Endi mavjud! Telegram Tadqiqoti 2025 — yilning asosiy insaytlari 
true_gyn
Kanalga Telegram’da o‘tish
Честное гинекологическое • Все об акушерстве и гинекологии https://taplink.cc/truegyn
Ko'proq ko'rsatish8 133
Obunachilar
-124 soatlar
-77 kunlar
-730 kunlar
Ma'lumot yuklanmoqda...
O'xshash kanallar
Taglar buluti
Kirish va chiqish esdaliklari
---
---
---
---
---
---
Obunachilarni jalb qilish
Iyun '26
Iyun '26
+17
1 kanalda
May '26
+31
2 kanalda
Get PRO
Aprel '26
+93
2 kanalda
Get PRO
Mart '26
+95
1 kanalda
Get PRO
Fevral '26
+64
3 kanalda
Get PRO
Yanvar '26
+48
0 kanalda
Get PRO
Dekabr '25
+95
1 kanalda
Get PRO
Noyabr '25
+94
9 kanalda
Get PRO
Oktabr '25
+91
1 kanalda
Get PRO
Sentabr '25
+93
1 kanalda
Get PRO
Avgust '25
+151
11 kanalda
Get PRO
Iyul '25
+64
0 kanalda
Get PRO
Iyun '25
+113
2 kanalda
Get PRO
May '25
+85
0 kanalda
Get PRO
Aprel '25
+159
2 kanalda
Get PRO
Mart '25
+95
0 kanalda
Get PRO
Fevral '25
+160
5 kanalda
Get PRO
Yanvar '25
+110
2 kanalda
Get PRO
Dekabr '24
+65
2 kanalda
Get PRO
Noyabr '24
+113
1 kanalda
Get PRO
Oktabr '24
+151
2 kanalda
Get PRO
Sentabr '24
+165
1 kanalda
Get PRO
Avgust '24
+134
1 kanalda
Get PRO
Iyul '24
+293
2 kanalda
Get PRO
Iyun '24
+128
2 kanalda
Get PRO
May '24
+212
0 kanalda
Get PRO
Aprel '24
+222
1 kanalda
Get PRO
Mart '24
+356
3 kanalda
Get PRO
Fevral '24
+862
2 kanalda
Get PRO
Yanvar '24
+934
3 kanalda
Get PRO
Dekabr '23
+172
1 kanalda
Get PRO
Noyabr '23
+82
1 kanalda
Get PRO
Oktabr '23
+96
0 kanalda
Get PRO
Sentabr '23
+124
0 kanalda
Get PRO
Avgust '23
+134
0 kanalda
Get PRO
Iyul '23
+90
0 kanalda
Get PRO
Iyun '23
+94
0 kanalda
Get PRO
May '23
+52
0 kanalda
Get PRO
Aprel '23
+49
0 kanalda
Get PRO
Mart '23
+111
0 kanalda
Get PRO
Fevral '23
+65
0 kanalda
Get PRO
Yanvar '23
+83
0 kanalda
Get PRO
Dekabr '22
+83
0 kanalda
Get PRO
Noyabr '22
+83
0 kanalda
Get PRO
Oktabr '22
+78
0 kanalda
Get PRO
Sentabr '22
+74
0 kanalda
Get PRO
Avgust '22
+48
0 kanalda
Get PRO
Iyul '22
+91
0 kanalda
Get PRO
Iyun '22
+4 655
0 kanalda
| Sana | Obunachilarni jalb qilish | Esdaliklar | Kanallar | |
| 13 Iyun | 0 | |||
| 12 Iyun | +1 | |||
| 11 Iyun | 0 | |||
| 10 Iyun | 0 | |||
| 09 Iyun | 0 | |||
| 08 Iyun | +1 | |||
| 07 Iyun | 0 | |||
| 06 Iyun | 0 | |||
| 05 Iyun | +1 | |||
| 04 Iyun | 0 | |||
| 03 Iyun | +1 | |||
| 02 Iyun | +3 | |||
| 01 Iyun | +10 |
Kanal postlari
Repost from Павел Яковлев | Репродуктивная Медицина
Вчера на конференции была так же другая сессия с докладом по хроническому эндометриту, который представлял Павел Андреевич @PavelKuznets. Спасибо за приглашение модерировать эту сессию
https://t.me/truegyn
| 2 |  Едем на карм. До встречи завтра. #мкарм #гинкарм | 2 028 |
| 3 | В субботу 30 мая пройдет очередной гинКАРМ. На этот раз в Санкт-Петербурге, ну и конечно онлайн тоже можно посмотреть. Как всегда рассмотрим широкий спектр тем: дефициты витаминов и микроэлементов и операции на матке, хронический эндометрит и вагиниты, патология молочной железы и рубец на матке.....
Ну и, как всегда, море позитива и живого общения и полное отсутствие рекламы в докладах...
Подробная программа на medkarm.ru | 2 418 |
| 4 | В майском номере Fertility and Sterility вышла статья с громким названием Recurrent pregnancy loss and the role of Mycoplasma and Ureaplasma: a prospective cohort study with outcome after treatment.
🔬 Учёные из США изучили почти 1 600 женщин с привычным невынашиванием беременности (ПНБ) и обнаружили, что у женщин с ПНБ значительно чаще выявлялись Mycoplasma hominis и Ureaplasma urealiticum — 20% случаев против 10% в контрольной группе. При этом у большинства женщин не было никаких симптомов.
Тем, у кого выявляли мико и уреаплазмы провели 14-дневный курс доксициклина (для пациентки и партнёра), что привело к элиминации бактерий в 85% случаев. Тем, кому не помог доксициклин проводили курс левофлоксацина. Уровень излеченности достиг 95%.
👶 Главный результат: После успешного лечения живорождением заканчивались 76–78% последующих беременностей — против 64% у пациенток с ПНБ, у которых анализ на ураепазму и микоплазму сразу дал отрицательный результат. Разница статистически значимая!
📎 Источник: Fertil Steril, май 2026 — Bishop S. et al.
Что же теперь делать тем, кто бил себя в грудь и кричал, что настоящий доказательный врач не лечит уреаплазму и микоплазму?
Тут важно прочитать статью целиком, а не ограничиваться абстрактом.
1. Ученые брали посев из верхней части цервикального канала, стараясь максимально не соприкасаться со стенками влагалища. Цель была не выявить бессимптомную колонизацию влагалища, а найти более простой, чем гистероскопия с биопсией метод диагностики хронического эндометрита! Ведь именно Mycoplasma hominis и Ureaplasma urealiticum часто выявляют в эндометрии хроническом эндометрите.
2. В исследовании не было контрольной группы, где при выявлении инфекций женщин бы не лечили.
В связи с этим я расцениваю данное исследование, как дополнительное подтверждение того, что у части женщин с привычным невынашиванием неизвестного генеза причина может действительно быть в хроническом эндометрите. Тогда и лечение может увеличить вероятность живорождения.
При этом, до сих пор нет консенсуса в оптимальных методах диагностики ХЭ. Большинство специалистов все же склоняются к офисной гистероскопии и ТОЛЬКО при наличии характерным признаков – забору материала для иммуногистохимии для выявления плазматических клеток. | 4 195 |
| 5 | Ровно 6 лет назад. 24 апреля 2020 коронавирус унес жизнь одного из столпов доказательной медицины Бертона Роуза. ⠀ Если Кокрейн предложил создать базу данных по клиническим исследованиям и объединять всю информацию в мета-анализы, то Роуз сделал следующий шаг. Информация появляется постоянно, ее количество все время увеличивается и держать в уме всю ее никакой врач уже не сможет. В каждой узкой области есть специалисты максимально владеющие информацией. ⠀
В 1986 купив первый свой компьютер он пришел к выводу, что компьютер имеет три огромных преимущества над учебниками:
🔺Объем не ограничен
🔺Информацию можно постоянно обновлять
🔺На основании современных данных можно давать рекомендации по лечению и профилактике, которые тоже должны постоянно меняться с появлением новых данных. ⠀
В 1992 году профессор Гарвардского университета, врач-нефролог, Бертон Роуз создал базу обзоров по нефрологии и назвал ее UpToDate. В настоящий момент на портале UpToDate собраны обзоры по 20 специальностям, по каждой теме есть информация для пациентов, а также огромная база данных по лекарствам и их взаимодействиям. Над созданием и непрерывным обновлением обзоров в UpToDate сейчас работают более 5700 специалистов. Мы тоже постоянно сверяем свою практику с рекомендациями UpToDate и отдаем дань памяти великому человеку. Дело его продолжает жить! | 0 |
| 6 | Кстати, про антигипертензивную терапию при беременности. Помимо базовой терапии (а мы уже обсудили, что первой линией тут должна быть ретардная форма нифедипина) часто встает вопрос об остром снижении давления.
И тут у нас не так много вариантов. Лабеталола и гидралазина в нашей стране нет, потому первой линией опять будет нифедипин, но только не ретард, а обычный. 10 мг перорально (не под язык). Далее через 20 минут измеряем артериальаное давление и, если оно все еще выше целевого, то еще 10 или 20 мг в зависимости от реакции на первую дозу. То есть, если эффекта вообще нет, то даем 20 мг, а, если есть, но недостаточный, то 10 мг. | 0 |
| 7 | Кстати, второй GynDay 24 октября. Анонс и регистрация в конце лета. | 0 |
| 8 |  28 февраля в Москва сити прошел первый Gynecology Day. Полный зал, 22 докладчика (все доклады без рекламы), мощная дискуссия и куча положительных эмоций. Давайте вспомним, как это было. | 0 |
| 9 | В нашей стране опять проблема с метилдопой, а ведь по нашим рекомендациям именно этот препарат является первой линией терапии при артериальной гипертензии во время беременности.
Не волнуйтесь, это совсем не катастрофа. В РФ второй линией терапии является нифедипин пролонгированного действия. Причем в Uptodate именно нифедипин стоит на первой линии, а в рекомендациях NICE (Соединенное королевство) на второй линии, но после лабеталола (в России этого препарата вообще нет).
Нифедипин не уступает метилдопа по безопасности (правда несколько чаще возникает гипотензия и головная боль), а по эффективности, вероятно, превосходит.
Начальная доза терапии ретардными формами нифедипина составляет 30 мг один раз в сутки или 20 мг 2 раза в сутки. Дозу при неэффективности можно постепенно увеличивать. Максимальная суточная доза 120 мг. | 0 |
| 10 | В случае острой гипоксии плода в родах (как правило, это пролонгированная децелерация) отличной рекомендацией является действие по алгоритму 3 минут, предложенному NICE.
0-3 минуты: вызвать ответственного дежурного врача в родовой бокс, проверить сердцебиение матери (убедиться, что на ленте пишется сердцебиение плода)
3-6 минут: определить причину гипоксии: исключить отслойку плаценты, разрыв матки, выпадение петель пуповины. В случае гипотензии или тахиситолии: положить пациентку на левый бок, начать немедленно инфузию физиологическим раствором, отключить окситоцин, провести токолиз
6-9 минут: оценить эффект. При восстановлении ритма следует продолжить роды вести консервативно, при отсутствии эффекта, необходимо начать подготовку к экстренному родоразрешению
9-12 минут: при отсутствии восстановления ритма следует родоразрешить пациентку в зависимости от акушерской ситуации. Ребенок должен быть рожден или извлечен через 15 минут от начала децелерации.
Учитывая, что при острой гипоксии скорость снижения рН плода составляет примерно 0,1 в минуту, при исходно нормальном состоянии плода, даже после 15 минут брадикардии ребенок должен родиться с рН более 7.
А вот про эффективность токолиза. В 2022 году в AJOG опубликованы результаты мета-анализа 4 РКИ, где сравнивали проведение токолиза с немедленным родоразрешением без токолиза при патологичеком типе КТГ. Частота кесарева сечения при применении токолиза не снижалась, но зато при токолизе бета-миметиками снижалась частота госпитализации ребенка в ОРИТ OR=0,42 (0,22-0,78) и частота дефицита оснований более 12 OR=0,61 (0,37-0,99), ну и несколько реже дети рождались с рН пуповинной крови менее 7,1, OR= 0,63 (0,37-1,06).
10.1016/j.ajogmf.2022.100639
Так что острый токолиз, вероятно, не предотвратит кесарево сечение, но существенно улучшит состояние ребенка при рождении. Не пренебрегайте этим средством, особенно в случае гипертонуса матки и тахисистолии. | 0 |
| 11 | В новом номере журнала Obstetrics and Gynecology (зелёный журнал) опубликованы результаты исследования национального регистра беременных за 2018-2023 годы. Распространенность анемии при скрининге в первом триместре составила 4,3% (95% CI, 4,1–4,4%), а во втором - 24,5% (95% CI, 24,2–24,8%).
В качестве критерия анемии использовали границы уровня гемоглобина: 110 г/л в первом триместре и 105 г/л - во втором.
Исходя из рисков, связанных с анемией, а также того, что частота анемии не снижается, эксперты ставят вопрос о тотальном скрининге уже в начале беременности не только на анемию (клинический анализ крови), но и на латентный дефицит железа (ферритин).
DOI: 10.1097/AOG.0000000000006270
Согласно докладу NHANES, опубликованном в 2026 Американском журнале гематологии распространенность дефицита железа у беременных (ферритин менее 30 нг/мл) превысила 50%.
DOI: 10.1002/ajh.70207
Тотальный скрининг уровня ферритина во время беременности обязателен уже во многих странах. Например, в Австралии дважды за беременность все беременные сдают этот анализ.
В наших клинических рекомендациях "Нормальная беременность" обследование на ферртин не является обязательным, но все же упоминается в такой фразе "Для подтверждения латентного дефицита железа может быть рекомендовано исследование уровня ферритина в крови, как наиболее точного показателя определения уровня железа".
Таким образом, анализ на ферритин стоит рекомендовать пациенткам на этапе планирования беременности, в первом триместре, а также, в самом начале третьего триместра, когда железо критически важно для развития головного мозга ребенка. При выявлении латентного дефицита железа лекарственная терапия препаратами железа - обязательна. | 0 |
