متاح الآن! بحث تيليغرام 2025 — أهم رؤى العام 
Блог патолога
الذهاب إلى القناة على Telegram
Блог молодого врача-патологоанатома @dzhillo Блог патолога ВКонтакте: vk.com/pathoblog Сайт: pathoblog.ru
إظهار المزيد1 778
المشتركون
-124 ساعات
-17 أيام
-330 أيام
جاري تحميل البيانات...
القنوات المماثلة
سحابة العلامات
الإشارات الواردة والصادرة
---
---
---
---
---
---
جذب المشتركين
يونيو '26
يونيو '26
+3
في 0 قنوات
مايو '26
+12
في 1 قنوات
Get PRO
أبريل '26
+17
في 1 قنوات
Get PRO
مارس '26
+50
في 1 قنوات
Get PRO
فبراير '26
+62
في 0 قنوات
Get PRO
يناير '26
+49
في 0 قنوات
Get PRO
ديسمبر '25
+91
في 3 قنوات
Get PRO
نوفمبر '25
+58
في 1 قنوات
Get PRO
أكتوبر '25
+50
في 2 قنوات
Get PRO
سبتمبر '25
+53
في 1 قنوات
Get PRO
أغسطس '25
+100
في 1 قنوات
Get PRO
يوليو '25
+33
في 1 قنوات
Get PRO
يونيو '25
+61
في 4 قنوات
Get PRO
مايو '25
+41
في 3 قنوات
Get PRO
أبريل '25
+58
في 2 قنوات
Get PRO
مارس '25
+84
في 3 قنوات
Get PRO
فبراير '25
+46
في 2 قنوات
Get PRO
يناير '25
+71
في 2 قنوات
Get PRO
ديسمبر '24
+56
في 2 قنوات
Get PRO
نوفمبر '24
+54
في 0 قنوات
Get PRO
أكتوبر '24
+54
في 1 قنوات
Get PRO
سبتمبر '24
+78
في 0 قنوات
Get PRO
أغسطس '24
+61
في 1 قنوات
Get PRO
يوليو '24
+23
في 0 قنوات
Get PRO
يونيو '24
+29
في 1 قنوات
Get PRO
مايو '24
+34
في 0 قنوات
Get PRO
أبريل '24
+55
في 4 قنوات
Get PRO
مارس '24
+36
في 1 قنوات
Get PRO
فبراير '24
+44
في 0 قنوات
Get PRO
يناير '24
+53
في 1 قنوات
Get PRO
ديسمبر '23
+43
في 0 قنوات
Get PRO
نوفمبر '23
+34
في 0 قنوات
Get PRO
أكتوبر '23
+61
في 2 قنوات
Get PRO
سبتمبر '23
+697
في 0 قنوات
| التاريخ | نمو المشتركين | الإشارات | القنوات | |
| 11 يونيو | 0 | |||
| 10 يونيو | 0 | |||
| 09 يونيو | 0 | |||
| 08 يونيو | 0 | |||
| 07 يونيو | 0 | |||
| 06 يونيو | +2 | |||
| 05 يونيو | 0 | |||
| 04 يونيو | +1 | |||
| 03 يونيو | 0 | |||
| 02 يونيو | 0 | |||
| 01 يونيو | 0 |
منشورات القناة
🍩 ИГХ БЕЗ СТРАХА: МОЧЕПОЛОВАЯ СИСТЕМА
(статья для донов)
При диагностике женской половой системы встречается огромное количество пересекающихся опухолей. Мало того что их надо различить, так ещё нужно разобраться, где был первичный очаг.
В мочеполовой системе другие проблемы: там гораздо чаще встречаются отдалённые метастазы, которые не всегда имеют однозначную морфологию. Хорошо, что есть ИГХ-метод, который позволяет нам заметно сузить поле поиска и распутать самые сложные дела.
Ссылка на статью: vk.com/@pathoblog-ihc-9
Содержание
1. Простата
1.1 p63 и CK5/6
1.2 AMACR (P504S)
1.3 PSA и PSMA
1.4 NKX3.1
2. Мочевой пузырь
2.1 GATA3
2.2 p63
2.3 CK7 и CK20
2.4 Uroplakin II или III
3. Простата или мочевой пузырь?
4. Почка
4.1 Светлоклеточный рак
4.2 Папиллярный рак
4.3 Хромофобный рак
5. Практический кейс
Резюме
ПОДПИШИТЕСЬ НА МОИ СТАТЬИ
Статья доступна на уровне подписки «Мастер». Подробные условия подписки тут:
vk.com/@pathoblog-master
Подробнее о том, как оформить подписку:
vk.com/@pathoblog-subscription
| 2 |  Я ВРАЧ, НО МНЕ НЕ ХВАТАЕТ ЗНАНИЙ...
Такие мысли возникают у многих врачей, даже опытных. Чем больше вы смотрите, тем чаще встречаетесь со сложными задачами.
Начинающий и опытный врач различаются тем, что у второго есть типовые отработанные решения для сложных задач: даже если он не может поставить диагноз, он знает, что делать. Но в этом посте я хочу поделиться мыслями, что делать, если вы начинающий.
У начинающих, скорее всего, речь идёт о каких-то базовых знаниях, которые не успели уложиться из-за небольшого опыта работы. У меня тоже был такой период: теория есть, а практических навыков мало.
Я помню, как спросила совет у Паши Шуравина: он сказал сопоставлять теорию с реальными препаратами и выискивать в них диагностические критерии. Со временем я поняла, как он был прав. Есть два варианта: работа с архивом вашего отделения и с интернет-ресурсами.
РАБОТА С АРХИВОМ
Метод стар как мир: вы идёте в архив стёкол, набираете случаи по определённой теме, например, аденомы кишки. Смотрите случаи, параллельно листаете справочную литературу с картинками и описанными диагностическими критериями. Со временем ваш глаз начнёт их цеплять, даже если материала мало или препарат с артефактами.
РАБОТА С ИНТЕРНЕТ-РЕСУРСАМИ
Порой работа с архивом затруднительна по разным причинам. В этом случае вы можете проделывать те же самые действия, но с картинками из интернета. Рекомендую пользоваться зарубежными источниками, потому что в рунете таких картинок почти нет.
Откройте pathology outlines или название патологии в поиске по картинкам, например: «tubular adenoma» (желательно в гугле). Удостоверьтесь, что случай валидирован и источник более-менее авторитетный (в интернете встречается всякое). Точно так же сопоставляйте морфологические признаки на картинке и диагностические критерии из учебной литературы.
У интернет-ресурсов есть существенный минус: в большинстве случаев представлены препараты отличного качества, в жизни такие встречаются далеко не всегда. Важный навык патологоанатома — увидеть что-то, даже если материал далёк от совершенства.
Я всерьёз думаю, что метод сопоставления — лучший (а может, единственный) для того, чтобы укрепить свои знания. Когда вы начнёте видеть морфологические признаки, которые определяют ту или иную патологию, вы начнёте видеть нюансы. А из ви́дения нюансов формируется мастерство.
Напишите в комментариях, были ли у вас такие мысли, как в заголовке поста? Что вы делали/делаете в такой ситуации? | 722 |
| 3 |  ТРИ ШАГА ДЛЯ СТУДЕНТА, КОТОРЫЙ ХОЧЕТ СТАТЬ ПАТОЛОГОМ
На днях подписчик-студент спросил меня: «Я знаю, что хочу стать патологом, что я могу начать делать прямо сейчас?». Это действительно хороший вопрос, я ответила ему и решила поделиться с вами.
И да — шаги универсальные, подставьте вместо «патолога» любую другую специальность.
ШАГ 1. ИДИТЕ В КРУЖОК
В большинстве вузов есть кружок по патанатомии. Там — ваши люди и первые наставники, которые ещё не разочаровались в науке. В кружке вы научитесь базе, напишете первые работы и обзаведётесь единомышленниками. Считайте, что это уже половина успеха.
ШАГ 2. ПОДРУЖИТЕСЬ С ПРЕПОДАВАТЕЛЕМ
Если кружка всё-таки нет, идите напрямую к преподавателю кафедры патологической анатомии. Большинство преподавателей патанатомии совмещают кафедру и работу в ПАО: такой человек расскажет вам о профессии изнутри и, если повезёт, доверит несложные процедуры.
Как понять, что он тот самый? Он ведёт занятия не для галочки, ему реально интересно, и он уделяет внимание студентам. Чаще всего это молодые преподаватели — те, кто ещё не успел выгореть. Их и ищите.
ШАГ 3. СХОДИТЕ В ПАО
Руки в ноги, и идёте в любое патологоанатомическое отделение вашего города :) Говорите прямо: «Хочу быть патологом».
Если вам не откажут, вы окажетесь среди практикующих врачей. Вы будете пропитываться атмосферой и помогать, например, вскрывать, вырезать и писать протоколы. Так растут «сыны полка»: к окончанию университета при должном упорстве вы будете уметь почти всё. Если повезёт, вам даже дадут целевое от этого отделения.
Вам отказали? Это не страшно, идите в другое ПАО. Не взяли в одном — возьмут в другом. В очень многих отделениях не хватает врачей, поэтому патологоанатомы будут рады любой помощи.
Желаю успехов! | 729 |
| 4 | Если вы хотите послушать интервью с патологом или со специалистом смежных специальностей — напишите. Можете указать конкретную специальность и тему.
Спойлер: скоро будем записывать незаслуженно забытый проект «Служба психологической поддержки»! | 774 |
| 5 | Поняла, что у записи подкаста есть свои нюансы.
Мы полтора часа хохотали — мне пришлось вырезать свой смех и делать его искусственно тише :)
В обычном разговоре много говорю «угу», когда слушаю человека. Надо будет избавляться от этой привычки.
Много времени уходит на монтаж, но мне очень нравится записывать видео. Скоро свяжусь с коллегами, которые отозвались на недавний пост, и запишем что-нибудь интересное. | 735 |
| 6 | 🎙ПАТОЛОГОАНАТОМ + ЭНДОСКОПИСТ | Честный подкаст
Между патологоанатомом и эндоскопистом — пропасть непонимания и вагон вопросов, которые обычно не задают вслух. В этом видео я собрала реальные вопросы от практикующих патологоанатомов к эндоскописту.
В абсолютно неформальной обстановке, без заумных фраз и официоза мы болтаем о наболевшем:
• Почему биопсия бывает «неинформативной» и кто крайний?
• Почему патологоанатом тихо плачет, когда нет эндоскопического описания?
• И главное — как подружиться двум специальностям ради здоровья пациента.
🔴 ЮТУБ: https://youtu.be/diOxdnMEii8?si=t_7o5ojjCmjvAiWf
💬ВК: https://vkvideo.ru/video-194696704_456239201
Честно, с юмором, без купюр (ну почти) и с историями из практики, которые не лезут ни в какие протоколы. В конце — неожиданный вывод, от которого вы улыбнётесь. | 0 |
| 7 | 🎙ПАТОЛОГОАНАТОМ + ЭНДОСКОПИСТ | Честный подкаст
Между патологоанатомом и эндоскопистом — пропасть непонимания и вагон вопросов, которые обычно не задают вслух. В этом видео я собрала реальные вопросы от практикующих патологоанатомов к эндоскописту.
В абсолютно неформальной обстановке, без заумных фраз и официоза мы болтаем о наболевшем:
• Почему биопсия бывает «неинформативной» и кто крайний?
• Почему патологоанатом тихо плачет, когда нет эндоскопического описания?
• И главное — как подружиться двум специальностям ради здоровья пациента.
🔴 Ютуб
💬 ВКонтакте
Честно, с юмором, без купюр (ну почти) и с историями из практики, которые не лезут ни в какие протоколы. В конце — неожиданный вывод, от которого вы улыбнётесь. | 748 |
| 8 |  🍩 ИГХ БЕЗ СТРАХА: ЖЕНСКАЯ ПОЛОВАЯ СИСТЕМА
(статья для донов)
Женская половая система — это одна из самых неудобных зон для ИГХ. С одной стороны там много маркеров, а с другой — почти все они пересекаются между разными локализациями и гистотипами.
В женской половой системе могут встречаться довольно коварные ситуации: серозная карцинома яичника может напоминать эндометриоидную, а метастаз из желудочно-кишечного тракта — маскироваться под первичную опухоль яичника. В шейке матки тоже свои сложности, и в ряде ситуаций очень сложно отличить первичную аденокарциному шейки матки от проросшего туда рака эндометрия.
ИГХ — это безусловно рабочий метод и тут, но есть свои особенности и нюансы диагностики.
Ссылка на статью: vk.com/@pathoblog-ihc-8
Содержание
1. Первый вопрос: а это вообще из женской половой системы?
2. Тело матки
2.1 Эндометриоидная аденокарцинома
2.2 Серозная карцинома
2.3 Светлоклеточная карцинома
3. Шейка матки
3.1 Варианты окрашивания
3.2 Диагностика дисплазий
4. Яичник
4.1 Серозная карцинома high grade
4.2 Серозная карцинома low grade
4.3 Эндометриоидная карцинома
4.4 Светлоклеточная карцинома
4.5 Муцинозная карцинома
5. Когда ИГХ помогает, а когда нет
6. Практический кейс
Резюме
ПОДПИШИТЕСЬ НА МОИ СТАТЬИ
Статья доступна на уровне подписки «Мастер». Подробные условия подписки тут:
vk.com/@pathoblog-master
Подробнее о том, как оформить подписку:
vk.com/@pathoblog-subscription | 925 |
| 9 |  Готовимся к постерной сессии для Национальной Ассамблеи патологов и гистотехнологов.
Мне кажется, что у нас самая крупная медицинская постерная сессия в России за всю историю, но доказать этого не могу :) | 837 |
| 10 | Привет, коллеги. Я хочу возобновить несколько старых проектов. Для этого мне нужна ваша помощь, я ищу компаньонов для записи видео. Отзовитесь, пожалуйста, кому это отзывается.
1. ВИДЕО «ВОПРОС — ОТВЕТ»
Вы студент или ординатор увлечённый патологической анатомией. У вас много вопросов, которые вы считаете глупыми и банальными.
Мы запишем видео, где вы будете голосом задавать эти вопросы, а я постараюсь ответить на них простым языком.
Если вы стесняетесь, я скрою ваше лицо и имя.
2. «СЛУЖБА ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ ПОДДЕРЖКИ»
Участники Общества молодых патологов присылали вопросы про сложности на работе, конфликты с коллективом и т. д. Я поняла, что для этой рубрики нужно как минимум два мнения, и обсуждение должно происходить в диалоге.
Вы ординатор или врач-патологоанатом, вы не боитесь высказывать свое мнение по ситуации публично. Вы этичны и можете поддержать коллег.
***
Если хотите принять участие, напишите в комментариях или в личные сообщения @dzhillo. | 1 157 |
| 11 |  МОЛОДЁЖНАЯ ПОСТЕРНАЯ СЕССИЯ
Осталось 4 дня до конца приёма заявок на Молодёжную постерную сессию Национальной Ассамблеи патологов и гистотехнологов. Почему это нужно сделать — я рассказываю в видео :)
Постеры принимаются до 17 мая (включительно). Ещё есть время успеть — если у вас есть тема, постер делается довольно быстро.
Подробные условия на сайте: https://napha.ru/poster-section.
Шаблон постера прикреплён к условиям. | 782 |
| 12 | Осталось немного времени до конца приёма заявок на Молодёжную постерную сессию, но вы ещё можете успеть! | 805 |
| 13 |  КНИЖНЫЙ ОБЗОР: РАСПАКОВКА КНИГИ «СЕПСИС»
Записала распаковку свеженьких книг. Первая на очереди — о великом и ужасном сепсисе.
Сепсис — это слово, от которого буквально холодеет кровь, потому что никто не мечтает повстречать его на вскрытии… Но судьба-злодейка, она нас не спрашивает. И прекрасно, что на такую сложную и важную тему, наконец, вышла книга.
Если вы хотите посмотреть видео в высоком качестве, вот ссылка на Вк: https://vk.com/video-194696704_456239197. | 906 |
| 14 |  Перезаписали подскаст с эндоскопистом, теперь монтаж :) | 857 |
| 15 |  +5🍩 ТОНКАЯ И ТОЛСТАЯ КИШКА. ЧАСТЬ 3: ВЫРЕЗКА ПРЕПАРАТА И ОПУХОЛИ
(статья для донов)
Препарат уже вскрыт, промыт, ориентирован. Мы знаем, где опухоль, и готовы к её детальному описанию и вырезке. Приступаем.
Ссылка на статью: vk.com/@pathoblog-gross-intestine-3
Содержание
1. Осмотр и описание разрезанного препарата
2. Описание опухоли
3. Вырезка краёв резекции
4. Вырезка опухоли
4.1 Ограниченная опухоль
4.2 Циркулярная (стенозирующая) опухоль
4.3 Опухоль после лечения (регресс)
5. Вырезка нормальной ткани
6. Вырезка лимфоузлов
7. Пример макроскопического описания
Заключение | 1 247 |
| 16 |  ОБ ОБУЧЕНИИ В ОРДИНАТУРЕ
Мне нравится обучать — хотя при таком потоке работы это действительно непросто. И всё равно этот вопрос меня не отпускает.
Ординаторы приходят очень разными. Кто-то уже уверенно работает с препаратами, участвовал в студенческих кружках. Кто-то начинает практически с нуля. Я сама была где-то посередине: умела вскрывать, немного ориентировалась в аутопсийных стёклах, но прижизненную диагностику не знала совсем.
Этот разрыв между тем, чему учат в университете, и тем, что ждёт в реальной практике, — один из главных вызовов первого года ординатуры.
Ординатор — это одновременно ученик и уже сложившийся взрослый человек. Именно поэтому здесь не работает один универсальный подход. Нужна и педагогика — потому что человек осваивает профессию, и его ожидания не всегда совпадают с реальностью. И андрагогика — потому что взрослый учится иначе: у него есть собственный опыт, своё мнение, и он заслуживает уважения.
Жёсткая критика, а тем более игнорирование — неэффективны. Они не делают врача лучше, зато хорошо справляются с другим: отбивают желание учиться и могут привести к настоящему разочарованию в профессии. Думаю, многие знают это по собственному опыту: когда преподаватель резок или холоден — пусть даже не намеренно — интерес к предмету угасает быстро.
Я недавно проводила небольшой опрос о том, какую обратную связь люди получали в ординатуре. Результаты примерно такие: около 60% отмечали поддержку и помощь, около 40% — критику или безразличие. Нередко всё это было перемешано у одного и того же наставника.
Обучать — это отдельный навык и отдельный выбор. Он требует терпения, внимания и готовности видеть в ординаторе не просто рабочую единицу, а человека, который формирует свою профессиональную идентичность. К сожалению, эта роль нередко достаётся тем, кому она не близка — просто потому что так сложилось.
Мне кажется, качество наставничества в ординатуре напрямую влияет на то, какими врачами и какими коллегами мы в итоге становимся. И это повод говорить об этом открыто. | 938 |
| 17 | А вот иллюстрация из легендарного доклада Никиты Александровича про трижды негативные раки. Мне посчастливилось услышать его очно в 62-ой больнице.
Обратите мнение на CK5-позитивные опухоли. | 1 051 |
| 18 |  +1А вот статья и иллюстрации. | 998 |
| 19 |  P63 В РАКЕ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ: ПОТЕНЦИАЛЬНАЯ ОШИБКА
Когда готовила статью по ИГХ молочной железы, знакомилась с недавно опубликованными статьями на эту тему. Одна из них особенно зацепила, сейчас я о ней расскажу.
Исследователи взяли 60 биоптатов с неспецифическим раком молочной железы: 20 случаев G1, 20 случаев G2 и 20 случаев G3 — всё честно. Была проведена оценка и описание ядерной экспрессии p63 в опухолевых клетках.
В итоге p63 сработал в 16 из 20 (80%) случаев инвазивной карциномы G3. Окрашивание, как правило, было очаговым и умеренной интенсивности. В когорте G2 p63 сработал только в 2 случаях из 20 (10%), а в когорте G1 — ни одного.
Результаты исследования позволяют предположить, что экспрессия p63 может быть признаком инвазивной карциномы молочной железы G3. Это может стать потенциальной диагностической ошибкой, потому что мы привыкли искать с помощью этого маркера миоэпителий. Грубо говоря, если биопсия скудная и малоинформативная, можно поставить неинвазивный рак там, где он на самом деле самый злющий.
Да, при карциноме in situ всё равно будет выполнена, как минимум, секторальная резекция, и операционный материал всё расставит на свои места. Тем не менее, это полезный факт, который стоит держать у себя в голове.
А теперь резюме. Вспомните, как часто и насколько диффузно p63 экспрессируется при метапластическом раке молочной железы — там это один из ключевых диагностических маркеров. Метапластический рак входит в группу базальноподобных трижды негативных раков и, по всей видимости, происходит из тех же p63-позитивных базальных стволовых клеток молочной железы (но возникает de novo).
Неспецифический рак G3 с очаговым p63 занимает соседнюю нишу в этом же биологическом пространстве: опухоль уже двигается в базальную сторону, но не реализовала программу полностью.
Эту закономерность подкрепляет молекулярная биология. p63 — это не просто маркер, это транскрипционный фактор, который напрямую регулирует экспрессию базальных цитокератинов, в том числе CK5. Именно поэтому в базальноподобных раках мы видим CK5-позитивность — это результат работы той же программы.
Вообще-то в клинической практике CK5 давно используется как маркер базального фенотипа и входит в стандартные панели, тогда как p63 в этом контексте традиционно не обсуждался — он был «занят» своей ролью маркера миоэпителия. Это объясняет, почему очаговая экспрессия p63 в G3 карциномах так долго оставалась незамеченной: мы просто не искали её там.
Короче, очаговая экспрессия p63 в неспецифическом раке G3 может быть не случайным феноменом, а отражением биологического родства этих опухолей. И может быть маркером того, насколько далеко опухоль продвинулась в сторону базального фенотипа. Как говорится, вот и живите теперь с этим :) | 0 |
| 20 |  🍩 ИГХ БЕЗ СТРАХА: МОЛОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА (статья для донов)
Молочная железа — это орган, где ИГХ используется ежедневно: без этого невозможно корректно определить тактику лечения.
Может сложиться впечатление, что всё просто: назначил ER, PR, HER2, Ki67 — и диагноз готов. На практике это не так: высокая гетерогенность опухолей и пересечение морфологических и молекулярных фенотипов делают интерпретацию сложной.
Ссылка на статью: vk.com/@pathoblog-ihc-7
Содержание
1. Маркеры происхождения
2. Дифференциальная диагностика: in situ или инвазивный рак?
3. Дифференциальная диагностика: протоковый или дольковый рак?
4. Предиктивная панель
5. Эстроген и прогестерон
6. HER2
7. Ki67
8. Молекулярные подтипы
9. Тренировочная задача
Резюме
ПОДПИШИТЕСЬ НА МОИ СТАТЬИ
Статья доступна на уровне подписки «Мастер». Подробные условия подписки тут:
vk.com/@pathoblog-master
Подробнее о том, как оформить подписку:
vk.com/@pathoblog-subscription | 0 |
