Терапоид в огне 🔥

Оливковое масло и деменция, часть 2 Так что не нужно немедленно поливать бургер оливковым маслом, жарить на оливковом масле шкварки или готовить картошку фри в оливковом фритюре в надежде избежать смерти от деменции. Это работает не так. Должна быть модификация всего рациона, использование оливкового масла в котором - маркёр разнообразия, акцента на здоровых продуктах и т.п. И про остальные модифицируемые факторы риска забывать не стоит.

Я к вам с новостями, которые не очень новые, но заставляют задуматься Есть такие полибромированные дифенилэфиры (ПБДЭ). Их использовали в производстве пластмассы в конце 20-го века. И теперь они присутствуют в почве, воде, накапливаются в животных и у нас в организме. У них есть эффект биоаккумуляции - в телах хищников ПБДЭ накапливаются в большем количестве, попадая к ним по нарастающей из пищевой цепи. Уже лет двадцать как звучат сообщения о возможном канцерогенном эффекте этих веществ, в теперь вышло очередное исследование, которое говорит о повышении риска рака на 300% у тех, кто имел самые высокие уровни ПБДЭ в крови https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2816783 Пути попадания ПБДЭ включают вдыхание загрязненной ими пыли и воздуха, контактный путь (через кожу) и прием загрязненной ими пищи. Ниже ссылка на исследование о содержании ПБДЭ в разных пищевых группах: https://doi.org/10.1016/j.jfca.2017.12.001 Лидером стали... пищевые добавки с рыбьим жиром. Далее в лидерах, но с большим отрывом печень птицы и жирная рыба. Наименее загрязненными продуктами были молочные продукты, овощи и фрукты, растительные масла. Вот вам и "омегу надо всем" 😰 P.S. рыбу по-прежнему следует включать в свой рацион. И мелкая жирная рыба накапливает меньше ПБДЭ, так что можно не гнаться за тунцом или крупной жирной рыбой - тот случай, когда дешевле не значит хуже 😊

ЧЕК АП ДЛЯ ЖЕНЩИН Текст совместно: 🧑🏻‍🦰с врачом терапевтом, гастроэнтерологом - Веретюк Варварой 👨с врачом эндокринологом - Лебедевым Денисом В идеале нам хочется не видеться с врачами. Совсем. Никогда. Но запланировать профилактический визит 1 раз в год всё-таки стоит - это поможет вам предотвратить серьезные болезни либо выявить их на ранней стадии, когда их можно легко контролировать. Далее информация о тех обследованиях, которые рекомендованы для профилактики женщинам старше 40 лет, а также периодичность их проведения. Важно! эти сроки и обследования могут отличаться, в зависимости от показателей здоровья, рисков развития разных патологий. Проконсультируйтесь с врачом, чтобы объем обследования был составлен индивидуально для вас. 1 РАЗ В ГОД ✔️расчет сердечно сосудистого риска, а также скрининг уровня тревоги / депрессии (шкала HADS). ✔️осмотр терапевта; ✔️измерение роста, веса, окружности талии; ✔️измерение артериального давления; ✔️осмотр кожи, полости рта, щитовидной железы; ✔️скрининг на инфекции, передающиеся половым путем; ✔️общий анализ крови; ✔️общий анализ мочи; ✔️глюкоза крови; ✔️холестерин общий / ✔️липидный профиль; ✔️кал на скрытую кровь (с 65 лет); ✔️ЭКГ; ✔️измерение внутриглазного давления; ✔️консультация гинеколога (1 раз в 3 года - жидкостная цитология шейки матки/рар-тест). КУРЯЩИЕ: 🚬спирография; 🚬65 - 75 лет, выкурившим более 100 сигарет 1-кратно узи брюшной аорты; 🚬50 - 80 лет, при стаже курения не менее 20 лет ежегодно низкодозное КТ органов грудной клетки. 1 РА3 В 2 ГОДА: ✔️флюорография (для регионов с высоким риском заболеваемости туберкулезом - 1 раз в год); ✔️кал на скрытую кровь (40-64 года); ✔️маммография. 1 РАЗ В 5 ЛЕТ: ✔️колоноскопия (в группах низкого риска с 50 лет, при отягощенном семейном анамнезе колоректального рака - индивидуально). ОДНОКРАТНО: ✔️ЭГДС (эзофагогастродуоденоскопия в группах низкого риска в 45 лет, при наличии факторов риска рака желудка - индивидуально); ✔️измерить уровень липопротеина(а) в крови.

ЧЕК АП ДЛЯ МУЖЧИН Текст совместно: 🧑🏻‍🦰с врачом терапевтом, гастроэнтерологом - Веретюк Варварой 👨с врачом эндокринологом - Лебедевым Денисом Мужчины более склонны к тому, чтобы не обращать внимание на свое здоровье и игнорировать регулярные обследования. Хотя и для них существуют рекомендации по скринингу основных хронических заболеваний. Надо помнить, что мужской пол является фактором риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, также с возрастом увеличивается риск патологий простаты и др. Далее информация о тех обследованиях, которые рекомендованы для профилактики мужчинам старше 40 лет, а также периодичность их проведения. Важно! эти сроки и обследования могут отличаться, в зависимости от показателей здоровья, рисков развития разных патологий. Проконсультируйтесь с врачом, чтобы объем обследования был составлен индивидуально для вас. 1 РАЗ В ГОД ✔️расчет сердечно сосудистого риска, а также скрининг уровня тревоги / депрессии (шкала HADS). ✔️осмотр терапевта, ✔️измерение роста, веса, окружности талии; ✔️измерение артериального давления; ✔️осмотр кожи, полости рта, щитовидной железы; ✔️скрининг на инфекции, передающиеся половым путем; ✔️общий анализ крови; ✔️общий анализ мочи; ✔️глюкоза крови; ✔️холестерин общий / ✔️липидный профиль; ✔️кал на скрытую кровь (с 65 лет); ✔️ЭКГ; ✔️измерение внутриглазного давления. КУРЯЩИЕ: 🚬спирография; 🚬65 - 75 лет, выкурившим более 100 сигарет 1-кратно узи брюшной аорты; 🚬50 - 80 лет, при стаже курения не менее 20 лет ежегодно низкодозное КТ органов грудной клетки. 1 РА3 В 2 ГОДА: ✔️флюорография (для регионов с высоким риском заболеваемости туберкулезом - 1 раз в год); ✔️кал на скрытую кровь (40-64 года); 1 РАЗ В 5 ЛЕТ: ✔️колоноскопия (в группах низкого риска с 50 лет, при отягощенном семейном анамнезе колоректального рака - индивидуально). ✔️ПСА ОДНОКРАТНО: ✔️ЭГДС (эзофагогастродуоденоскопия в группах низкого риска в 45 лет, при наличии факторов риска рака желудка - индивидуально); ✔️измерить уровень липопротеина(а) в крови. ✔️определять тестостерон рекомендуется только в определенных клинических ситуациях, когда есть подозрение на наличие гипогонадизма.

Индийские страсти. В общем есть у нас большая контора, Гималаи, которая делает сетевые бады. И самый известный в мире их бад— это лив-52 для печени. Он крайне известен, гораздо больше, чем трансфер-факторы и прочая мура. Известен настолько, что в 2007 в Индии это было лекарство номер один по продажам. Это корни каперса, семена кассии, паслен, тамарикс, тысячелистник и немного Стероидов, как показал последний отчет по тестам данного компота. Регулятор индийский выпустил бумажку, что мол снять с производства, но вряд ли это выйдет, ибо… Компания настолько обнаглевшая, что смогла забанить публикацию статьи во фронтьерс доктора Эбби Филипса, об этом препарате и его гепатотоксичности и полного отсутствия какой либо помощи печени. Такие дела… У нас нет лекарств, защищающих печень. Печень не нуждается в чистке, ее не нужно морить голодом, гнать желчь и травить нон стоп паразитов.

У меня нескучная работа Регулярно я выслушиваю от пациентов, что им больше нравится лечиться БАДами и растительными средствами, чем «химией из аптеки». (Здесь сразу хочется саркастично напомнить, что аптеки не гнушаются сами продавать БАДы - уж очень прибыльно!) Некоторые люди считают, что БАДы и травы - это безопаснее и эффективнее. И в ответ на рекомендацию врача принимать проверенный препарат для регуляции стула выбирают чай с сенной. Это же «натуральное». А потом через пару лет приходят с вопросом, откуда у них на колоноскопии взялся меланоз толстой кишки. (Смотрите картинку: А - это нормальная слизистая, В-Е - это меланоз; иллюстрация взята из статьи PMID: 37085089). А я рассказываю, что благодарить нужно «натуральный чай» с сенной. Потому что активные вещества сенны в толстой кишке вызывают повреждение клеток слизистой оболочки кишечника и приводят к апоптозу клеток (то есть к их гибели). Поврежденные клетки выглядят как тельца с темным птгментом. Их поглощают клетки-мусорщики - макрофаги. Когда повреждено достаточное количество клеток, развивается характерная пигментация стенки кишечника - меланоз. Чтобы он появился , обычно достаточно несколько месяцев приёма такого «натурального чая». Я уж не говорю о том, что сенна вызывает привыкание и делает толстый кишечник «ленивым», когда без слабительного самостоятельный стул становится невозможным. В целом, использование БАДов вместо современного лечения - это неэффективно и небезопасно. Что я слышу, когда пациент говорит «я не принимал/а то, что назначил мне врач, а пил/а БАДы, использовал/а травы и пиявки». Пациент как будто говорит: ▶️ не хочу мыть посуду в посудомоечной машине - предпочитаю мыть свои тарелки золой ▶️ не хочу стирать свое белье в стиральной машине - пойду на реку, возьму доску и буду стирать, как мои прадеды ▶️ я не собираюсь ездить на автомобиле и метро - на лошади лучше ▶️ я не собираюсь пользоваться компьютером и делать годовой отчёт в 1С. Я лучше достану счёты - они деревянные, а это экологичнее и лучше. Продолжение ⤵️

И так далее. Вы можете продолжать этот список аналогий. На самом деле очень странный выбор средств, которые не прошли исследований, доказавших их эффективность, которые никак не контролируются по составу, которые регулярно становятся главными героями скандалов с отравлениями и даже смертями от приема непроверенных БАДов и трав. Конечно, хотелось бы выстроенную и надёжную систему проверки качества всех БАДов и лекарственных трав, доступных на рынке. Но не пока нет, и неизвестно, когда она появится. Как же можно считать, что это лучшее решение? 😳🤷🏻‍♀️ У меня есть ответ: ▶️ экономический кризис влечет за собой кризис в системе здравоохранения. В результате недовольные люди ищут помощь в другом месте ▶️ предприимчивые дельцы очень умело рекламируют БАДы и травы, обещая чудесные результаты, попутно всячески напоминая о недостатках системы здравоохранения. При этом н кто не говорит о «побочках» добавок и средств от травницы, потому что исследований не было, а значит, информации нет. ▶️ Людей обманывают хорошими отзывами. Но те, у кого результатов не было или было ухудшение, как правило, не жалуются - им стыдно признаваться, что они потратили кучу денег, ожидая лечебного эффекта от средств, которые не являются лекарствами. ▶️ Пока нет системного обучения по работе с возражениями для студентов в мединститутах и врачей на курсах повышения квалификации (хотя я на своих лекциях стараюсь это постоянно затрагивать 😁) Так что проблема сохранится надолго. Как избежать лишних трат на неэффективные средства? Пятнадцать раз подряд прочитайте фразу, которая написана (не очень крупно, к сожалению) на каждой упаковке БАД:

Биологически активная добавка к пище. Не является лекарством.

⚠️ И если вы собираетесь лечиться, то это средство точно не для вас. Если вы собираетесь принимать БАД, чтобы обогащать питание, но при этом вы уже принимаете какие-то лекарства по назначению врача, то лучше сначала проконсультироваться. Возьмите с собой информацию о составе БАДа, список ваших лекарств, и с этим обратитесь к вашему врачу, либо к клиническому фармакологу, чтобы уточнить, нет ли риска межлекарственных взаимодействий. Я знаю, что меня спросят: «А что делать, если БАДы мне назначил врач?» Задайте доктору вопросы: - с какой целью вам их назначают? - можно ли как-то скорректировать питание, чтобы эти вещества получать из пищи? - как эта добавка будет взаимодействовать с теми лекарствами, которые вы уже принимаете? Если вы не получили ясных ответов на свои вопросы, обратитесь за вторым мнением. С пожеланиями крепкого здоровья и рационального питания, @doctor_veretyuk

Топ 15 «непростых ребят» в мире растительных средств, которые используются как лекарственные травы или БАДы #минуткаюмора , в которой только доля шутки Навеяно случаями с приема Кстати, настойка ландыша или опиумного мака тоже натуральные, но это не значит что ими можно лечиться 😉 Берегите здоровье 👍 @doctor_veretyuk

Знаете, я понимаю, что когда убеждения и система ценностей уже сформировались, их очень сложно менять. Но вы всё-таки постарайтесь услышать и обдумать мои аргументы. Вот человек пишет:

Могу согласиться с тем, что на рынке есть очень много Бад- подделок, пустышек и так далее, но , что делать с тысячелетней историей аюрведической медицины, где кроме правильного образа жизни, питания, доктор назначает только натуральные препараты на основе, как раз, трав и специй?

Мне кажется, что вы забыли всё то, что я писала ранее. Но я напишу снова и постараюсь максимально понятно объяснить 🙂 Это как сказать архитектору, который строит вам дом по современному проекту: «А как же пещеры в скалах? Как же замки с тысячелетней историей? Ну и что, что они были без отопления, без канализации и туалетов. Ведь люди в них жили, нормально пользовались ночными горшками, топили дровами, и всё хорошо было» Во-первых, очень много современных лекарств - это активные действующие вещества тех самых лекарственных растений. Просто в препаратах эти вещества уже очищены. Потому что в растении активных веществ может быть несколько десятков, и их совместное действие может давать непредсказуемые результаты. Иногда они могут взаимодействовать друг с другом, и давать побочные эффекты. Экстракты трав чаще вызывают аллергические реакции. Ещё один важный вопрос: ⚠️ не интересует ли вас, как всем нам хватит экстрактов растений на 8 миллиардов человек? При том, что население планеты продолжает расти. И при том, что содержание активных веществ в растении зависит от времени его сбора, от процесса высушивания, хранения, экстрагирования. То есть собирать и заготавливать лекарственные растения круглый год не получится. Вот человечество и придумало изучать лекарственные растения, выделять из них активные вещества, изучать уже их, синтезировать, в процессе усовершенствовать формулу и получать ещё более действенные и при этом более безопасные средства. Если вы посмотрите на страны, где популярны «натуральные средства» - в них к такому чаще прибегают менее обеспеченные слои населения. А богатые лечатся по последнему слову науки и техники. Но капитализм не спит - и тогда приходят ухищрения маркетинга, чтобы за дорого продать «натуральное» в том числе и обеспеченному населению. И последнее. Когда я училась в Медицинском университете, у меня был интересный этап обучения. Мы с друзьями как-то начали обсуждать, что будет, если случится какой-то катаклизм, аптеки перестанут работать, лекарств не будет. Думаю, многим понятны такие мысли - я поступила в Мед в конце 90х: Приднестровье, Нагорный Карабах только отгремели, война в Чечне ещё шла. Поэтому хотелось быть готовыми ко многому специалистами, а не «придатками аптек». Мой друг нашел рекомендации по сердечно-легочной реанимации для врачей ВМС США (это сейчас они доступны по одному клику, а тогда ничего подобного в прямом доступе не было), кто-то изучал, есть ли толк в шиацу и иглоукалывании, а я... Я читала справочники по фитотерапии, изучала фармакопею лекарственных растений и искала информацию по эффектам эфирных масел. Поэтому я могу сказать, что неплохо разбираюсь в этой теме. Да, лекарственные травы - это реальные средства, а не пустышки и не гомеопатия. Но ... Это точно не передовые средства. Они менее эффективные (то бишь слабее) и при этом с бо‌льшим риском нежелательных явлений. И это если не обсуждать проблемы с нарушениями условий заготовки и хранения. Так что если вам кажется, что я против фитотерапии и аюрведы - прочтите этот пост ещё раз. Я не против них самих по себе. Я против их использования в случаях, когда есть более эффективные и безопасные средства. Я против введения людей в заблуждение о том, что эти средства лучше и бнзопаснее современных возможностей. Пусть лекарственными растениями активно занимаются учёные - изучают их и выделяют для человечества новые эффективные препараты. И я очень-очень-преочень хочу, чтобы мне никогда не пригодились мои знания фитотерапии, и чтобы мне не пришлось вместо современных препаратов прибегать в рецептам наших дедов и прадедов.

От Варвары Веретюк