Циничная биологика (18+)

Три года вечерней учёбы, совмещаемой с другой учёбой, работой, семьёй, исследованием по РПП... Задолбалась настолько, что на очередное торжественное вручение не пойду. Нейросеть меня в магистерской шапочке тоже норм нарисовала. Красиво же? Вот никуда и не пойду. Одного реального фото в такой же мантии и шапке мне хватит. Понадобится - открою, полюбуюсь. Как же я тогда, помнится, замёрзла на этой Красной площади... А сейчас просто устала. Но на вопрос "зачем" таки отвечу. Как говорил сэр Терри Пратчетт, "богатые не бывают сумасшедшими, они бывают только эксцентричными". Дипломы, шапки эти, медали и прочие формальные регалии - это то, что позволяет быть не просто диссидентом, а научным революционером с академической базой подготовки. Ну и кому я вру, на кафедре я останусь, уже для продолжения научной работы. Со своими обоими руководителями. Мне действительно понравилось с ними работать и мы много действительно важного сделали. Пассионарий - это даже не образ жизни, это состояние души.

ЭТО НЕ КОРТИЗОЛ!!!!!! Вчера видела типичную женщину, прямо очень образцово-показательную — из тех, на кого в интернете радостно наклеивают с размаху ярлык «кортизоловый живот». А потом я сидела и смотрела ее анализы. После чего мне захотелось этот самый ярлык от бедной дамы отлепить, аккуратно смять и нежно держа двумя пальцами, засунуть в жопу тому, кто еще раз вякнет про высокий кортизол, который срочно надо снижать. Авторскими методиками неясной этиологии и сомнительной степени эффективности. И у меня вопрос: те, кто вякает, кого я регулярно в ленте вижу с их "гормональными шмарафонами", они вообще не читают бланков? Совсем? А на основании чего тогда делают выводы, простите? Кортизол у дамы был КРИТИЧЕСКИ НИЗКИЙ. Как и другие показатели надпочечников. Есссно, я начала спрашивать, что да как. Есссно, история типичная. Давали и неоднократно дексаметазон «от аллергии». И дальше началось то, о чем почему-то мало кто думает. Дексаметазон — это не ромашка аптечная вообще-то, это очень мощный глюкокортикоид, который как молотом вышибает собственную гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую ось. Проще говоря, система получает внешний гормональный удар и говорит: «А, ну раз гормоны привезли снаружи, мы тут пока выключимся». И вот тут начинается хаос, с которым действительно нужно справляться специалисту, если он специалист, а не идиот клинический. Выглядит такой пациент как типичный кушингоид: большой живот, лунообразное лицо, отеки, перераспределение тканей. Но надо найти в себе силы не лепить ярлыки с разбегу, а заглянуть в документы. И там будет НИЗКИЙ кортизол. Или инверсивный. Или хаотичный. Но точно не та красивая интернет-сказка, где у всех один враг и одна кнопка «снизить кортизол». Меня тоже так учили: кушингоидный хабитус — значит гиперкортицизм. Все картинки в учебниках об этом говорили. А Аддисон — это, мол, совсем другая картинка: темный, худой, но никак не лунообразный и с животом. Практика оказалась злее учебника. Она вообще с ним разошлась в противоположные стороны, поэтому я предпочитаю верить своим глазам, а не учебникам, которые, похоже, переписать надо. Раз там установки с реальностью не бьются. Экзогенные глюкокортикоиды могут создать внешне «кушингоидную» картину. Даже на фоне подавления функции надпочечников. И это, бляха-муха, не «кортизоловый живот»! Там нет кортизола, нет его, пожалуйста, коллеги, смотрите в бланки глазами, глаза переместите на лицо с жопы! Хватит смотреть на живот и на этом основании диагнозы расставлять, надоели уже! Хватит клеить людям ярлыки, не видя анамнеза, препаратов, дозировок, длительности приема, АКТГ, суточного ритма и всей остальной клинической картины! Потому что в реальности у человека дисрегуляция ГГН, черт подери, и да, это гораздо сложнее, чем просто «высокий кортизол» и «надо больше отдыхать». Как минимум, если вы видите перед собой типичного кушингоида, спросите, сколько было эпизодов дексы/преднизолона/пульмикорта / еще каких ГКС. И померьте не суточный, не разовый, а точечный! Желательно к нему добавить два-три тропных для контроля. Надеюсь, не надо объяснять, про что я говорю и как точечный замеряется? Алгоритм простой, как вы любите. Раз, два три. Анамнез. Анализы. Диагноз. И вы как и я - сидите в ахуе и думаете: как так-то? Это же типичный Кушинг, а почему кортизол низкий? И живите потом с этим так же, как я с этим теперь живу, сижу в ахуе и думаю: как так-то? На вопрос «что с этим делать» отвечать не буду по причине того, что это не та информация, которую по закону разрешено выкладывать в сеть. Это раз. И два — не знаю. Повторяемо эффективных клинических протоколов для таких ситуаций я не нашла. Если вы такие протоколы знаете, можете поделиться, я почитаю. Не единичные «Васе/Маше помогло», а неоднократно одинаково эффективно повторяемые результаты с конкретными измеримыми данными. Мне ничего не жмет говорить, что я чего-то не знаю. Например, как эффективно лечить ятрогенные поломки ГГН. Моя задача сейчас была — остановить распространение бредятины про «высокий кортизол», а не похвастаться клинической практикой по лечению подобных состояний. Напомню еще раз, что я не клиницист, а нейробиолог, и у меня иные задачи. Что не мешает мне общаться с клиницистами и совместно решать задачи по поиску эффективной тактики. В том числе, в работе с осью ГГН. А еще одна из моих задач, уже личных — борьба с сетевой ересью и стигматизацией больных людей, которым предлагают снижать то, что и так бляха по нулям.

Вспомнилось внезапно, как надо мной редактор потешалась. Я бурчала, что за ноутбуком работать не люблю, он маленький. И на стуле сидеть мне неудобно. Дома монитор под 30 дюймов, двойной стол, кресло для людей "кому за 100" и пятиметровый сарай, по ошибке называемый машиной. Мне для него купили специальные боты с платформой, иначе ноги до педалей не достают. Ибо личность помянутая - полтора метра в прыжке. "Просто концентрированная, в эргономичной упаковке" - философски полагают сговорившиеся редактор и медсестра.

Кстати, гениальный Сергей Михайлович тоже с пятью врачебными специальностями живет, да много кто. Это далеко не уникальное явление, 10% человечества по статистике нашей кафедры. Их нельзя упрощать, потому что остальные 90% не умеют и не понимают. Радоваться надо. И по назначению использовать.

В очередной раз... Теперь уже заседание кафедры споткнулось. Дважды за неделю в разных диссоветах. У меня настолько сложная работа, что ее не могут квалифицировать. Иммунология, патофизиология или гистология?... Биология, медицинская психология или нейрофармакология? Оба заседания закончились одинаково, мы ничего не смогли выбрать. Холистического подхода в науке нет. Это мы еще с мелким заметили, когда он экзамены за 4 класс сдавал. Части тела. Горло к какой системе относится, дыхательной или пищеварительной? Он тоже завис на этом вопросе. Чего уж говорить о пищевом поведении. Это биология или психология? Все ушли думать, я пока выдыхаю. Обещала себе год никакой учёбы. Ну так это ж и не учёба? Это кафедральная работа. Опять две сразу? Ну да. А что такого, масштаб личности позволяет, не первый раз вывожу двойную нагрузку. Но, видимо, судьба уже намекает: охолони, не так быстро. У меня даже ии отключилась на неделю, сочтя запросы фродом, восемь диалогов одновременно. А что я могу сделать, если одновременно восемь сюжетных линий? Написала в ТП, долго думали. Предложили тариф подороже. Ну мало ли, у кого какой масштаб личности. Надо человеку? Будет, за пятикратный прайс. Так что я привычная, это мир еще не весь привык к таким как я и подобные масштабные личности.

Двигаю в массы тему уколов от жирности в глянец https://luuk.media/article/preparaty-ot-ozhireniya-pochemu-eto-ne-slabovolie-a-fiziologiya Теперь уже как магистр биологии с академической темой интероцепции в пищевом поведении

Я не знаю, чем моя вымотанная и ошалевшая от защиты рожа так напугала целых 11 человек, догонять и спрашивать не буду. Оставшимся похвастаюсь, наконец, вот та самая "совсем невозможная задача", которую удалось решить, хоть и не сразу. Codename "рядовой три тысячи тридцать". Стоят ли такие результаты, чтобы меня потом люди пугались? 😁 Полагаю, да.

Напоминаем, все ранее вышедшие и предстоящие лекции, книги и вебинары можно найти здесь: Вебинары и мини-курсы: Цикл Нутриенты Витамин Д Омега Глютен Сахар КБЖУ (бесплатная часть Калории) Железо Витамин С Цикл Хронические синдромы Астма Хеликобактер Аллергия Подагра АИТ и гипотиреоз Цикл Доказательная конспирология Молочка? Пищевая диктатура Вне циклов НЕТ СИЛ Причины лишнего веса (бесплатная часть) Телософия. Методология самодиагностики и самопомощи. Биологически обоснованный рацион человека Биологика: ЕДА. Нарушение пищевого поведения Биологика: ЕДА. Пищевые привычки. Как они формируются, меняются и куда исчезают Биологика: ФИЗИОЛОГИЯ. Иммунитет: как это работает Сбалансированное питание Зерновая культура Флексотерапия. Ежедневные упражнения для позитивного пробуждения утром и комфортного завершения дня вечером. Ноябрь 2022 Декабрь 2022 Январь 2022 Февраль 2022 Книги День святого сельдерея AMINO. Детали тела Вертикальная лужа Уколы от жирности Холестерин. Атеросклероз. Статины. Расхламинго Страховка от срывов Уравнение тела. Что такое остеопатия и как она работает. Есть ли жизнь без кофе? Пьяная тыква Фигурное питание. Книга низкоуглеводных рецептов для реальной жизни Бесплатные книги: Как перестать курить? Депрессия глазами биолога Страховка от срывов (мини-версия) Чо пожрать? Трактат о еде, которую можно Топ-10 продуктов-обманщиков: ноль пользы на полке ЗОЖ Топ-5 бесполезных ЗОЖных практик Морген гутен не бывает. Или как похудеть за€бавшейся тетке

Интероцепцию официально признали механизмом, влияющим на пищевое поведение. Очень старались этого не допустить. Это ж вся картина мира вдребезги и пополам. А шо делать, раньше врачи руки не мыли и ртутными шариками лечили. Даже королей. Науке иногда полезно обновлять прошивку. Я тоже очень постаралась поспособствовать.

Передаю временно эстафету Вале, а меня нет до 8 числа.

Привет! 👋 В это воскресенье (завтра) я хочу пригласить вас на очень тёплую и важную для меня онлайн-встречу в Зуме. 📅 Дата: Воскресенье ⏰ Время: 18:30 (мск) 💻 Формат: Зум-конференция На встрече мы поговорим о главном — о том, как безопасно и эффективно выстраивать тренировки, учитывая особенности здоровья. Тема: «Знакомство со мной. Вопросы занятия физкультурой с диагнозом». Мы разберём: * Теоретические основы: на что делать акцент. * Практические примеры. Важно: эта встреча — групповая и бесплатная. После общей встречи все желающие смогут продолжить общение на индивидуальной платной диагностике-консультации (4400₽) для детального разбора вашей ситуации. Присоединяйтесь, буду ждать! 😊 ❗️Ссылка в зум в закрепе

Не могу не поделиться! Сегодня были "годичные" пациенты. Ну что, не всех сразу узнала. 😁 Заодно полюбовалась, как диагнозы исчезают. Радуюсь, чо. Гречку есть не буду. 😝

Про уколы от жирности https://vk.ru/wall278793753_33605

Довели, две недели на приёме говорили только про гречку. В итоге наскребла по сусекам остатки, сварила, ем. Дожили. Впрочем, мне иногда можно. Но именно из-за этого я не люблю зацикливания на обсуждении еды. И особенно "рецептиков". Ну не люблю. Доминантные очаги создаёт.

РАЗБОР «МИФОЛОГИИ СПОРТА» ДЛЯ ДИСПЛАСТИКОВ Приветствую, на связи ВикторияСан, хрестоматийный диспластик 45 лет, и меня достали советы моим пациентам — один вреднее другого. Поэтому компанию мне в этом разборе составляет тренер-реабилитолог с высшим образованием Валентина Усманова , а не очередной высер безграничной сети, в которой каждый суслик — эксперт по «надо просто». Читать подробнее и подписываться, чтобы не пропускать обновления #nativadoctor_ДСТ

"В третий раз закинул старик невод в море" Шесть утра - отличное время, чтобы снова копаться в генетических скринингах. Пока мне тут шлют параллельно изумительные новости - ученые доказали, что полезность омеги - надувательство!" (да что вы говорите, надо же, а когда я говорила, так "не доказано" и "не занимайтесь подверсткой данных", "есть же исследования!"). Но я про генетику. Опять после пищевых антигенов и смеси проламиновых белков в желтой зоне с артритами неясной этиологии нашла выраженный HLA-полиморфизм. Его все еще связывают только с глютеном, да? Зря, зря. Я пока разбирала материалы для лекции по глютену, поняла, собственно, в чем ошибка. Точнее, как раз таки подверстка данных. "Пшеничники" фактически уничтожили все другие виды злаков, менее удобные, менее эффективные в выращивании, логистике и продаже. Рынок основательно монополизировался. И тут кто-то гениальный придумывает, как можно втридорога продавать "безглютен". То есть более дорогую в производстве, менее маржинальную муку. Ну или кашу. Или макароны. Достаточно объявить во всем виноватым глютен, благополучно продолбав (точнее, проигнорировав) секалин, авенин, гордеин и прочие проламины альтернативных зерновых. А тем временем родная HLA-шечка реагирует на любые проламины, а не только одно всеми зашкваренное производное. Но опять, если я об этом скажу на основании выводов, сделанных "на коленке", за домашним компьютером, будет "не доказано" и "подверстка данных". Нет, надо распилить очередной грантяру, сверкнуть достаточными регалиями и громко гавкнуть то же самое, что и я, тогда это будет наука.

Ой, надо же!.. Вот теперь у них это научные данные, а не какие-то мои слова, которые легко и непринуждённо можно походя назвать "подверсткой", если за данные не заплачены бешеные деньги, а всего лишь кто-то включил логику, почитал материалы и сделал выводы из кучи исторических фактов. Делаю ставки, когда кончатся всеобщие назначения олифы, которую разве что в письку еще не суют, ибо гинекологи - на первом месте по количеству необъяснимых назначений омеги по каждому поводу, от аменореи до кровотечений, при которых вообще не полагается подобное назначать, но у них же "приказ", а здравый смысл отменили, видимо, тоже приказом.

PS вот не могу молчать про этот чертов D Раз уж мне подарили годовой доступ к перплексити я теперь могу ворочать массивами научных данных, то вот скрининг. Старый «нормальный» уровень 15–20 нг/мл IOM/Institute of Medicine в докладе 2011 года фактически закрепил идею, что 25(OH)D около 20 нг/мл покрывает потребности примерно 97,5% населения при оценке костных исходов. И там же важный момент: уровни выше 50 нг/мл уже должны вызывать настороженность у клиницистов из-за потенциальных неблагоприятных эффектов. Потом пришла Endocrine Society 2011 и подняла планку до 30 В 2011 Endocrine Society дала другую рамку: дефицит — ниже 20 нг/мл, недостаточность — 21–29 нг/мл, а чтобы поднять 25(OH)D выше 30 нг/мл, взрослым часто нужны 1500–2000 МЕ/сут. Вот отсюда и пошла клиническая мода: 20 стало “маловато”, 30 стало “надо”, 40–50 стало “хорошо бы”. IOM с этим спорил. Представители IOM прямо критиковали перенос порогов Endocrine Society на всю популяцию, потому что изначально эти рекомендации были не для массового скрининга здоровых людей, а для групп риска и клинических ситуаций. Сейчас Endocrine Society сама откатилась назад В 2024 году Endocrine Society обновила позицию: для здоровых взрослых младше 75 лет они уже говорят, что обычно нет пользы от приема выше рекомендованной суточной нормы IOM и не нужно рутинно тестировать 25(OH)D. То есть маятник пошел обратно: не «всем гнать D до 80–100», а не устраивать массовую охоту за лабораторной цифрой без клинического основания. 80–100 нг/мл как “целевой показатель” — это уже сомнительная территория, которую я называю натуральным клиническим идиотизмом. По современным токсикологическим источникам: 25(OH)D <12 нг/мл выраженный дефицит 12–20 нг/мл низко / погранично, зависит от контекста ~20 нг/мл по IOM достаточно для большинства 50 нг/мл и выше уже зона осторожности по IOM >100 нг/мл гипервитаминоз D в ряде обзоров >150 нг/мл типичная зона интоксикации, особенно при гиперкальциемии В ряде обзоров 25(OH)D >100 нг/мл демонстрируют острые почечные симптомы, полиурию, рвоту, слабость, аритмии, нефрокальциноз и так далее. В лабораторных бланках "целевые показатели" до сих пор 30-100. Повторюсь, я только что проехалась по всей ссылочной массе при помощи инструмента "подбор научных источников". Не из головы взяла. Со мной дальше будут спорить по поводу дебильных назначений и гонки за показателями или не будем дожидаться нефрокальциноза? PPS первые заметки, которые тоже назвали "подверсткой ненаучных данных" я опубликовала на год раньше эндокринологического сообщества. В 2023 году. Может потому что пора прекращать обесценивать мое умение работать с данными? М?

Знаете, я во многом понимаю тех людей, которые упорно не желают признавать ошибочность назначений витамина D или омеги, потому что им так же больно, как и мне, больно понимать, что работа сделана недостаточно хорошо, но в такие моменты, как мне сегодня прекрасно подсказали в комментариях, надо снять шапочку бога. Играем теми картами, какие сдали. Единственная правильная позиция - принимать новые данные и работать дальше с ними. Так что сделаем так: взяли свой список антигенов, посмотрели. Если в желтом у вас весь кластер зерновых (рожь, пшеница, рис, кукуруза и прочее), тем более, хотя бы один засветился в красном, если при этом у вас лор- или урогенитальная симптоматика, зерновые убираем подчистую. Все. Зерновые: кукуруза, рис, пшеница, рожь, ячмень, овес (что вспомнила). Кукуруза - тоже злак. Гречка? В зависимости от того, где лежит. В зеленом вместе с другими псевдозлаками - оставляем без фанатизма. В желтом - убираем. Пшено, киноа, амарант - смотрим, если в зеленом - значит не так жутко, в желтом - убираем. Вот такая поправка на сегодняшний день. Метрологические данные в бланках пока останутся прежними, потому что программное обеспечение у меня штатное. В своих комментариях я буду отдельно проговаривать то, что считаю нужным, и чтобы это не создавало у вас диссонанса. Что в списке, а что в моем комментарии. Комментирую я то, что метрологически пока не допосчитано в достаточной степени верно.