DiDinfected

«Лонг-ковид» или что может скрывать диагноз. Тимус, орган, состоящий из лимфоидной и эпителиальной ткани, расположен в переднем средостении и отвечает за отбор и созревание Т-лимфоцитов. В начале полового созревания тимус начинает развиваться, уменьшаясь в размерах на протяжении всей взрослой жизни и приводя к глубокому снижению функции тимеса к ранней взрослой жизни. Тимома, возникающая из эпителиальных клеток, является редкой опухолью тимуса и обычно лечится хирургическим путем. Также операция может быть дополнена химиотерапией и лучевой терапией. Лучевая терапия области средостения вызывает быстрое снижение циркулирующих В- и Т-лимфоцитов. В то время как острое снижение лимфоцитов после процедуры является непродолжительным, большинство пациентов сохраняют и продолжительное снижение как в количестве, так и в функции циркулирующих лимфоцитов. Существуют схожие описательные случаи взрослых пациентов, имевших различные нарушения работы иммунной системы после лечения по поводу тимомы. Так, у данных пациентов выше риски развития различных инфекционных заболеваний как в ранний период, так и в отдаленный, а также нарушение синтеза антител, что также было показано в случае нашей пациентки и в опубликованном случае коллег (см.фото публикации, ссылки в комментарии). Что касается темы «long-COVID», пост-ковидному синдрому, то этому посвящено огромное число публикаций. Одна из последних - о несоответствии восприятия пациентами симптомов и подтвержденными диагнозами в их медицинских картах. Все о коммуникации 🙏

«Лонг-ковид» или что может скрывать диагноз. Пациентка пожилого возраста обратилась амбулаторно на прием с жалобами на ежедневную лихорадку до 38С, а также длительное течение новой коронавирусной инфекции (COVID-19). При подробном сборе анамнеза рассказала, что с января по февраль была на госпитализации в больнице в связи с COVID-19, двусторонней вирусной пневмонией (по КТ 35% обьем поражения), ежедневно лихорадила до 38С, но на фоне противовирусной терапии и назначении глюкокортикостероидов - ГКС (гормонов, противовоспалительное действие), температура стала в нормальных значениях. После выписки вновь наступило ухудшение - в марте вновь COVID-19, двусторонняя вирусная пневмония - 48% поражения легочной ткани, ежедневная лихорадка 38-39С (на фоне отмены ГКС), ПЦР мазок COVID-19+. Вновь проходит лечение в больнице - противовирусные, моноклональные антитела, антикоагулянты, ГКС (дексаметазон),с улучшением и положительным ПЦР выписывается на амбулаторное лечение. Далее ситуация имеет волнообразное течение - пока пациентка принимает ГКС (дексаметазон) - у нее нет ни лихорадки, ни одышки, ни иных симптомов, только выраженная общая слабость, при отмене - появление лихорадки. Весь период болезни у пациентки ПЦР COVID-19 + из носоглотки соответствующий активной инфекции. С учетом длительного COVID-19, необходимости проведения дифференциальной диагностики, пациентка была госпитализирована после амбулаторной консультации. Из анамнеза- в молодости оперирована по поводу тимомы (?) точных данных нет, сообщила что также проводилась и химиолучевая терапия. В стационаре дообследована - лейкоциты 7,9 (норма 3,9-10,04), СРБ 3,9 (норма 0-5), ферритин 192 (норма 15-150), по КТ грудной клетки - интерстициальные изменения легких - двусторонняя вирусная пневмония, 2 степени, по видеогастроколоноскопии - данных за новообразования нет, по КТ брюшной полости - без патологии. Почему у пациентки может так долго - 8 месяцев - сохраняться активное течение коронавирусной инфекции с пневмонией ?

Краткий курс по хирургии (это я работаю с хирургами и не знаю, кто чему из нас учился) …🤪

Давно не писала, потому как сама 🤧 Но много интересных историй впереди 🔥 А еще мы теперь работаем бочок к бочку с любимой Валентиной Юрьевной, чему можно только бесконечно радоваться 💞 Кстати, у нее для врачей и обучающихся свой ТГ канал -

Последняя неделя апреля посвящена врожденным ошибкам иммунной системы, ранее - первичным иммунодефицитам. Чем больше все мы будем делиться и узнавать информацию, тем раньше и эффективнее пациенты будут получать помощь🙏 Спасибо : https://t.me/oppid Врожденные нарушения иммунитета – группа патологических состояний, вследствие генетических поломок, при которых наблюдается нарушение работы определенных звеньев иммунитета. Симптомы варьируются, зависят от типа заболевания, в основном наблюдается повышенная восприимчивость к бактериальным и вирусным агентам.

«Разбор клинических случаев пациентов с синдромом ЛНГ» Савин Тихон Валерьевич

«Разбор клинических случаев пациентов с синдромом ЛНГ» Потапенко Всеволод Геннадьевич

«Лихорадка неясного генеза и врожденные нарушения иммунитета» Савин Тихон Валерьевич

«Лихорадка неясного генеза. Когда инфекционист зовет гематолога?» Потапенко Всеволод Геннадьевич

«Лихорадка неясного генеза и ревматология» Мячикова Валентина Юрьевна