Доктор Пыриков I Нефролог
Пыриков Данила Юрьевич 👨⚕️ Консультации: https://hellodoc.app/pro/pyrikov ✉️ Сотрудничество и реклама: @danila_pyrikov 🧪 Анализы со скидкой: https://hellodoc.app/s/9p5kr/
Ko'proq ko'rsatish11 505
Obunachilar
-2424 soatlar
-137 kunlar
+58630 kunlar
Post vaqtlarining boʻlagichi
Ma'lumot yuklanmoqda...
Find out who reads your channel
This graph will show you who besides your subscribers reads your channel and learn about other sources of traffic.
Nashrni tahlil qilish
| Postlar | Ko'rishlar | Ulashishlar | Ko'rish dinamikasi |
01 🩸 Когда начинать терапию эритропоэтинами?
Анемия является частым спутником пациентов с ХБП и ухудшает как почечные, так и сердечные прогнозы. Поэтому борьба с ней является одним из методов нефропротекции.
Что нужно знать?
🔺 Эритропоэтином (ЭПО) лечится нефрогенная (почечная) анемия. В свою очередь нефрогенная анемия ставится при серьезном снижении СКФ и исключении всех других причин анемии.
🔺 Сдавать уровень эритропоэтина крови бессмысленно
🔺В большинстве случаев начинают терапию ЭПО при снижении гемоглобина менее 100 г/л
🔺 У молодой когорты пациентов терапия ЭПО может быть начата на более ранних этапах в диапазоне гемоглобина 100-120 г/л, так как это может улучшить качество жизни
🔺 Препараты ЭПО достаточно дорогие (10-15 тысяч в месяц), но при наличии инвалидности вы можете получать их бесплатно
🔺 Есть много видов ЭПО и разницы в эффективности и безопасности между ними особо нет. А вот разница в удобстве есть. Какие-то нужно колоть 3 раза в неделю, а какие-то раз в месяц. Обычно пользуются теми что дают в поликлинике 🙂
🔺 Если проводить терапию ЭПО на фоне дефицита железа, то она не сработает. Железо это строительный материал для эритроцитов. Смысл в стройке, если вы кирпичи не завезли. | 1 454 | 11 | Loading... |
02 📣 Подскажите шоурум в Москве с медицинской одеждой
Мне нужен новый халат. Покидайте в комменты названия брендов с шоурумами пожалуйста. | 1 689 | 1 | Loading... |
03 ❗️Подписчики из УФЫ или близлежащих городов, нужен циклоспорин.
Если у вас остались не использованные запасы или вы знаете где купить и сможете переслать в Уфу, то напишите в комментарии пожалуйста. | 2 261 | 0 | Loading... |
04 Я ветеринар и мы брали кровь из вены у новорожденных котят, хомячков и даже черепах и игуан, у которых вообще в принципе не визуализируются вены) так что если у кого-то в человеческой больнице проблема с попаданием в вены - вызовите ветеринара😂😂😂 | 2 277 | 6 | Loading... |
05 Хвастаюсь
Сегодня на гостевой сеанс диализа приехала пациентка с сосудистым протезом.
Пациентка с лишней массой тела, еще принесла на сеанс 6 литров воды. Предплечья большие отечные, протез еще очень глубоко лежит.
У медсестры не получилось спунктировать, пришлось мне.
Трехлетний опыт медбратства все таки не прошел даром, воткнул обе иглы с первой же попытки 😂
Помню в моей кардиохирургии были такие вены с которыми по пол часа сидели потели, не могли не то что катетер поставить, но и кровь даже бабочкой взять. Зачастую даже приходилось вызывать реанимационных медсестер, которые находили просто несуществующие вены (один раз даже взяли кровь с вен на стопе🤯).
Но со временем навык конечно же теряется, если не колоть, от этого никуда не деться. | 2 321 | 0 | Loading... |
06 ❗️ Последняя возможность попасть на курс по питанию при ХБП
Следующий поток будет только через 2-3 месяца
Попасть на курс можно только заполнив анкету перезаписи. Еще на сутки даю возможность записаться. Помните о мошенниках.
АНКЕТА: https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSc6Eu520JHxTUCbGsfRXuD3TT1X7blqPDwuNWIsxoGcUNK2lw/viewform?usp=sharing | 1 | 0 | Loading... |
07 ❗️ Последняя возможность попасть на курс по питанию при ХБП
Следующий поток будет только через 2-3 месяца
Попасть на курс можно только заполнив анкету перезаписи. Помните о мошенниках.
1️⃣1️⃣1️⃣6️⃣1️⃣1️⃣: https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSc6Eu520JHxTUCbGsfRXuD3TT1X7blqPDwuNWIsxoGcUNK2lw/viewform?usp=sharing
Ровно через сутки на курс будет уже не попасть | 2 463 | 5 | Loading... |
08 Как всегда собралась толпа опаздавших, которые не успели заполнить анкету предзаписи на курс. Сегодня в последний раз дам возможность ее заполнить (чуть позже выложу). Ждать уже возможности нет. | 2 589 | 1 | Loading... |
09 Media files | 2 763 | 2 | Loading... |
10 🥦 Рецепт картофельно-броккольных котлеток
Изначально в рецепт еще шел сыр. Его нужно было завернуть внутрь котлетки, но у меня котлеты превратились в лужи после такого. Возможно нужно было не моцареллу брать.
Что нам понадобится и какую пищевую ценность будут нести ингредиенты?
1. 🥦 Брокколи - 300г (белок - 7.7г, калий - 909 мг, фосфор - 201 мг, ккал - 93)
2. 🥔 Картофель 700г (белок - 14г, калий - 3976 мг, фосфор - 406 мг, ккал - 539)
3. 🌽 Кукурузный крахмал 100г (белок - 0.3, калий - 3мг, фосфор - 13 мг, ккал - 381)
Итого на весь замес получается:
♦️Белок - 22 г (весь растительный)
♦️Фосфор - 620 мг
♦️Калий - 4880 мг
♦️Ккал - 1013 ккал (без учета масла для готовки)
У меня получилось 25 котлеток из почти килограмма изначального замеса.
❗️ Хочу обратить ваше внимание на количество калия.
Оно указано в сырой картохе. Если нарезать картофель дольками, вымочить хотя бы пару часов, сварить дольками и за варку хотя бы один раз поменять воду, то вы сможете снизить калий чуть ли не в два раза.
🥦 Соответственно в одной котлетке:
♦️Белок - 0.88 г (весь растительный)
♦️Фосфор - 24.8 мг
♦️Калий - 195 мг (это из сырого продукта, а фактическое содержание при правильной обработку будет почти в два раза меньше)
♦️Ккал - 40.5 ккал (без учета масла для готовки)
Блюдо получается максимально безбелковым, что позволяет добавить в котлетку кусочек сыра перед жаркой для «начинки». Только не моцареллу, я на ней уже облажался 😂 | 3 473 | 52 | Loading... |
11 🤣 Все таки креатинин можно снизить?
Вот такая приятная претензия мне прилетела от участницы прошлого потока курса по питанию при ХБП (см фото)
Если вы давний подписчик моего канала, то уже наизусть выучили мои фразы про креатинин, которыми я наверное уже всех достал
В случае ХБП значительно снизить креатинин не получится.
ХБП движется только в одну сторону и единственное на что мы можем повлиять - это на темпы ее прогрессирования
И несмотря на это, все таки бывают случаи значительного снижения креатинина. Почему так?
Причина тут не только в адекватном соблюдении диеты. Это только один из пазлов вашего лечения.
❗️Оптимизация нефропротекции, коррекция анемии, коррекция АД, коррекция липидного профиля, коррекция кальций-фосфорных нарушений. Всё это влияет на креатинин и темпы прогрессирования ХБП. Что и произошло у участницы прошлого потока.
Однако не во всех случаях креатинин значительно снижается после оптимизации терапии и соблюдения диеты. Он может вообще не измениться, а при назначении нефропротекции даже чуть вырасти. Это может отбить абсолютно всю мотивацию дальше держать диету и принимать терапию.
❗️Именно поэтому я делаю упор на то, что мы не снижаем креатинин, а тормозим темпы прогрессирования ХБП. Ведь снизить его получится не у всех, а затормозить прогрессирование ХБП у всех. | 3 994 | 20 | Loading... |
12 🚬 Знали куда шли
Сейчас обучение в моей alma mater aka Сеченовском университете стоит уже больше 5 миллионов рублей. Давайте посчитаем на сколько это выгодное вложение?
Окончив 6 курсов выпускник может идти работать только врачом общей практики в поликлинику, либо терапевтом в приемное отделение.
В поликлинике средняя зарплата терапевта в Москве около 120 000 рублей.
Давайте представим, что человек только ходит на работу, не тратит деньги на еду, квартиру, отпуск и тд. Через сколько окупится такое обучение? Через 41 месяц
А если посчитать более-менее реально и прикинуть, что человек снимает квартиру (40000р), покушать на одного (20000р), плюс покупать себе какие-то вещи (10000р). И допустим у человека нет друзей, родителей, романтических отношений, увлечений, он не ездит в отпуск и ходит только в поликлинику (идеальный работник).
При таком раскладе он сможет откладывать аж по 50000р в месяц. Соответственно обучение окупится почти через 9 лет (когда ему будет уже около 32 лет).
😔 Дорогие родители, в 99% случаев это обучение не стоит таких денег. Это не престижно, тут нет эксклюзивных знаний, плюс еще готовьте бабки на съем квартиры в течение 6 лет, так как в моем меде общаги даже бюджетникам дают с трудом (по крайней мере когда я учился), не говоря уже о платниках.
Ну и все что мы посчитали это для Москвы. А если человек возвращается в регион с зарплатой 60 000р, то я вообще не представляю ради чего это всё было. | 4 629 | 35 | Loading... |
13 Вот это мошенники, не ведитесь | 4 280 | 0 | Loading... |
14 🤯 Рассказываю как спас маму от поражения печени на фоне приема статинов
Уже почти год мама пьет статины в одной и той же дозе и все было хорошо. Недавно пошла в поликлинику, сдала анализы
Скидывает мне результаты, там печеночные ферменты по четыре нормы.
**Что бы я сделал, если бы был шизоидом?
Сказал бы маме, что вот видишь до чего тебя таблетки довели. ОДНО ЛЕЧИМ, ДРУГОЕ КАЛЕЧИМ. ПАЕШЬ БУРОГО РИСА ЛУЧШЕ**
Что я сделал будучи не шизоидом (надеюсь)
Сказал маме сдать анализы не в поликлинике, а в лаборатории.
Сдала, всё в норме.
Чтобы я сделал, если бы все еще сохранялось такое повышение?
Снизил бы дозу, дальше контроль анализов и попытка вернуться на прежнюю дозу, либо замена на другие статины.
Не забывайте, что повышение ферментов на статинах чаще всего носит транзиторный (временный) характер. А еще помните про возможность лабораторной ошибки. | 4 719 | 21 | Loading... |
15 📩 Написал всем, кто оставил анкету
Более 100 человек записалось на курс! Жесть ахаха
Всем написал в вотсап или в ТГ, проверяйте. Если кого-то упустил, то пишите @danila_pyrikov
На следующей неделе дам еще одну короткую возможность попасть на курс.
А пока буду потихоньку начну со всеми связываться. Помощников у меня нет, поэтому предстоит созвон с почти сотней людей 🫠 | 4 249 | 1 | Loading... |
16 ❗️Сегодня в 14:00 закрываю анкету и начинаю связываться со всеми кто заполнил.
Если что я пока что никому не писал.
📣**Помните о мошенниках** | 4 274 | 2 | Loading... |
17 Большое количество людей из заполнивших анкету (примерно треть) не имеют показаний для соблюдения малобелковой диеты. А конкретно имеют СКФ выше 60 (1-2 стадия ХБП)
Я как бы не против вашего участия, но эффективность этой диеты на ранних стадиях ХБП не доказана. О чем писал уже много раз.
Но если вы прям хотите знать о ней на будущее или у вас другие причины для этого, то тоже жду вас на курсе. | 5 404 | 1 | Loading... |
18 ⚡️ Предзапись на курс по питанию при ХБП открыта двое суток!
❗️Диета при хронической болезни почек (ХБП) на первый взгляд сложная для понимания и еще более тяжелая для исполнения, но невероятно важная для здоровья почек.
В интернете вы найдете большое количество сложной, неправильной, противоречивой информации или не найдете ничего.
❗️ Я сделал первый в СНГ курс по питанию при ХБП, который даст вам самое главное - навык отвечать на вопрос «а что мне можно есть?». Через него прошло уже более 100 человек!
Более подробную информацию о курсе можно получить в канале: https://t.me/pyrikov/1235
📋 Попасть на курс можно только через анкету передзаписи: https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSc6Eu520JHxTUCbGsfRXuD3TT1X7blqPDwuNWIsxoGcUNK2lw/viewform?usp=sharing | 1 | 0 | Loading... |
19 ⚡️ Открываю предзапись на курс по питанию при ХБП
Даю информацию по тому что будет на курсе
Формат курса:
♦️ Длительность 2 недели.
♦️ Закрытый чат со мной и участниками.
♦️ Уроки по главным аспектам питания при ХБП. Естественно лекции не профессорские, а короткая выжимка для пациента с юмором, котами и вот этим вот всем, что вы любите у меня на канале. После них вы будете знать главные основы питания при ХБП. Вы получите не просто готовое решение, а обучитесь инструментам жизни с вашей проблемой.
♦️ После некоторых лекций будет небольшое домашнее задание для закрепления материала и внедрения в вашу жизнь новых правил.
♦️ Всем участникам предоставляется пример недельного рациона питания при ХБП, который можно изменять под свои параметры. Но главная цель обучения не в том, чтобы дать вам «решебник», а научить вас самих «решать» как питаться.
Основа курса - это запись моих 6 вебинаров с практической выжимкой для пациента по главным аспектам питания. Всё понятно, четко, без воды и заумностей. Я не профессор и от часовых лекций умираю сам.
💰 По тарифам и ценам информацию вышлю только тем кто заполнил анкету передзаписи, чтобы мошенники не писали вам с той же ценой.
❗️📣❗️ ОСТЕРЕГАЙТЕСЬ МОШЕННИКОВ. Не переводите деньги никому на карту. Я продаю курс через официальную платформу и вы получаете чек. Тут писал как удостовериться, что вам пишу я.
Для входа на курс есть ограничения. Он подходит не всем.
✅ Вам больше 18 лет
✅ Ваш СКФ меньше 60 и вы еще не начали диализ.
❗️ Вход на курс только через анкету предзаписи. Предзапись будет открыта двое суток.
🔥 Анкета предзаписи: https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSc6Eu520JHxTUCbGsfRXuD3TT1X7blqPDwuNWIsxoGcUNK2lw/viewform?usp=sharing
Со всеми кто заполнил анкету свяжусь. | 5 755 | 7 | Loading... |
20 🚬 Что было на канале в мае?
🎙️ Эфир с ответами на вопросы подписчиков https://t.me/pyrikov/1168
🎞 Гемодиализ. Как работает искусственная почка? https://youtu.be/p5_UY1nVx2c?si=pReoBWf31xloslzs
🎙️ Остеопороз и кальций-фосфорные нарушения при ХБП. Специальный гость - Светлана Мирная I Подкаст «Лишь бы не почки» #5
🎞 Траволечение и почки. https://youtu.be/htadZYQV9h8
🎙️ Главное о беременности и подготовке. Специальный гость - Ольга Каплина I Подкаст «Лишь бы не почки» #6 https://t.me/pyrikov/1202
🥩 Зачем нужна малобелковая диета? https://t.me/pyrikov/1204
😔 Врачей неправильно учат аспектам диеты при ХБП https://t.me/pyrikov/1207
🥬 Рецепт малобелковых капустных котлет. https://t.me/pyrikov/1213
🐟 Про ограничение фосфора при ХБП. https://t.me/pyrikov/1226
🪖 ХБП от вас никуда не уйдет. Учитесь с этим жить. https://t.me/pyrikov/1228
🆗 Кому нужна диетотерапия при ХБП? https://t.me/pyrikov/1229
🍳 Можно ли есть жаренное при ХБП? https://t.me/pyrikov/1230
А завтра открываю анкету предзаписи на курс по питанию. Ждите. | 4 805 | 16 | Loading... |
21 🧑🏫 Что будет на курсе по питанию при ХБП?
Основа курса это 6️⃣ ёмких, понятных и прикладных лекций по главным аспектам питания при ХБП.
Белок, фосфор, калий, вода, калории, соль. Это базовые правила диетотерапии, которые обязан знать каждый пациент с ХБП, чтобы продлить жизнь почек и не заниматься ерундой.
Обратите внимание на отзывы людей, которые уже прошли курс. В той или иной формулировке почти у всех есть фраза:
«где же вы раньше были, жаль я не знал это пять лет назад».
ХБП движется в одну сторону и диета - это именно тот инструмент эффективность которого зависит только от вас, а не от врача.
И это очень эффективный инструмент, который снижает темпы прогрессирования ХБП, вы получаете тот самый заветный «детокс» (прости Господи) даже без сорбентов, трав и танцев с бубнами.
А в условиях, когда арсенал борьбы с ХБП достаточно мал, принебрегать адекватной диетой - это абсолютно не разумно.
Через 💜 дня дам возможность заполнить 💜💜💜💜💜💜 💜💜💜💜💜💜💜💜💜💜 на курс. Остерегайтесь мошенников, я в личные сообщения не пишу, помощников у меня нет.
Анкета будет выложена только в этом ТГ канале
На курс можно будет попасть только заполнив анкету предзаписи. | 4 954 | 7 | Loading... |
22 Media files | 6 064 | 4 | Loading... |
23 😱 Мне сделают операцию только через полтора года
Помните я ходил в поликлинику к оториноларингологу и мне сказали, что нужна операция на перегородку?
Ну вот от момента обращения к терапевту до консультации оториноларинголога в стационаре прошло примерно три месяца. И сейчас мне сказали, что ближайшая дата операции 30 ноября 2025 года😂😂
Я действительно не ожидал, что время ожидания будет на столько огромным (больше полутора лет). И это Москва.
А у нас со всеми операциями так? | 6 669 | 11 | Loading... |
24 🍳 Можно ли есть жаренное при ХБП?
Это вообще самое частое заблуждение у моих пациентов. Я даже не знаю откуда взялось это утверждение, я специально бегло прошелся и по русским источникам в поисковике и по зарубежным - вообще нет нигде таких правил.
Где вы их берете?
Я интересовался у своих пациентов откуда они узнали. Обычно это были либо собственные выводы, либо в поликлинике на вопрос «а какие у меня теперь ограничения?» врач отвечал стандартную фразу, которую он говорит в принципе при любом заболевании:
Нельзя жаренное, жирное, острое, консервацию и мясные бульоны
Вот человек после этого и думает, что консервированный горошек также запретен как и мясные консервы. Что острое как-то может повлиять на функцию почек. Что жирная пища теперь под запретом и калории придется набирать только из углеводов.
На моем курсе по питанию я не забиваю вам голову какими-то мелкими многочисленными ограничениями. Я даю вам самые главные и самые эффективные правила по питанию при ХБП, которые действительно по силу всем.
Фокусироваться нужно на главных аспектах. А маленькие погрешности всегда будут, но именно маленькие погрешности зачастую позволяют держать диету не две недели, а многие года.
❗️ Через пару дней открою анкету предзаписи на курс. Остерегайтесь мошенников, я свяжусь только с теми кто заполнил анкету выложенную у меня в канале | 7 070 | 16 | Loading... |
25 🥬 Кому нужна диетотерапия при ХБП?
Полноценная диета показана, если ваша скорость клубочковой фильтрации (СКФ) ниже 60 и - это ХБП 3А-5. Посчитать СКФ можно тут
Именно на этом рубеже могут начаться первые проблемы и осложнения для организма в связи со снижением функции почек и нужно ему помочь.
Если у вас есть абстрактный нефрит и ваш СКФ выше 60, то единственная диета которая вам нужна называется здоровое питание (за пример можно взять Средиземноморскую).
Специфика начинается именно при падении СКФ менее 60.
Кому диета не показана или до конца непонятно о пользе/риске?
♦️ Люди младше 18 лет
♦️ Люди старшей возрастной группы (старше 70 лет). Тут нужно прямо очень индивидуально разбираться на сколько вообще это целесообразно.
♦️ Беременные
♦️ СКФ > 60
♦️ Люди на гемодиализе
На предстоящий курс по питанию можно будет попасть только через анкету предзаписи, которую выложу в канале.
Помните о мошенниках. Я никому в личные сообщения первый не пишу. Помощников у меня нет. | 7 080 | 43 | Loading... |
26 ❗️ Хроническая болезнь почек от вас никуда не уйдет.
Это нужно просто принять как данность. Не засовывать голову в песок, не избегать сдачи анализов, чтобы не дай Бог не увидеть цифры чуть выше прошлого раза, не избегать приема препаратов и перестать измерять давление, чтобы не расстраиваться.
Хроническая болезнь почек (ХБП) это не простуда, она с вами навсегда и с этим нужно учиться жить. Не важно кто виноват в этом несправедливый мир или вы сами, факта наличия ХБП это не меняет.
«А зачем мне лечиться, если все равно попаду на диализ»
Большая разница попадете вы на диализ через 2 года или через 15-20 лет.
Многие люди плохо переносят диализ и часто это связано с тем, что у них плохой гемоглобин, не контролируемые кальций-фосфорные нарушения, ужасное давление из-за которого развалилось сердце и теперь каждый сеанс это лотерея с падением, либо со скачком АД. Всё это нужно начинать лечить еще задолго до диализа.
«Побуду на диализе немножко и меня пересадят»
Во-первых к пересадке человек должен приходить в удовлетворительном состоянии. С хорошим гемоглобином, нормальным состоянием сосудов, без АД 180/100.
Во-вторых «немножко побыть на диализе» сейчас доступно разве только в Москве. Во множестве регионов с трансплантацией намного грустнее. И шанс того что это изменится за последующие 15 лет намного больше, чем за последующие 2 года.
❗️ Поэтому вы должны откладывать свою точку диализа как можно дальше посредством адекватной терапии, наблюдения у нефролога и конечно же соблюдением диеты, ведь знания о ней пригодятся в том числе и на диализе. | 7 231 | 36 | Loading... |
27 Данила Юрьевич, спасибо большое за то, что Вы делаете! За Ваш профессиональный, прогрессивный подход, за самоотдачу и любовь к своему делу! Я уже говорила - где Вы были 4 года назад)), я уверена, что удалось бы сделать гораздо больше, но тем не менее даже сейчас шансы есть! Я не прощаюсь с Вами!) 🙏 | 6 689 | 0 | Loading... |
28 🐟 Ограничение фосфора при ХБП
Когда СКФ падает менее 60, то начинаются первые проблемы с выведением фосфора из организма. К чему это может привести?
♦️ Прогрессирование ХБП. В уже пострадавших почках включаются особые механизмы для лучшего выведения фосфора. Но дело в том, что эти же самые механизмы ведут к более быстрому склерозу и соответственно гибели почек.
♦️ Кальциноз сосудов. Это процесс длительный, но необратимый. Что следует за кальцинозом? Высокое давление, которое практически ничем невозможно сбить, инфаркты, инсульты и невозможность трансплантации почки (ее просто невозможно подшить ни ка какому сосуду)
♦️ Остеопороз. Избыток фосфора запускает в организме цепочку событий, которые приводят к снижению кальций, росту ПТГ и резорбции (разрушению) костной ткани.
Норма потребления фосфора для людей с ХБП приводится до 800-1000мг, однако почему-то не делают различий между фосфором органическим, не органическим, и фосфором животным и растительным. А это совершенно разные истории.
Все эти нюансы мы обсуждаем на курсе по питании при ХБП, чтобы у вас было четкое понимание зачем и почему вы соблюдаете каждое правило в диете и когда эти правила можно нарушать. | 6 944 | 20 | Loading... |
29 Media files | 5 111 | 3 | Loading... |
30 Напоминаю, что попасть на курс можно будет только через анкету предзаписи на канале.
Остерегайтесь мошенников | 5 870 | 0 | Loading... |
31 Данила Юрьевич, спасибо Вам огромное за курс, за ценные рекомендации, за доброе общение, комфортную атмосферу, которую вы создали в чате, искреннее желание помочь🙏
Курс закончился, а послевкусие осталось😊😊))
Ваше высокопрофессиональное и в тоже время душевное общение, Ваша молодость и одновременно мудрость, рождали новое понимание, веру и надежду, что все возможно)
Вы открыли нам не только новые знания, но и новые возможности для того, чтобы улучшить качество нашей жизни.
Спасибо Вам огромное, всех Благ Вам и Вселенского счастья!♥️♥️♥️🙏🙏🙏 | 6 166 | 1 | Loading... |
32 Media files | 1 | 0 | Loading... |
33 🥬 Рецепт малобелковых капустных котлет
Дешевые и общедоступные ингредиенты, обилие клетчатки, минимальное количество белка, сытно.
Что нам понадобится и какую пищевую ценность будут нести ингредиенты?
1. 🥬 Капуста белокочанная - 800г (белок - 14.4г, калий - 2400 мг, фосфор - 248 мг, ккал - 224)
2. 🌾 Пшеничная мука 100г (белок - 11г, калий - 122мг, фосфор - 86 мг, ккал - 334)
3. 🥚 Яйцо куриное 2 шт (белок - 15.2 г, калий - 168 мг, фосфор - 230 мг, ккал - 188)
4. 🧅 Лук белый 1 шт (100г) (белок - 1.4 г, калий - 175 мг, фосфор - 58 мг, ккал - 41 ккал)
5. 🧄 Чеснок несколько зубчиков (даже можно не считать)
Итого на весь замес получается:
♦️Белок - 42 г (преимущественно растительный)
♦️Фосфор - 622 мг
♦️Калий - 2810 мг
♦️Ккал - 787 ккал (без учета масла для готовки)
У меня получилось 16 котлеток из почти килограмма изначального замеса.
🥬 Соответственно в одной котлетке:
♦️Белок - 2.6 г (преимущественно растительный)
♦️Фосфор - 38.8 мг
♦️Калий - 176 мг
♦️Ккал - 49.2 ккал (без учета масла для готовки)
Летом вообще отлично заходят, мне нужно 4-5 штук чтобы наесться. Из-за очень малого содержания белка спокойно можно добавить пару ложек сметаны для вкуса, будет еще в два раза лучше. | 8 244 | 171 | Loading... |
🩸 Когда начинать терапию эритропоэтинами?
Анемия является частым спутником пациентов с ХБП и ухудшает как почечные, так и сердечные прогнозы. Поэтому борьба с ней является одним из методов нефропротекции.
Что нужно знать?
🔺 Эритропоэтином (ЭПО) лечится нефрогенная (почечная) анемия. В свою очередь нефрогенная анемия ставится при серьезном снижении СКФ и исключении всех других причин анемии.
🔺 Сдавать уровень эритропоэтина крови бессмысленно
🔺В большинстве случаев начинают терапию ЭПО при снижении гемоглобина менее 100 г/л
🔺 У молодой когорты пациентов терапия ЭПО может быть начата на более ранних этапах в диапазоне гемоглобина 100-120 г/л, так как это может улучшить качество жизни
🔺 Препараты ЭПО достаточно дорогие (10-15 тысяч в месяц), но при наличии инвалидности вы можете получать их бесплатно
🔺 Есть много видов ЭПО и разницы в эффективности и безопасности между ними особо нет. А вот разница в удобстве есть. Какие-то нужно колоть 3 раза в неделю, а какие-то раз в месяц. Обычно пользуются теми что дают в поликлинике 🙂
🔺 Если проводить терапию ЭПО на фоне дефицита железа, то она не сработает. Железо это строительный материал для эритроцитов. Смысл в стройке, если вы кирпичи не завезли.
👍 55👏 2
📣 Подскажите шоурум в Москве с медицинской одеждой
Мне нужен новый халат. Покидайте в комменты названия брендов с шоурумами пожалуйста.
❤ 22
❗️Подписчики из УФЫ или близлежащих городов, нужен циклоспорин.
Если у вас остались не использованные запасы или вы знаете где купить и сможете переслать в Уфу, то напишите в комментарии пожалуйста.
❤ 32👍 10
Я ветеринар и мы брали кровь из вены у новорожденных котят, хомячков и даже черепах и игуан, у которых вообще в принципе не визуализируются вены) так что если у кого-то в человеческой больнице проблема с попаданием в вены - вызовите ветеринара😂😂😂
👏 70🔥 34🤣 26👍 23❤ 1
Хвастаюсь
Сегодня на гостевой сеанс диализа приехала пациентка с сосудистым протезом.
Пациентка с лишней массой тела, еще принесла на сеанс 6 литров воды. Предплечья большие отечные, протез еще очень глубоко лежит.
У медсестры не получилось спунктировать, пришлось мне.
Трехлетний опыт медбратства все таки не прошел даром, воткнул обе иглы с первой же попытки 😂
Помню в моей кардиохирургии были такие вены с которыми по пол часа сидели потели, не могли не то что катетер поставить, но и кровь даже бабочкой взять. Зачастую даже приходилось вызывать реанимационных медсестер, которые находили просто несуществующие вены (один раз даже взяли кровь с вен на стопе🤯).
Но со временем навык конечно же теряется, если не колоть, от этого никуда не деться.
👍 98🙏 25❤ 14🔥 11👏 8🤯 2
❗️ Последняя возможность попасть на курс по питанию при ХБП
Следующий поток будет только через 2-3 месяца
Попасть на курс можно только заполнив анкету перезаписи. Еще на сутки даю возможность записаться. Помните о мошенниках.
АНКЕТА: https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSc6Eu520JHxTUCbGsfRXuD3TT1X7blqPDwuNWIsxoGcUNK2lw/viewform?usp=sharing
Предзапись на курс по питанию при ХБП.
❗️ Последняя возможность попасть на курс по питанию при ХБП
Следующий поток будет только через 2-3 месяца
Попасть на курс можно только заполнив анкету перезаписи. Помните о мошенниках.
1️⃣1️⃣1️⃣6️⃣1️⃣1️⃣: https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSc6Eu520JHxTUCbGsfRXuD3TT1X7blqPDwuNWIsxoGcUNK2lw/viewform?usp=sharing
Ровно через сутки на курс будет уже не попасть
Предзапись на курс по питанию при ХБП.
❤ 12👍 5
Как всегда собралась толпа опаздавших, которые не успели заполнить анкету предзаписи на курс. Сегодня в последний раз дам возможность ее заполнить (чуть позже выложу). Ждать уже возможности нет.
👍 28❤ 12
🥦 Рецепт картофельно-броккольных котлеток
Изначально в рецепт еще шел сыр. Его нужно было завернуть внутрь котлетки, но у меня котлеты превратились в лужи после такого. Возможно нужно было не моцареллу брать.
Что нам понадобится и какую пищевую ценность будут нести ингредиенты?
1. 🥦 Брокколи - 300г (белок - 7.7г, калий - 909 мг, фосфор - 201 мг, ккал - 93)
2. 🥔 Картофель 700г (белок - 14г, калий - 3976 мг, фосфор - 406 мг, ккал - 539)
3. 🌽 Кукурузный крахмал 100г (белок - 0.3, калий - 3мг, фосфор - 13 мг, ккал - 381)
Итого на весь замес получается:
♦️Белок - 22 г (весь растительный)
♦️Фосфор - 620 мг
♦️Калий - 4880 мг
♦️Ккал - 1013 ккал (без учета масла для готовки)
У меня получилось 25 котлеток из почти килограмма изначального замеса.
❗️ Хочу обратить ваше внимание на количество калия.
Оно указано в сырой картохе. Если нарезать картофель дольками, вымочить хотя бы пару часов, сварить дольками и за варку хотя бы один раз поменять воду, то вы сможете снизить калий чуть ли не в два раза.
🥦 Соответственно в одной котлетке:
♦️Белок - 0.88 г (весь растительный)
♦️Фосфор - 24.8 мг
♦️Калий - 195 мг (это из сырого продукта, а фактическое содержание при правильной обработку будет почти в два раза меньше)
♦️Ккал - 40.5 ккал (без учета масла для готовки)
Блюдо получается максимально безбелковым, что позволяет добавить в котлетку кусочек сыра перед жаркой для «начинки». Только не моцареллу, я на ней уже облажался 😂
👍 129🔥 23❤ 15👏 2🤔 2