Ульяна Ерофеева (Аллерголог и педиатр )

Доброе утро. Что полезного вам рассказать? Я не знаю. Вроде бы, столько нужно, а в голову идут одни тонкости работы в амбулатории. Сейчас мы с коллегами в поте лица готовим детей к садам и школам, поэтому под конец рабочего дня я каждый день начинаю заговариваться и нервно хихикать. Особое удовольствие 🤩 доставляют поступления во всякие военные и спортивные учреждения, потому что эта группа здоровья один, будь она не ладна, есть приблизительно у пяти процентов детей, а хотят её значительно больше. А я не из головы ее придумываю, есть приказ, по которому эту группу выставляют. Еще многие думают, что осмотры для сада — это так, для галочки, но наша ЛОР на таком осмотре нашла у малышки в носу цветочек🌸 гнилая ромашка, была в носу не знаю, сколько, но долго.🦥

Ещё можно для себя выбрать полноразмерные продукты за накопленные баллы. Я себе накопила и буду тестировать mela. Это линейка для кожи со склонностью к пигментации и уже имеющейся. У меня пигментация есть. Я пробовала сыворотку с витамином С, но она даёт мне сильное раздражение🥺 Еще хожу на лазер, но это так больно🤕 хоть и работает.

Я работала на сайте ля Роше😅 проходила всякие тесты и смотрела видео, чтобы в награду получить пробники для моих пациентов😍 буду подросткам помогать ухаживать за кожей лица💆‍♀️ хочу написать всякие памятки и давать сканить куаркод, чтобы пациенты могли сохранить их себе на телефон 🤳

Сварила борща на несколько дней. Получился не красный, но вкусный. Люблю супы за то, что с их помощью легко накормить детей Гарвардской тарелкой. Например, Даша отказывается есть мясо отдельно, а в супе отлично ест. Многие дети едят не так, как нам, родителям, хочется, и это нормально. Вопрос в том, надо ли вмешиваться? Ответ: не всегда. Если сомневаетесь, то я рекомендую вести дневник несколько дней, а потом уже обращаться ко врачу. Дневник надо вести качественно , так как даже лишний кус яблока, не указанный в дневнике, может помешать специалисту увидеть полную картину.

Всем привет. Мамы, туберкулёз вообще не шутка. У нас с подразделении за последний год был выявлен случай туберкулёза у ребёнка. Благополучная семья, всё хорошо. Откуда? Неизвестно. Но именно своевременная туб диагностика позволила выявить туберкулёз лёгких. У ребёнка не было специфических симптомов, и никто ничего не подозревал. Пцр крови, мочи и так далее — не информативно. Если отказываетесь от манту, диаскин теста, то надо делать тспот или квантифероновый тест. По Санпин потом надо идти к фтизиатру и получать справку, что нет признаков заболевания. Если какой-то левый фтизиатр дает справку просто по взгляду на ребёнка, то бог ему судья. Но это здоровье детей и это очень серьёзно! Даше делаю постоянно реакцию манту. Яся уже по возрасту получает Диаскин тест. Замазала, чтобы никто не подделал справку для своей маленькой пупси)🤣

В амбулатории Вартемяги можно привиться платно вакциной Ротавейд за 5200 + осмотр педиатра 800 рублей. Итого 6000 рублей. Записывайтесь на приём 8 (813) 704-31-54 на вакцинацию в амбулаторию вартемяги (вторник и четверг). Бесплатно прививаем прикреплённое население.

Ситуация: в ноябре (ребенку было 2г7мес) был бронхит с обструкцией (как говорит педиатр из Скандинавии, лечение Пульмикорт+Беродуал), и клацид.Декабрь ларинготрахеит,ингаляции.Январь не болел🙏

В середине февраля опять бронхит, ингаляции.Тот же педиатр выписывает,что здоров, и якобы с остаточным кашлем.

1 марта еду к пульмонологу в Фомина дети, врач слушает, говорит -так у вас же бронхит 🙈меряет сатурацию-89,хотя ребенок активный и не вялый, трижды дышали Беродуал с перерывами, сатурация не поднимается.и нас на скорой с уколом преднизолона в Раухфуса в отделении пульмонологии на 10 дней (по рентгену небольшие участки пневмонии, и + по крови микоплазма.Опять ингаляции и клацид.

После этого в начале апреля заболел ,бронхит,но пульмонолог из ПК назначил лечение без ингаляции, строп аскорил на 3 дня, было без обструкции.

Все эти эпизоды болезней без повышения температуры, начиналось сопли и сразу на след.день кашель и потом кашель был всегда влажный.

На диспансеризации в 3 года аллерголог предложил сдать фадиотоп детский и "для профилактики"(т.е.без результатов фадиотопа) пропить сингуляр.

Бронх.астмой в роду никто не болел , аллергии у ребенка нет ни на что.

Вот что делать?

Один педиатр говорит, что не сдавать на аллергены.

Другой аллерголог говорит -сдать фадиотоп, но не пить Сингуляр, аргументируя,что много побочек и это не препарат первого ряда лечения.

Пульмонолог из Фомина тогда сказала, что если еще один бронхит, то на 3 месяца на ингаляции.

Пульмонолог из ПК говорит, что ничего сейчас не делать, типа она не верит,что у нас были бронхиты с обструкцией.

Помню,что у Вас у Даши тоже в марте было,что она заболела Вы клацид принимали и ингаляции.

Я не лаю ребенку сингуляр и фадиотоп ещё не сдавали.

Подскажите, пожалуйста, Ваше мнение -надо сдавать (сейчас это делать или в момент болезни осенью)

Ваше отношение к сингуляру.И что мне сделать, где не упустить момент, чтобы не было таких бронхитов, и в дальнейшем не дай Бог астмы.🙏Не понимаю что мне делать и куда бежать. Или может посоветуете, пожалуйста ,пульмонолога-аллерголога детского .Скоро сентябрь, дет сад.....Спасите-помогите❤️❤️

Вам надо обратиться к квалифицированному врачу, чтобы тот назначил обследование и терапию. Это может быть как и педиатр, так и аллерголог, и пульмонолог. Из платных специалистов можно обратиться к Марии Маховой в клинику династия, к Юлии Привезенцевой в Everyday clinic. Я назначаю сингуляр, но я не могу сказать по комментарию, нужен он тут или нет. Может быть, у ребёнка уже астма, просто вы об этом не знаете. Это не приговор. Но пока что рано говорить, она или нет. Обратитесь к квалифицированному специалисту.

Уважаемые представители пациентов, если вы решили не идти на приём, хотя записались, то ОТМЕНИТЕ ЗАПИСЬ! Я запомню фамилию каждого умника, который записан на почти каждый день на этой неделе и каждый раз не приходит. Люди жалуются, что им не записаться, в то время как другие хитрые люди заранее забивают кучу номерков и не являются.

Может ли эксудативный отит быть из-за аденоидов?Есть ли смысл делать операцию по удалению аденоидов и установке трубочек в барабанную перепонку малышу в 2.5 года? У него снижение слуха где-то на 40% и отит не проходит больше чем 6 месяцев.

Да, экссудативный отит может быть из-за аденоидов. И, насколько я знаю, вы описываете ситуацию, которая является показанием для установки тимпаностомической трубки, удалению аденоидов (если анатомически это они виноваты).

Добрый вечер! Менквадфи не ставят по ОМС в 7 месяцев, хотела сделать малышу, хотя вакцина в наличии, по старой инструкции с года, это во всех гос поликлиниках так? Такой бред, если честно 🙄 Предложила написать согласие- не хотят.

По ссылке есть рекомендация, как действовать в такой ситуации. Медработники не должны руководствоваться бумажной инструкцией, так как есть официальное письмо производителя, размещённое онлайн

Добрый день! Как вы относитесь к ротавейду и новой вакцине от менингококка, которую с 8 недель ставят, если не ошибаюсь? Отправляете своих пациентов ставить эти вакцины, раз ротатека и менактры не найти? У нас в поликлинике скептическое отношение к этим двум вакцинам, поэтому сомневаюсь, ставить ли.

У нас в амбулатории есть и ротавейд, и менквадфи, и мы их делаем. Я хорошо отношусь к этим вакцинам. По моему личному мнению, ротавейд переносится намного лучше, чем ротатек. После ротатека регулярно были жалобы на кровь в стуле (и эта побочка была описана в инструкции), а после ротавейда я такого ещё ни разу не замечала.

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, можно ли ставить Менквадфи и Хаврикс в один день и когда после вакцинации можно отправляться на адаптацию в детский сад?

Первая часть вопроса — можно в один день Вторая часть — будем мыслить логически. В каком случае вакцина может помешать ходить в сад? Если человеку плохо. Поэтому, если человек плохо перенёс вакцинацию (температура, капризы, отказ от еды), но посидите дома. Многие дети вакцинируются в садах и продолжают посещать группу. Никакого негативного влияния на иммунитет вакцинация не оказывает. А то постоянно эти жуткие истории: после прививки иммунитет ослаб, и ребёнок заболел. Нет, это так не работает

Здравствуйте. Вопрос по вакцинации от кори, краснухи, паротита. У ребенка аллергия на яичный белок, овомукоид отриц). Проявилась в 8 мес моментальными пятнами и отек глаз. Есть ли разница какой вакциной прививать? Вактивир или тривэйд

На табличке смотрим на «овальбумин». По международным рекомендациям прививаемся в обычном порядке. Наш вактривир выращивают на эмбрионах японских перепелов, поэтому считается, что безопаснее, чем выращенная на курице. В любом случае, после вакцинации оставайтесь вблизи медицинского учреждения 30 минут (в идеале 2 часа, но хотя бы 30 минут), чтобы при необходимости обратиться за помощью.

Девчат, я стараюсь постепенно вернуться в режим блога, поэтому прошу вас, задавайте мне свои классные вопросы, я отвечу на 15. Может быть на 20, зависит от того, насколько мне хватит. Скорее всего, 😅буду отвечать голосовыми.

Июль 2026 года

Сентябрь 2023 года

Вы только начали работать в новой профессии, а главврач уезжает в отпуск на остров, где нет связи. И вот вы один на один со всеми проблемами, а поддержки нет. Может быть, если бы я привыкла себе доверять, то этого бы не произошло. Я бы себя по-другому поставила. Или уволилась бы намного быстрее. Или что-то еще. Или меня бы не взяли на эту работу. Потому что, мне кажется, что я со всеми своими кукушечными бедами, идеально для этого подошла. Но вы прикиньте, я столько дерьма проглотила, а меня подкосило то, что я должна быть благодарной, раз мне клиника официальный отпуск оплачивает. В тот день я решила, что увольняюсь. Я сохранила это сообщение у себя в закладках и перечитываю периодически, потому что мой мозг до сих пор иногда говорит мне «Это было такое классное место, зря ты уволилась». Я очень скучаю по своим коллегам и по пациентам, но совершенно не скучаю по этому дерьму. Чем больше я осознавала, что я сама по себе ценна, а не только как часть команды клиники и главврача, тем хуже ко мне становилось отношение. И чем больше времени прошло, тем я сильнее это осознаю.

Год назад я уволилась из Everyday clinic. Я работала там пять лет, и когда-то мне было даже сложно представить, что я захочу оттуда уволиться. А теперь не работаю уже год. Этот год я всё еще не могу отпустить ту работу и те последствия, которые во мне остались. Я не думала, что такая классная, значимая, успешная работа может стать чем-то худшим для психики, чем бывший-наркоман, быть такой значимой, что кошмары будут сниться еще год спустя, а внутри всё ломаться при мысли о том, чтобы заглянуть в гости. Я не хотела ничего писать и говорить, хотела отпустить ситуацию и жить дальше. Я и сейчас не хочу говорить, потому что хорошие чувства внутри меня всё еще остались, но никак. Я не могу вести блог, не могу записывать видео, не могу вести половину своей прежней деятельности, потому что это триггеры, из-за которых я вспоминаю всё заново. Сначала о хорошем: на этой работе я хорошо зарабатывала, выросла как специалист, узнала много нового, меня знают как хорошего врача, а уволившись, я получила много приглашений на другие классные места работы, ведь моё прошлое место работы – это хороший старт для будущего. А теперь о плохом. Я не буду называть имен, скорее, постараюсь в формате предостережений для тех специалистов, которые не дай бог столкнутся с похожей ситуацией в жизни. Может быть, вы узнаете в моих переживаниях свои и тогда поймете, что с вами всё в порядке. С вами всё хорошо, а плохо с тем местом, где вы работаете. – Я бы хотела иметь возможность в отпуске быть в отпуске, чтобы меня не трогали с почтой и ответами пациентам (а на эти ответы могут ответить те доктора, которые в этот момент находятся на работе). – Я бы хотела иметь возможность, работая один раз в неделю, остальные шесть дней в неделю посвящать своему ребенку, а не отвечать постоянно на вопросы в рабочем чате, участвовать в рабочих созвонах, отвечать на почту. – Я бы хотела иметь возможность уйти полноценно в декрет, но я не могла, так как условия моего трудоустройства оставили меня без декретных выплат. – Я бы хотела не работать в воскресенье или хотя бы не работать по одиннадцать часов подряд. – Я бы хотела, если задерживаюсь с пациентов в кабинете, максимально сконцентрироваться на сложном пациенте, а не слушать стук администратора в дверь, который сигнализирует, что следующий пациент уже ждет. – Я бы хотела, чтобы у нас в клинике регулярно проводились обучения по работе с конфликтными пацентами, а не только «нельзя задерживать прием». – Я бы хотела чувствовать поддержку руководства, а не «если пациент недоволен, значит, ты неправильно сказала/объяснила/не дописала». – Я бы хотела иметь возможность не отвечать на почту, а говорить «все вопросы на приеме». – Я бы хотела, чтобы за пять лет меня услышала и увеличили длительность педиатрического приема детям до года. Я - педиатр, аллерголог, консультант по гв, пищевому поведению и я не могу вести экспертный прием с ограничением времени тридцать минут. – Я бы хотела, чтобы рабочие вопросы решались вскоре после их поступления. – Я бы хотела перестать постоянно чувствовать лютую тревогу за всё, связанное с работой в той клинике. – Я бы хотела иметь возможность нормально расстаться с коллегами. Когда в амбулатории увольнялась при мне медсестра, ей подарили букет, поблагодарили за великолепную работу и сказали, что, если что, двери всегда открыты. А мне сказали «ок, приезжай подписать заявление». Я выходила на работу, когда мне было плохо, когда болели мои дети, когда я была сильно беременна. Я вела блог клиники, делала дизайн раздаток, сама их заказывала. Я была больше, чем врачом. – Я бы хотела иметь возможность говорить, что я заболела, без чувства вины. – Я бы хотела перестать видеть кошмары, что я там опять работаю и меня опять отчитывают. Зато все окружающие считали, что место самое топовое. Да, антидепрессанты начали помогать только после увольнения. – Я бы хотела не быть эмоциональной поддержкой руководству. – Я бы хотела не оставаться единственным аллергологом аллергологической клиники через несколько месяцев после начала работы аллергологом. Да, оказывается, может быть и такое.

Ух ты, ей уже 70 105! 105 лет назад, 18 июля 1921 года, была сделана первая вакцинация БЦЖ. Это событие положило начало эре массовой профилактики туберкулеза. Давайте вспомним, как это было. От открытия к вакцине В 1882 году Роберт Кох открыл возбудителя туберкулеза — палочку Коха. Однако создать вакцину удалось лишь спустя десятилетия. Французские ученые Альбер Кальметт и Камиль Герен начали работу в 1908 году в Институте Пастера. Они использовали Mycobacterium bovis. Бактерии 230 раз пересевали на неблагоприятной среде. Через 13 лет штамм полностью потерял опасность, но сохранил способность вырабатывать иммунитет. Первая вакцинация 18 июля 1921 года в парижской больнице Шарите Кальметт и Герен впервые ввели вакцину новорожденному. Мать ребенка умерла от туберкулеза, и врачи рискнули защитить младенца. Вакцину давали перорально (через рот), тогда общество с настороженностью относилось к инъекционным вакцинам. Как это было, можно узнать из выпуска подкаста Вдохнуть и не дышать. А сегодня: · БЦЖ — единственная вакцина против туберкулеза, ею привито более 2 млрд человек. · Она обязательна в 64 странах и рекомендована в 118. · Вакцина эффективно защищает детей от тяжелых форм — туберкулезного менингита и милиарного туберкулеза. · В России проводятся клинические испытания новых вакцин от туберкулеза для взрослых.

🫤«Собачьи» паразиты у человека: почему профилактика таблетками не работает? ❓Многие думают, что от собаки можно подхватить «обычных глистов» и пропить таблеточку, как делают сами питомцы. На самом деле всё сложнее. У собак и людей паразиты пересекаются лишь частично, и лечатся они совершенно иначе. ❓Какие паразиты действительно могут передаться от собаки человеку? ✅· Токсокара. Но взрослый червь в кишечнике человека не вырастает. Личинки годами блуждают по внутренним органам и глазам, при этом не превращаясь в червей, на которые действуют стандартные курсы препаратов. ✅· Эхинококк. В печени или легких растет киста с паразитами. Может достигать размера яблока, не подавая симптомов. ✅· Огуречный цепень. Передается только через случайно проглоченную блоху. Не напрямую от собаки или кошки 📎Обычная человеческая острица или аскарида от собаки не передаются. ❓Почему «профилактическая» таблетка не поможет? 🗓️У каждого из этих паразитов — свой жизненный цикл и своя уязвимость к лекарствам: 💊· Токсокара. Личинки спрятаны в тканях. Чтобы до них добраться, нужен албендазол курсом 7–14 дней. Однократный прием просто не создаст нужной концентрации в крови. 🧤· Эхинококк. Киста окружена плотной оболочкой. Лечение — албендазол непрерывными циклами по 28 дней в течение месяцев или лет. 🔬· Огуречный цепень. Живет в кишечнике, но Пирантел против ленточных червей бесполезен. 💊Что люди обычно пьют «для профилактики» и почему это мимо? ❌· Пирантел — убивает только круглых червей (остриц, аскарид). Против токсокар в тканях, эхинококка и цепня он бессилен. ❌· Албендазол однократно — работает на кишечных паразитов, но не на личинок в тканях и не на кисты. 🔥Выпить таблетку «на всякий случай» — это не защита, а театр безопасности. Просто что-то делаешь, думаешь, что от этого станет лучше, а по факту только повышаешь риски осложнений ( почитайте список побочек немозола). 😊Что делать на самом деле? ✅· Собаке: дегельминтизация раз в 3 месяца + защита от блох. ✅· Себе: мыть руки после прогулок и перед едой. ❗️Нет смысла профилактически травить себя или детей. 📝Если вы регулярно глистогоните собаку (раз в 3 месяца): вероятность подхватить от неё глистов стремится к нулю — взрослые черви в кишечнике не живут, яйца не выделяются, и ваш питомец перестаёт быть источником заражения. Если вы увидели глистов в кале кошки или собаки: это означает, что животное заражено прямо сейчас и выделяет яйца в окружающую среду, но для заражения человека одного этого факта недостаточно. У большинства «собачьих» паразитов есть обязательное условие: яйцам токсокар нужно 2–3 недели созреть в почве, а огуречный цепень вообще передаётся только через проглатывание заражённой блохи. Поэтому риск выше, чем при регулярной обработке, но далеко не стопроцентный — всё решает гигиена и своевременная уборка фекалий.