляторные T-клетки. Это и есть второй уровень защиты, работающий уже не в тимусе, а по всему телу. И мы можем повлиять на эту защиту. 📗 Польза и перспективы: что уже проверяется Открытия этих трёх учёных могут сильно повлиять на лечение болезней, при которых иммунитет либо выходит из-под контроля, либо, наоборот, слишком сдержан. Но важно понимать: пока это всё на этапе проверки! Клинические исследования: • Аутоиммунные заболевания: лечить такие болезни, как диабет 1 типа [1], рассеянный склероз [2], ревматоидный артрит [3], системная красная волчанка [4]; • Трансплантология: защищать пересаженные органы от отторжения иммунитетом, снижая необходимость в тяжёлой иммуносупрессии [5]; • Аллергия и атопический дерматит: облегчать течение атопического дерматита, бронхиальной астмы и других аллергических реакций [6]; • Онкологические заболевания: убирать лишние «тормоза» в иммунной системе, чтобы она активнее распознавала и уничтожала злокачественные опухоли [7];. Доклинические исследования: • Регенеративная медицина: ускорять восстановление тканей после воспаления или травм (например, лёгких, кишечника, кожи) [8]; • Хроническое воспаление: мягко перенастраивать иммунитет, чтобы он не разрушал собственные ткани при длительны воспалениях [9]. Написание такого обзора занимает много времени, поблагодарить: 2202 2082 6873 0372 (Сбер) 5536 9138 3126 6560 (Тинькофф)

60 медицинских и научных публикаций за последнюю неделю [29–04.10.25] Почти каждую неделю я выписываю себе всё то интересное, что вышло в лучших медицинских и научных журналах мира и других качественных источниках. Там и практически полезная информация; и интересные доклинические данные, где слишком рано делать выводы; и простые медицинские новости; и информация сложнее, для специалистов; и немедицинская, а любопытная научная информация. Это не конспекты, а ссылки для самостоятельного чтения. Возможно, кому-то из вас будет интересно. Для удобства все названия публикаций автоматически переводены на русский язык. И, как обычно, всё рассортировано по разделам. Темы: вакцинация от гриппа; вспышка Эболы; вирус Зика; необоснованное название антибиотиков; постковидный синдром; сон; питание; долголетие и старение; сердечно-сосудистые заболевания; онкологические заболевания; болезнь Альцгеймера; нейронауки; аутизм, тревожность и другие темы психического здоровья; диабет 1-го типа; ожирение; грудное молоко, педиатрия; ИИ в медицине; офтальмология; трансплантология; Тайленол (куда ж без этой темы сейчас) и другое. Читать: https://telegra.ph/60-novostej-mediciny-i-nauki-za-pervuyu-nedelyu-oktyabrya-29041025-10-04 Поблагодарить и сделать так, чтобы делился последними научными материалами регулярно: 2202 2082 6873 0372 (Сбер) 5536 9138 3126 6560 (Тинькофф)

2. Правда ли изменение образа жизни может защитить от деменции? Результаты РКИ Продолжаю публиковать статьи из серии публикаций в Nature про деменцию и болезнь Альцгеймера. В этот раз подробно разберу, что именно делали участники, сколько и как часто, а главное — к каким результатам это привело. Затем поговорим об ограничениях исследований, чтобы не спешить с далеко идущими выводами, о когнитивном резерве и о том, что делать не нужно. Содержание: • Крупное финское РКИ «FINGER» • Американское РКИ «SMARRT» • Чего мы не знаем? • Что может работать? Гипотеза когнитивного резерва • Псевдонаука и её опасность • Резюме Читать: https://telegra.ph/Pravda-li-izmenenie-obraza-zhizni-mozhet-zashchitit-ot-demencii-Rezultaty-RKI-09-25 *** Предыдущая статья из серии: 1. Что не так с простыми тестами крови на болезнь Альцгеймера? И кому стоит их проходить?

Что не так с простыми тестами крови на болезнь Альцгеймера? И кому стоит их проходить? Анализы крови, которые помогут узнать риски развития болезни Альцгеймера за много лет до появления симптомов и заранее начать профилактику — это сейчас популярная тема как в медицинских научных журналах, так и в некоторых странах. На мировом рынке уже доступны десятки таких тестов. Содержание: • Ситуация в России: есть ли повод огорчаться? • Зачем нужны анализы крови на болезнь Альцгеймера? • Как выявляют деменцию сейчас? • Какие есть анализы крови? • Кому рекомендуются анализы крови сейчас? • Если нет симптомов • Споры вокруг диагноза по биомаркерам • Почему мало смысла в анализе крови? • Новая полезная классификация бессимптомны • Если есть симптомы • Даже здесь есть серьёзные ограничения • Риски теста без предварительного обследования • Международные клинические рекомендации: что уже есть? • Резюме Читать: https://telegra.ph/CHto-ne-tak-s-prostymi-testami-krovi-na-bolezn-Alcgejmera-I-komu-stoit-ih-prohodit-09-19

Статьям быть, понял, что тема интересна. 1. Сперва расскажу анализы тесты крови на болезнь Альцгеймера. 2. Затем про возможность уменьшить риски болезни, что и насколько проверено. 3. После этого — про серьёзные нежелательные явления и слабый эффект существующих препаратов. 3. А в четвёртой статье — про более 100 клинических исследований, где проверяют методы лечения; про мишени и перспективы.

🔥 17 сентября в журнале Nature вышла серия статей на тему деменции и болезни Альцгеймера. Мне они оказались настолько интересны, что я прочитал их все на одном дыхании. И уже выписал себе самые полезные фрагменты из них. Речь прежде всего про эти 4 статьи из серии: • Испытания более 100 препаратов от болезни Альцгеймера и 15 основных мишеней (в статье много любопытных и красивых иллюстраций): https://www.nature.com/articles/d41586-025-02926-8 • Что не так с существующими сейчас препаратами от болезни Альцгеймера? https://www.nature.com/articles/d41586-025-02927-7 • Что не так с простыми тестами крови на болезнь Альцгеймера? И кому стоит их проходить? https://www.nature.com/articles/d41586-025-02928-6 • Действительно ли изменение образа жизни может защитить от деменции? Что показывают рандомизированные контролируемые исследования (РКИ)? https://www.nature.com/articles/d41586-025-02925-9 Все их можно разобрать не конспектом, а подробнее, в формате статей. Интересует ли вас эта тема?

Как железо влияет на иммунитет и микробов; грипп вызывает поствирусное состояние; грибок с летальностью 30%; постковид и менструации, и другое... Что вышло в первую половину недели? Медицинский дайджест [15–16.09.25] Как железо влияет на иммунитет и микробов; грипп вызывает поствирусное состояние; грибок с летальностью 30%; постковид и менструации. Инфекции С железном можно переборщить: не только недостаток, но и высокий уровень железа в крови связаны с повышенным риском тяжёлых инфекций Если у человека уровень железа в крови слишком низкий (≤7 мкмоль/л) или повышенный (≥22,5 мкмоль/л), то у него заметно возрастает риск госпитализации из-за тяжёлых инфекционных осложнений, например, сепсиса или тяжёлого течения COVID-19. Причина: железо — важный элемент и для иммунитета, и для некоторых микробов, поэтому его баланс важен. Какие показатели повышали риски? • Сывороточное железо: низкое — ≤7 мкмоль/л, повышенное — ≥22,5 мкмоль/л (хотя обычно норму определяют в диапазоне 9–30 мкмоль/л); • Насыщение трансферрина (TSAT): низкое — ≤10–11%, высокое — >39%; • Ферритин: для женщин низкий <15 мкг/л, для мужчин высокий >300 мкг/л; • ОЖСС: высокий ≥82 мкмоль/л. Важно: • Связь с недостатком железа — только корреляция! То есть НЕ стоит спешить делать вывод для любой ситуации типа «пейте железо и будете легче болеть». • С избытком — причинно-следственная (с помощью менделевской рандомизации). То есть конспект скорее про то, что с железом можно переборщить. eBioMedicine (15.09.25) Даже лёгкое течение гриппа H3N2 вызывает стойкие изменения врождённого иммунитета, которые держатся минимум месяц после выздоровления После гриппа заметно снижалась выработка воспалительных цитокинов и активность ключевых воспалительных генов. Эти изменения сохранялись как минимум 28 дней после выздоровления (дальше пока не проверяли). То есть даже легкое течение гриппа может на какое-то время повлиять на то, как врождённый иммунитет реагирует и на грипп, и, вероятно, на другие инфекции. Сравнение с постковидным синдромом. Это чем-то похоже на состояние у переболевших COVID-19, но с важным отличием! После COVID-19 чаще наблюдают стойкое воспаление или его активацию. А после лёгкого гриппа — наоборот, иммунитет «тормозит» воспаление, и последствия, скорее всего, явно мягче. Cell Reports (16.09.25) Грибок C. auris с летальностью ~30% распространяется по больницам Европы Основные проблемы следующие: • Растёт количество заражений грибком Candida auris, особенно за последние 4 года. В Европе за 10 лет выявлено более 4000 случаев. • Грибок распространяется по больницам, провоцируя вспышки в отделениях интенсивной терапии. Как минимум в трёх странах Европы инфекция считается эндемичной (то есть постоянно встречается). • Устойчив к многим противогрибковым препаратам. Например, к флуканазолу. Грибок может быть смертельно опасен для людей с ослабленным иммунитетом. BMJ: News (16.09.25) Постковидный синдром У женщин с постковидным синдромом в 2 раза чаще более обильные и длительные менструации, чем у остальных У женщин с постковидом в 1,93 раза чаще встречается обильная менструация, и в 2,26 раза чаще менструация длится более 8 дней по сравнению с другими женщинами. При этом не найдено связи с частотой и регулярностью цикла. Предполагаемый механизм: работа яичников не нарушается, но усиливаются воспалительные процессы в матке и изменяется уровень андрогенов в слизистой матки во время менструации, из-за чего возникают проблемы с кровотечением и усиливаются симптомы Nature Communications (16.09.25) В последнее время очень мало донатов, вы можете помочь мне продолжать делать конспекты. Поблагодарить: 2202 2082 6873 0372 (Сбер) 5536 9138 3126 6560 (Тинькофф)

Как железо влияет на иммунитет и микробов; грипп вызывает поствирусное состояние; грибок с летальностью 30%; постковид и менструации, и другое... Что вышло в первую половину недели? Медицинский дайджест [15–16.09.25] Как железо влияет на иммунитет и микробов; грипп вызывает поствирусное состояние; грибок с летальностью 30%; постковид и менструации. Инфекции С железном можно переборщить: не только недостаток, но и высокий уровень железа в крови связаны с повышенным риском тяжёлых инфекций Важно: связь с недостатком железа — только корреляция! То есть НЕ стоит спешить делать вывод типа "пейте железо и будете легче болеть" — мы не знаем, всегда ли это так, что есть причина, а что только следствие. С избытком — причинно-следственная (с помощью менделевской рандомизации). Поэтому конспект скорее про то, что с железом можно переборщить. Если у человека уровень железа в крови слишком низкий (≤7 мкмоль/л) или повышенный (≥22,5 мкмоль/л), то у него заметно возрастает риск госпитализации из-за тяжёлых инфекционных осложнений, например, сепсиса или тяжёлого течения COVID-19. Причина: железо — важный элемент и для иммунитета, и для некоторых микробов, поэтому его баланс важен. Какие показатели повышали риски? • Сывороточное железо: низкое — ≤7 мкмоль/л, повышенное — ≥22,5 мкмоль/л (хотя обычно норму определяют в диапазоне 9–30 мкмоль/л); • Насыщение трансферрина (TSAT): низкое — ≤10–11%, высокое — >39%; • Ферритин: для женщин низкий <15 мкг/л, для мужчин высокий >300 мкг/л; • ОЖСС: высокий ≥82 мкмоль/л. eBioMedicine (15.09.25) Даже лёгкое течение гриппа H3N2 вызывает стойкие изменения врождённого иммунитета, которые держатся минимум месяц после выздоровления После гриппа заметно снижалась выработка воспалительных цитокинов и активность ключевых воспалительных генов. Эти изменения сохранялись как минимум 28 дней после выздоровления (дальше пока не проверяли). То есть даже легкое течение гриппа может на какое-то время повлиять на то, как врождённый иммунитет реагирует и на грипп, и, вероятно, на другие инфекции. Сравнение с постковидным синдромом. Это чем-то похоже на состояние у переболевших COVID-19, но с важным отличием! После COVID-19 чаще наблюдают стойкое воспаление или его активацию. А после лёгкого гриппа — наоборот, иммунитет «тормозит» воспаление, и последствия, скорее всего, явно мягче. Cell Reports (16.09.25) Грибок C. auris с летальностью ~30% распространяется по больницам Европы Основные проблемы следующие: • Растёт количество заражений грибком Candida auris, особенно за последние 4 года. В Европе за 10 лет выявлено более 4000 случаев. • Грибок распространяется по больницам, провоцируя вспышки в отделениях интенсивной терапии. Как минимум в трёх странах Европы инфекция считается эндемичной (то есть постоянно встречается). • Устойчив к многим противогрибковым препаратам. Например, к флуканазолу. Грибок может быть смертельно опасен для людей с ослабленным иммунитетом. BMJ: News (16.09.25) Постковидный синдром У женщин с постковидным синдромом в 2 раза чаще более обильные и длительные менструации, чем у остальных У женщин с постковидом в 1,93 раза чаще встречается обильная менструация, и в 2,26 раза чаще менструация длится более 8 дней по сравнению с другими женщинами. При этом не найдено связи с частотой и регулярностью цикла. Предполагаемый механизм: работа яичников не нарушается, но усиливаются воспалительные процессы в матке и изменяется уровень андрогенов в слизистой матки во время менструации, из-за чего возникают проблемы с кровотечением и усиливаются симптомы Nature Communications (16.09.25) Поблагодарить: 2202 2082 6873 0372 (Сбер) 5536 9138 3126 6560 (Тинькофф)