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์•ˆ๋…•ํ•˜์‹ญ๋‹ˆ๊นŒ. ์•ฑํด๋ก  IRํŒ€์ž…๋‹ˆ๋‹ค. ๊ธˆ์ผ ๋ณด๋„๋œ GC๋…น์‹ญ์ž์™€์˜ ์ฐจ์„ธ๋Œ€ ํ•ญ์•”์ œ '์ธ๋น„๋ณด ์นดํ‹ฐ(In-vivo CAR-T)' ๊ณต๋™ ์—ฐ๊ตฌ๊ฐœ๋ฐœ ์—…๋ฌดํ˜‘์•ฝ(MOU)๊ณผ ๊ด€๋ จํ•˜์—ฌ, ๋ณธ ํ˜‘์•ฝ์ด ์ง€๋‹ˆ๋Š” ์ „๋žต์  ์˜๋ฏธ์™€ ํ–ฅํ›„ ํ™•์žฅ์„ฑ์— ๋Œ€ํ•ด ์•ˆ๋‚ดํ•ด ๋“œ๋ฆฝ๋‹ˆ๋‹ค. 1. ์ธ๋น„๋ณด ์นดํ‹ฐ์—์„œ ๋‹น์‚ฌ๊ฐ€ ๊ฐ€์ง„ ์ฐจ๋ณ„์ (๊ฒ€์ฆ๋œ ๋…์ž ์—”์ง„ ํ™•๋ณด) ์ธ๋น„๋ณด ์นดํ‹ฐ๋ฅผ ์„ฑ๊ณต์‹œํ‚ค๊ธฐ ์œ„ํ•ด์„œ๋Š” ์œ ์ „์ž๋ฅผ ์ „๋‹ฌํ•˜๋Š” ๊ธฐ์ˆ (mRNA/LNP)๋„ ์ค‘์š”ํ•˜์ง€๋งŒ, ํƒ€๊นƒ ์•”์„ธํฌ๋ฅผ ์ •ํ™•ํžˆ ์ฐพ์•„๋‚ด ๊ณต๊ฒฉํ•˜๋Š” 'ํ•ญ์ฒด ๋ฐ CAR ๊ตฌ์กฐ์ฒด' ๊ธฐ์ˆ ์ด ๊ฐ€์žฅ ํ•ต์‹ฌ์ž…๋‹ˆ๋‹ค. ๋‹น์‚ฌ๋Š” ๊ฒฝ์Ÿ์‚ฌ๋“ค์ด ๋ฒ”์šฉ์œผ๋กœ ์“ฐ๋Š” ํ•ญ์ฒด(FMC63)๊ฐ€ ์•„๋‹Œ ๋…์ž ๊ฐœ๋ฐœํ•œ CD19 ํ•ญ์ฒด(H1218)๋ฅผ ๋ณด์œ ํ•˜๊ณ  ์žˆ์œผ๋ฉฐ, ์‹ค์ œ AT101(ํ˜ˆ์•ก์•” CAR-T) ์ž„์ƒ์„ ํ†ตํ•ด ์ธ์ฒด ๋‚ด์—์„œ์˜ ์••๋„์ ์ธ ํšจ๋Šฅ๊ณผ ์•ˆ์ „์„ฑ์„ ๊ฒ€์ฆ๋ฐ›์•˜์Šต๋‹ˆ๋‹ค. '๊ฒ€์ฆ๋œ ์—”์ง„์„ ์žฅ์ฐฉํ•˜๊ธฐ ์œ„ํ•ด ํ”Œ๋žซํผ ๊ธฐ์ˆ ์„ ๊ฐ€์ง„ ๊ตญ๋‚ด์™ธ ์ฃผ์š” ๊ธฐ์—…๋“ค์˜ ํŒŒํŠธ๋„ˆ์‹ญ ์š”์ฒญ์ด ๋‹น์‚ฌ๋กœ ์ง‘์ค‘๋˜๊ณ  ์žˆ๋Š” ์ด์œ ์ž…๋‹ˆ๋‹ค. 2. ์Šค์›จ๋ด ์ŠคํŠธ๋ผ์ดํฌํŒŒ๋งˆ โž” GC๋…น์‹ญ์ž โž” ํŒŒํŠธ๋„ˆ์‹ญ์˜ ๊ณ„์†๋˜๋Š” ํ™•์žฅ ๋‹น์‚ฌ๋Š” ์ด๋ฏธ LNP ๊ธฐ์ˆ ์„ ๋ณด์œ ํ•œ ์Šค์›จ๋ด ์ŠคํŠธ๋ผ์ดํฌํŒŒ๋งˆ(StrikePharma)์™€ ์œ ๋Ÿฝ ๊ตญ์ œ๊ณต๋™์—ฐ๊ตฌ(์œ ๋กœ์Šคํƒ€) ๊ณผ์ œ๋ฅผ ํ†ตํ•ด ์ธ๋น„๋ณด CD19 CAR-T๋ฅผ ๊ณต๋™ ๊ฐœ๋ฐœ ์ค‘์ž…๋‹ˆ๋‹ค. ์—ฌ๊ธฐ์— ๊ตญ๋‚ด ํ†ฑํ‹ฐ์–ด ์ œ์•ฝ์‚ฌ์ธ GC๋…น์‹ญ์ž์˜ mRNA-LNP ๊ธฐ์ˆ ๊ณผ ๋Œ€๊ทœ๋ชจ GMP ์ƒ์‚ฐ ์—ญ๋Ÿ‰๊นŒ์ง€ ํ•ฉ๋ฅ˜ํ•˜๋ฉด์„œ ๋‹น์‚ฌ์˜ ์˜คํ”ˆ ์ด๋…ธ๋ฒ ์ด์…˜ ์ƒํƒœ๊ณ„๋Š” ๋”์šฑ ๊ฐ•๋ ฅํ•ด์กŒ์Šต๋‹ˆ๋‹ค. ํ˜„์žฌ ๋‹น์‚ฌ๋Š” ๊ตญ๋‚ด์™ธ ๋ณต์ˆ˜ ๊ธฐ์—…๋“ค๊ณผ ๋” ๋งŽ์€ ํŒŒํŠธ๋„ˆ๋ง์„ ๋…ผ์˜ ์ค‘์ž…๋‹ˆ๋‹ค. 3. ํ•œ ๋‹ฌ์˜ ๋Œ€๊ธฐ๋ฅผ ์—†์•ค '๊ธฐ์„ฑํ’ˆ(Off-the-shelf)' ํ•ญ์•”์ œ์˜ ํ˜์‹  ์ธ๋น„๋ณด ์นดํ‹ฐ๋Š” ํ™˜์ž์˜ ์„ธํฌ๋ฅผ ์ฑ„์ทจํ•ด ์ฒด์™ธ์—์„œ 3~4์ฃผ๊ฐ„ ์กฐ์ž‘ํ•  ํ•„์š” ์—†์ด, ์ฒด๋‚ด์— ์œ ์ „ ์ •๋ณด๋ฅผ ์ง์ ‘ ์ฃผ์ž…ํ•ด ๋ชธ์†์—์„œ CAR-T ์„ธํฌ๋ฅผ ๋งŒ๋“ค์–ด๋ƒ…๋‹ˆ๋‹ค. ๊ธฐ์กด CAR-T์˜ ์น˜๋ช…์  ํ•œ๊ณ„์˜€๋˜ ์ˆ˜์–ต ์›์˜ ๋น„์šฉ๊ณผ ๊ธด ์ œ์กฐ ๊ธฐ๊ฐ„์„ ๊ทน๋ณตํ•˜๊ณ  ๋ฐฑ์‹ ์ฒ˜๋Ÿผ ์ฆ‰์‹œ ํˆฌ์—ฌํ•  ์ˆ˜ ์žˆ๋Š” '๊ฒŒ์ž„ ์ฒด์ธ์ €'์ž…๋‹ˆ๋‹ค. GC๋…น์‹ญ์ž๊ฐ€ ๋ณด์œ ํ•œ 'mRNA-LNP ์ „๋‹ฌ ๊ธฐ์ˆ  ๋ฐ GMP ์ƒ์‚ฐ ์—ญ๋Ÿ‰'์„ ๊ฒฐํ•ฉํ•˜์—ฌ ์ธ๋น„๋ณด ์นดํ‹ฐ ๊ฐœ๋ฐœ ์†๋„์™€ ์™„์„ฑ๋„๋ฅผ ๊ทน๋Œ€ํ™”ํ•˜๋„๋ก ํ•˜๊ฒ ์Šต๋‹ˆ๋‹ค.

[ํ‚ค์›€ ํ—ˆํ˜œ๋ฏผ] CMS, ๊ณ ์ •์šฉ๋Ÿ‰ ๋ณตํ•ฉ์ œ(Fixed Combination) IRA ํšŒํ”ผ ์ฐจ๋‹จ ์ถ”์ง„ CMS๊ฐ€ IRA ์•ฝ๊ฐ€ํ˜‘์ƒ ๊ทœ์ •์„ ๊ณต์‹ํ™”ํ•˜๋Š” ๊ณผ์ •์—์„œ ๊ณ ์ •์šฉ๋Ÿ‰ ๋ณตํ•ฉ์ œ(Fixed Combination Drug) ์ •์ฑ… ๊ฐœ์ •์•ˆ์„ ๋ฐœํ‘œ. ๊ธฐ์กด ๋ธ”๋ก๋ฒ„์Šคํ„ฐ ์•ฝ๋ฌผ์˜ SC ์ œํ˜• ์ „ํ™˜์„ ํ†ตํ•œ IRA ์•ฝ๊ฐ€ํ˜‘์ƒ ํšŒํ”ผ ์ „๋žต์— ์ œ๋™์„ ๊ฑธ ๊ฐ€๋Šฅ์„ฑ ์ฃผ์š” ๋‚ด์šฉ: CMS, IRA ์•ฝ๊ฐ€ํ˜‘์ƒ ํ”„๋กœ๊ทธ๋žจ์„ 2029๋…„ ์ดํ›„๋ถ€ํ„ฐ ์ •์‹ ๊ทœ์ •ํ™” ์ถ”์ง„ ๊ณ ์ •์šฉ๋Ÿ‰ ๋ณตํ•ฉ์ œ(FDC)๋ฅผ ๋ณ„๋„ ์‹ ์•ฝ์œผ๋กœ ๋ณด์ง€ ์•Š๊ณ  ๊ธฐ์กด ์•ฝ๋ฌผ๊ณผ ๋™์ผ ์ œํ’ˆ๊ตฐ์œผ๋กœ ๋ฌถ๋Š” ๋ฐฉํ–ฅ ์ œ์•ˆ ์˜ˆ๋ฅผ ๋“ค์–ด ๊ธฐ์กด IV ์ œํ˜•์— hyaluronidase๋ฅผ ์ถ”๊ฐ€ํ•ด SC ์ œํ˜•์œผ๋กœ ๋ณ€๊ฒฝํ•œ ๊ฒฝ์šฐ์—๋„ ๋™์ผ ์ œํ’ˆ์œผ๋กœ ๊ฐ„์ฃผ ์˜ํ–ฅ ๊ฐ€๋Šฅ ํ’ˆ๋ชฉ์œผ๋กœ๋Š” J&J์˜ Darzalex Faspro, BMS์˜ Opdivo Qvantig, Merck์˜ Keytruda SC, Regeneron์˜ Eylea โ†’ Eylea HD ๋น…ํŒŒ๋งˆ๋“ค์€ ๊ธฐ์กด ๋ธ”๋ก๋ฒ„์Šคํ„ฐ์˜ ํŠนํ—ˆ ๋ฐ IRA ๋ฆฌ์Šคํฌ ๋Œ€์‘ ์ „๋žต์œผ๋กœ SC ์ œํ˜• ์ „ํ™˜ ์ถ”์ง„. CMS๋Š” ์ด๋Ÿฌํ•œ ์ „๋žต์ด ์•ฝ๊ฐ€ํ˜‘์ƒ ํšŒํ”ผ๋ฅผ ์œ„ํ•œ "loophole"์ด ๋  ์ˆ˜ ์žˆ๋‹ค๊ณ  ํŒ๋‹จ. ํ–ฅํ›„ IV์™€ SC ์ œํ˜•์„ ๋™์ผ ์ œํ’ˆ์œผ๋กœ ๋ฌถ์–ด ์•ฝ๊ฐ€ํ˜‘์ƒ ๋Œ€์ƒ ์„ ์ • ๊ฐ€๋Šฅ ๋‹ค๋งŒ, RBC๋Š” ๋ฒ•์  ์†Œ์†ก ๊ฐ€๋Šฅ์„ฑ์ด ๋†’๊ณ  ๊ธฐ์กด ์˜ˆ์™ธ์กฐํ•ญ๋„ ๋งŽ์•„ ์‹ค์ œ ์˜ํ–ฅ์€ ์ œํ•œ์ ์ด๋ผ๊ณ  ํ‰๊ฐ€. Regeneron์˜ Eylea HD๋Š” ์ด๋ฏธ ๋ฐ”์ด์˜ค์‹œ๋ฐ€๋Ÿฌ๊ฐ€ ์กด์žฌํ•ด IRA ๋Œ€์ƒ ์ œ์™ธ ์œ ์ง€ ์ „๋ง. Merck์™€ BMS๋„ ์ด๋ฏธ KeytrudaยทOpdivo ์ดํ›„ ํฌํŠธํด๋ฆฌ์˜ค ๋‹ค๋ณ€ํ™” ์ง„ํ–‰ Halozyme๋Š” ์ด๋ฒˆ ๊ทœ์ •์ด Enhanze ํŒŒํŠธ๋„ˆ์‹ญ ๋ฐ ๋กœ์—ดํ‹ฐ์— ๋ฏธ์น˜๋Š” ์˜ํ–ฅ์€ "์ œ๋กœ ๋˜๋Š” ๋งค์šฐ ์ œํ•œ์ "์ด๋ผ๊ณ  ํ‰๊ฐ€. Opdivo SC(Qvantig), Darzalex Faspro ๋“ฑ์ด Enhanze ๊ธฐ์ˆ  ์‚ฌ์šฉ https://www.bioworld.com/articles/731879-proposed-cms-rule-aims-to-close-fixed-combo-drug-loophole?v=preview ์œ„ ๋‚ด์šฉ์€ ๋‹จ์ˆœ ๋ฒˆ์—ญ ์š”์•ฝ์ž…๋‹ˆ๋‹ค.

์•ฝ๊ฐ€์ธํ•˜ ๋Œ€์ฒ˜ ๋ฐฉ์•ˆ์ด ์žˆ์—ˆ๊ตฐ์š” https://m.blog.naver.com/stmatt82/224316900896

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