ПРО ТАКМЕД
Kanalga Telegram’da o‘tish
Канал создан для ликвидации безграмотности в области такмеда. - ПРО первую помощь на ЛБС, снаряжение и эвакуацию, алгоритмы и практику, обзоры и оснащение МАХ - https://max.ru/join/eL_k_jicNRXCXGcK8LT4-nwArnbNjnnfT1wu5hAcG_o ВК- https://vk.com/protacmed
Ko'proq ko'rsatish3 174
Obunachilar
+424 soatlar
+887 kunlar
+46030 kunlar
Ma'lumot yuklanmoqda...
O'xshash kanallar
Ma'lumot yo'q
Muammo bormi? Iltimos, sahifani yangilang yoki bizning qo'llab-quvvatlash boshqaruvchimizga murojaat qiling>.
Taglar buluti
Kirish va chiqish esdaliklari
---
---
---
---
---
---
Obunachilarni jalb qilish
Iyul '26
Iyul '26
+496
50 kanalda
Iyun '26
+305
36 kanalda
Get PRO
May '26
+370
33 kanalda
Get PRO
Aprel '26
+227
22 kanalda
Get PRO
Mart '26
+258
31 kanalda
Get PRO
Fevral '26
+114
21 kanalda
Get PRO
Yanvar '26
+409
36 kanalda
Get PRO
Dekabr '25
+174
24 kanalda
Get PRO
Noyabr '25
+246
24 kanalda
Get PRO
Oktabr '25
+281
24 kanalda
Get PRO
Sentabr '25
+137
14 kanalda
Get PRO
Avgust '25
+101
23 kanalda
Get PRO
Iyul '25
+358
13 kanalda
| Sana | Obunachilarni jalb qilish | Esdaliklar | Kanallar | |
| 29 Iyul | +7 | |||
| 28 Iyul | +7 | |||
| 27 Iyul | +9 | |||
| 26 Iyul | +8 | |||
| 25 Iyul | +14 | |||
| 24 Iyul | +15 | |||
| 23 Iyul | +14 | |||
| 22 Iyul | +31 | |||
| 21 Iyul | +63 | |||
| 20 Iyul | +67 | |||
| 19 Iyul | +78 | |||
| 18 Iyul | +17 | |||
| 17 Iyul | +5 | |||
| 16 Iyul | +4 | |||
| 15 Iyul | +6 | |||
| 14 Iyul | +5 | |||
| 13 Iyul | +13 | |||
| 12 Iyul | +9 | |||
| 11 Iyul | +4 | |||
| 10 Iyul | +7 | |||
| 09 Iyul | +11 | |||
| 08 Iyul | +25 | |||
| 07 Iyul | +48 | |||
| 06 Iyul | +8 | |||
| 05 Iyul | 0 | |||
| 04 Iyul | +1 | |||
| 03 Iyul | +5 | |||
| 02 Iyul | +5 | |||
| 01 Iyul | +10 |
Kanal postlari
Repost from 5 мг. КГВ.
На этап передового медпункта поступил раненый от союзников.
Седой, Помор, Якут (5МГ) Абакан и Кеша (медрота) за работой.
Статус на входе:
Клиническая смерть около 5-7 минут.
Показатели:
АД 0/0. Пс: 0. ЧДД: 0. Никаких электромеханических признаков наличия витальных функций. Дыхательные пути не защищены.
Мероприятия:
- КСВП на верхней правой конечности.
- Дренаж «по Бюлау» плевральной полости справа.
- Установлен мочевой катетер. 50 мл мочи.
- Проведена Р-СЛР. Выявлена причина остановки сердца: гиповолемический шок IV. СПН.
Успешная реанимация около 25 минут с купированием основной причины остановки сердца.
Инфузия:
Порция крови соответсвующей группы - 1 шт
СЗП - 1 порция
Стерофундин - 1000 мл
Волювен - 300 мл
Адреналин - 3 мг
ТХА - 1000 мг
Дексаметазон - 16 мг Ондансетрон - 4 мг
Кальций глюконат -3000 мг. Вазопрессоры:
4 мг норадреналина ч/з инфузомат в послереанимационном периоде после восполнения ОЦК.
Доп. Мероприятия:
Интубация, ИВЛ, мониторинг (кардиомонитор/дефибрилятор, мех.тонометр), е-фаст. Совместный с хирургом осмотр. Активное согревание теплым воздухом.
В раннем после реанимационном периоде:
Состояние после клинической смерти, кома III (ШКГ- 3 б). Устойчивый мидриаз.
АД: 80/30, ЧСС: 168, ЧДД- аппаратное 14 р/минуту, сатурация 98.
Пульс на сонной уверенный мягкий. Ритм ровный.
ЭКГ: комплексы без грубых патологий, снижены, удлинен интервал Q-T.
По мочевому катетеру +25 мл мочи.
Видимых источников кровотечений нет. Кожные покровы бледно-розовые, сухие, температура 36’С.
Состояние на момент эвакуации:
Состояние после клинической смерти, кома III (ШКГ- 3 б). Устойчивый мидриаз.
АД: 117/60, ЧСС: 98-115, ЧДД- аппаратное 14 р/минуту, сатурация 98.
Пульс на сонной уверенный мягкий. Ритм неровный.
ЭКГ: комплексы без грубых патологий, снижены, удлинен интервал Q-T. Экстрасистол нет.
По мочевому катетеру + 350 мл мочи.
Видимых источников кровотечений нет. Кожные покровы бледно-розовые, умеренно влажные, температура 36,6С.
Эвакуирован сразу после стабилизации витальных функций.
В ЛПУ сопровождался на КТ и далее в отделение реанимации.
Состояние: положительная динамика. ШКГ: 8-9 баллов.
КОМА I - сопор.
АД: 126/70, ПС: 86 на луче, ЧДД 20-23 р/мин, попытки самостоятельного дыхания (еще в дороге ИВЛ был переключен на вспомогательный режим по причине положительной динамики состояния пациента). Сатурация 98, возобновилось незначительное кровотечение из послеоперационных ран. Повязки промокли.
По мочевому катетеру: 1000 мл мочи. Прозрачная.
Данные КТ: пневматоракс.
На данный момент: раненый находится в профильном лечебном учреждении, открывает глаза, реагирует на команды.
Прогноз благоприятный. Продолжаем следить за состоянием.
🙃5МГ.ПОДПИСАТЬСЯ
| 2 |  Типичный диалог про штаны UF PRO 🤣 | 572 |
| 3 |  Matn yo'q... | 663 |
| 4 | Matn yo'q... | 623 |
| 5 |  +5Есть люди, чья помощь измеряется не словами, а спасенными жизнями.
Доктор Хилер делает, казалось бы, одну вещь: помогает медицинской службе медикаментами, оборудованием и расходными материалами. Но за каждым бинтом, каждым турникетом, каждой ампулой и каждым комплектом помощи - гораздо больше, чем просто вещи. Это не просто помощь - это тихое служение жизни. Каждая переданная вещь становится прикосновением человеческой души к тому, кто сейчас держится на грани. И в этой незримой связи - между тем, кто отдает, и тем, кого успели спасти, - рождается нечто большее, чем благодарность: продолжение жизни, света и веры в человека.
В каждом спасенном раненом живёт частица души Хилера - его неравнодушие, сила, ответственность и огромное человеческое сердце. Его помощь уходит туда, где она нужна больше всего, и возвращается тысячами жизней, которые удалось сохранить.
Спасибо тебе, Доктор Хилер. За то, что не проходишь мимо. За то, что превращаешь заботу в конкретное спасение. За то, что твоя жизнь и твоя душа продолжаются в тех, кому ты дал шанс жить.
Низкий поклон до земли.
Теперь у нашего медицинского взвода есть портативный монитор пациента и еще много чего, что позволит выполнять нашу работу сильно качественнее.
🫡 Салда
Подпишись: 💙 ВК и МАХ | 7 546 |
| 6 |  +9Matn yo'q... | 1 |
| 7 |  Есть люди, чья помощь измеряется не словами, а спасенными жизнями.
Доктор Хилер делает, казалось бы, одну вещь: помогает медицинской службе медикаментами, оборудованием и расходными материалами. Но за каждым бинтом, каждым турникетом, каждой ампулой и каждым комплектом помощи - гораздо больше, чем просто вещи. Это не просто помощь - это тихое служение жизни. Каждая переданная вещь становится прикосновением человеческой души к тому, кто сейчас держится на грани. И в этой незримой связи - между тем, кто отдает, и тем, кого успели спасти, - рождается нечто большее, чем благодарность: продолжение жизни, света и веры в человека.
В каждом спасtнном раненом живёт частица души Хилера - его неравнодушие, сила, ответственность и огромное человеческое сердце. Его помощь уходит туда, где она нужна больше всего, и возвращается тысячами жизней, которые удалось сохранить.
Спасибо тебе, Доктор Хилер. За то, что не проходишь мимо. За то, что превращаешь заботу в конкретное спасение. За то, что твоя жизнь и твоя душа продолжаются в тех, кому ты дал шанс жить.
Низкий поклон до земли.
Теперь у нашего медицинского взвода есть портативный монитор пациента и еще много чего, что позволит выполнять нашу работу сильно качественнее.
🫡 Салда
Подпишись: 💙 ВК и МАХ | 1 |
| 8 |  +4Всем здравия! Промежуточный отчет по сбору для нашего подразделения, медицинского взвода, Покровское направление. На фото то, что получили на прошлой неделе.
По состоянию на 27.07.2026, общая сумма сбора составила 226 732 р. За прошлую неделю поступило +104106р.
Остаток на счету на начало расчетов = 89 099,75р
В него входит возврат денежных средств за 2-ва монитора пациента, которые отменил Озон: +38 826,25
Потрачено: Транспортные расходы на достаку (СДЭК) -8400р.
Закуплен монитор пациента -18154р.
Итого остаток на счету: 101 372р.
Благодарим всех не равнодушных!
Вот что осталось по списку:
Оборудование:
1. Воротник шанца мягкий поролоновый разных размеров - 20шт (13 140р)
2. Электрокоагулятор Sensitec ES-120 - 1 шт (189 000р)
ИТОГО: 202 140р
Препараты медицинские:
1. L-лизина эсцинат 1 мг/мл 10шт - 2уп. (6944р)
2. Пиносол капли в нос - 100уп. (34 400р)
3. Момат рино Капли в нос - 20 уп. (10 320р)
4. Фенистил Гель от аллергии - 5уп (4 310р)
5. Гепа-мерц 3 гр 10 шт. пакет гранулы - 5уп. (5560р)
6. Аминовен, 10%, раствор для инфузий, 500 мл №10 - 2 коробки (15 702р)
7. Гентамицин-акос 0,1% мазь 15 гр - 10 уп. (3 250р)
8. Натрия гидрокарбонат, 40 мг/мл, раствор для инфузий, 200 мл - 50шт (50 000р)
9. Лактатный раствор Рингера - 50шт
10. Гелофузин раствор - 50шт (16 150р)
11. Ацесоль, раствор для инфузий, 200 мл - 100шт (15 000р)
12. Дисоль раствор - 100шт (30 000р)
13. Реополиглюкин, 10%, раствор для инфузий, 400 мл - 50шт. (32 500р)
ИТОГО: 224 136 р.
Инструменты и расходные материалы:
1. Торакальный катетер с троакаром, размер 28 - 30шт (36 000р)
ИТОГО: 36 000р.
Перевязочные средства:
1. Когезивные бинты 5см ширина - 32шт. (1600р)
ИТОГО: 1 600р.
Общая сумма для закупки оборудования и медикаментов составляет: 463 876 р
Бытовое оборудование и расходники:
1. Стиральная машина (б/у) желательно промышленную (которые стоят в гостиницах)
__________
Кто желает нам помочь: +79221050533 (Сбер), получатель Олеся Александровна В. с пометкой "На СВО. Мед.взвод
Естественно будет видео отчет о полученной помощи + все это увидите в работе. Дружественным каналам репост (по возможности).
"Единственное, что нужно для торжества зла, - чтобы добрые люди ничего не делали" (С) Эдмунд Берк
🫡 Салда
Пы.Сы.: Напомню - админы канала никогда сами никому не пишут и ничего не просят, вся информация только тут, на офф.канале. | 1 167 |
| 9 | Есть на войне процедуры, название которых звучит настолько мирно, что хочется спросить: «А тапочки пациенту тоже выдадут?»
Туалет раны.
У гражданского в голове сразу картинка: стерильная перевязочная, добрый доктор, белые стены, музыка на фоне.
Ага. Хуй там.
На передке «туалет раны» выглядит так, будто твой организм решил сожрать половину лесополосы, закусить развалинами пятиэтажки и запить всё содержимым ближайшей лужи.
После прилёта в ране можно найти такой ассортимент, что археологи обзавидуются.
Земля.
Песок.
Кирпичная крошка.
Осколки бетона.
Куски формы.
Обрывки разгрузки.
Копоть.
Смазка.
Трава.
Иногда вообще создаётся впечатление, что организм решил начать добычу полезных ископаемых.
И всё это добро начинает жить своей жизнью.
Самое смешное - боец после этого сидит на бревне, курит сигарету и говорит:
- Да меня так... слегка царапнуло.
Слегка...
Брат, у тебя внутри уже открывается филиал микробиологического зоопарка.
Пока ты рассказываешь, как красиво залетел FPV или как рядом легла «сто двадцатая», бактерии уже оформляют постоянную прописку.
Им глубоко похуй, сколько у тебя выходов.
Есть ли шеврон.
Сколько медалей.
Какой у тебя позывной.
Для них ты не герой.
Ты - тёплая трешка в ипотеку из мяса, крови и питательной среды.
Причём без первоначального взноса.
Есть такая категория персонажей.
«Да нормально, командир. Потерплю.»
Это те же самые люди, которые ездят на машине с горящей лампочкой давления масла.
До первого клина.
Только здесь вместо двигателя - собственная нога.
И вот проходит несколько дней.
Сначала начинает тянуть.
Потом ноет.
Потом распирает.
Потом повязка начинает пахнуть так, что даже бродячие собаки обходят её по дуге.
И тут внезапно выясняется, что проблема была не в «слабом иммунитете», а в том, что внутри всё это время зрела такая дрянь, которую хирург потом вспоминает ещё неделю.
У молодых бойцов вообще есть удивительная способность.
Бояться медика больше, чем осколка.
- Только не трогайте...
- Только не режьте...
- Может само?
Само на войне происходит только три вещи.
Заканчиваются сигареты.
Садится батка на рации.
И появляются новые проблемы, если старые игнорировать.
Военный медик - вообще существо своеобразное.
Если он начинает ворчать, значит всё ещё контролирует ситуацию.
Если начал материться - ситуация интересная.
Если молча надевает вторую пару перчаток - пора начинать задумываться об ошибках в своих жизненных решениях.
Работа медика неблагодарная до смешного.
Когда всё сделал правильно - никто не заметил.
Боец вернулся в строй.
Все забыли.
Зато стоит один раз махнуть рукой на какую-нибудь «ерунду», как через несколько дней начинается такой сериал, что антибиотики работают сверхурочно, хирург вспоминает весь запас ненормативной лексики, а пациент обещает всем подряд: «Бля, если выберусь - больше никогда не буду тянуть».
Спойлер.
Половина всё равно забудет.
На войне вообще есть два противника.
Первый стреляет.
Второй молчит.
Первого слышно за километры.
Второй работает без шума.
Первый может промахнуться.
Второй почти никогда не упускает шанс, если ты решил, что «и так сойдёт».
Поэтому, когда медик начинает душнить, доёбываться до перевязок, заставляет показывать рану, ворчит и посылает тебя нахуй за очередное «да всё нормально», не обижайся.
Он не вредничает.
Он просто слишком много раз видел, как взрослые, здоровые мужики проигрывали не осколку.
А собственной лени, раздолбайству и святой уверенности, что «организм молодой - вывезет».
Организм, может, и вывезет.
А вот хирургу потом придётся разгребать последствия вашего героического похуизма. | 925 |
| 10 | Сидим с Команданте, чиним мавики. Пересеклись на Урале, два бездельника между командировками.
Тепло, но постоянные долбаные дожди, поселок перекрыло потоком, но Максу после хохломских дорог ваши водопады - фигня, проехал, даже не чихнул.
Пришли моторы новые на Матрис 4 Т от наших верных спонсоров - збройных сил хохлов. Их не благодарю,хоть и регулярно нам птиц подгоняют. Перешили, подлатали, будет теперь за нашу команду выступать.
Команданте хвастается обновками: платами проверки шлейфов, всякими ремонтными приспособами, новой паяльной станцией.
Та паяльная станция со следами оплавления из старой истории отдана в позоту командировку нуждающимся, вот купили на общее ему новую. Он сам вас лично поблагодарит, как вырвется из рутины.
Итог: из пяти разбитых птиц две уже в строю.
Канал прислал 25 тыщ. Все уйдут на новую камеру мавику. Ещё раз спасибо!
Салда народа мед имущества, Джон зародил газорезку. Это значит, что общак почти не тронут. Если так дальше пойдет - будем покупать героическому второму бату птицу.
Брат Кот 300.
Хорнет - хорошая машинка, только кривые руки уебанов способны испортить что угодно. Теперь в нашем музее есть и Хорнет. Тот самый, который чудо-оружие.
Мэш жив-здоров, тьфу-тьфу. Спасает жизни, тянет свой счёт к 9 000 человек.
Одно не пойму до сих пор. В Европу хохлов не взяли, население уполовинили, территории потеряли пятую часть, чё не жилось-то по-соседски мирно? Повелись на труселя кружевные, которых и не было на самом деле.
Созвонился с артелами, Охотником и Сергеичем. Живы-здоровы. Уж не молоды, а всё воюют.
Осталось две незакрытые ачивки: ядерный грибок и инопланетяне. Остальное уже всё было.
С неподдельным интересом смотрим в хмурое завтра. | 969 |
| 11 |  Как раневая инфекция доводит до септического шока. Часть 5. Пункт стабилизации.
Чем лечение отличается от геморрагического
При геморрагическом шоке главная проблема - потеря крови. При септическом - инфекция, расширение сосудов, утечка жидкости из русла и нарушение работы сердца и микроциркуляции (гиповолемия здесь и абсолютная, и относительная). Поэтому одинаково низкое АД лечится по-разному.
При кровотечении приоритеты:
- Немедленно остановить кровотечение.
- Восполнять кровь и ее компоненты
- Не заменять гемостаз кристаллоидами и вазопрессорами.
- До контроля кровотечения не "нормализовать" давление любой ценой.
При септическом шоке приоритеты:
1. Поддержать ABCDE. Кислород - по потребности (сатурация ниже 90% то кислородотерапия, аппаратная поддержка при неэффективности самостоятельного дыхания). Обеспечить надежный венозный доступ.
2. Эмпирический антибиотик широкого спектра - в максимально ранние сроки (при шоке - желательно в первый час). Выбор - по локальному военно-медицинскому протоколу, очагу, аллергии и предшествующим антибиотикам. Ориентиры: защищенные цефалоспорины или цефалоспорины III поколения + метронидазол при анаэробном риске.
3. Искать и контролировать источник: ревизия и хирургическая санация раны как можно раньше, дренирование по показаниям, удаление подозрительного катетера (после обеспечения другого доступа). При невозможности полноценной обработки - вскрытие и адекватное дренирование очага. Антибиотик не заменяет контроль очага.
4. Инфузия методом жидкостной нагрузки: сбалансированные кристаллоиды порциями (примерно 200 мл за 10 мин) с частой переоценкой ответа - АД, сознание, капиллярное наполнение, диурез, состояние легких, потребность в O2. Ограничение по ЦВД. Не "лить литры" без оценки эффекта.
5. Вазопрессор при сохраняющейся гипотензии: если инфузии недостаточно для целевого перфузионного давления (MAP 65...75) - Норик (Норадреналин), препарат выбора. Не задерживать ради постановки центрального доступа. Периферическое введение допустимо кратковременно, через хорошую крупную вену и с постоянным контролем места инфузии.
6. При миокардиальной дисфункции / сохраняющейся гипоперфузии - Добутамин в сочетании с Нориком. Далее по протоколу - Вазопрессин как добавка, затем Адреналин. Гидрокортизон 200 мг/сут - не стартовый препарат для всех, а опция при сохраняющейся зависимости от вазопрессоров.
Чего не делать:
- Не использовать вазопрессор как замену остановке кровотечения.
- Не применять крахмалы (ГЭК).
- Не давать большие дозы глюкокортикоидов (провоцируют относительную надпочечниковую недостаточность).
- Не вводить Бикарбонат только ради повышения давления.
- Не назначать антибиотик "на всякий случай" без переоценки диагноза - но и не задерживать его при шоке.
- Не проводить глубокую седацию "для удобства" она может обрушить давление.
- Не интубировать без подготовки - доступ, кислород, вазопрессор и план вентиляции готовы заранее.
Если нужна ИВЛ и есть сепсис-ассоциированная дыхательная недостаточность/ОРДС - защитная вентиляция: малый дыхательный объем, контроль давления в дыхательных путях, индивидуальный PEEP подготовленной командой.
Коротко: при геморрагическом шоке спасают гемостаз и кровь. При септическом - ранний антибиотик, контроль источника инфекции, осторожная инфузия под контролем ответа, норадреналин при сохраняющейся гипотензии (при необходимости + Добутамин) и срочная эвакуация.
Часть 1
Часть 2
Часть 3
Часть 4
🫡 Салда
Подпишись: 💙 ВК и МАХ | 1 165 |
| 12 |  Как раневая инфекция доводит до септического шока. Часть 4. Пункт стабилизации.
Сепсис - это не просто "температура и гнойная рана". Это органная дисфункция, вызванная нарушенным ответом организма на инфекцию. Септический шок - крайняя форма: сосуды расширяются, жидкость уходит из русла, ткани недополучают кровоток, давление падает, требуются вазопрессоры.
Главное правило: у раненого с возможным очагом инфекции не ждем "классической картины". Если он ухудшается - считаем сепсис вероятным, одновременно исключая продолжающееся кровотечение, напряженный пневмоторакс, тампонаду, анафилаксию, кардиогенную причину и действие препаратов.
Что видно без приборов:
- новая спутанность сознания, заторможенность или неадекватное возбуждение;
- учащенное, тяжелое дыхание, не может говорить фразами;
- нарастающая слабость, частый слабый пульс;
- холодные или мраморные конечности, замедленное капиллярное наполнение;
- лихорадка ИЛИ гипотермия (нормальная температура сепсис не исключает);
- резко уменьшившееся мочеотделение;
- нагноение, некроз, зловонное отделяемое, сильная боль/отек раны; подозрение на инфекцию легких, живота, мочевых путей или катетера.
Ранняя фаза иногда выглядит иначе - кожа теплая и покрасневшая, пульс частый и "полный". Поэтому нельзя исключать шок только потому, что конечности не холодные.
Быстрый ориентир: вероятная инфекция + один из признаков - изменение сознания, ЧДД больше 22/мин, САД меньше 100 - повод насторожиться и начинать. Два и более - высокий риск. Это не диагноз, а сигнал начать лечение и эвакуацию.
Что дает базовое оборудование:
1. Монитор: смотрим не одно измерение, а тренд ЧСС, ЧДД, SpO2, температуры, АД и MAP. MAP ниже 65 с признаками плохой перфузии - критическая гипотензия. ЦЕЛЬ: около 75).
2. ИВЛ: рост потребности в кислороде, падение SpO2 и ухудшение механики дыхания могут указывать на пневмонию/ОРДС, но сами по себе сепсис не подтверждают.
3. Концентратор O2: поддерживает оксигенацию (показан при сатурации ниже 90%), но не лечит причину шока.
4. Глюкометр: гипер- и гипогликемия часты при критическом состоянии, но это не тест на сепсис. Целевой уровень сахара при ведении - 6,1–8,3 ммоль/л.
Самое ценное дополнение к набору - почасовой контроль диуреза, термометр, ручной тонометр, а при возможности - газы крови и лактат. Лактат полезен для оценки тяжести и динамики, но растет также при кровопотере и гипоксии.
Не путайте септический и геморрагический шок: они бывают одновременно. У раненого нельзя списывать падение давления на сепсис, пока не исключено продолжающееся кровотечение.
Основа тактики: распознать ухудшение, вести серийный мониторинг, искать очаг инфекции, начать лечение без задержки и как можно раньше эвакуировать.
Часть 1
Часть 2
Часть 3
🫡 Салда
Подпишись: 📹 ВК и МАХ | 1 065 |
| 13 |  Жгут, который стоял слишком долго. Реперфузионный и септический шок.
Часть 3.
Что решает время?
Жгут спасает от кровопотери за секунды и начинает убивать конечность за часы. Вся сложность в том, что момент, когда он из спасителя превращается в проблему, никак не выглядит - раненый в сознании, разговаривает, конечность просто бледная.
Ниже жгута нет кровотока. Клетки мышц гибнут без кислорода и разлагаются, выбрасывая следующее:
1. Калий (гиперкалиемия). В обычном состоянии он внутри клеток. Массовая гибель клеток выпускает его наружу, но пока жгут стоит - весь этот калий заперт в конечности. Сняли жгут - калий одним залпом уходит в общий кровоток. Избыток калия бьет по сердцу напрямую - сбивает ритм и способен его остановить.
2. Миоглобин. Белок из разрушенных мышц. Попав в кровь, забивает почки. Признак - моча цвета крепкого чая или колы. Почки после такого выключаются надолго, иногда навсегда.
3. Кислоты (ацидоз). Закисляют кровь, ухудшают работу сердца и ломают свертывание.
Чем дольше стоит жгут, тем больше этого коктейля накоплено - и тем опаснее момент его снятия. Это называют реперфузионным шоком. По механизму он такой же, как при синдроме длительного сдавления.
1,5–2 часа -верхняя граница. Конверсия еще возможна, но только при полной подготовке и с готовностью немедленно затянуть обратно.
Больше 2 часов: Точка, после которой самостоятельно снимать нельзя! Жгут, простоявший непрерывно более двух часов, не ослабляют и не снимают до этапа врачебной помощи - иначе возможна смерть от попадания в кровь продуктов распада тканей. Довозим как есть и передаем с точным временем наложения.
Если время наложения неизвестно - считай, что прошло больше двух часов, не выдумывай примерное время. Не расслабляй и не снимай его!
Конверсия - это не "снять жгут". Конверсия - плановая замена жгута на другой способ гемостаза: тампонаду раны и давящую повязку. Жгут при этом не снимается с конечности - он остается на месте полностью расслабленным, чтобы затянуть за секунду, если вдруг возобновится кровотечение.
Фиксируем в карте раненого (прекрасный образец от ОТМ) время наложения жгута и время конверсии.
Затем эластичный бинт на всю конечность - это самая недооцененная часть процедуры, и делают ее редко. Бинтуют от пальцев к жгуту, до снятия! Смысл тройной:
1. Замедляет залп. Сдавленное русло не дает всему накопленному калию и миоглобину уйти в кровоток одномоментно. Токсины поступают постепенно, организм успевает их разводить и выводить - вместо удара получается растянутая нагрузка.
2. Сдерживает отек. После восстановления кровотока сосуды в пострадавшей конечности начинают массово протекать. В конечность может уйти несколько литров плазмы - она уходит из кровеносного русла в ткани, давление падает, и раненый уходит в шок уже без всякой кровопотери. Эластичный бинт механически ограничивает объем, в который эта жидкость может уйти.
3. Поддерживает венозный возврат и снижает риск повторного кровотечения из мелких сосудов, которые жгут держал закрытыми.
Важно: бинт - это страховка для конверсии в пределах окна до двух часов, а также для синдрома длительного сдавления, когда снятие неизбежно. Он не дает права убирать жгут, простоявший дольше.
Тот же прием применяют при синдроме длительного сдавления - там конечность бинтуют до того, как снять жгут. Логика идентичная.
После конверсии все согласно алгоритмам.
Причем тут септический шок?
Под жгутом нет ни кровотока, ни иммунных клеток, ни антибиотика, ни кислорода. Для бактерий это идеальная среда - и хуже всего, что идеальна она именно для анаэробных, самых опасных. Обескровленная мышца - готовая питательная среда, к которой у организма просто нет доступа. Но важно понимать разницу в скорости. Реперфузия убивает за минуты, инфекция - за часы и сутки.
Поэтому инфекция здесь - не про момент снятия, а про вторые часы. Чем дольше стоит жгут, тем больше микробной массы накапливается в отсеченной от организма конечности, и тем тяжелее пойдет раневая инфекция потом - вплоть до анаэробной гангрены и сепсиса.
Часть 1 / Часть 2
🫡 Салда
Подпишись: ВК и МАХ | 1 335 |
| 14 |  +1Как раневая инфекция доводит до септического шока. Часть 2.
Септический шок - не "заражение крови". Это финал, до которого доходит инфекция, если её вовремя не остановили. И убивает не сам микроб, а реакция организма на него.
Суть в двух поломках:
Сосуды перестают держать тонус - расширяются и не сжимаются в ответ на команды организма. И одновременно начинают протекать: жидкая часть крови уходит в ткани (капиллярная утечка). Отсюда парадокс - человек отекший, жидкости в теле полно, а в сосудах ее нет. АД падает и не поднимается, сколько ни вливай растворов - приходится подключать препараты, насильно сжимающие сосуды (вазопрессоры). Вот эта точка и есть септический шок. А без давления кровь не доходит до органов, и они отказывают один за другим.
Как рана до этого доходит?
1. Первые часы. В огнестрельной ране есть то, чего нет в порезе: омертвевшие ткани, сгустки, обрывки одежды, земля. Там нет кровоснабжения - значит, туда не приходят ни иммунные клетки, ни антибиотик. Микробы размножаются без сопротивления, особенно те, которым не нужен кислород (анаэробы).
2. Сутки-трое. Организм отгораживается от инфекции, появляется гной. Пока он заперт внутри, давление в очаге растет, пережимает соседние сосуды - и зона мертвой ткани расползается. Очаг подпитывает сам себя.
3. Прорыв. Гной разъедает перегородки между тканями, содержимое уходит в кровь. Организм отвечает воспалением по всему телу сразу (системная воспалительная реакция) - и это же воспаление повреждает сосуды изнутри. Те самые, которые потом перестанут держать давление.
4. Финал: отказывают органы
Дальше цепочка идёт быстро. Мелкие сосуды забиваются тромбами, стенки протекают, давление падает.
Почки сдают первыми (острое почечное повреждение) - они очень чувствительны к нехватке крови. Часто нужен диализ.
И если в ране большой массив разрушенных мышц, почкам достается вдвойне. Погибающая мышечная ткань выбрасывает в кровь две опасные вещи.
1. Калий (Гиперкалиемия). В обычном состоянии он сидит внутри клеток, но когда клетки массово гибнут, он выходит в кровь. Избыток калия опасен напрямую для сердца: он сбивает ритм и способен остановить его. Это одна из причин, по которой человек с большим объемом разрушенных мышц может умереть внезапно, на фоне кажущейся стабильности.
2. Миоглобин - белок из разрушенных мышц. Забивает почки. Моча темнеет до цвета крепкого чая или колы (миоглобинурия) - это заметный и тревожный признак. Почки после такого выключаются надолго, иногда навсегда.
Дальше по списку:
- Легкие пропитываются жидкостью, и кислород перестает проходить из них в кровь - человек дышит, но задыхается. Нужен ИВЛ, причём в жестком режиме, который сам по себе повреждает легочную ткань (ОРДС)
- Печень перестает обезвреживать токсины
- Свертывание крови сходит с ума (ДВС-синдром): в мелких сосудах кровь сворачивается, а из ран при этом течёт и не останавливается.
Это и есть полиорганная недостаточность - то, от чего в итоге и умирают.
Раненого привозят, когда процесс уже пошёл по всему телу. В госпитале делают всё правильно: вскрывают гнойники, чистят, дают мощные препараты, подключают аппараты, диализ. Но повреждения органов к этому моменту часто уже необратимы - при септическом шоке на фоне запущенной раневой инфекции раненый погибает.
Причина не в госпитале. Причина - в днях от точки получения ранения до госпиталя.
Вывод: Судьбу раненого решает не мастерство медика, а время, за которое он попал к нему, и то, что с раной делали до этого. Сепсис на догоспитальном этапе не лечится. Но именно там решается, дойдет до него дело или нет. Медиков нет на поле боя, медицина там не лечит. Спасает - знания и умения бойца, грамотно организованный бой, эффективная эвакуация и преемственность медицинской помощи на всех этапах.
Часть 1 тут.
В следующей части: Снятие жгута не по показаниям = реперфузионный+септический шок,
🫡 Салда | 3 186 |
| 15 |  +1Как раневая инфекция доводит до септического шока. Часть 1.
Этап 0 - доврачебная помощь
Особенно летом часто видим одну и ту же картину: раненый благополучно доехал до госпиталя, но через короткое время он не уходит на следующий этап, а попадает на койку реанимации. Диагноз - септический шок. А причина уходит корнями в полевую аптечку и несколько несделанных простых действий.
1. Рана без обработки - это биореактор.
Земля, обрывки одежды, омертвевшие ткани. Если рану оставить как есть, бактерии получают идеальный инкубатор, куда почти не достает иммунитет. Уже к концу первых суток там не просто грязь - там созревает гнойный очаг под давлением. Счет идет на часы, и каждый потерянный час играет против раненого.
2. Одними антибиотиками не обойтись
Антибиотик доставляется в ткани кровью. В гное и омертвевших тканях кровотока нет - значит, нет и препарата. Гнойная полость для антибиотика практически недосягаема, какой бы мощный он ни был. Прервать процесс может только: удаление загрязнения и дренирование очага. Пока это не сделано, возбудители размножаются и выбрасывают токсины в кровь.
3. Как наступает септический шок
Когда токсинов и медиаторов воспаления становится слишком много, сосуды теряют тонус. АД падает, плазма уходит в ткани, органам не хватает кислорода. Развивается полиорганная недостаточность - отказывают почки, легкие, печень. Дойдя до этой стадии, процесс тяжело обратить даже в условиях хорошей реанимации, т.к. каскад уже запущен. Подробно разберем механизм во второй части.
4. Почему смерть именно в госпитале?
Раненый поступает с опозданием в несколько суток. Организм уже истощен борьбой с гнойным очагом. Медики делают все возможное - ПХО, назначают мощные препараты, подключают ИВЛ и диализ. Но необратимые изменения в органах часто уже произошли. Причина не в госпитальном этапе, а в упущенных часах до него - когда рана "просто грязная" успела превратиться в генерализованную инфекцию.
Что делаем?
1. Антибиотик - как можно раньше.
Это главный догоспитальный рычаг именно против раневой инфекции. Правило простое - любая открытая боевая рана считается зараженной с самого начала. Антибиотик при первой возможности, не "довезем - там поставят". Чем раньше, тем меньше стартовая бактериальная нагрузка.
В сознании, может глотать, живот не задет - таблетированный антибиотик из аптечки.
Не может глотать / без сознания / шок / проникающее ранение живота - только в/м, в/в или в/к, не через рот.
Конкретный препарат и дозу - по протоколу и укладке вашего подразделения (в идеале все указано в наставлении ОТМ). Важен сам факт раннего введения и правильный путь.
2. Рана - убрать то, что лежит свободно - куски одежды, землю, крупный мусор, обработать края антисептиком, наложить чистую повязку. Когда есть возможность, промывание раны (теплой чистой водой!) с удалением гноя.
Нельзя на этом этапе:
- лезть вглубь, ковырять, вырезать ткани, тянуть застрявшие осколки - это госпиталь;
- заливать концентрированный антисептик или перекись в глубину раны - жжет живые ткани, толку ноль;
- туго и наглухо запечатывать грязную рану.
3. Время, тепло, эвакуация.
Каждый лишний час грязной раны внутри - выше доза токсинов. Ранний антибиотик и повязка замедляют процесс, но не отменяют его, поэтому эвакуацию не тянем. Раненого держим в тепле: гипотермия сама по себе гонит его в шок. Приоритетный эвак.
На догоспитальном этапе мы сепсис не лечим - мы тормозим его и выигрываем время до медика. Главное, что в наших руках: ранний антибиотик, удаление гноя (дренирование), закрытая повязка, тепло и быстрая эвакуация. Сделал вовремя - раненый доедет с шансом. Отложил "на потом" - таймер работает против него, и к столу он может приехать уже в шоке.
В следующих частях:
- Что происходит в организме: от гнойного очага до полиорганной недостаточности
- Снятие жгута не по показаниям = септический шок
- Как распознать начинающийся и начавшийся септический шок в условиях стабилизационного пункта
🫡 Салда | 13 779 |
| 16 |  Вот, кстати, хороший пример быстрой эвакуации. В феврале боец обморозил голени, в мае сам себе их отрезал (!!!). Благо, навыки охотника и некротизированная ткань (которая не болит) позволили это сделать. И через полтора месяца после этого он был эвакуирован.
Просто не заметил кучу НТРК «Курьер» рядом, вместе с медицинскими ББМ.
@ydoca | 965 |
| 17 |  На правах рекламы 🤭 шутка конечно
🫡 Салда | 92 |
| 18 |  +7Всем здравия! Промежуточный отчет по сбору для нашего подразделения, медицинского взвода, Покровское направление. На фото то, что получили на прошлой неделе.
По состоянию на 20.07.2026, общая сумма сбора составила 122 626 р. За прошлую неделю поступило +10058р. На текущий момент остаток на счету = 35 938 рублей 00 копеек. (копим на список ниже).
Благодарим: Ирину Васильевну С., Юрия Валерьевича М.,Михаила Викторовича Ш.,Юрия Сергеевича Е.,Александра Владимировича Р.,Сергея Александровича М., Людмилу Валерьевну С., Станислава Геннадьевича П., Андрея Геннадьевича Л., Юлию Павловну И., Сергея Олеговича М., Анастасию Владимировну Д., Константина Васильевича В., Татьяну Геннадиевну Ш. и Елену Михайловну Д. Так же отдельно благодарим Дмитрия Ф. (Фонд Добрая Воля) https://t.me/Vasilyevonline
Нами были заказаны мониторы пациента YONKER E5 и E7 на Озон, однако наша православная таможня развернуло заказ и пока вернуло деньги только за 1 монитор.
В связи с этим будем искать иные пути покупки аналогов, в т.ч. Б/У.
Благодаря неравнодушным гражданам, группам и фондам мы закрыли много позиций.
Вот что осталось по списку:
Оборудование:
1. Воротник шанца мягкий поролоновый разных размеров - 20шт (13 140р)
2. Электрокоагулятор Sensitec ES-80 - 1 шт (162 435р)
ИТОГО: 175 575р
Препараты медицинские:
1. L-лизина эсцинат 1 мг/мл 10шт - 2уп. (6944р)
2. Пиносол капли в нос - 100уп. (34 400р)
3. Момат рино Капли в нос - 20 уп. (10 320р)
4. Фенистил Гель от аллергии - 5уп (4 310р)
5. Гепа-мерц 3 гр 10 шт. пакет гранулы - 5уп. (5560р)
6. Аминовен, 10%, раствор для инфузий, 500 мл №10 - 2 коробки (15 702р)
7. Гентамицин-акос 0,1% мазь 15 гр - 10 уп. (3 250р)
ИТОГО: 80 468 р.
8. Ацикловир-акрихин 400 мг №20 таблетки - 70уп.
9. Транексамовая кислота 50 мг/мл раствор - 50 уп.
10. Комбилипен раствор 2 м - 20уп.
11. Дипроспан 2 мг/мл + 5 мг/мл суспензия - 5уп.
12. Гастал - 10уп
13. Тетрациклин 1% мазь глазная 3 гр - 6 шт.
14. Физ.раствор 100мл - 80шт.
15. Салфетки гидрогелиевые противоожоговые - 5 шт.
Инструменты и расходные материалы:
1. Торакальный катетер с троакаром, размер 28 - 30шт (36 000р)
2. Пластыри в рулонах omni fix 20 см шириной - 10шт
3. Шприцы 20 мл 180шт - 80шт.+20шт
4. Иглы спинальные 24G - 20 шт.
Иглы спинальные 25G - 20 шт.
Иглы спинальные 26G - 20шт.
Иглы спинальные 27G 20шт.
ИТОГО: 36000р.
Перевязочные средства:
1. Когезивные бинты 5см ширина - 200шт 152шт. (7600р)
ИТОГО: 7600р.
Общая сумма для закупки оборудования и медикаментов составляет: 299 643 р
Бытовое оборудование и расходники:
1. Шлепки мужские размеры 100 пар 40 пар
2. Стиральная машина (б/у) желательно промышленную (которые стоят в гостиницах)
__________
Кто желает нам помочь: +79221050533 (Сбер), получатель Олеся Александровна В. с пометкой "На СВО. Мед.взвод".
Естественно будет видео отчет о полученной помощи + все это увидите в работе. Дружественным каналам репост (по возможности).
🫡 Салда
Пы.Сы.: Напомню - админы канала никогда сами никому не пишут и ничего не просят, вся информация только тут, на офф.канале. | 1 818 |
| 19 |  Поступил тяжелый раненый, ушиб грудной клетки, ушиб правого легкого, спонтанный напряженный (клапанный) пневмоторакс.
АД 110/60, MAP 76, SPO2 - 80, ЧДД 50.
Манипуляции:
- ОДН 2-3 межреберье
- Дренирование плевральной полости по Бюлау
🫡 Князь | 3 290 |
| 20 |  Ну все, официально сказано что все хорошо. Расходимся 😂 | 3 135 |
