Гинеколог репродуктолог ЭКО Наталья Савалова
Kanalga Telegram’da o‘tish
Бесплодие, ЭКО, проблемы женского здоровья - в этом блоге я отвечаю на ваши вопросы. Задать вопрос, изложить проблему @Nsavalova Запись на онлайн-консультацию по тел. +79139264955 Я ВКонтакте https://vk.com/dr.savalova
Ko'proq ko'rsatish940
Obunachilar
Ma'lumot yo'q24 soatlar
-87 kunlar
-1630 kunlar
Ma'lumot yuklanmoqda...
O'xshash kanallar
Taglar buluti
Kirish va chiqish esdaliklari
---
---
---
---
---
---
Obunachilarni jalb qilish
Iyul '26
Iyul '26
+1
0 kanalda
Iyun '26
+6
0 kanalda
Get PRO
May '26
+11
0 kanalda
Get PRO
Aprel '26
+7
0 kanalda
Get PRO
Mart '26
+11
0 kanalda
Get PRO
Fevral '26
+14
0 kanalda
Get PRO
Yanvar '26
+15
0 kanalda
Get PRO
Dekabr '25
+6
0 kanalda
Get PRO
Noyabr '25
+167
0 kanalda
Get PRO
Oktabr '25
+16
0 kanalda
Get PRO
Sentabr '25
+47
0 kanalda
Get PRO
Avgust '25
+16
0 kanalda
Get PRO
Iyul '25
+16
0 kanalda
Get PRO
Iyun '25
+23
0 kanalda
Get PRO
May '25
+671
0 kanalda
Get PRO
Aprel '25
+16
0 kanalda
Get PRO
Mart '25
+14
0 kanalda
Get PRO
Fevral '25
+31
0 kanalda
Get PRO
Yanvar '25
+44
0 kanalda
Get PRO
Dekabr '24
+50
0 kanalda
Get PRO
Noyabr '24
+44
0 kanalda
Get PRO
Oktabr '24
+72
0 kanalda
Get PRO
Sentabr '24
+34
0 kanalda
Get PRO
Avgust '24
+136
1 kanalda
Get PRO
Iyul '24
+126
0 kanalda
Get PRO
Iyun '24
+43
0 kanalda
Get PRO
May '24
+24
0 kanalda
Get PRO
Aprel '24
+6
0 kanalda
Get PRO
Mart '24
+23
0 kanalda
Get PRO
Fevral '24
+14
0 kanalda
Get PRO
Yanvar '24
+26
0 kanalda
Get PRO
Dekabr '23
+277
0 kanalda
| Sana | Obunachilarni jalb qilish | Esdaliklar | Kanallar | |
| 13 Iyul | 0 | |||
| 12 Iyul | 0 | |||
| 11 Iyul | 0 | |||
| 10 Iyul | 0 | |||
| 09 Iyul | 0 | |||
| 08 Iyul | 0 | |||
| 07 Iyul | 0 | |||
| 06 Iyul | 0 | |||
| 05 Iyul | 0 | |||
| 04 Iyul | 0 | |||
| 03 Iyul | 0 | |||
| 02 Iyul | +1 | |||
| 01 Iyul | 0 |
Kanal postlari
❌ Чума 21 века
Как вы думаете, что?
Правильно - ожирение.
А еще - эндометриоз. Вот факты:
⚠️ Эндометриоз зачастую начинается с менархе (с первой менструацией), но на постановку диагноза, в среднем, уходит от 8 до 10 лет.
⚠️ Эндометриозом страдают от 6 до 20% женщин в мире, но среди тех, кто не может забеременеть, больных эндометриозом от 30 до 60%.
⚠️ Эндометриозом может быть поражен практически любой орган или ткань женского организма: не только матка, яичники и трубы, но и кишечник, лёгкие, ткани глаза, послеоперационных рубцов...
Боли при эндометриозе колеблются от лёгких, которым женщина даже не особо придаёт внимания, до тяжёлых, высокоинтенсивных, изматывающих, не дающих не то, что заниматься сеkсом и спортом, но даже встать с постели половину месяца.
Эндометриоз влияет на все аспекты женской фертильности, и нередко является единственной причиной бесплодия, но до сих пор на приемах встречается множество пациенток с эндометриозом и “бесплодием неясного генеза”.
| 2 |  📌Случай из практики
Будущей маме 34 года.
9 лет не наступала беременность.
Идиопатическое (необъяснимое) снижение овариального резерва.
АМГ 0,8.
Первое ЭКО проведено в июне прошлого года.
Получено всего 2 клетки и 1 эмбрион.
Сделан «свежий» перенос единственного эмбриона сразу после пункции, но он не прижился.
Отдохнули, поменяли схему стимуляции и в сентябре 25-го получили 3 клетки, а из них 3 эмбриона. Этот редкий случай называется 100% бластуляция.
На этот раз было решено сразу перенос не делать, а перенести эмбрион в естественном цикле. Но опять постигла неудача.
Поэтому было принято решение дотошно обследовать полость матки, тем более, что у пациентки в анамнезе были 2 гистероскопии по поводу полипов эндометрия.
На 3-D УЗИ патологии не нашли, а на пайпель-биопсии обнаружили маркеры хронического эндометрита. Пролечились.
И в январе этого года опять в естественном цикле сделали перенос эмбриона. Результат на видео.
Я к тому, что каждый случай индивидуален.
Задавайте свои вопросы. | 64 |
| 3 |  Пункция фолликулов пациентки с гиперстимуляцией яичников.
Это процедура, направленная на получение зрелых яйцеклеток из яичников.
В последующем они будут оплодотворены и подсажены уже в качестве эмбрионов в матку для наступления у беременности.
Здесь пропунктировали порядка 30 фолликулов, получили 22 ооцита.
📌Я работаю в красноярской клинике Бионика. | 60 |
| 4 | Продолжение:
Снижается % успеха у пациенток с "проблемным" эндометрием - и тонким, и наоборот, склонным с гиперпластическим процессам; у пар с выраженным мужским фактором; у пациенток старшего возраста.
Если эмбрион проверен с помощью ПГТ-А диагностики, он имплантируется с вероятностью около 60%. То есть среди таких пациенток каждая вторая уходит с первой попытки беременной.
Безусловно, бывают сложные случаи.
Смещение окна имплантации, проблемы со свертывающей системой крови, незаметная на УЗИ патология эндометрия или вентильные гидросальпинксы небольших размеров - все это удлиняет путь к малышу. Здесь важно не терять позитивный настрой, разбирать с врачом возможные причины неудач, искать индивидуальный подход. И тогда долгожданный результат не заставить себя ждать.
На видео - беременность после первой попытки ЭКО
Это 9-недельный малыш у молодой пациентки с СПКЯ и хронической ановуляцией.
До этого - 4 попытки индукции овуляции (овуляцию достигали, беременность - нет), гистероскопия с удалением мелкого полипа. Выполнено ПГТ-А.
Так что - все возможно! | 64 |
| 5 |  ❓️Удастся ли забеременеть с первой попытки?
Частота наступления беременности после переноса 1 эмбриона пациентке моложе 35 лет составляет около 40%, незначительно меняясь в зависимости от вида переноса (свежий или крио).
То есть беременеет с первого раза чуть больше трети пациенток.
❓️Почему так?
В первую очередь, потому что не все эмбрионы здоровы.
Если вы не проводили генетическую диагностику (ПГТ-А), каким бы "красивым" внешне ни был ваш 5-суточный малыш, нам неизвестно, в норме ли его кариотип. Эмбрионы с поломками чаще всего не имплантируются. Но и здоровый эмбрион может не прикрепиться, например, из-за несоответствующих условий со стороны эндометрия. | 61 |
| 6 |  📍Пункция фолликулов. Видео из операционной
Пациентка одобрена в программу ЭКО по ОМС.
В анамнезе трубный фактор бесплодия.
Удалена труба справа.
Слева труба была с воспалением, ее восстановили.
УЗИ перед вступлением в программу за пару дней, без патологии.
При стимуляции овуляции труба вновь наполнилась содержимым. Такое часто случается при стимуляции.
При пункции получили 7 яйцеклеток из 10 фолликулов.
Отличный результат!
Сейчас в плане - отмена переноса. Заморозка всех эмбрионов. Отправление на операцию по удалению маточной трубы и планирование переноса не ранее чем через 3 месяца после операции.
У меня много материалов о пункции.
📍 Если у вас остались вопросы, задавайте. Я практикую больше 15 лет в красноярской клинике Бионика. | 66 |
| 7 | Продолжение:
2. Снижение чувствительности к стимуляции
С возрастом не только уменьшается количество яйцеклеток, но и меняется их «качество» и реакция на препараты.
Асинхронный рост: Фолликулы могут расти с разной скоростью. К моменту, когда ведущий фолликул достигает нужного размера и мы назначаем триггер овуляции, часть других фолликулов может быть ещё не готова. Их клетки не успевают накопить достаточное количество рецепторов к ФСГ (фолликулостимулирующему гормону) и не могут полноценно развиваться. В результате они остаются «пустыми» или содержат незрелые яйцеклетки, которые непригодны для оплодотворения.
* Плохой ответ яичников: Яичники возрастной женщины часто имеют сниженный рецепторный аппарат. Это значит, что даже под воздействием высоких доз препаратов они не могут «вытянуть» большое количество фолликулов до финальной стадии одновременно.
3. Истощение и низкое качество ооцитов
Овариальный резерв — это не просто количество яйцеклеток, но и их качество.
Накопление ошибок: С возрастом в яйцеклетках накапливаются генетические и структурные аномалии. Организм на клеточном уровне может запускать механизм апоптоза (запрограммированной гибели) для дефектных клеток.
Дегенерация: Яйцеклетка — самая крупная клетка в организме, и для её созревания требуется колоссальное количество энергии. У возрастных женщин митохондрии (энергетические станции клетки) работают хуже. Эмбрион может остановиться в развитии или деградировать ещё внутри фолликула.
4. Технические факторы
Хотя это и менее частая причина, её нельзя исключать:
Сложность пункции: Из-за спаечного процесса в малом тазу или эндометриоидных кист , яичник и фолликулы может быть расположен нетипично. Врачу может быть физически сложно аспирировать (отсосать) содержимое из всех видимых фолликулов.
Таким образом, большое количество видимых на УЗИ фолликулов у возрастной пациентки — это часто лишь «обманчивая видимость».
Это показатель того, что яичники как-то реагируют на стимуляцию, но эта реакция не приводит к формированию адекватного количества качественных яйцеклеток. Это прямое отражение биологического возраста и истощения репродуктивной системы.
Задавайте вопросы, я готова на них ответить ) | 62 |
| 8 | * Что происходит на самом деле: С возрастом или из-за истощения яичников нарушается процесс отбора фолликулов. В ответ на стимуляцию могут начать расти так называемые «пустые» фолликулы. В них есть жидкость, но нет яйцеклетки. Или же яйцеклетка там была, но остановилась в развитии и подверглась дегенерации (атрезии) ещё до пункции.
В итоге врач пунктирует 15–20 видимых «пузырьков», но извлекает содержимое только из тех немногих, где действительно была клетка. | 59 |
| 9 |  ❓️Почему при пункции фолликулов мы получаем меньше яйцеклеток, чем рассчитывали?
Это один из самых частых и, к сожалению, неприятных сюрпризов в практике репродуктолога. Ситуация, когда на УЗИ мы видим множество красивых, растущих фолликулов, а в итоге получаем лишь единичные яйцеклетки. Это отражение снижения качества овариального резерва.
Вот основные причины, почему так происходит.
1. Феномен «пустых» фолликулов
Суть в том, что не каждый фолликул, видимый на УЗИ, содержит внутри себя зрелую яйцеклетку.
* Что видит врач на УЗИ: Ультразвуковой датчик видит лишь анэхогенную (жидкостную) полость. Мы оцениваем размер и количество этих «пузырьков» с жидкостью. Мы предполагаем, что внутри каждого из них находится ооцит (яйцеклетка), окруженный клетками кумулюса. | 70 |
| 10 | * Что происходит на самом деле: С возрастом или из-за истощения яичников нарушается процесс отбора фолликулов. В ответ на стимуляцию могут начать расти так называемые «пустые» фолликулы. В них есть жидкость, но нет яйцеклетки. Или же яйцеклетка там была, но остановилась в развитии и подверглась дегенерации (атрезии) ещё до пункции.
В итоге врач пунктирует 15–20 видимых «пузырьков», но извлекает содержимое только из тех немногих, где действительно была клетка. | 1 |
| 11 | Продолжение:
2. Снижение чувствительности к стимуляции
С возрастом не только уменьшается количество яйцеклеток, но и меняется их «качество» и реакция на препараты.
Асинхронный рост: Фолликулы могут расти с разной скоростью. К моменту, когда ведущий фолликул достигает нужного размера и мы назначаем триггер овуляции, часть других фолликулов может быть ещё не готова. Их клетки не успевают накопить достаточное количество рецепторов к ФСГ (фолликулостимулирующему гормону) и не могут полноценно развиваться. В результате они остаются «пустыми» или содержат незрелые яйцеклетки, которые непригодны для оплодотворения.
* Плохой ответ яичников: Яичники возрастной женщины часто имеют сниженный рецепторный аппарат. Это значит, что даже под воздействием высоких доз препаратов они не могут «вытянуть» большое количество фолликулов до финальной стадии одновременно.
3. Истощение и низкое качество ооцитов
Овариальный резерв — это не просто количество яйцеклеток, но и их качество.
Накопление ошибок: С возрастом в яйцеклетках накапливаются генетические и структурные аномалии. Организм на клеточном уровне может запускать механизм апоптоза (запрограммированной гибели) для дефектных клеток.
Дегенерация: Яйцеклетка — самая крупная клетка в организме, и для её созревания требуется колоссальное количество энергии. У возрастных женщин митохондрии (энергетические станции клетки) работают хуже. Эмбрион может остановиться в развитии или деградировать ещё внутри фолликула.
4. Технические факторы
Хотя это и менее частая причина, её нельзя исключать:
Сложность пункции: Из-за спаечного процесса в малом тазу или эндометриоидных кист , яичник и фолликулы может быть расположен нетипично. Врачу может быть физически сложно аспирировать (отсосать) содержимое из всех видимых фолликулов.
Таким образом, большое количество видимых на УЗИ фолликулов у возрастной пациентки — это часто лишь «обманчивая видимость».
Это показатель того, что яичники как-то реагируют на стимуляцию, но эта реакция не приводит к формированию адекватного количества качественных яйцеклеток. Это прямое отражение биологического возраста и истощения репродуктивной системы.
Задавайте вопросы, я готова на них ответить ) | 42 |
| 12 | Наш путь только начинается, женщина ушла от меня в тот день с планом действий в руках и искрой надежды во взгляде.
И я , как врач-репродуктолог, буду рядом с ней на каждом этапе этого пути, делая все возможное, чтобы ее мечта сбылась.
Потому что медицина — это не только про тело, но и про душу, про право человека на счастье в любом возрасте и при любых обстоятельствах.
Если вам понравилась эта история, поставьте ❤️ | 112 |
| 13 | Она посмотрела мне прямо в глаза и сказала: «Я знаю все про риски. Я знаю, что шанс один на миллион. Я знаю, что это может быть опасно для меня. Но я должна попробовать. Я должна дать себе этот шанс на счастье, пока у меня есть силы».
И в этот момент я поняла: отговаривать ее — значит отнять у нее последнюю надежду. Осуждать? За что? За желание любить? За смелость пойти против природы и общественного мнения? За стремление снова почувствовать себя нужной не только себе, но и новому человеку?
Мы провели полное обследование. Ее здоровье оказалось на удивление крепким для ее возраста и пережитых стрессов. Мы начали подготовку к программе ЭКО с использованием донорских материалов.
Стоит ли осуждать таких женщин? Нет. Осуждать можно за жестокость или равнодушие. Здесь же я видела безграничную любовь и готовность к самопожертвованию.
Стоит ли отговаривать? Я обязана предупредить о всех рисках — это мой долг как врача. Но решение всегда остается за пациентом. Наша задача — не ставить барьеры на пути к материнству из-за цифр в паспорте, а обеспечить максимальную безопасность и поддержку на этом сложном пути.
Продолжение следует 👇 | 103 |
| 14 | Ольга осталась одна. В пустой квартире, где каждый угол напоминал о потере. Годы шли, боль не утихала, а трансформировалась в глухую тоску и желание заполнить эту пустоту. Не для кого-то. Для себя.
Она пришла ко мне с одним вопросом: возможно ли ей стать матерью? Она понимала свой возраст и была готова использовать и донорскую яйцеклетку, и донорскую сперму.
Я увидела перед собой не просто пациентку с «возрастным фактором». Я видела женщину, пережившую двойную катастрофу — потерю ребенка и предательство самого близкого человека.
В нашей профессии мы часто оперируем сухими фактами: статистика успешных протоколов после 45 лет стремится к минимуму, риски осложнений во время беременности (преэклампсия, гестационный диабет) возрастают многократно, нагрузка на сердечно-сосудистую систему огромна.
Но как врач, я не могу быть только статистиком. Как только я собралась начать свою стандартную речь о рисках, она меня опередила.
Продолжение истории 👇 | 89 |
| 15 |  Эта консультация началась не с медицинских карт и анализов, а с тишины. В кабинет вошла женщина. Ей было 49 лет, в ее глазах читалась усталость. Она села напротив меня, аккуратно положив на колени сумку, и просто смотрела в одну точку. Мне стало не по себе.
Когда она заговорила, голос был тихим, но твердым. Она рассказала свою историю. О том, как много лет назад они с мужем мечтали о большой семье. О том, как родился их единственный сын — свет их жизни. И о том, как эта жизнь оборвалась из-за тяжелой болезни. А следом за сыном из дома ушел и муж. Он просто не выдержал горя и нашел утешение в другой семье.
Продолжение ⤵️ | 88 |
| 16 | Вам нравятся истории из моей практики.
Вот еще одна: | 90 |
| 17 | 5️⃣ Культивирование эмбрионов. Полученные эмбрионы культивируют 5-6 дней в специальных средах в инкубаторах, содержащих необходимые для развития вещества и элементы. Культивирование эмбрионов длится 5-6 дней, до стадии бластоцисты, когда эмбрион готов к имплантации.
6️⃣ Перенос эмбриона в матку. Когда эмбрион готов к имплантации, его переносят в полость матки. Если остаются еще эмбрионы, их замораживают.
7️⃣ Диагностика беременности. Через две недели после переноса эмбриона пациентка сдает кровь на гормон беременности — хорионический гонадотропин человека (ХГЧ). При положительном результате через неделю на УЗИ в полости матки можно увидеть плодное яйцо.
ЭКО - отработанная сегодня в России технология и бояться ее не надо. Клиники осуществляют не только полное медицинское, но и психологическое сопровождение пары.
Задайте мне вопрос и приблизьтесь к своей мечте о родительстве. | 99 |
| 18 |  Путь ЭКО: от клетки до рождения малыша
Путь каждой пары к появлению малыша с помощью ЭКО уникален и требует тщательной подготовки, как со стороны врачей, так и со стороны будущих родителей.
Какой длины этот путь? Рассказываю:
1️⃣ Подготовительный этап. Обследование пары перед ЭКО позволяет выявить проблемы со здоровьем и решить их. По итогам обследования репродуктолог определяет индивидуальную схему лечения перед проведением протокола.
2️⃣ Стимуляция суперовуляции. Для созревания яйцеклеток репродуктолог назначает пациентке индивидуальную схему приема гормональных препаратов.
3️⃣ Пункция фолликулов и получение яйцеклеток. В назначенный день и время проводят пункцию созревших фолликулов яичника. Полученную фолликулярную жидкость передают эмбриологу для поиска и отбора яйцеклеток.
4️⃣ Оплодотворение яйцеклеток. Яйцеклетки оплодотворяют сперматозоидами методом IVF (оплодотворение «в пробирке») или ICSI (внутрицитоплазматическая инъекция сперматозоида в яйцеклетку).
Продолжение 👇 | 93 |
| 19 | Ну а теперь, после такой вдохновляющий счастливой истории, по полочкам - о том, как происходит ЭКО. | 84 |
| 20 | Часть 6. История Гали, ЭКОшной мамы 40 +
Убежала я после переноса на работу
И началась моя обычная беременная жизнь. С токсикозом, некоторой утомляемостью, жором, сопровождающими препаратами, которые надо принимать. Все это было в первом триместре. Потом все пропало и я летала до родов, перенося нагрузки как девчонка.
Я между прочим даже в командировки на машине ездила по 700 км! С водителем, конечно.
Любовь к ребенку? Безусловно! Абсолютно такая же как и должна была быть. Родная, своя, ненаглядная, любимая!
Я встала на учет в частной клинике и даже могла и не говорить, что это было ЭКО )))
Родила девочку путем кесарева сечения в срок, здоровую, красивую, родную. Сейчас она, умница, уже большая, очень смышленая, озорная, счастливая. Как я!
И вам того же желаем!
Если у вас есть вопросы - задавайте, на деликатные отвечу в личку.
Поставьте, если вам было интересно!
#история_эко40+ | 101 |
