𝗔𝗥𝗢𝗡 𝗦𝗧𝗨𝗗𝗬

بشروا الرابعة شلونها الاسئلة؟

شباب الرابعة الله يوفقكم ويسهل عليكم الامتحان وان شاء الله الكل تجاوب الكانسر اسئلة مباشرة غالبا بس ركزوا على نهاية الاسئلة خاف اكو ب استثناء كيسات قليل تجي بس اذا اجت اقروا الكيس للنهاية لان المهم هي نهاية الكيس دائما بيها مفتاح الحل ﴿وَمَا تَوْفِيقِي إِلاَّ بِاللَّهِ عَلَيْهِ تَوَكَّلْتُ وَإِلَيْهِ أُنِيبُ ﴾ موفقين يارب

طلاب الرابعة هاي قناة سويت بيها اختبارات اذا تردون تراجعون بيها https://t.me/pharmarone

طلاب الرابعة هذا الكيس اجه العام اقروا ممكن يفيدكم وكل الملاحظات ب الهاشتاكات تلكوها بهاي القائمة https://t.me/Aronstudy/3077 واي شي تحتاجون راسلوني

A week-old newborn male presents to clinic for a routine checkup. طفل ذكر حديث الولادة His birth history and delivery were uncomplicated. ما يعاني من مشاكل و لا مضاعفات He is being breastfed and has had no difficulty feeding. رضاعته طبيعية The parents are concerned because he does not seem to have male genital characteristics. اهل الطفل عدهم قلق لان الطفل ما عنده اعضاء تناسلية خارجية (ذكرية) Physical examination reveals female external genitalia seen without a scrotum or descended testicles. بالفحص شافوا انه الطفل عنده اعضاء تناسلية انثوية بحيث ما عنده scrotum كيس الصفن والـ testicles ما نازلة What androgen is the patient lacking that is the cause of his condition? فمنو الهرمون المسؤول عن تكوين الاعضاء التناسلية الذكرية الخارجية هذا الطفل يعاني من نقص هذا الهرمون

a) androstenedione b) Ardrosterone c) Dehydroepiandrosterone (DHEA) d) Dihydrotestosterone (DHT) e) testosterone

وزاري فارما ٢٠٢٥ دور اول

الطلاب احتاروا ب جوابين🧐 Dihydrotestosterone DHT Testosterone طبعا الجواب DHT ببساطة وحتى ما تدوخون

✅الـ Testosterone مسؤول عن تكوين الاعضاء الداخلية الي هي: Internal genitalia (epididymis, vas deferens, seminal vesicles) وهذا الهرمون غير كافي لتكوين الاعضاء الخارجية يحتاج هرمون اقوى منه



✅الـ Dihydrotestosterone DHT أقوى من الـ Testosterone و مسؤول عن تكوين الاعضاء الخارجية الي هي : External genitalia (Penis, Scrotum)

#estrogen_progestin 𝗔𝗥𝗢𝗡 𝗦𝗧𝗨𝗗𝗬

وهيچ وصلت لنهاية مشواري مع دفعة 26 ✨ أربع سنوات عشنا بيها التعب، السهر، القلق، واللحظات الحلوة… والحمدلله انتهت وأنتم زملاء وصيادلة أفتخر وأعتز بيكم كلكم الله يوفقكم بالمرحلة الجاية من حياتكم العلمية والعملية، وإن شاء الله نبقى متعاونين دائماً، نتعلم سوا، نبحث، نتناقش، ونرفع قيمة مهنتنا العظيمة حتى نكون صيادلة بعلم وأخلاق ورسالة حقيقية إذا قصّرت ويا أحد بيوم، أو تأخرت بالإجابة خصوصاً بآخر فترة بسبب الانشغال، ف اعتذر منكم 🌹 أما “آرون”؟ ما انتهى… آرون مستمر، لكن هالمرة مع الصيادلة ♥️ 𝗔𝗥𝗢𝗡 𝗦𝗧𝗨𝗗𝗬

بشروا اخوان

صيادلة الخامس الله يسهل الكم وان شاء الله تكون اسئلة منهجية وواضحة النفسية: انتبهوا عالامراض المصاحبة للحالة الاساس يفرق بالجواب الكانسر اسئلته مباشرة ما تدوخ بس ركزوا بكل تفصيلة بالسؤال انتبهوا للعمر بكيسات النسائية والكانسر يفرق مرات واقروا السؤال للنهاية ، ب استثناء احتمال تكون موجودة ﴿وَمَا تَوْفِيقِي إِلاَّ بِاللَّهِ عَلَيْهِ تَوَكَّلْتُ وَإِلَيْهِ أُنِيبُ ﴾ دعواتي الكم بالتوفيق جميعا واعلى التقديرات يارب

Levomilnacipran is a single isomer, extended-release form of milnacipran (FDA approved to treat fibromyalgia). ال milnacipran يستخدم لل fibromyalgia وانا اراجع الفيديو ذكرت الليفو ، بس هو milnacipran خاف يجي بالاختيارات تختارون ال milnacipran اما الليفو يستخدم لعلاج الـ MDD #MDD

شي شياتين بالتعليقات

CONTRACEPTION 💢Pharmacologic Therapy Hormonal Contraceptives

🫆Transdermal contraceptives Twirla , Xulan هذه ال patch همينه تكون combined hormonal method يعني تحتوي estrogen and progestin فعالة نفس فعالية CHCs في النساء الي اوزانهم اقل من 90kg او الي عدهم BMI اقل من 30kg/m2 يتم تثبيتها على الجلد في مناطق abdomen, buttocks, upper torso, or upper arm تتبدل كل اسبوع لمدة ٣ اسابيع والاسبوع الرابع يكون بدون patch

🫆Vaginal Rings 🔺NuvaRing لمدة 3 اسابيع ،يتم اطلاق 15mcg من ‏EE و 120 mcg من الـ ‏etonogestrel باليوم الواحد 🔺Annovera من خلال هاي الحلقة يتم اطلاق 13mcg من EE و 150mcg من segesterone acetate اول استخدام لهذه الحلقات ، لازم يتم تثبيتها خلال اول ٥ ايام من الدورة الشهرية ، وتبقى لفترة ٣ اسابيع وبعدها تتم ازالتها ، يعبر اسبوع ووراها يتم استخدام حلقة جديدة بنفس اليوم الي تم بيه استخدام الحلقة السابقة

🫆Subdermal Progestin Implants شريحة منع الحمل تحتوي ‏68mg من ‏etonogestrel يتم تثبيتها تحت الجلد في اعلى الذراع ‏upper arm هاي الشريحة رح تطلق 60mcg يوميا خلال اول شهر وبعدين يقل الاطلاق تدريجيا بحيث يوصل الى 30mcg يوميا في اخر ٣ سنوات فعاليتها عالية 99% لكن تكون قليلة في النساء الي اوزانهن اكثر من المثالي بنسبة 130% quickly reversible upon removal واكيد ما دام بيها بس progestin ف تسبب Irregular menstrual bleeding بالاضافة الى : headache, vaginitis, weight gain, acne, and breast and abdominal pain

🫆Intrauterine Devices (IUDs) Mirena , Skyla اللولب يكون فعال قبل لا تصير عملية implantation اذا صارت فماكو فائدة منه اللولب الهرموني يحتوي على progestin الي هو levonorgestrel يتبدل كل ٦ سنوات اذا Mirena وكل ٣ سنوات اذا Skyla فعاليته تصل الى اكثر من 99% reversible upon removal والهرموني يكون associated with reduced menstrual blood loss and possible amenorrhea اما اللولب النحاسي ParaGard (copper IUD) هذا ممكن يبقى لفترة 10years يسبب increased menstrual blood flow and dysmenorrhea

🫆Injectable Progestins بداية النساء الي تستفاد من موانع الحمل الي تحتوي فقط progestin هي : lactating, intolerant of estrogens, and those with concomitant medical conditions in which estrogen is not recommended والنساء الي التزامهم ب الـ CHCs يكون قليل 🔺Depot medroxyprogesterone acetate (DMPA) 150mg ننطيها من خلال deep intramuscular injection ب الـ gluteal or deltoid muscle خلال 5 ايام من بداية الدورة وكل ١٢ اسبوع تتكر يعني كل ٣ اشهر 🔺شكل ثاني من هاي الحقنة تكون تحت الجلد تحتوي نفس المادة بجرعة 104mg تعطى subcutaneously في منطقة thigh or abdomen المرآة الي تستخدم هاي الحقن ال fertility عدها تتآخر يلا ترجع 🫆الـ DMPA ممكن انه ننطيها بعد الولادة مباشرة بشرط انه الام not breastfeeding 🫆وممكن ننطيها بعد الولادة ب 6 اسابيع اذا كانت الام breastfeeding 🫆ممنوع استخدامها في النساء الي تم تشخيصها ب الـ breast cancer وتستخدم بحذر في النساء الي عدهن history of breast cancer, cardiovascular disease, or lupus واكيد ما دام هي فقط progestin اكيد رح تسبب menstrual irregularity بس هذا التأثير يقل بعد اول سنة من الاستخدام 🫆ممكن تسبب هشاشة عظام لان تقلل من bone mineral density (BMD) خصوصا مع الاستخدام المطول

#contraception

CONTRACEPTION 💢Pharmacologic Therapy Hormonal Contraceptives

تحتوي estrogen and progestin او تحتوي فقط progestin alone 🫆 موجودة بعدة اشكال: oral contraception (OC) transdermal patch vaginal ring long-acting injection subdermal implant intrauterine device (IUD) الاستخدام المثالي perfect لل oral contraception ، نسبة نجاحه توصل الى ٩٩٪؜ اما الاستخدام الاعتيادي typical ، فممكن ٧٪؜ من النساء الي يستخدمنه بهاي الطريقة يصير عدهن حمل غير مقصود 🔺الـ Monophasic CHCs يحتوي كمية ثابتة من الاستروجين والبروجستين في ال ٢١ حبة ٧ ايام بلاسيبو 🔺بينما biphasic and triphasic تحتوي كميات مختلفة من الاستروجين والبروجستين في ال ٢١ حبة ٧ ايام بلاسيبو 🔺ال Extended-cycle pills and continuous combination هاي رح تكون اقل اثار جانبية من الموانع الي تحتوي ٢١ حبة (مثلا النزيف ، فقط 4 مرات بالسنة) الـ active pills بيها 84 حبة و 7 بلاسيبو

🫆الـ progestin only “minipills هاي تكون اقل فعالية من CHCs ، تسبب: 🔺irregular and unpredictable menstrual bleeding 🔺associated with more ectopic pregnancies than other hormonal contraceptives taken every day at the same time

 🔺لازم يتم التوقف عن استخدام CHCs بشكل مباشر اذا ظهرت واحدة من هذه الاعراض ACHES (Abdominal pain, Chest pain, Headaches, Eye problems, and Severe leg pain) 🔺اختيار CHCs يعتمد على عدة عوامل منها: 🫟 hormonal content and dose 🫟 preferred formulation 🫟 coexisting medical conditions #contraception

CONTRACEPTION 💢Non-pharmacologic Therapy

1. Fertility Awareness–Based Methods: 🫆avoiding intercourse during fertile days معدل فشلها high

2. Diaphragm and Cervical Cap: barrier methods 🫆مو لوحدها نستخدم وياها spermicide 🫆يتم تثبيتها قبل 6 ساعات من intercourse وتبقى لفترة 6 ساعات بعد intercourse 🫆الـ Diaphragm ما لازم يبقى لفترة اكثر من ٢٤ ساعة بسبب زيادة خطر toxic shock syndrome 🫆بينما الـ Cervical cap ما لازم يبقى لفترة اكثر من 48 ساعة ايضا لنفس السبب 🫆هاي الطريقتين ما رح تحمي من انتقال sexually transmitted infections

3. External (Male) Condoms 🫆معظمها مصنوعة من ال latex وهذا يمنع مرور الفيروسات 🫆اما المصنوعة من lamb intestine ما تحمي من انتقال الفيروسات 🫆ماكو فائدة من اضافة spermicide مع Condoms

4. Internal (Female) Condoms: 🫆هذا Condoms يغطي labia and cervix بس هذا معدلات حصول الحمل (يعني فشله) تكون اعلى من male Condoms 🫆يحمي من انتقال الفيروسات

5. Spermicides: 🫆معظمها تحتوي مادة nonoxynol-9 🫆هاي المادة تدمر sperm cell membranes وتمنع دخول ال sperm الى ال cervix 🫆ما يحمي من انتقال STIs 🫆واصلا استخدامه اكثر من مرتين باليوم يزيد مخاطر انتقال فيروس HIV

6. Vaginal Contraceptive Sponge: 🫆موجودة ك OTC ، تحتوي على مادة nonoxynol-9 🫆فعالة لمدة ٢٤ ساعة 🫆بعد ال intercourse لازم تبقى الاسفنجة بمكانها لمدة 6 ساعات عالاقل، وما يعاد استخدامها بعد الازالة

#contraception

Anovulatory bleeding #MRD

💢Nonpharmacologic treatment for amenorrhea depends on the cause:

If due to undernutrition or anorexia → improve with weight gain and psychotherapy If due to excessive exercise → managed by reducing exercise intensity In functional hypothalamic amenorrhea → try psychological therapy (e.g., CBT), nutritional support, and/or exercise modification before starting medications

💢Pharmacologic Therapy

🔺Estrogen/progestin therapy (Oral contraceptives, CEE, estradiol patch) was previously used for most cases of primary or secondary amenorrhea سابقا جانت تستخدم اما حاليا ف الـ combined hormonal contraceptives (CHCs) and synthetic estrogens ما تعتبر خط علاجي اول للـ functional hypothalamic amenorrhea 🫆 لذلك حسب the 2017 Endocrine Society guideline: اولا نستخدم nonpharmacologic therapy (psychological support + nutritional therapy) وراها اذا ما صار تحسن نلجأ لاستخدام use short-term transdermal estrogen + cyclic oral progestins

🔺Dopamine Agonists In amenorrhea caused by hyperprolactinemia, the treatment of choice is dopamine agonists These drugs lower prolactin levels, leading to: Resolution of amenorrhea Restoration of ovulation in 80–90% of women 🫆Common agents: Bromocriptine Cabergoline (more effective and better tolerated)

🔺Progestins are used to induce withdrawal bleeding in secondary amenorrhea Withdrawal bleeding occurs in: ~70% with intramuscular progesterone ~95% with oral medroxyprogesterone acetate (MPA) 🫆Usual regimen: Oral MPA 10 mg daily for 7–10 days



🔺 insulin-sensitizing drugs : In PCOS-related amenorrhea, like metformin may be beneficial لانه يقلل مقاومة الانسولين ويقلل الوزن ف يقلل من تكيس المبايض 🫆ممكن انه نستخدم مكملات غذائية Ca + D3 🫆ممكن انه يتم استخدام ال letrozole اذا جانت اكو رغبة بالحمل لانه يحفز عملية ال ovulation

💢 Adolescents with primary ovarian insufficiency may require higher estrogen doses than menopausal women for bone health 🫆If breast development is absent or incomplete: Start estrogen therapy first Increase dose gradually Add progesterone later to support breast development and avoid tubular breasts 🫆After puberty is completed: Goal is to maintain normal estradiol levels Recommended: Estradiol 100 mcg daily (oral , transdermal, or sometimes vaginal) 🔺Add cyclic progesterone for 10–12 days/month to prevent endometrial hyperplasia and cancer 🔺Oral contraceptives are not first-line, because they often contain higher estrogen doses than needed

#MRD