Гастроэнтеролог Пазенко Екатерина

Что ж, давно обещала коллегам рассказать про новые правила нашего обучения. На примере наших программ. 1. Программа профессиональной переподготовки "Гастроэнтерология" : ✅новые требования к базам, очень жесткие, включая численность прикреплённого населения и количество коек стационара на 1 пациента (те частные клиники для баз - мимо) , ✅жесткие требования к преподавателям, включая обязательную аккредитацию, работу по специальности более 5 лет с внесением в ЕГИСЗ, количеству ежегодных публикаций. Основное изменение: преподаватель - это практикующий врач. ✅внесён модуль по экстренной помощи (преподаватели анестезиологи- реаниматологи) . ✅есть онлайн часть (лекции) , маленькая, но есть, ✅все практики и семинары только очно. *** Повышение квалификации "Гастроэнтерология" (Для гастроэнтерологов) " ✅требования к базам мягче, нет привязок к койкам и прикрепленному населению, ✅есть онлайн часть (снова лекции, мало, но есть), ✅есть модуль по экстренной помощи, ✅очень широкий тематический план, вся гастроэнтерология за 144 ч ✅ требования к преподавателям мягче, отсутствует требование по обязательным публикациям. Но снова - это врачи-гастроэнтерологи со стажем работы более 5 лет, для чтения лекций обязательна учёная степень. По циклам НМО: ✅типовых программ нет, но есть приказ Минздрава об очном обучении. Поэтому они тоже будут очными, сейчас активно обсуждаем возможность лекционной онлайн части. Вместо вывода: требований к базам преподавателям стало больше, полностью онлайн в нашей специальности нет (ждем разъяснения/ дополнения по НМО) . К сожалению, циклы будут дороже...

Наша поликлиника в летний солнечный день🌞 У Вас также? #дачныйсезоноткрыт

Это работает и в обратную сторону! У препаратов /методик с доказанной эффективностью могут быть побочные эффекты, осложнения, они работают не у всех. Они просто на данном этапе развития медицины эффективнее, безопаснее, чем другие, плацебо. Это не постоянная величина, возможно, уже завтра при Вашем заболевании появится новый эффективный способ лечения. Поэтому существуют препараты с доказанной эффективностью, которые "а мне не помогло".

Это я к чему, про удаление камней, а не желчного с камнями при ЖКБ: такая операция существует, но она не входит в стандарты лечения осложненной ЖКБ в большинстве стран мира. Почему? Когда проводили оценку всех за и против, выяснили: - сама операция опаснее- если желчь при операции попадет в брюшную полость - мало не покажется, желчный перитонит - один из самых тяжёлых, - после операции очень часто повторно возникали камни в пузыре (при ЖКБ желчь гуще, моторика пузыря хуже, а тут еще и рубец на нём, еще хуже сокращается, камни возвращаются), - долгосрочный прогноз хуже, чаще требуются повторные операции. Это не исключает, что есть пациенты, у которых операция прошла прекрасно, после хирургического лечения - ЗОЖ, правильное питание и физическая активность, и камни не вернулись. Но статистика - дама упрямая, исходы после удаления камней хуже, чем после удаления всего пузыря (когда операция выполнена по показаниям). Дождемся выводов РОХ!

Вы говорите, что это пустышка: - А мне помогло! - А я видел людей, у которых все хорошо после этой операции/таблетки! - и тд Почему так? Очень кратко и очень просто ниже: Медицина сегодня базируется на принципах доказательности. Доказательный медицина-это не модный тренд в сетях, это принцип работы системы здравоохранения (я не готова обсуждать все минусы и особенности реализации, мы сейчас не об этом). Как это работает? - Чтобы ввести в широкое использование какой -то препарат/методику/ операцию и тд., должны пройти исследования, где этот новый способ лечения покажет свою безопасность (это очень важно) и эффективность в сравнении с уже имеющимися или плацебо. Например, хотят ввести новый метод лечения: -набирают группу людей с похожими характеристиками заболевания; - делят на подгруппы (новая методика vs плацебо/уже известная), - лечат (в идеале делят случайным образом, чтобы не врач, не пациент не знали, чем лечат); -сравнивают: безопасно ли? работает ли лучше, чем уже имеющиеся методики/плацебо? Есть ли побочные эффекты? Какие? Меньше ли их, чем у ранее использовавшегося метода? Что с прогнозом? Не возвращаются ли симптомы? Чаще или реже, чем при уже используемом методе? Сколько это стоит (это тоже важно для систем здравоохранения). И тд. Все данные просчитывают математически, взвешивают все за и против, публикуют полученные результаты/вывод. Самый высокий уровень доказательности - мета-анализ, когда проведено много крупных исследований, их данные объединяют и просчитывают результаты. Если по расчетам новая методика безопаснее, эффективнее уже имеющихся/плацебо или имеет дополнительные преимущества, то её вводят в медицинское использование на практике. Препарат "без доказательной базы" - тот , который не показал эффективность в сравнительных исследованиях или тот, по которому надежные исследования не проводились. Это не значит, что препарат не работает совсем ни у кого. В исследованиях даже "не работающие препараты" у части пациентов работают+эффект плацебо. Но при подсчёте всех за и против, они менее предпочтительны/безопасны/эффективны, а поэтому не рекомендованы (зачем они, если есть лучше?). Такая лотерея "а вдруг" ценой Вашего здоровья.

Шпаргалка от ЭА Кондрашиной как часто и кому делать гастроскопию при атрофии желудка (обобщение клинических рекомендаций).

Чего только не придумают🤣 И по запахам атрофию желудка определять, и ИИ привлекать. Но все только скрининг и наука, надёжнее гастроскопии с биопсией пока нет. Слайды из лекции Н.В.Марченко

Чего только не придумают🤣 И по запахам атрофию желудка определять, и ИИ привлекать. Но все только скрининг и наука, надежнее гастроскопии с биопсией пока нет. Слайды из лекции Н.В.Марченко

Зарегистрировали обетихолевую кислоту. (Была в ГРЛС, но не было в аптеках) . 👇 Отменили регистрацию обетихолевой кислоты.

Для пациентов с некоторыми редкими болезнями : ДЛКЛ, ГФФ и др. создана программа поддержки. Регистрация здесь

По новому приказу о профилактических осмотрах деткам 6 и 10 лет будут смотреть холестерин. *в проф осмотры детей оценка холестерина также входит с 18 лет*

А это интересные собственные данные московских коллег-педиатров.

И ещё от кардиологов: семейная гиперхолестеринемия и дефицит лизосомной кислой ли пазы, найти отличия.

Коллегам шпаргалка от кардиологов: холестерин повышается при многих болезнях.

Сегодня участвовала с докладом в интереснейшей конференции по редким заболеваниям. Ниже покажу несколько очень интересных и полезных слайдов коллег.

Сегодня участвовала с докладом в интереснейшем мероприятии по редким заболеваниям. Ниже покажу несколько очень интересных и полезных слайдов коллег.

Азатиоприн пропал, все стали назначать меркаптопурин. Теперь пропал меркаптопурин, но появился азатиоприн;) В СПб ищите здесь

Оно долго писалось, редактировалось и вот увидело свет! Учебное пособие от коллектива преподавателей нашего Центра "Диетология. Руководство для врачей". 2 тома. Купить можно на сайте издательства Университета. Ссылка здесь

Завтра будет еще очень много интереснейших докладов от мультидисциплинарной команды по ВЗК.

Теперь можно делать. Ссылка здесь