DiDinfected

мораль истории была в том, что когда пациент не в продуктивном контакте, и по кт вы видите много полостей , инфильтратов таких кругленьких, и из вводных у вас только следующая информация: 1️⃣ 1. Социален 2. Нет хронических инфекций и интоксикаций 3. Был здоров 2-3 недели назад 4. Антибиотик рекой- без эффекта с прогрессией до «дыр» 5. Был эпизод то ли кровохарканья то ли крови из верхних дыхательных путей ( нос) то ли ниже, не понятно, но факт был ( упустила его, возможно будете ругаться за сокрытие симптомов😅 Включайте в диф поиск Вегенер ( только он дает такие полости из анца васкулитов) 2️⃣ что было сделано с такими вводными: 00 дренирование полости 0. Кт пазух 1. К терапии бисептол 2. К терапии противогрибковые 3. К терапии высокодозн чел в/в иммуноглобулин ( в идеале 1 г/кг поделить на 3 и капать 3 дня) 4. К терапии пульс гкс 3️⃣ По тактике: 🖊️Посевы на бактерии грибы туберкулез, пцр и другие методы по доступности 🖋️Прокальцитонин срб б/х клиника 🖍️Анца/антитела к базальной мембране ( на всякий, но вряд ли) анф рф комплемент с3 с4 и иммуноблот ( так дедаю я, для меня это самый эффективный скрининг на дбст, какая тут логика исключать скв расскажу, если + в комментариях будет много😉) 🖌️Пересмотреть диски 🩻командно, моя команда мечты @DiDiMikhailovich - (@DiDinfected) смотрели, сомневались, обсуждали, открывали учебники по луч диагностике, пришли по вот тем данным анамнеза+кт что это 90% за анца и 10% что инфекция ( и то которая села на анца😅) 4️⃣С каждым днем пациенту на терапии становилось легче, получены положительные анца, пациент переведен в палату общего профиля, далее, убран дренаж) 5️⃣и дособран анамнез: 1. Пациент заболел остро с лихорадки, ломоты, гриппопод симптома, потом присоединились корки кровавые, «гнойное обильное отделяемой из носа», далее одышка и госпитализация, во время которой на фоне проводимой терапии состояние прогрессивно ухудшалось, был эпизод кровохаркания