Конспекты Юджина 📗
الذهاب إلى القناة على Telegram
Делаю конспекты на тему медицины и науки. Разбираю данные из научных журналов и других качественных источников. Поблагодарить: https://boosty.to/eugenes_notes/ https://www.patreon.com/cw/eugenes_notes/ Связь: @eugene_time
إظهار المزيد5 451
المشتركون
+124 ساعات
+337 أيام
+2530 أيام
جاري تحميل البيانات...
القنوات المماثلة
سحابة العلامات
الإشارات الواردة والصادرة
---
---
---
---
---
---
جذب المشتركين
يوليو '26
يوليو '26
+39
في 1 قنوات
يونيو '26
+38
في 5 قنوات
Get PRO
مايو '26
+265
في 8 قنوات
Get PRO
أبريل '26
+92
في 7 قنوات
Get PRO
مارس '26
+75
في 9 قنوات
Get PRO
فبراير '26
+85
في 1 قنوات
Get PRO
يناير '26
+25
في 0 قنوات
Get PRO
ديسمبر '25
+30
في 1 قنوات
Get PRO
نوفمبر '25
+84
في 6 قنوات
Get PRO
أكتوبر '25
+79
في 0 قنوات
Get PRO
سبتمبر '25
+38
في 1 قنوات
Get PRO
أغسطس '25
+35
في 0 قنوات
Get PRO
يوليو '25
+59
في 5 قنوات
Get PRO
يونيو '25
+118
في 6 قنوات
Get PRO
مايو '25
+57
في 1 قنوات
Get PRO
أبريل '25
+37
في 0 قنوات
Get PRO
مارس '25
+64
في 1 قنوات
Get PRO
فبراير '25
+76
في 3 قنوات
Get PRO
يناير '25
+75
في 1 قنوات
Get PRO
ديسمبر '24
+104
في 5 قنوات
Get PRO
نوفمبر '24
+58
في 1 قنوات
Get PRO
أكتوبر '24
+50
في 2 قنوات
Get PRO
سبتمبر '24
+82
في 1 قنوات
Get PRO
أغسطس '24
+153
في 6 قنوات
Get PRO
يوليو '24
+176
في 6 قنوات
Get PRO
يونيو '24
+18
في 1 قنوات
Get PRO
مايو '24
+22
في 1 قنوات
Get PRO
أبريل '24
+22
في 2 قنوات
Get PRO
مارس '24
+13
في 1 قنوات
Get PRO
فبراير '24
+38
في 0 قنوات
Get PRO
يناير '24
+63
في 1 قنوات
Get PRO
ديسمبر '23
+75
في 1 قنوات
Get PRO
نوفمبر '23
+10 354
في 3 قنوات
Get PRO
أكتوبر '23
+121
في 4 قنوات
Get PRO
سبتمبر '23
+111
في 0 قنوات
Get PRO
أغسطس '23
+104
في 0 قنوات
Get PRO
يوليو '23
+45
في 0 قنوات
Get PRO
يونيو '23
+57
في 0 قنوات
Get PRO
مايو '23
+44
في 0 قنوات
Get PRO
أبريل '23
+118
في 0 قنوات
Get PRO
مارس '23
+74
في 0 قنوات
Get PRO
فبراير '23
+58
في 0 قنوات
Get PRO
يناير '23
+112
في 0 قنوات
Get PRO
ديسمبر '22
+109
في 0 قنوات
Get PRO
نوفمبر '22
+58
في 0 قنوات
Get PRO
أكتوبر '22
+57
في 0 قنوات
Get PRO
سبتمبر '22
+161
في 0 قنوات
Get PRO
أغسطس '22
+99
في 0 قنوات
Get PRO
يوليو '22
+34
في 0 قنوات
Get PRO
يونيو '22
+46
في 0 قنوات
Get PRO
مايو '22
+76
في 0 قنوات
Get PRO
أبريل '22
+133
في 0 قنوات
Get PRO
مارس '22
+568
في 0 قنوات
Get PRO
فبراير '22
+287
في 0 قنوات
Get PRO
يناير '22
+110
في 0 قنوات
Get PRO
ديسمبر '21
+367
في 0 قنوات
Get PRO
نوفمبر '21
+575
في 0 قنوات
Get PRO
أكتوبر '21
+348
في 0 قنوات
Get PRO
سبتمبر '21
+187
في 0 قنوات
Get PRO
أغسطس '21
+120
في 0 قنوات
Get PRO
يوليو '21
+419
في 0 قنوات
Get PRO
يونيو '21
+306
في 0 قنوات
Get PRO
مايو '21
+128
في 0 قنوات
Get PRO
أبريل '21
+302
في 0 قنوات
Get PRO
مارس '21
+117
في 0 قنوات
Get PRO
فبراير '21
+123
في 0 قنوات
Get PRO
يناير '21
+190
في 0 قنوات
Get PRO
ديسمبر '20
+1 196
في 0 قنوات
| التاريخ | نمو المشتركين | الإشارات | القنوات | |
| 09 يوليو | 0 | |||
| 08 يوليو | +2 | |||
| 07 يوليو | +2 | |||
| 06 يوليو | +14 | |||
| 05 يوليو | +14 | |||
| 04 يوليو | 0 | |||
| 03 يوليو | +1 | |||
| 02 يوليو | +4 | |||
| 01 يوليو | +2 |
منشورات القناة
Доказательные силовые тренировки и не только
Если вы занимаетесь силовыми упражнениями, фитнесом или йогой, то как понять, какие методы наиболее доказательные?
В этот раз расскажу свою историю. Ещё в конце 2023 года я решил укрепить своё тело и немного походить в тренажёрный зал. И, как новичок, сразу же допустил ряд ошибок. В это же время я узнал, что среди моих подписчиков есть Алексей Константинов — тренер, учёный и человек, который снимает видео и пишет статьи про доказательные тренировки.
Мы с ним списались. Как оказалось, он читает мой канал почти с самого его основания — с осени 2020 года. Лёша дал мне несколько полезных советов, а затем предложил подработку. В то время нейросети уже могли переводить с английского на русский, но делали это сильно хуже, чем сейчас. Поэтому я ему помогал переводить с английского на русский часть тех статей, которые он публиковал.
Как вы можете знать, я иногда рассказываю об интересных людях, которые меня читают. Но поскольку у меня довольно загруженная жизнь, то иногда могу банально забывать что-то сделать. Так вот, исправляюсь. Это моя бесплатная рекомендация человека, которому я доверяю.
Статьи про фитнес — о доказательном подходе к силовым тренировкам, спортивной медицине и питании.
НаучОбзор — его ютуб-канал о том, что доказательно в тренировках, что преувеличено, где маркетинг и т.д.
Наука ошибается, и это лучшее, что в ней есть — один из свежих постов Алексея в его ТГ-канале, где он рассказывает про науку и о том, чем занимается.
О клинической депрессии и тренинге — большой обзор про физическую активность при депрессии, хроническом стрессе, тревожности и других состояниях.
| 2 | Доказательные силовые тренировки и не только
Если вы занимаетесь силовыми упражнениями, фитнесом или йогой, то как понять, какие методы наиболее доказательные?
В этот раз расскажу свою историю. Ещё в конце 2023 года я решил укрепить своё тело и немного походить в тренажёрный зал. И, как новичок, сразу же допустил ряд ошибок. В это же время я узнал, что среди моих подписчиков есть Алексей Константинов — тренер, учёный и человек, который снимает видео и пишет статьи про доказательные тренировки.
Мы с ним списались. Как оказалось, он читает мой канал почти с самого его основания — с осени 2020 года. Лёша дал мне несколько полезных советов, а затем предложил подработку. В то время нейросети уже могли переводить с английского на русский, но делали это сильно хуже, чем сейчас. Поэтому я ему помогал переводить с английского на русский часть тех статей, которые он публиковал.
Как вы можете знать, я иногда рассказываю об интересных людях, которые меня читают. Но поскольку у меня довольно загруженная жизнь, то иногда могу банально забывать что-то сделать. Так вот, исправляюсь. Это моя бесплатная рекомендация человека, которому я доверяю.
Статьи про фитнес — краткое описание про твои статьи.
НаучОбзор — краткое описание про твои видео.
Наука ошибается, и это лучшее, что в ней есть — один из свежих постов Алексея в его ТГ-канале, где он рассказывает про науку и о том, чем занимается.
О клинической депрессии и тренинге — большой обзор про физическую активность при депрессии, хроническом стрессе, тревожности и других состояниях. | 30 |
| 3 | Проблемы с психическим здоровьем наблюдаются у каждого третьего учёного в начале его карьеры [метаанализ]
Психологические и психические проблемы у начинающих учёных наблюдаются в несколько раз чаще, чем в среднем у людей того же возраста.
Выборка: проанализировали 148 исследований и 4 крупные базы данных. В сумме анализировали данные около 140 тысяч начинающих учёных, включая около 135 тысяч аспирантов и ~3,5 тысячи постдоков. Средний возраст — 30,5 года. Учёные были из 43 стран, включая Россию и Украину.
Результаты: признаки проблем с психическим здоровьем наблюдались в среднем у 29,9% исследователей в начале карьеры. Среди них:
• депрессивные симптомы были у 29,8% начинающих учёных;
• симптомы тревоги — у 29,7%;
• расстройство пищевого поведения — у 28,3%;
• злоупотребление алкоголем — у 22,9%;
• самоповреждения — у 18,6%;
• суицидальные мысли — у 18,8%.
Распространённость депрессивных симптомов была в 2–3 раза выше, а симптомов тревоги — в 3–5 раз выше, чем в сопоставимых по возрасту выборках населения.
Возможные причины. Аспиранты и молодые учёные часто живут в среде, где много давления и мало стабильности. Нужно проходить через серьёзную конкуренцию, публиковаться и искать деньги на исследования. При этом демографические характеристики (пол, возраст, национальность, дисциплина) почти не объясняют различия в показателях. То есть это больше похоже не на личные слабости отдельных людей, идущих в науку, а на сильное давление научной среды.
Источник: систематический обзор и метаанализ в Nature Human Behaviour (29.06.26) | 11 635 |
| 4 | Вероятность новой пандемии; вспышка Эболы; вакцины и деменция; 158 препаратов от болезни Альцгеймера, семаглутид и фертильность; фрукты и овощи и сердечно-сосудистые риски и многое другое.
Медицинский дайджест: что вышло за первую половину недели?
Наконец-то возвращаю медицинский дайджест. Сперва расскажу обо всём очень кратко. Затем можно разобрать некоторые публикации подробнее.
Инфекции
Вспышка Эболы растёт и может продлиться ещё очень долго. Красный крест предполагает, что её пик ещё в впереди, а сама вспышка может продлиться около года. Усугубляет ситуацию то, что часть местных жителей верят, что это не инфекция, а колдовство [1, 2, 3, 4].
Вакцина от опоясывающего герпеса связана со снижением риска деменции. У вакцинированных "Шингрикс" пожилых в следующие 4 года риск деменции на 24% ниже, чем у невакцинированных. Это уже как минимум 5-е исследование с аналогичными результатами [5].
Вероятность пандемии в ближайшие 5 лет оценили выше 25%. Агентство безопасности здоровья Великобритании дало такую оценку не любым угрозам, а двум по отдельности (то есть для каждого вероятность выше, чем 1 к 4): новому штамму гриппа и новому коронавирусу [6, 7].
(Пока ещё не все СМИ растащили на громкие заголовки, можно сделать отдельный пост и пояснить, откуда и зачем такие огромные цифры.)
Питание
Не все фрукты и овощи одинаково полезны для сердца. Действительно ли флаванолы причинно-следственно связаны с сердечным здоровьем? И в чём проблема рекомендации ВОЗ есть по 400 г в день фруктов и овощей [8]?
БАДы
Как менялось отношение к БАДам за последние 25 лет. Самый быстрый рост наблюдается у БАДов с наименее изученными эффектами: для суставов, кишечника, иммунитета, против простуды и т.п. Исследование в США, переносить на Россию конкретные цифры нельзя, но тренды похожи, иногда очень похожи [9].
Деменция
158 препаратов от болезни Альцгеймера сейчас проходят клинические исследования (КИ). Причём лечение больше не крутится вокруг амилоида. 36 препаратов проверяются в 54 КИ уже на 3-й фазе [10, 11].
Семаглутид и аналоги; ожирение
Оземпик и аналоги не влияют на мужскую фертильность, а иногда даже помогают. Вероятно, польза достигается не напрямую, а через снижение веса и улучшения обмена веществ. Новость популярная, её разобрали даже в новостях Nature её разобрали [12, 13].
Тирзепатид эффективнее снижает вес, чем семаглутид. А ещё появились первые намёки, что тирзепатид может активировать бурый жир, но это пока скорее гипотеза, основанная на небольшом РКИ [14, 15, 16].
Ожирение связано с 19 и 25 изучаемых типов рака. Вышел большой метаанализ по теме, в который добавлены несколько типов рака, которые ранее не связывали с ожирением. Впервые чётко установлена связь с лейкемией, неходжкинской лимфомой, раком мочевого пузыря и глиомой. Но большАя связь только для нескольких типов рака [17].
ИИ в медицине
ИИ используют в работе 81% врачей в США. Причём многие считают, что ИИ улучшает диагностику и эффективность работы, но он должен использоваться не вместо врача, а быть в руках у специалиста [18].
Беременность
Сидячий образ жизни, вероятно, может увеличить риски при беременности. Замена сидения даже лёгкой физической активностью (прогулки, лёгкие движения) связано со снижением осложнений при беременности [19, 20].
Боковая плацента может быть недооценённым маркером риска. Метаанализ показал, что латеральная плацента встречается примерно у 12% беременных и связана с двукратным увеличением риска преждевременных родов (до 34 недель) и другими возможными осложнениями [21, 22].
Другое
Предложили регулировать никотин как наркотик. Маленькое государство Палау предложило ООН включить никотин в список психотропных веществ, подлежащих международному контролю. Не факт, что с этого что-то получится, но ситуация интересная, поскольку это предложение первого экспертного пересмотра с конца 1990-х [23].
Нашли способ снижать количество микроплаcтика в крови. Но пока неизвестно, будет ли это влиять на объективные показатели здоровья, а не просто на цифры в лабораторных показателях [24, 25].
Поблагодарить и помочь сделать формат регулярным | 2 428 |
| 5 | Медицинский дайджест: что вышло за первую половину недели?
Наконец-то возвращаю медицинский дайджест. Сперва расскажу обо всём очень кратко. Затем можно разобрать некоторые новости подробнее.
Инфекции
Вспышка Эболы растёт и может продлиться ещё очень долго. Красный крест предполагает, что её пик ещё в впереди, а сама вспышка может продлиться около года. Усугубляет ситуацию то, что часть местных жителей верят, что это не инфекция, а колдовство [1, 2, 3, 4].
Вакцина от опоясывающего герпеса связана со снижением риска деменции. У вакцинированных "Шингрикс" пожилых в следующие 4 года риск деменции на 24% ниже, чем у невакцинированных. Это уже как минимум 5-е исследование с аналогичными результатами [5].
Вероятность пандемии в ближайшие 5 лет оценили выше 25%. Агентство безопасности здоровья Великобритании дало такую оценку не любым угрозам, а двум по отдельности (то есть для каждого вероятность выше, чем 1 к 4): новому штамму гриппа и новому коронавирусу [6, 7].
(Пока ещё не все СМИ растащили на громкие заголовки, можно сделать отдельный пост и пояснить, откуда и зачем такие огромные цифры.)
Питание
Не все фрукты и овощи одинаково полезны для сердца. Действительно ли флаванолы причинно-следственно связаны с сердечным здоровьем? И в чём проблема рекомендации ВОЗ есть по 400 г в день фруктов и овощей [8]?
БАДы
Как менялось отношение к БАДам за последние 25 лет. Самый быстрый рост наблюдается у БАДов с наименее изученными эффектами: для суставов, кишечника, иммунитета, против простуды и т.п. Исследование в США, переносить на Россию конкретные цифры нельзя, но тренды похожи, иногда очень похожи [9].
Деменция
158 препаратов от болезни Альцгеймера сейчас проходят клинические исследования (КИ). Причём лечение больше не крутится вокруг амилоида. 36 препаратов проверяются в 54 КИ уже на 3-й фазе [10, 11].
Семаглутид и аналоги; ожирение
Оземпик и аналоги не влияют на мужскую фертильность, а иногда даже помогают. Вероятно, польза достигается не напрямую, а через снижение веса и улучшения обмена веществ. Новость популярная, её разобрали даже в новостях Nature её разобрали [12, 13].
Тирзепатид эффективнее снижает вес, чем семаглутид. А ещё появились первые намёки, что тирзепатид может активировать бурый жир, но это пока скорее гипотеза, основанная на небольшом РКИ [14, 15, 16].
Ожирение связано с 19 и 25 изучаемых типов рака. Вышел большой метаанализ по теме, в который добавлены несколько типов рака, которые ранее не связывали с ожирением. Впервые чётко установлена связь с лейкемией, неходжкинской лимфомой, раком мочевого пузыря и глиомой. Но большАя связь только для нескольких типов рака [17].
ИИ в медицине
ИИ используют в работе 81% врачей в США. Причём многие считают, что ИИ улучшает диагностику и эффективность работы, но он должен использоваться не вместо врача, а быть в руках у специалиста [18].
Беременность
Сидячий образ жизни, вероятно, может увеличить риски при беременности. Замена сидения даже лёгкой физической активностью (прогулки, лёгкие движения) связано со снижением осложнений при беременности [19, 20].
Боковая плацента может быть недооценённым маркером риска. Метаанализ показал, что латеральная плацента встречается примерно у 12% беременных и связана с двукратным увеличением риска преждевременных родов (до 34 недель) и другими возможными осложнениями [21, 22].
Другое
Предложили регулировать никотин как наркотик. Маленькое государство Палау предложило ООН включить никотин в список психотропных веществ, подлежащих международному контролю. Не факт, что с этого что-то получится, но ситуация интересная, поскольку это предложение первого экспертного пересмотра с конца 1990-х [23].
Нашли способ снижать количество микроплаcтика в крови. Но пока неизвестно, будет ли это влиять на объективные показатели здоровья, а не просто на цифры в лабораторных показателях [24, 25].
Поблагодарить и помочь сделать формат регулярным:
• Boosty и Patreon
• 2202 2082 6873 0372 (Сбер)
• 5536 9138 3126 6560 (Тинькофф) | 62 |
| 6 | Сегодня у меня день рождения. Приятно, что здесь так много замечательных и образованных людей, которым интересна доказательная медицина. Без вашего участия и поддержки этих конспектов бы не было, поэтому спасибо всем вам! Хочется как можно чаще делать актуальные конспекты для вас.
Поздравить и поддержать выход новых конспектов:
5536 9138 3126 6560 (Тинькофф)
2202 2080 2317 2126 (Сбер)
Boosty (для России и СНГ)
Patreon (для остальных стран) | 2 632 |
| 7 | Сегодня у меня день рождения. Приятно, что меня читают столько замечательных и образованных людей, которым интересна доказательна медицина. Хочется как можно чаще делать полезные конспекты для вас.
Поздравить и поддержать выход новых конспектов:
5536 9138 3126 6560 (Тинькофф)
2202 2080 2317 2126 (Сбер)
Boosty (для России и СНГ)
Patreon (для остальных стран) | 1 |
| 8 | Первый препарат для профилактики COVID-19 после контакта с заражённым
Суть: энситрелвир в форме таблеток в 3 раза (на 67%) снижал риск развития COVID-19 после контакта с заражённым, с которым вместе жили.
Тип исследования: двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование 3-й фазы.
Выборка: 2041 человек от 12 лет и старше, которые жили вместе с заболевшим COVID-19.
Как и когда принимали? Лечение начинали в течение 3 суток после того, как у кого-то в семье появлялись симптомы COVID-19. Энситрелвир принимали 5 дней: в первый день три таблетки (375 мг), затем ещё 4 дня по одной таблетке (125 мг).
Эффективность. К 10-му дню от начала приёма инфекция развилась у 2,9% принимавших энситрелвир и у 9% принимавших плацебо. То есть препарат снижал риск COVID-19 в ~3 раза (на 67%).
Где уже одобрен? 29 мая 2026 года FDA в США одобрила энситрелвир (торговое название XOCOVA) для профилактики COVID-19. Япония, где находится компания-производитель, одобрила его для профилактики ещё 23 марта. В Сингапуре его используют для лечения, но пока не для профилактики. Тайвань уже рассматривает одобрение. Дальше — дело за другими странами.
Про одобрение FDA (01.06.26)
РКИ 3-й фазы в NEJM (14.05.26)
Бонус: в комментариях прикрепил переведённую на русский язык иллюстрацию с основными моментами из исследования, которую опубликовали в NEJM.
Поблагодарить:
• донатом или подпиской на Boosty и Patreon
• 2202 2082 6873 0372 (Сбер)
• 5536 9138 3126 6560 (Тинькофф) | 4 839 |
| 9 | Первый препарат для профилактики COVID-19 после контакта с заражённым
Суть: энситрелвир в форме таблеток в 3 раза (на 67%) снижал риск развития COVID-19 после контакта с заражённым, с которым вместе жили.
Тип исследования: двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование 3-й фазы.
Выборка: 2041 человек от 12 лет и старше, которые жили вместе с заболевшим COVID-19.
Как и когда принимали? Лечение начинали в течение 3 суток после того, как у кого-то в семье появлялись симптомы COVID-19. Энситрелвир принимали 5 дней: в первый день три таблетки (375 мг), затем ещё 4 дня по одной таблетке (125 мг).
Эффективность. К 10-му дню от начала приёма инфекция развилась у 2,9% принимавших энситрелвир и у 9% принимавших плацебо. То есть препарат снижал риск COVID-19 в ~3 раза (на 67%).
Где уже одобрен? 29 мая 2026 года FDA в США одобрила энситрелвир (торговое название XOCOVA) для профилактики COVID-19. Япония, где находится компания-производитель, одобрила его для профилактики ещё 23 марта. В Сингапуре его используют для лечения, но пока не для профилактики. Тайвань уже рассматривает одобрение. Дальше — дело за другими странами.
Про одобрение FDA (01.06.26)
РКИ 3-й фазы в NEJM (14.05.26)
Бонус: в комментариях прикрепил переведённую на русский язык иллюстрацию с основными моментами из исследования, которую опубликовали в NEJM.
Поблагодарить:
• донатом или подпиской на Boosty и Patreon
• 2202 2082 6873 0372 (Сбер)
• 5536 9138 3126 6560 (Тинькофф) | 1 |
| 10 | Какая конкретная вероятность заразиться Andes? Много цифр
Вероятность заразиться Andes
Лучшее из имеющихся исследований конкретно по хантавирусу Andes изучало 476 человек, которые жили или спали вместе с 76 заражёнными.
Вирус не мутировал и не передаётся между людьми эффективнее. Здесь можно сказать «а вдруг с тех пор вирус сильно изменился и лучшее передаётся человеку?». Нет, мы уже знаем, что не научился, поскольку уже изучены образцы вируса из лайнера MV Hondius, и по сиквенсам можно сказать, что белки вируса существенно не изменились.
Разберём конкретную вероятность заразиться в разных ситуациях.
⚪️ Если жили или ночевали, то заражался ~1 из 30 человек (3,4%). Среди 476 человек, которые жили или хотя бы провели одну ночь в с 76 заражёнными Andes, заразились вирусом 16 человек (3,4%). Это НЕ риск для прохожего, пассажира в соседнем кресле или человека, который один раз поговорил с больным. Это риск для людей, которые находились с заражённым в одном доме.
* При этом 2 из 16 новых случаев, скорее всего, были связаны с заражением от животных, поэтому дальше авторы говорят про 474 человек, а не про 476.
🔴 Если заражённый был половым партнёром, то риск наибольший: от него заражался ~1 из 6 человек (17,6%). Заразились 9 из 51 половых партнёров (17,6%).
Причём:
• Если был контакт со спермой: 1 из 6 (17,9%), заразились 5 из 28 человек, которые сообщили о таком контакте.
• Если были глубокие поцелуи: 1 из 8 (12,7%), заразились 8 из 63 человек.
• Если спали в одной кровати: 1 из 8 (12,7%), заразились 10 из 79 человек.
🟠 Если спали в одной комнате: 1 из 18 (5,5%), заразились 12 из 217 контактирующих с заражёнными.
⚪️ Если НЕ половой партнёр, но ночевали в одном доме: ~1 из 85 (1,2%), заразились 5 из 423 человек.
🟠 Если ухаживали за больным: 1 из 18 (5,6%), заразились 7 из 124 человек. Речь о ситуациях, когда человек долго находится рядом с заражённым, трогает его вещи, постель и посуду.
🔴 Если приходилось трогать вещи, на которых была мочой больного: 1 из 5 (21,4%), заболели 3 из 14 человек, которые сообщили о таком контакте. Речь о бытовом уходе, например, когда приходилось помогать больному ходить в туалет, убирать за ним, стирать бельё, меня постель или трогать испачканные вещи.
Это основная причина, почему пандемия сейчас практически невозможна. Сильно рискуют в основном люди, которые:
1. Находились на корабле MV Hondius. Ещё непонятно, заражались ли они от людей или от животных тоже.
2. Занимаются сексом и спят вместе с заражёнными.
3. Долго ухаживают за заражёнными.
Даже у людей, которые живут в одном доме с заражённым, но не спят и не ухаживают за ними, риск очень низкий. А у людей, которые контактировали с заражёнными вне дома и постели, крайне низкий.
Инкубационный период Andes
Тут нет исследований с большой выборкой.
Аргентина, 2018–2019 годы:
• среди 34 заражённых: 9–40 дней, средняя оценка — около 23 ± 7 дней.
Чили, 2006 год, проводили две оценки внутри одной малой выборки:
• среди всех 20 заражённых: 7–39 дней, медиана — 18 дней.
• среди 11 из 20 человек, у которых знали время возможного заражения знали точнее: 14–32 дня, и снова медиана — 18 дней,
Инкубационный период большой: 1–6 недель, в среднем 2–3 недели. Это основная причина, почему сейчас контактирующих могут изолировать надолго.
Сколько заразилось Andes
2025 год: 229 заражённых и 59 смертей в 8 странах Америки (летальность 25,7%).
• Аргентина — 66 случаев.
• Боливия — 48.
• Чили — 35.
• Парагвай — 27.
• Бразилия — 20.
• Панама — 18.
• Уругвай — 8.
• США — 7.
2026 год: 94 заражённых и 13 смертей в 6 странах Америки (не включая случаи на лайнере).
• Чили — 38 случаев.
• Аргентина — 32.
• Боливия — 11.
• Панама — 8.
• Бразилия — 3.
• Парагвай — 2.
Если вы не живёте в этих странах и не контактируете там с грызунами и у вас нет близкого контакта с заражёнными из лайнера, то ваш риск заразиться Andes почти нулевой. | 2 588 |
| 11 | Много интересных новостей по хантовирусу появляется в последние дни. Казалось бы, пассажиров корабля развезли по их странам, всё должно утихать. А нет...
В Нидерландах 12 сотрудников больницы отправили на 6-недельный карантин. Дело в том, что они работали со смертельно-опасным хантавирусом, но... забыли соблюсти строгие протоколы безопасности. Их всех отправили на 6-недельных карантин.
А ещё на корабле был очень известный ютубер Рухи Ченет с 18,2 млн подписчиков, который снимает хайповые видео типа «48 часов на САМОМ ГУСТОНАСЕЛЕННОМ острове в мире». И вот он сошёл с корабля ещё 24 апреля и, вероятно, 3 мая (по данным People и Türkiye Today) посетил многолюдную свадьбу в Стамбуле.
Есть удалённый остров Тристан-да-Кунья, где находится человек с подозрением на заражение хантавирусом Andes. На острове даже нет взлётной полосы. В итоге Британия отправила десант: шесть военных парашютистов и два врача спустились на остров. А вместе с ними отправили 3,3 тонны медицинских грузов.
Поэтому... в ближайшие пару дней ждите продолжение статьи. В этот раз с новыми иллюстрациями. Всё в том же моём стиле: смотрю сотни источников, проверяю, что достоверно, а что нет; собираю произошедшее вместе; из собранного составляю хронологию.
Напоминаю, что моя работа никем не финансируется. Создавать такие материалы довольно долго, сильно дольше, чем написать этот пост. И единственный способ её продолжать — это ваша помощь. Это важно не только для обзоров по хантавирусу, но и для других полезных материалов. А в последнее время практически не было донатов. Поэтому вы можете поддержать меня следующими способами:
• 2202 2082 6873 0372 (Сбер)
• 5536 9138 3126 6560 (Тинькофф)
• подписаться на Boosty и Patreon | 2 608 |
| 12 | 6 хантовирусов в России. Карта и сравнение с Andes
Вспышка опасного хантовируса Andes на экспедиционном судне — это повод рассказать важное о хантовирусах. Это разные вирусы, разные грызуны, разные регионы и две большие клинические картины.
Какими хантовирусами заражаются в России?
Сколько и где? По данным обзора 2023 года, за 2000–2022 годы в России зарегистрировали 164 580 случаев геморрагической лихорадки с почечным синдромом (ГЛПС) из-за заражения хантовирусами в 69 из 85 регионов. Почти все (98,5%) случаи заражения случаются в европейскую часть страны, а на азиатскую приходится лишь 1,5%.
Какими хантовирусами? В России выделяют шесть основных хантавирусов, вызывающих ГЛПС: Puumala, Kurkino, Sochi, Hantaan, Amur и Seoul. Самый распространённый хантовирус — Puumala, на него приходится примерно 97,7–98% случаев ГЛПС в стране. На остальные хантавирусы приходится около 2% случаев, но среди них есть варианты с более тяжёлым течением.
Где распространён Puumala? Он встречается в европейской части страны...
Содержание:
• Летальность от менее 1% до 50%
• Карта хантовирусов в мире
• Какими хантовирусами заражаются в России?
— Сколько и где?
— Какими хантовирусами?
— Где распространён Puumala?
— Sochi — самый опасный вариант хантовируса в России
— Главный вывод
Читать: https://telegra.ph/6-hantovirusov-v-Rossii-Karta-i-sravnenie-s-Andes-05-08 | 3 979 |
| 13 | Вспышка хантавируса: хронология событий
Наблюдал за вспышкой почти с самого начала её освещения, изучил много источников и сделал для вас подробную хронологию событий.
Представьте ситуацию. Вы покупаете дорогой экспедиционный тур для тех, кто мечтает увидеть Антарктику и удалённые острова в южной части Атлантического океана. Впереди вас ждёт более месяца на судне, высадки на лодках, наблюдение за китами, тюленями, морскими котиками, пингвинами и морскими птицами.
1 апреля 2026 года ваше судно под названием MV Hondius выходит из Ушуайи, города на юге Аргентины. Это один из портов, откуда начинаются антарктические экспедиции. На борту 147 человек 23 национальностей. Из них 88 пассажиров и 59 членов экипажа. Это не развлекательный лайнер с аквапарками и казино, а экспедиционное судно для людей, которые готовы платить за уникальные впечатления и высадки в местах, куда почти никто не добирается.
Уже 6 апреля взрослый мужчина на лайнере пожалуется на жар, головную боль и расстройство желудка. Пока что эта ситуация не кажется чем-то особенным. В путешествии такие симптомы легко принять за кишечную инфекцию, простуду или пищевое отравление. Однако через пять дней, к 11 апреля, у него появляется дыхательная недостаточность. В этот же день он умирает на борту лайнера. Анализы тогда не проводят, поэтому причина смерти ещё не подтверждена.
Судно не разворачивается и продолжает экспедицию. Впереди у него ещё удалённые острова, где нет большого порта и крупной больницы...
Содержание:
• По первым симптомам нельзя понять, что это хантавирус
• Подозрение на вспышку
• Только в начале мая о ситуации сообщают ВОЗ
• Пассажиры видят берег, но не могут сойти
• Andes с летальностью 20–50%
• Как вспышка вышла за пределы судна
• Хомячки, выделяющие хантавирусы почти всю жизнь
• Как заражались и распространяли вирус?
Читать: https://telegra.ph/Vspyshka-hantavirusa-hronologiya-sobytij-05-07 | 28 899 |
| 14 | В России самое низкое доверие врачам как главному источнику медицинской информации из 30 стран
В большом международном исследовании опросили 31 000 взрослых из 30 стран. Людей спрашивали, как они выбирают медицинскую информацию, которой можно доверять. Опрос проводили с 29 августа по 8 сентября 2025 года. Данные по России основаны на ответах 1030 человек, полностью заполнивших анкету на русском языке. Результаты 28 апреля опубликованы в Nature Health.
Важно: это не был прямой вопрос «доверяете ли вы врачам?». Формулировка была другой: «Как вы выбираете, какой информации верить при принятии решения о здоровье?».
Список из 30 стран:
• Европа: Россия, Польша, Бельгия, Франция, Германия, Италия, Испания, Швеция, Швейцария, Великобритания.
• Азия: Китай, Индия, Индонезия, Япония, Пакистан, Филиппины, Южная Корея, Турция.
• Африка: Египет, Кения, Нигерия, ЮАР.
• Северная Америка: Канада, Мексика, США.
• Центральная Америка: Гватемала.
• Южная Америка: Бразилия, Эквадор, Перу.
• Океания: Австралия.
Кому доверяли при выборе медицинской информации?
• Семья и близкие друзья: Россия — 26,2% против 6,5% в среднем по 30 странам.
• Медицинский специалист: Россия — 14,6% против 40,7%.
• Госисточники: Россия — 12,9% против 21,6%.
• Проверяют сразу в нескольких источниках: Россия — 46,3% против 31,2%.
Иначе говоря, жители России меньше полагаются на авторитет медицинского работника и гораздо чаще перепроверяют информацию сразу в нескольких источниках.
Где брали медицинскую информацию?
• Телевизор: Россия — 25,2% против 14,7% в среднем по 30 странам.
• Соцсети: Россия — 18,4% против 23,1%.
• Медицинские сайты: Россия — 15,3% против 17,6%.
• Плакаты и брошюры в поликлиниках или аптеках: Россия — 14,5% против 18,2%.
• Вкладыши и инструкции к лекарствам: Россия — 11,7% против 11,1%.
В каком формате предпочитали получать медицинскую информацию?
• Текст с изображениями: Россия — 66,4% против 67,6% в среднем по 30 странам.
• Только видео: Россия — 15,5% против 18,0%.
• Только текст: Россия — 14,5% против 7,9%.
• Только изображения: Россия — 3,6% против 6,5%. | 3 732 |
| 15 | Завтрак может усилить иммунную реакцию? Влияние жиров на Т-клетки
В новостном разделе журнала Nature вышел подкаст с названием «Неожиданный усилитель иммунитета — завтрак». Но усилитель для кого и когда? Наверняка некоторые СМИ выпустят громкие новости про «еду от простуды» и «жиры для укрепления иммунитета». Давайте разберёмся, что узнали на самом деле...
Что сделали?
У людей брали кровь после ночного голодания, до завтрака. Затем добровольцы в течение 6 часов могли есть что хотели (обычно это были завтрак и обед). После этого снова брали кровь. Важно: их не заражали вирусом и не вакцинировали. То есть у людей изучали не реальную защиту от инфекции, а состояние Т-клеток до и после еды.
У мышей голодание длилось дольше, 12 часов.
• Отдельным мышам давали только углеводы (глюкозу), только белок (мясные пептоны) или только жиры (кукурузное масло), чтобы понять, что именно влияет на Т-клетки.
• Некоторых из них заражали вирусом, чтобы проверить, защищают ли Т-клетки после еды лучше, чем после голодания.
• Проверяли когда именно еда даёт преимущество. Для этого Т-клетки от сытых и голодавших мышей переносили другим мышам, а потом «вакцинировали» этих мышей (овальбумином).
Результаты
У людей уже спустя 5–6 часов после еды Т-клетки были лучше готовы к быстрому иммунному ответу, чем после периода голодания. Улучшились их метаболические свойства и функциональность.
Люди ели что хотели. Какие именно еда и жиры (оливковое масло, насыщенные или ненасыщенные жиры) влияют на Т-клетки, исследование не определило.
Также проверили пользу для CAR-T-терапии против рака. У человека берут Т-клетки, перепрограммируют их под борьбу с опухолью и возвращают обратно. Так вот если человек ел незадолго до того, как у него брали эти клетки, то созданные из них CAR-T-клетки активнее атаковали опухоль, чем если он голодал.
У мышей, которые ели, Т-клетки делились активнее, лучше защищали организм и чаще переходили в клетки памяти (чем у голодающих). Причём эффект наблюдался от жиров, а не от углеводов или белков.
Если «вакцинацию» мышей откладывали на 5 дней, то пользы еды для Т-клеток почти не было. То есть было важно есть незадолго до «вакцинации», чтобы жиры успели повлиять на Т-клетки.
Есть ли практические выводы?
Переносить результаты мышей на людей нельзя! Также нельзя делать вывод, что жирная еда лечит инфекции.
Можно лишь осторожно сформировать следующие гипотезы:
1. Не нужно специально голодать перед прививкой. Есть вероятность, что питание перед вакцинацией влияет на Т-клеточный ответ, но для такого вывода нужны отдельные исследования на людях.
2. Не нужно специально голодать во время инфекции. Это многим говорили ещё родители. Для нормальной работы иммунитета нужны питательные вещества.
Исследование в Nature (29.04.26)
Обзор в Nature (29.04.26)
За помощь каналу вчера спасибо Дмитрию. Поблагодарить:
• 2202 2082 6873 0372 (Сбер)
• 5536 9138 3126 6560 (Тинькофф)
• подписаться на Boosty и Patreon | 2 935 |
| 16 | Предлагаю выбрать, о чём написать в ближайшие дни | 2 142 |
| 17 | Отдельный фактор, который сильно влияет на здоровье — качественная медицинская информация
Авторы статьи в Nature Medicine предлагают считать получение и понимание качественной медицинской информации отдельным фактором, который существенно влияет на здоровье. Цитата:
Качественная информация о здоровье является ключевым фактором, определяющим состояние здоровья.
Откуда такой вывод?
Качественная медицинская информация может влиять на здоровье примерно теми же способами, что и деньги, образование, среда или доступ к врачу. Если человек получает понятное и научно обоснованное объяснение, он чаще принимает правильные решения: выбирает доказательную медицину, идёт на обследование, принимает лекарства по нужной схеме, делает необходимые прививки и не бросает лечение.
Некачественная медицинская информация, наоборот, может вредить, как и плохая среда. Если человек получает убедительный, но ложный совет, он может отказаться от лечения, испугаться вакцин, потратить уйму времени и денег на эффект плацебо от альтернативной медицины, на неэффективное или даже опасное лечение.
Даже эффективный препарат не поможет, если человек не понял, зачем его принимать, преувеличивает побочные эффекты или бросил лечение после поста в соцсетях.
Зачем читать про доказательную медицину и повышать медицинскую грамотность
Медицинская грамотность — это способность человека найти, понять и правильно использовать информацию о здоровье. Отсутствие медицинской грамотности связано с:
Худшим здоровьем в старости и повышением риска смерти. Систематический обзор 96 работ показал, что люди с низкой медицинской грамотностью чаще попадают в больницу, чаще нуждаются в неотложной помощи, у них хуже здоровье к старости и выше смертность.
Сожалением о принятых решениях, связанных со здоровьем. Недавнее исследование показало, что 58% людей в возрасте 18–34 лет сожалели о решениях касательно здоровья, которые они приняли из-за привлекательной, но антинаучной информации.
Ощущением «вокруг ложь, где брать проверенную информацию и кому доверять?». Чаще всего я встречал это в пандемию. Довольно много людей не знали, как разобраться в поступающей новой информацией, и вместо этого выбирали дистанцироваться от этой темы. В то же время одно лишь понимание в первый год пандемии, что при COVID-19 гидроксихлорохин с азитромицином повышает риск летального исхода в ~2,34 раза, могло кому-то спасти жизнь. Похожая ситуация наблюдается и с наиболее серьёзными заболеваниями. В той же свежей работе описано, что 6 из 10 опрошенных ответили, что не знают, какой информации доверять и что думать о профилактике рака.
Какие есть детерминанты здоровья?
Детерминанты здоровья — это факторы, определяющие качество и продолжительность жизни.
Раньше главными детерминантами здоровья называли социальные, экономические и экологические факторы: доход, образование, жильё, работа, загрязнение окружающей среды и доступ к качественным медицинским услугам.
Позже к ним стали добавлять коммерческие, правовые и эмоциональные факторы. Например, реклама вредных продуктов, законы о здравоохранении и хронический стресс.
Теперь авторы Nature Medicine предлагают считать качественную медицинскую информацию самостоятельным детерминантом здоровья. То есть фактором, который существенно влияет на качество и продолжительность жизни.
Регулярное чтение на тему доказательной медицины постепенно повышает медицинскую грамотность. Причём даже в ситуациях, когда конкретная тема сейчас вас напрямую не касается. Вы постепенно учитесь отличать качественную медицинскую информацию от некачественной и опираться на данные, а не на страх или маркетинговые обещания. Это навык, который в сложный момент поможет принять более спокойное и разумное решение о здоровье.
* Надпись на картине с котиком в очках: «никаких мышей, только доказательная медицина».
Поблагодарить:
• 2202 2082 6873 0372 (Сбер)
• 5536 9138 3126 6560 (Тинькофф)
• подписаться на Boosty и Patreon | 2 315 |
| 18 | Как ВИЧ подтолкнул эволюцию человека
В журнале PNAS описан один из редких случаев, когда учёные увидели эволюцию человека в реальном времени, а не по древним останкам или косвенным признакам.
Что случилось? В провинции Квазулу-Натал (ЮАР) в 1990-х годах началась очень сильная эпидемия ВИЧ. Вирусом были заражены около 40% беременных женщин. При этом у местных жителей СПИД развивался в среднем всего за 4,5 года. Это очень быстро: для сравнения, в США или Европе он развивался в среднем за 10 лет после заражения. В итоге в этом регионе люди начали массово умирать, что повлияло на генетический отбор по иммунной защите.
Как тут замешаны HLA? Когда в клетку проник ВИЧ, то белки́ HLA выносят фрагменты вируса на поверхность клетки и показывают иммунной системе. Проще говоря, это как табличка «обратите внимание, внутри вирус!». Благодаря им цитотоксические Т-лимфоциты распознают эти фрагменты и убивают заражённую клетку. Но различные варианты HLA по-разному делают свою работу: одни хорошо «ловят» фрагменты ВИЧ, а другие хуже. Поэтому от генов HLA может зависеть, как быстро у человека будет прогрессировать инфекция.
Что произошло за 14 лет? Люди с уязвимыми вариантами HLA чаще умирали и не успевали передать гены детям. В итоге за считанные годы доля таких людей снизилась с 28% в 1990 году до 25% к 2004 году. И наоборот, люди с лучшими вариантами HLA выживали чаще и рожали больше детей. Поэтому их доля выросла с 23% до 27% за тот же период. Звучит как небольшая разница, но для эволюции это молниеносное изменение. Обычно такие процессы занимают тысячи лет! Например, схожим образом малярия и туберкулёз влияли на человеческий геном на протяжении тысяч лет. А здесь след естественного отбора стал заметен всего за полтора десятка лет.
А что сейчас? После 2005 года в регионе начали широко применять антиретровирусную терапию. Поэтому во многих регионах ЮАР естественный отбор почти остановился. Изменения в генах продолжаются, но намного медленнее. Однако ВИЧ в регионе никуда не исчез. Однако в Квазулу-Натал доля заражённых ВИЧ среди беременных всё ещё около 40%...
Источники:
Обзор в Science (27.04.26)
Исследование в PNAS (27.04.26)
Поблагодарить:
• 2202 2082 6873 0372 (Сбер)
• 5536 9138 3126 6560 (Тинькофф)
• подписаться на Boosty и Patreon | 0 |
| 19 | Витамин D вряд ли защищает детей до 5 лет от респираторных инфекций [метаанализ от Cochrane]
Что особенного? Это крупнейший и наиболее качественный на сегодняшний день метаанализ по теме, который включает 107 РКИ. Предыдущие обзоры включали существенно меньше исследований.
Обзоры от Cochrane — это золотой стандарт доказательной медицины.
Что сделали?
• Сравнили витамин D с плацебо.
• Сравнили низкие дозы с высокими. Изучили, влияет ли повышение дозы на улучшение эффекта. Изучали дозу от 400 МЕ/день до 4400 МЕ/день.
• Охватили разные периоды: витамин D давали во время беременности, в раннем детстве или в оба периода. Иногда добавку получали и младенцы, и кормящие матери.
• Сравнили разные схемы: витамин D давали ежедневно, еженедельно, ежеквартально или крупными разовыми дозами. Длительность приёма витамина варьировалась от 1 дня до 18 месяцев.
• Смотрели на острые респираторные инфекции. В обзор входили не только вирусные инфекции, но и бактериальные.
• Учитывали обращения к врачу и попадание в больницу.
Почему дети до 5 лет? Именно в этом возрасте острые респираторные инфекции приводят к частым обращениям за медицинской помощью.
Результаты
Эффект витамина D очень мал. 463 обращения на 1000 детей в группе плацебо против 440 на 1000 в группе витамина D. При этом приём витамина не уменьшал среднюю частоту повторных обращений к врачу. Важно: доказательно низкой степени достоверности! Поэтому нельзя исключить, что эффекта вовсе нет.
Повышение дозы не усиливает эффект. Дозы ≥1000 МЕ (например, 2800–4400 МЕ/день) не были эффективнее, чем дозы ≤1000 МЕ (например, 400 МЕ/день). Это важный момент, потому что зачастую ждут, что «ударная доза» даст больший эффект. Вот здесь уже доказательства умеренной степени определённости.
Практические выводы
1. Не стоит покупать витамин D для защиты от простуд и других респираторных инфекций. Если эффект для детей младше 5 лет и есть, то он минимальный. Витамин D нужен при его дефиците и профилактики рахита, но не для профилактики простуды.
2. Повышение дозы витамина D не поможет лучше защититься от респираторной инфекции. Дозы 2800–4400 МЕ/день не оказались эффективнее, чем 400 МЕ/день.
Источник: систематический обзор и метаанализ РКИ в Cochrane (27.04.26)
Поблагодарить:
• 2202 2082 6873 0372 (Сбер)
• 5536 9138 3126 6560 (Тинькофф)
• подписаться на Boosty и Patreon | 0 |
| 20 | Как часто чат-боты НЕверно ставят диагноз?
Протестировали большие языковые модели (ChatGPT, Claude, Gemini и др.) на медицинских задачах. Оказалось, что чат-боты относительно хорошо ставят финальный диагноз, но проваливаются именно там, где это особенно опасно.
Что сделали? Протестировали 21 современную языковую модель на медицинских задачах. Для этого взяли 29 медицинских историй болезни из профессионального справочника MSD Manual. Чат-ботам нужно было пройти 5 этапов, как настоящему врачу:
1. Провести дифференциальную диагностику: сперва описывались симптомы пациента, нужно было предположить возможные диагнозы. Запомните этот этап, дальше это важно.
2. Назначить обследования: анализы, снимки и тесты, которые помогут уточнить диагноз.
3. Поставить окончательный диагноз: когда получены все результаты обследований.
4. Назначить лечение.
5. Ответить на дополнительные вопросы: например, о прогнозе, осложнениях.
Модели, которые проверяли: GPT (4o, o1, o1-Pro, o3-Mini, 4.5 и GPT-5), Claude (3.5 Haiku, 3.5 Sonnet, 3.7 Sonnet, 3 Opus, 4.5 Opus), DeepSeek (V3 и R1), Gemini (1.5 Flash, 1.5 Pro, 2.0 Flash, 2.5 Pro, 3.0 Flash, 3.0 Pro), Grok (3 и 4).
Результаты
Окончательный диагноз модели поставили относительно хорошо. Они ошибались в 9–39% случаев. Тут важно учитывать, что он ставился после назначения и прохождения всех необходимых обследований. Однако на этапе дифференциальной диагностики чат-боты показали себя очень плохо: ВСЕ модели ошибались в более чем 80% случаев, а некоторые — в 90–100% случаев!
В чём основная проблема? Хорошие врачи работают иначе. Они могут держать в голове несколько возможных вариантов и постепенно отсеивают неправильные. А чат-боты сразу прыгают к окончательному выводу, пропуская этап тщательного рассмотрения всех вариантов. Это опасно, потому что можно пропустить важный диагноз на раннем этапе.
Современные большие языковые модели ещё НЕ ГОТОВЫ надёжно размышлять в ситуациях неопределённости, а именно этим обычно и занимаются врачи каждый день.
Практический вывод
Не стоит использовать чат-ботов для самодиагностики. Они пока что очень плохи в предварительной диагностике. Вы, конечно, можете попасть в эти менее 20%, которым правильно поставили диагноз, но не стоит этот опыт применять на все другие случаи.
Чат-ботов иногда можно использовать для объяснения уже поставленного врачом диагноза, расшифровки медицинских терминов или общей информации о здоровье. Но не для постановки диагноза!
Источник: исследование в JAMA Network Open (опубликовано 13 апреля 2026 года).
За помощь за последние дни спасибо Елизавете, Сергею и Александру. Поблагодарить:
• 2202 2082 6873 0372 (Сбер)
• 5536 9138 3126 6560 (Тинькофф)
• Boosty / Patreon | 0 |
