Simple Sample

Не так давно, в сообществах Популлярная лаборатория, LabHub и у доктора Курстак проводился опрос по преаналитическим индикаторам качества. Готова поделиться его результатами 🎉 Результаты частично поданы в качестве тезисов на EuroMedLab 2023. Держим кулачки 🤞 и ждем ответ.

Размер тромбоцитов важно оценивать в мазке, тк это предоставляет клиницистам информацию об уровне тромбопоэза. Также, число тромбоцитов и их размер взаимосвязаны, чтобы поддерживать постоянную массы циркулирующих тромбоцитов. 🟢 Нормальный размер - 1,5-3 мкм. ⭕ Большие тромбоциты - 3-7 мкм (≈ размер RBC ) 🔴 Гигантские тромбоциты - 10-20 мкм У здорового человека <5% тромбоцитов имеют увеличенный размер. Международный совет по стандартизации в гематологии ICSH рекомендует отмечать присутствие гигантских тромбоцитов по схеме 🔽 ++ умеренное кол-во, 11-20% +++ значительное кол-во, >20% Также можно оставлять комментарий о наличии мелких, крупных и/или гигантских тромбоцитов в бланке ответа. 🚩Помните, что длительное хранение ЭДТА-крови приводит к увеличению размера тромбоцитов. #PLT #КАК #международный_опыт

Индексы тромбоцитов MPV, PDW, P-LCR, о которых мы говорили 👆широко исследуются для применения в качестве новых маркеров диагностики и прогноза при различных патологиях. 🤯За последние 5 лет на PubMed опубликовано около 3 тыс. работ по запросу “Platelet Indices”. Эти индексы можно недорого измерить в рутинной практике. Но они широко не используются в клинической работе, так как стандартизованные референтные значения так и не установлены.

Переходим к тромбоцитам PLT (platelet count) тромбоциты 150-450 x 109/л. Зрелые тромбоциты - округлые с отросчатыми, неровными краями и центральной азурофильной зернистостью, размер 3-4 мкм. Срок жизни 7-10 дней. 🔸PCT (plateletcrit) тромбокрит (%), доля тромбоцитов в объеме крови. Изменяется согласовано с количеством тромбоцитов. 🔸MPV (mean platelet volume) средний объем тромбоцитов, измеряется в фл. Существует обратная связь между кол-вом тромбоцитов и MPV - для поддержания постоянной массы циркулирующих тромбоцитов. ⬆️ MPV - при ускорении тромбопоэза. Т.к. “молодые” тромбоциты имеют больший объем, чем зрелые. - влияние ЭДТА. В течение 1го часа после взятия крови происходит адаптация форменных элементов, тромбоциты набухают. ❗️Именно поэтому, рекомендуется выполнять КАК в течение 5 минут после взятия крови или через 1 час. ⬇️MPV при наличии мелких тромбоциты или микроцитов (MPV ложно снижено, или не определяется). 🔸PDW (platelet distribution width) отражает гетерогенность размеров тромбоцитов (их анизоцитоз), не влияет на результат подсчета тромбоцитов и рассчитывается на основе гистограммы. 🔸P-LCR (percent of larger platelet) коэффициент крупных тромбоцитов, % всех циркулирующих тромбоцитов с объемом >12 мкл. Имеет прямую связь с PDW и MPV, и обратную - с количеством тромбоцитов у пациентов с тромбоцитопенией. Более чувствителен к изменению размера тромбоцитов, чем MPV. #КАК #PLT

Время для статьи 😉 Неожиданное увеличение кол-ва ошибок при анализе гемостаза субботним утром. 🕵️ Целое расследование причины увеличения числа цитратных пробирок со сгустком. Из нескольких отделений в лабораторию поступил пробы на исследование гемостаза со сгустками. Так как отделения разные - то много причин уже можно исключить 🤔 Причина оказалась в бракованной партии цитратных пробирок от производителя! #статьи

#мем

🩸 Для минимизации ошибок на этапе взятия крови важна стандартизация. Наиболее актуальными, простыми и сжатыми рекомендациями на данный момент являются эти👇 (2018 г), основанные на оценке риска и доказательных данных. Совместные рекомендации по взятию проб венозной крови. ЕСТЬ ОБНОВЛЕНИЕ от РФЛМ (2022) #преаналитика #теория #международный_опыт

Отступая немного к менеджменту и управлению качеством. Рабочая группа IFCC составила список индикаторов качества "Model of Quality Indicators” преаналитического этапа. ❗️Проблемы при взятии крови занимают в этой модели одно из первых проблемных мест. Например, 🤦ошибки идентификации пациента 🖊️ошибки регистрации тестов 🧪неверный тип проб 🫙несоответствующий уровень наполнения контейнера 🚑непригодные для исследований пробы из-за нарушения условий транспортировки и хранения 🩸гемолизированные пробы 🔵образцы со сгустком 🦠контаминированные образцы Имеют самый высший приоритет, как индикаторы качества преаналитики. Поэтому оказывают наибольшее влияние на безопасность пациента, качество оказания медицинской помощи, и соответственно, должны отслеживаться лабораторией для улучшения показателей. Кстати, любая лаборатория может присоединиться к программе внешнего контроля качества преаналитических индикаторов и делать свою работу еще лучше! Подробнее об этой программе по ссылке ☝️ #преаналитика #международный_опыт

👆Такая последовательность наполнения пробирок регламентирована ГОСТ Р 53079.4-2008 "Технологии лабораторные клинические. Обеспечение качества клинических лабораторных исследований”. Если требуется только исследование 🔵гемостаза, то пробирка “в сброс” набирается все равно - не может голубая быть первой (смотри комментарии дополнительно!) 🚨Важный этап - перемешивание пробирки после наполнения. Его игнорирование может привести к ложным результатам или отказу лабы в работе с пробой. #преаналитика

Продолжим викториной по типам биоматериала и пробиркам 👇

❓Что общего у карты метро, вакуумных пробирок и многожильных проводов? Верно, они разноцветные🌈 Использование цветового кодирования старо как мир, и очень эффективно. В лаборатории вот, для более легкой и быстрой идентификации антикоагулянта при выборе пробирок (в соответствии с ГОСТ ISO 6710-2011). На этой неделе - про пробирки и все с ними связанное. #преаналитика

#мем