Озоль Сергей. Детская и взрослая психиатрия

СДВГ: кто виноват? Часто на приеме при обсуждении диагноза СДВГ и его причин родители задают вопрос: «А кто виноват? Могло ли наше воспитание спровоцировать расстройство?» К сожалению нередки ситуации, когда отец упрекает маму в том, что это она недостаточно хорошо воспитывала, и вот теперь у их ребенка СДВГ. Здесь важно понимать, что у диагноз СДВГ ассоциирован с конкретными неврологическими сложностями, которые возникли в результате взаимодействия генетических, нейробиологических и экологических факторов. Генетические факторы. Считается, что генетика играет значительную роль в развитии СДВГ. Исследования показывают, что вероятность возникновения СДВГ выше, если у ребенка есть родственники с этим расстройством. Были идентифицированы несколько генов, которые могут быть связаны с СДВГ, включая гены, влияющие на нейротрансмиттерные системы, такие как дофаминовая система. Нейробиологические факторы. В головном мозге человека с СДВГ есть определенные структурные и функциональные отличия. Например, выявлены различия в размерах и активности отдельных областей мозга — префронтальной коре, базальных ганглиях и мозжечке. Эти области связаны с функциями внимания, самоконтроля и моторной активности. Нейровизуализация показывает, что у людей с СДВГ могут быть проблемы с нейромедиаторными системами, особенно с дофаминовой и норадреналиновой системами. Факторы окружающей среды. К факторам, которые могут влиять на развитие СДВГ относятся: 🔸пренатальные факторы: если мама во время беременности употребляет алкоголь, наркотики или курит; 🔸 преждевременные роды и низкий вес ребенка при рождении; 🔸влияние токсинов, таких как свинец, в раннем возрасте; 🔸социально-экономические факторы, такие как стресс и семейные конфликты, также могут влиять на проявления симптомов СДВГ. Таким образом, возможные упущения в воспитании ребенка могут только усугубить проблемы при СДВГ, но никак не стать причиной появления расстройства. Озоль Сергей. Детская и взрослая психиатрия

Наша команда: психиатр/невролог Александр Борисычев и клинический психолог/логопед Светлана Максимишина запускают тренинг родительских навыков для детей дошкольного и школьного возраста. Он ориентирован на родителей детей, которые 👧конфликтуют 👦спорят 👧не соблюдают авторитеты 👦саботируют выполнение инструкций 👧испытывают трудности в организации 👦непоседливы 👦импульсивны Даты проведения: ИюНь 6, 16, 20,27 в 19.00 ИюЛь 4, 11, 25, в 19.00 Август 1, 8 в 19.00 ✅ Тренинг будет проходить в zoom, продолжительность каждой сессии ~ 80 минут. Очное присутствие обязательно, но возможно получение записей (не более 2х тренинговых сессий) ✅ Стоимость тренинга 27.000 за 9 занятий. Оплату можно разбить на 3 этапа: 1. 12.000 2. 9.000 3. 6.000 ✅ Заявки отправлять на почту [email protected]

Теория психического Обещал написать о помощи людям с легким РАС, и начну с «теории психического» или «модели психического». Эта концепция помогает семье понять поведение и некоторые странности человека с РАС, с которым они живут. Поводом для поста послужила ситуация на приеме, когда родитель начал раздраженно спорить с ребенком, и объяснять ему банальную ситуацию. После их диалога мне был задан вопрос: «Ну вот что это? Почему он не может понять то, что ему объясняли уже сто раз? Мы его плохо воспитали или у него уже такой характер?» В итоге почти весь прием я старался пояснить, что РАС — это про конкретные проблемы в социальности и коммуникации, которые объясняются сложностями в формировании «теория психического». Теория психического (Theory of Mind, ToM) — это способность понимать психические состояния других людей, такие как их желания, эмоции и намерения. Это также включает осознание человеком того, что другие люди могут иметь мысли и переживания, отличные от его собственных. ТоМ закладывается в младенчестве и раннем детстве, когда ребенок учится навыкам взаимодействия, которые понадобятся ему в жизни, например, обращать внимание на людей и копировать их. Важность сформированной модели психического в том, что она дает возможность предсказывать и интерпретировать поведение других людей. У людей с РАС, особенно с неяркими формами (или синдром Аспергера) часто наблюдаются сложности с теорией психического. Это может привести к трудностям в понимании чувств других, предвидении их действий или распознавании невербальных подсказок в общении. Это влияет на социальные взаимодействия, сложности в адаптации в коллективах и построении долгих отношений со сверстниками. Вот некоторые проявления того, что у человека с РАС есть проблемы с формированием ТоМ: 🔸Не гибок в общении и поведении, не понимает социального контекста 🔸Говорит монологом, не слушает и не обращает внимания на собеседника и его эмоции. Ему сложно строить диалог. 🔸Сложности в понимании юмора и сарказма. Это часто становится причиной буллинга в свой адрес или попадания в абьюзивные отношения. 🔸Непонимание эмоций других людей, например, когда человек расстроен или сильно рассержен 🔸Сложности в понимании намерений других людей. Эта проблема повышает риск сексуализированного насилия в отношений девочек с неяркими формами РАС Важно строить работу, обучение ребенка, направленную на развитие именно этих навыков. Помощь в развитии навыков ToM у людей с РАС может включать: 1. Социальные истории: Разработанные истории, которые помогают учить правильным социальным реакциям и пониманию чувств других. 2. Ролевые игры: Имитация социальных ситуаций, научная практика умения вживаться в состояние других людей. 3. Упражнения на эмпатию: Направленные занятия, которые помогают развивать понимание и сопереживание чувствам других. 4. Дидактические игры: Игры, направленные на определение эмоций, желаний и предположений других, например, через интерпретацию выражений лица или тональности речи. 5. Обучение через видеомоделирование: Просмотр видео с социальными ситуациями и последующий анализ персонажей, их чувств, намерений и возможных реакций. Эти подходы применяют в рамках разных направлений, их используют и поведенческие аналитики при составлении программы помощи и детские когнитивно-поведенческие терапевты. Особенно важно начинать работу над ToM на ранних этапах жизни, чтобы укрепить социальные навыки и облегчить социальное взаимодействие в будущем, именно поэтому необходима ранняя диагностика детей с РАС. Озоль Сергей. Детская и взрослая психиатрия