Конспекты Юджина 📗

Конференция и конкурс для психотерапевтов и психологов, придерживающихся доказательной медицины В Сколково 4 апреля пройдёт конференция «Случай из практики 3.1:psycho» для психологов, психотерапевтов и клинических психологов от клиники «Три сестры». На ней будут присутствовать в том числе люди, с которыми я работаю и которым доверяю. Конференция по доказательным подходам Что будут обсуждать? • как отличать антинауку от доказательной психотерапии и понять, какие подходы эффективны; • что стоит перенять у опытных психотерапевтов; • как установить границы при ведении пациентов с тяжелыми диагнозами и при этом помогать им лучше придерживаться лечения. Спикеры: специалисты многим известных клиник с доказательным подходом «Рассвет», «Лахта», Mental Health Center, DocDeti и «Три сестры». Конкурс, где можно показать, как работаешь с пациентами Как пройдёт конкурс? На нём будет актриса, которая исполнит роль пациента. Задача участников — продемонстрировать свои профессиональные навыки разыгрывая типичные случаи из практики. В конкурсе будет: • практика сложных терапевтических ситуаций (отрицание, сопротивление, агрессия);  • обратная связь от экспертов ведущих клиник; • подарки, куда же без них-то :) и особенный сюрприз для победителя. Чтобы поучаствовать в конкурсе, нужно: 1. Заполнить анкету и записать видеовизитку https://forms.yandex.ru/u/67c2b12d068ff01822a73abf/.  2. Пройти онлайн-созвон с актрисой и жюри.  Если среди ваших знакомых есть психологи, психотерапевты или клинические психологи, кому это может быть интересно, пожалуйста, расскажите им. Взять билет: https://conf.three-sisters.ru/ Конкурс: https://conf.three-sisters.ru/konkurs * С кем конкретно я работаю? Я помогаю клинике «Три сестры» и, например, делаю, вот такие разборы: Руководство по первичной профилактике инсульта 2024 года: что изменилось

Что произошло за день? 15 свежих публикаций [24.03.25] Суть Инфекции. Учёные объяснили, почему при спаде заражений COVID-19 появляется больше новых вариантов SARS-СoV-2 [1]. Диксициклин ещё раз проверили, в этот раз в РКИ: его приём спустя 1–3 суток после незащищённого секса в 3 раза снижал риск ИППП (сифилиса, хламидиоза и гонореи) по сравнению с плацебо [2]. Реабилитация. В Японии впервые попробовали лечить паралич с помощью «перепрограммированных» стволовых клеток. Есть первые положительные результаты — один из ранее парализованных людей пациентов стоит на ногах и уже учится ходить, другой смог двигать руками и ногами, но выводы делать рано [3]. Наука. Обнаружены возможные признаки жизни на Марсе в пошлом (но это не точно) — алканы, которые на Земле часто появляются из жирных кислот, входящих в состав клеточных оболочек. В этот раз никаких утечек, загрязнений или ошибок, органические молекулы действительно из Марса. Но их не стоит считать доказательством — они могли появиться иначе. Открытие будут перепроверять на новой партии образцов [4]. Физики давно не находили новых частиц и поэтому хотят построить новый коллайдер... к 2070 году и требующий технологий, которые ещё не изобрели, что вызывает сомнения у некоторых учёных [5]. Другие публикации на тему вакцин, рака, нейронаук и др. добавил в полный конспект. Конспекты 1. Чем меньше заболевших COVID-19 — тем больше новых вариантов SARS-СoV-2 2. Приём доксициклина после незащищённого секса может заметно снизить риск заразиться сифилисом, гонореей или хламидиозом. Результаты РКИ 3. Парализованный мужчина снова может двигаться после терапии «перепрограммированных» столовых клеток. Но выводы делать рано, метод стоит перепроверить 4. На Марсе нашли доказательства существования жизни? Нет, но есть небольшая вероятность, что нашли признаки наличия жизни в прошлом 5. Физики застопорились в поиске новых частиц. А новый коллайдер для их поиска планируют запустить только к 2070 году, если вообще запустят А в конце конспекта кратко рассказал ещё о 2 работах и добавил в раздел для самостоятельного чтения ещё 8 публикаций. Читать конспекты: https://telegra.ph/Medicinskij-i-nauchnyj-dajdzhest-240325-03-25 Спасибо за помощь Владлену, пока это единственный донат за последние 5 дней. Поблагодарить за работу и помочь делать такие конспекты регулярно: 5536 9138 3126 6560 (Тинькофф) 2202 2080 2317 2126 (Сбер)

Что произошло за день? 18 свежих публикаций [18.03.25] В этот раз рассказал про 18 свежих публикаций на тему медицины и науки, вышедших в вторник, 18 марта. Суть Инфекции. Растёт количество и влияние антипрививочников. Между тем вспышки кори случаются всё чаще: ещё в 2023 году они произошли в 57 странах [1]. Выяснили, что H5N1 из молока может проникать в мозг и кровь. И есть вероятность, что существующие противогриппозные препараты осельтамивир (Тамифлю) и балоксавир (Ксофлюза) могут оказаться малоэффективными против птичьего гриппа [2, 3]. Найден белок MdfA, блокировка которого может лишить сибирскую язву и другие бактерии способности выживать в экстремальных условиях и помочь в борьбе с госпитальными инфекциями [4]. Вредные привычки. Метаанализ показал, что у употребляющих каннабис на 50% чаще случается инфаркт по сравнению с теми, кто его не употребляет [5]. Для специалистов. Проверили комбинированную вакцину на основе мРНК от гриппа и COVID-19 [6]. Агонисты GLP-1 для людей с ожирением предложено рекомендовать уже спустя месяц после поведенческих вмешательств, а не спустя 6 месяцев, как это делали раньше [7, 8]. Вышел большой сборник по лечению денге [9]. А также систематический обзор по теме изменений половых гормонов в мышцах с возрастом, при нагрузках и их связи с мышечной массой и силой [10]. И другое публикации, ссылки на которые есть в полном конспекте. Наука (вне медицины). Современные люди произошли не от одной линии предков, как предполагали ранее, а как минимум от двух древних популяций [11, 12]. Содержание конспекта 1. Растёт число антипрививочников. В 2023 году от кори погибло более 107.000 человек, хотя болезнь предотвращается вакцинацией 2. Найден белок, блокировка которого может лишить сибирскую язву и другие бактерии способности выживать в экстремальных условиях 3. Противогрипозные препараты осельтамивир (Тамифлю) и балоксавир (Ксофлюза), вероятно, могут оказаться малоэффективны против вируса птичьего гриппа H5N1 4. У людей до 50 лет, употребляющих каннабис, значительно выше риск сердечного приступа 5. Люди произошли не от одной группы предков, а минимум от двух А в конце конспекта рассказал ещё о 12 свежих публикациях. Читать конспекты: https://telegra.ph/Medicinskij-i-nauchnyj-dajdzhest-180325-03-20 За помощь во вторник, среду и четверг спасибо Алексею, Олегу и Вадиму. Поблагодарить за работу и помочь делать такие конспекты регулярно: 5536 9138 3126 6560 (Тинькофф) 2202 2080 2317 2126 (Сбер)

Что произошло за день? 15 свежих новостей [17.03.25] В этот раз рассказал про 15 свежих публикаций на тему медицины и науки, вышедших в понедельник, 17 марта. Для экономии вашего времени я ещё улучшил оформление. Теперь вы можете пробежаться глазами по всему новому за день, а если нужны детали — прочитать подробнее в конспекте или по ссылкам. Суть Инфекции. Выяснили in vitro, что птичий грипп H5N1 часто вызывает глазные симптомы у заражённых людей вовсе не потому что он лучше приспособлен для заражения глаз, а, скорее всего, из-за метода передачи через брызги молока на молочных фермах [1]. Тем временем на птицефабрике, где было около 50 тысяч кур, произошла вспышка другого вируса гриппа — H7N9. В отличии от H5N1, этот куда опаснее и, по данным 2013 года, убивает до 40% заражённых людей [2]. Донепезил оказался неэффективен при постковиде. Были надежды, что раз при деменции есть эффект, то и здесь будет, но увы [3]. На конференции рассказали о результатах новых исследований антител широкого спектра действия (bNAb), которые могут сдерживать ВИЧ после прекращения приёма препаратов [4]. Вакцины. Проверили новую вакцину MTBVAC от туберкулёза. Она оказалась безопаснее и иммуногеннее, чем БЦЖ [5]. Проверили интраназальную вакцину от COVID-19 на безопасность для детей 3–17 лет [6]. Начались испытания вакцины против лихорадки Ласса [7]. Психология. В чешском исследовании изучили, как депрессивность одного или обоих партнёров влияет на стабильность пары. Также заметили, что партнёры могут приспосабливаться к уровню депрессивности друг друга [8]. Опубликован большой сборник о влиянии стресса в детстве на психические проблемы и когнитивные способности во взрослом возрасте [9]. Для специалистов. Аденотонзиллотомия у детей может улучшать ситуацию даже при лёгком нарушении дыхании во сне [10]. Вышел большой сборник последних данных по волчанке [11]. И новое интересное по раку: про анализ крови (MRD) [12] и про новый препарат одронекстамаб [13]. Наука (вне медицины). С помощью ГМО-бактерий создали прочный и гибкий биопластик, похожий на нейлон [14, 15]. А преподаватели в Гарварде посоветовали прочитать 5 известных научно-фантастических книг [16]. Содержание конспекта 1. Вирус птичьего гриппа (H5N1) не обладает повышенной способностью заражать глаза человека 2. Вспышка опасного птичьего гриппа H7N9 на птицефабрике в США 3. Широко нейтрализующие антитела могут помочь сдерживать ВИЧ после прекращения приема антиретровирусных препаратов 4. Стабильность пар в зависимости от депрессивности партнёра А в конце конспекта рассказал ещё о 11 свежих публикациях. Читать конспекты: https://telegra.ph/Medicinskij-i-nauchnyj-dajdzhest-170325-03-18 Если вам нравится такой формат, то можете поблагодарить за работу и тем самым помочь делать такие конспекты регулярно: 5536 9138 3126 6560 (Тинькофф) 2202 2080 2317 2126 (Сбер)

Нейронные сети и чат-боты не приведут к созданию универсального ИИ на уровне человека (AGI) — так считают 84% опрошенных специалистов В марте 2025 года был опубликован интересный отчёт от Ассоциации развития искусственного интеллекта (AAAI). В нём опросили 475 ведущих специалистов по ИИ. Среди участников — учёные из Стэнфорда, MIT, Корнелла и других университетов (67% опрошенных), специалисты из крупнейших технологических компаний, таких как IBM Research, Microsoft, Google, NVIDIA, а также эксперты в разных дисциплинах, занимающиеся ИИ. Я законспектировал самые интересные вопросы, которые им задавали, и ответы на них. AGI (Artificial General Intelligence) — это искусственный интеллект, способный обучаться, понимать и решать любые интеллектуальные задачи на уровне человека. Современные нейросети могут превосходить человека в отдельных задачах, но не обладают универсальным интеллектом, характерным для AGI. Приведут ли современные нейросети к созданию AGI? Большинство исследователей скептически относятся к тому, что одни только нейросети смогут создать интеллект, равный человеческому. 84% считают, что этого недостаточно, и лишь 16% уверены в обратном. 76% специалистов говорят, что простое увеличение мощности и данных для обучения моделей не поможет достичь AGI. Как можно достичь AGI? Оптимальным вариантом большинство опрошенных считают комбинированный подход: 60% уверены, что для создания AGI потребуется сочетание нейросетей с символическим ИИ (использует логические правила). Стоит ли вообще сейчас гнаться за AGI? 77% считают, что приоритетом должно быть создание безопасного ИИ с контролируемым балансом рисков и пользы, а не погоня за AGI любой ценой. Только 23% полагают, что AGI должен быть главной целью исследований. Стоит ли приостановить разработку AGI? 70% выступают против идеи остановить исследования до того момента, пока не появятся надёжные механизмы контроля. И только 30% респондентов считают, что без таких механизмов разработку AGI следует приостановить. Если AGI создадут, кому он должен принадлежать? 82% опрошенных уверены, что если частные компании создадут AGI, он должен принадлежать обществу, а не отдельным корпорациям. Сможет ли ИИ получить Нобелевскую премию? Мнения учёных разделились, но большинство считает, что это вопрос времени. 45% респондентов уверены, что ИИ сможет сделать открытие, достойное Нобелевской премии, уже к 2050-м годам. Ещё 11% считают, что это возможно даже раньше, уже в 2020-х. Однако 25% признались, что просто не знают, когда это может произойти. Только 13% убеждены, что ИИ никогда не сможет достичь такого уровня. Какие виды ИИ стоит развивать? Учёные почти единодушны во мнении: 92% считают, что нельзя зацикливаться только на нейросетях. 94% уверены, что как минимум четверть исследований должна быть направлена на гибридные системы, сочетающие нейросети с другими методами. А 86% выступают за то, чтобы не менее 25% исследований были посвящены другим подходам, не связанным с нейросетями. Переоценивают ли сейчас возможности ИИ? Большинство экспертов считает, что общественное восприятие ИИ искажено. 79% уверены, что его возможности сильно преувеличены. 47% не согласны с тем, что ИИ уже обладает всеми возможностями, о которых говорят в СМИ, а 32% категорически не согласны с завышенными представлениями о возможностях ИИ. Какая самая большая проблема современного ИИ? 75% называют главной угрозой дезинформацию — ИИ часто выдаёт ложные или неточные данные. Также 75% отмечают, что на данный момент нет хороших способов проверки надёжности ИИ, что тормозит развитие науки. В чём проблема хайпа вокруг ИИ? Разрыв между реальностью и завышенными ожиданиями ведёт к искажённым приоритетам в исследованиях. 90% считают, что из-за этого наука движется не в ту сторону. Из них 74% говорят, что учёные теперь чаще работают над популярными темами, а не над фундаментальными проблемами. 12% отмечают, что из-за этого страдают теоретические исследования. А 4% беспокоятся, что студенты теряют интерес к академической науке и уходят в индустрию.

Что произошло за день? 8 свежих новостей медицины [03.03.25] В этот раз сделал 8 конспектов по свежим исследованиям на тему медицины, вышедшим в понедельник, 3 марта. Очень кратко. Сердечно-сосудистые заболевания — главная причина смерти, но люди их часто недооценивают, откладывая профилактику, тогда как простые меры могут прилично снизить риски [1]. Мультивитамины не улучшают прогноз у диабетиков после инфаркта [2], а нехватка витамина D особенно распространена среди детей и молодых людей [3]. COVID-19 связан с повышенным риском деменции в 1,5 раза в течение 2 лет после инфекции [4], а SARS-СoV-2 способен проникать в гемопоэтические стволовые клетки, вызывая изменения в крови и костном мозге [5]. Вакцина от ВПЧ даже в одной дозе обеспечивает иммунный ответ на 6 лет [6]. Новые биомаркеры помогут диагностировать хроническую усталость [7] и предсказывать риск диабета [8]. Содержание: ССЗ 1. Люди боятся диагноза «рак», но зачастую игнорируют болезни сердца, хотя они — причина смерти №1 Витамины 2. Высокие дозы мультивитаминов и мультиминералов НЕ уменьшают риск сердечно-сосудистых событий у людей с диабетом, перенёсших инфаркт. Результаты РКИ 3. Как часто встречается недостаток и дефицит витамина D? COVID-19 4. COVID-19 коррелирует с повышенным в 1,5 раза риском деменции в следующие 2 года после инфекции. Систематический обзор и метаанализ 5. SARS-СoV-2 (включая омикрон) способен заражать гемопоэтические стволовые клетки

Кратко: для специалистов 6. Иммунитет после одной дозы вакцины от ВПЧ сохраняется до 6 лет 7. Найдены возможные биомаркеры синдрома хронической усталости 8. Белки, которые помогут предсказать риск диабета с помощью анализа крови

А в конце конспекта разместил ещё 10 ссылок на свежие публикации для самостоятельного чтения. Читать конспекты: https://telegra.ph/Medicinskij-dajdzhest-030325-03-04 Такая работа занимает уйму времени и сил. Поблагодарить и сделать этот формат регулярным: 5536 9138 3126 6560 (Тинькофф) 2202 2080 2317 2126 (Сбер)

Деменция: 14 факторов в детском, взрослом и пожилом возрастах, связанные с предотвращением 45% случаев слабоумия Вы просили разобрать практически полезное. Делаю 😊. Это всё понятно, но что конкретно? Многим известна хотя бы часть факторов, которые могут влиять на уменьшение риска деменции. Например, что умственная стимуляция помогает снизить риск слабоумия в пожилом возрасте. Но какая именно, как и что конкретно можно сделать? Я пошёл дальше и рассказал, а что конкретно влияет на риск развития деменции и почему. Для этого взял огромный новый отчёт по теме в журнале The Lancet, вышедший летом 2024 года, выделил 14 изменяемых факторов риска и подробно о них рассказал. Изменяемые факторы риска. Если кратко, то в целом ситуация понятна. Хотя не все знают что, например, проблемы со слухом увеличивают риск деменции. Способы снизить риск следующие: • В детстве: получить качественное образование (1) (низкий уровень образования связан с увеличением риска деменции). • В среднем возрасте: проверять слух (2), контролировать уровень холестерина (ЛПНП) (3), лечить депрессию (4), избегать травм головы (5), вести активный образ жизни (6), управлять уровнем сахара при диабете (7), отказаться от курения (8), контролировать артериальное давление (9), поддерживать нормальный вес (10), ограничивать употребление алкоголя (11). • В пожилом возрасте: поддерживать социальные связи (12), уменьшать воздействие загрязнённого воздуха (13), следить за состоянием зрения (14). Интересные моменты. Если же разбирать подробнее, мы узнаём много интересного. Например: • Лечение нарушений слуха снижает риск деменции. • Статины вряд ли защищают от деменции. В наблюдательных исследованиях они оказались полезны. Но как только в Cochrane провели обзор РКИ, то эффективности не нашли. • Высокий уровень холестерина (ЛПНП) в среднем возрасте связан с деменцией, но в пожилом возрасте эта связь не подтверждается. • А вот отказ от курения снижает риск деменции даже в пожилом возрасте. • Даже небольшая потеря веса у людей с избыточным весом (всего на 2 кг) может улучшить когнитивные функции. • И другое, что рассказано в конспекте. Читать конспект: https://telegra.ph/Demenciya-14-faktorov-v-detskom-vzroslom-i-pozhilom-vozraste-svyazannye-s-predotvrashcheniem-45-sluchaev-slaboumiya-02-26 В комментариях дополнительно прикрепляю полный документ с научной работой и ссылку на иллюстрацию на русском. Поблагодарить. Повлиять на то, чтобы таких больших практически полезных обзоров было больше: 5536 9138 3126 6560 (Тинькофф) 2202 2080 2317 2126 (Сбер)

Почему от заражения птичьим гриппом H5N1 умирают реже, чем ожидалось, и что может изменить ситуацию? Начиная с 1997 года, около 50% заражённых H5N1 умирали. Сейчас же из более чем 60 заражённых в Северной Америке умерли 2 человека. Остальные перенесли инфекцию в лёгкой форме. Почему? В Nature Medicine рассматривают возможные причины. Почему сейчас от H5N1 умирают реже? 1. Некоторые варианты вируса могут быть менее опасными. Варианты H5N1, приводившие к ~50% летальности, были из других клад. Текущие варианты вируса относятся к кладе 2.3.4.4b, распространённой среди коров на молочных фермах, которые заражают людей. Предполагают, что вариант B3.13 у коров менее вирулентен (вызывает более слабые симптомы), чем вариант D1.1 у птиц. Причина в основном том, что два умерших человека заразились вариантом D1.1, но выборка заражённых слишком мала, чтобы делать поспешные выводы. 2. Вирус часто заражает глаза, а не проникает в лёгкие. Возможно, чтобы вызывать тяжёлые заболевания и пневмонию, он должен добраться до лёгких человека и хорошо там себя чувствовать. Поэтому причину можно поделить на две подпричины, которые могут идти отдельно или взаимодополнять друг друга: 2a. H5N1 от коров ещё не научился эффективно заражать клетки лёгких. Тут надо разобраться с рецепторами: • Варианты H5N1 от коров связываются с α-2,3-СК (α2,3-связанными сиалиновыми рецепторами), которые есть в тканях молочной железы у коров. Эти рецепторы есть у людей в конъюнктивах глаз и в нижних дыхательных путях. • Обычный сезонный грипп использует α-2,6-СК, которых много в верхних дыхательных путях. Но здесь всё сложно и требует лучшего изучения. Например, при лабораторных тестах H5N1, выделенный у заражённого фермера, эффективно реплицировался в клетках человеческих дыхательных путей и вызывал высокую смертность у хорьков. 2б. H5N1 от коров передаётся в основном контактным, а не аэрозольным путём. Фермеры чаще всего могут заражаться, например, в результате разбрызгивания молока с частичками вируса, которое попадает им в глаза. И намного меньше вероятность, что они вдыхают аэрозоль с вирусом, который попадает в лёгкие. Эти версии могут объяснить как минимум два момента: • Почему у фермеров чаще возникает конъюнктивит, а не типичные симптомы сезонного гриппа. • Почему H5N1 пока плохо распространяется среди людей: для его передачи вирусные частицы должны достигнуть нижних дыхательных путей, что происходит реже. Остальные причины: 3. Наличие перекрёстного иммунитета от других вариантов гриппа. 4. Завышенная летальность в прошлом из-за наблюдения чаще за тяжёлыми случаями инфекции. 5. Быстрое выявление и лечение в этот раз. Что может изменить ситуацию с летальностью? Смешивание с сезонным гриппом. Есть риск реассортации: при заражении человека или животного (например, свиней) одновременно птичьим гриппом (H5N1) и сезонным гриппом (H3N2 или H1N1) вирусы могут обменяться генетическим материалом, в результате чего появится новый штамм, более опасный для людей. Новые мутации. Н5N1 вряд ли передаётся между людьми, но уже выявлены 4 мутации, которые могут этому способствовать. Причём всего одной мутации может быть достаточно. Теперь у H5N1 есть полигон для адаптации к млекопитающим — огромное количество коров на фермах. Если точнее, то H5N1 обнаружен на 900 молочных фермах в 16 штатах. В худшем случае основных пути развития тут как минимум два: повышение способности передаваться и повышение летальности. Не исключены и другие варианты. Возможно, никакой из этих вариантов не реализуется вовсе, но, как отмечают в статье, лучше принять возможные меры заранее. Статья в Nature Medicine (24.02.25) За последние 5 дней не было ни одного доната. Поэтому ваша поддержка особенно важна. Поблагодарить: 5536 9138 3126 6560 (Тинькофф) 2202 2080 2317 2126 (Сбер)

Что вам нравится в формате конспектов, а что хотели бы увидеть? Пока готовлю обзор новостей медицины и науки за неделю (кроме понедельника, за который сделал обзор), предлагаю порассуждать на следующие темы: 1. Что больше всего вас интересует в исследовании? Я выделяю в конспект чаще всего: • выборку; • тип исследования; • что сделали; • результаты; • практическую пользу. Всё ли нужное и важное для вас я выделяю или вы хотите, чтобы я выделял из текста оригинальных исследований что-то ещё? 2. Что вам не нравится в обзорах? Возможно, я где-то упоминал когортные исследования с корреляцией, которые вообще не стоило разбирать или нужно было трижды сказать, что дело в корреляции, а не причине и следствии, поэтому практические выводы делать рано? На что ещё в этом плане стоит обратить внимание? Напоминаю, что к практически полезной критике я отношусь ХОРОШО, меня она никак не задевает, наоборот: мне важно, чтобы полезная критика была, так я чувствую, что не стою на месте, а становлюсь лучше. Я разбираю уйму данных и не всегда всё могу увидеть, а так вы можете мне подсказать, что стоит сделать лучше. 3. Как сделать обзоры свежего из медицины и науки лучше? То есть как вы себе представляете идеальный формат, выполняющий следующую цель: за минимум времени и в максимально удобной форме показать что полезного и интересного вышло за последнее время? И да. Я понимаю, что выходит настолько много данных, что надо бы потихоньку делать сборники хотя бы по нескольким темам, в которые в краткой форме собирать лучшее из выходящего каждую неделю. Именно так я делал свой сборник по COVID-19

БАДы с омега-3 неэффективны при остеоартрите Суть: Омега-3, омега-6 и их соотношение НЕ влияют на риск остеоартрита. Наблюдательные исследования могут показывать корреляцию омега-3/омега-6 с риском остеоартрита. Но как только результаты перепроверяют в РКИ или с помощью менделевской рандомизации и пытаются найти причинно-следственную связь, то её не находят. Ранее считалось, что употребление омега-3 может защищать суставы, а избыток омега‑6 вреден для них. Иначе говоря, полагали, что омега-3 может помочь в лечении или профилактике остеоартрита. Учёные решили проверить, действительно ли это так. Выборка. Проанализировали генетические данные 114 .999 человек (возраст 40–69 лет, все из Европы), чтобы проверить влияние полиненасыщенных жирных кислот на риск развития остеоартрита коленного сустава, тазобедренного сустава и кистей. В исследовании использовался метод менделевской рандомизации — это мощный способ анализа, который позволяет отделить реальные причинно-следственные связи от совпадений или влияния других факторов (например, образа жизни). Результаты. Полиненасыщенные жирные кислоты не оказывали ощутимого влияния на риск остеоартрита. Омега-3 не снижает риск остеоартрита, а омега-6 не увеличивает его. Это верно как для мужчин, так и для женщин. Результаты согласуются с РКИ, где также не нашли пользы омега‑3 при остеоартрите. Практическая польза. БАДы с омега-3, которые часто рекламируют для здоровья суставов, скорее всего, не эффективны при остеоартрите. Важнее обратить внимание на контроль веса, физическую активность и другие факторы здорового образа жизни, которые надёжнее помогают снизить нагрузку на суставы и облегчить симптомы. Исследование в Scientific Reports (19.02.25) Поблагодарить: 5536 9138 3126 6560 (Тинькофф) 2202 2080 2317 2126 (Сбер)

Почему возникает мигрень и как её лечить? Мигрень — это не просто головная боль, а сложное неврологическое заболевание, которое может проявляться через множество изнурительных симптомов, включая светочувствительность, ауру, мозговой туман и утомляемость. Как много людей страдают от мигрени? От мигрени страдают 14–15% людей в мире, то есть более 1 миллиарда человек! Причём эти данные скорее могут недооценивать, чем переоценивать. Как показал опрос выше среди моих читателей, вероятно, от мигрени могут страдать даже чаще. Почему возникает мигрень? Как считали раньше? В прошлом предполагали, что мигрень связана либо с психологическими причинами, либо с расширением сосудов в мозге. Однако современные исследования показывают, что всё сложнее: мигрень связана с нарушением работы мозга. Почему возникает головная боль? Она начинается, когда чувствительные нервы в оболочках мозга (ноцицепторы) становятся слишком раздражёнными и передают сигналы о боли в мозг. Препараты гепанты, о которых напишу ниже, как раз блокируют CGRP (кальцитонин-ген-родственный пептид), связанный с этой болью. Но это лишь одна из возможных причин: есть и другие механизмы, которые ещё предстоит открыть. Что происходит с мозгом во время мигрени? Исследование последних ~7 лет показали, что особенно важную роль в мигрени играет гипоталамус: он участвует в запуске приступов. • Согласно одной гипотезе, примерно за 2 дня до приступа ослабевает связь между гипоталамусом и лимбической системой, обрабатывающей сенсорную информацию и регулирующей эмоции. Это может объяснять такие ранние симптомы, как чувствительность к свету и звукам, ухудшение концентрации, а также нарушения в работе организма: усталость, тошноту, зевоту, тягу к еде. Прямо перед началом приступа гипоталамус активнее взаимодействует с другими частями мозга, но во время самой головной боли связь гипоталамуса резко ослабевает, что может объяснять внезапное ухудшение состояния. • Однако есть и другая гипотеза, согласно которой мигрень начинается при гиперактивации любого участка «сети мигрени», включающей гипоталамус, таламус и лимбическую систему. Но точный порядок их вовлечения в процесс остаётся неизвестным. Симптомы проявляются даже между приступами Раньше считалось, что между приступами проблемы с мышлением и концентрацией исчезают и мозг работает в обычном режиме. Но сканирование мозга и ЭЭГ показали, что нарушения активности мозга сохраняются, даже когда мигрень вроде бы отступила. Почему одни люди страдают от мигрени, а другие нет? Предполагаемых причин несколько: 1. Генетика: 35–60% случаев мигрени могут быть обусловлены генетически. Если у человека есть родственники с мигренью, вероятность, что он также будет страдать от приступов, выше. Но пока нет надёжного генетического теста, который точно определил бы риск мигрени. 2. Пол и гормональные факторы: женщины страдают от мигрени в 3 раза чаще мужчин. Она может быть связана с фазами менструального цикла: более половины женщин с мигренью испытывают её во время менструации. Также с этим состоянием могут быть связаны беременность, менопауза и гормональная терапия. 3. Внешние и физиологические триггеры: голод, стресс, нарушение сна, резкие запахи, яркий свет, громкие звуки и т. д. Почему эти триггеры работают у одних людей, а у других нет, до конца не ясно. Некоторые из этих факторов могут влиять на CGRP, провоцируя боль. Препараты от мигрени стали доступны относительно недавно Первые успешные испытания лекарств от мигрени начались ещё в 1980-х годах. Но лишь в последние годы были одобрены препараты, которые смогли не только снимать боль, но и предотвращать начало приступов. Речь о гепантах и нескольких моноклональных антителах, блокирующих CGRP, связанный с болевыми сигналами. Однако такие лекарства эффективны только для 1 из 5 человек. У некоторых людей антагонисты CGRP только ослабляют часть симптомов, в то время как другие сохраняются. А у некоторых — симптомы уходят вообще. Статья в Nature (18.02.25) Поблагодарить: 5536 9138 3126 6560 (Тинькофф) 2202 2080 2317 2126 (Сбер)

Почему возникает мигрень и как её лечить? Мигрень — это не просто головная боль, а сложное неврологическое заболевание, которое может проявляться через множество изнурительных симптомов, включая светочувствительность, ауру, мозговой туман и утомляемость. Как много людей страдают от мигрени? От мигрени страдают 14–15% людей в мире, то есть более 1 миллиарда человек! Причём эти данные, скорее, могут недооценивать, чем переоценивать распространённость состояния. Как показал опрос среди аудитории этого канала, вероятно, от мигрени могут страдать даже чаще. Почему возникает мигрень? Как считали раньше? В прошлом предполагали, что мигрень связана либо с психологическими причинами, либо с расширением сосудов в мозге. Однако современные исследования показывают, что всё сложнее: мигрень связана с нарушением работы мозга. Почему возникает головная боль? Она начинается, когда чувствительные нервы в оболочках мозга (ноцицепторы) становятся слишком раздражёнными и передают сигналы о боли в мозг. Препараты гепанты, о которых напишу ниже, как раз блокируют CGRP (кальцитонин-ген-родственный пептид), связанный с этой болью. Но это лишь одна из возможных причин: есть и другие механизмы, которые ещё предстоит открыть. Что происходит с мозгом во время мигрени? Исследование последних ~7 лет показали, что особенно важную роль в мигрени играет гипоталамус — он участвует в запуске приступов. • Согласно одной гипотезе, примерно за 2 дня до приступа ослабевает связь между гипоталамусом и лимбической системой, которая обрабатывает сенсорную информацию и регулируют эмоции. Это может объяснять такие ранние симптомы, как чувствительность к свету и звукам, ухудшение концентрации, а также нарушения в работе организма — усталость, тошноту, зевоту, тягу к еде. Прямо перед началом приступа гипоталамус активнее взаимодействует с другими частями мозга, но во время самой головной боли связь гипоталамуса резко ослабевает, что может объяснять внезапное ухудшение состояния. • Однако есть и другая гипотеза, согласно которой мигрень начинается при гиперактивации любого участка «сети мигрени», включающей гипоталамус, таламус и лимбическую систему. Но точный порядок их вовлечения в процесс остаётся неизвестным. Симптомы проявляются даже между приступами Раньше считалось, что между приступами проблемы с мышлением и концентрацией исчезают и мозг работает в обычном режиме. Но сканирование мозга и ЭЭГ показали, что нарушения активности мозга сохраняются, даже когда мигрень вроде бы отступила. Почему одни люди страдают от мигрени, а другие нет? Предполагаемых причин несколько: 1. Генетика: 35–60% случаев мигрени могут быть обусловлены генетически. Если у человека есть родственники с мигренью, вероятность, что он также будет страдать от приступов, выше. Но пока нет надёжного генетического теста, который точно определил бы риск мигрени. 2. Пол и гормональные факторы: женщины страдают от мигрени в 3 раза чаще мужчин. Она может быть связана с фазами менструального цикла: более половины женщин с мигренью испытывают её во время менструации. Также с этим состоянием могут быть связаны беременность, менопауза и гормональная терапия. 3. Внешние и физиологические триггеры: голод, стресс, нарушение сна, резкие запахи, яркий свет, громкие звуки и т. д. Почему эти триггеры работают у одних людей, а у других нет, до конца не ясно. Некоторые из этих факторов могут влиять на пептид CGRP, вызывая боль. Препараты от мигрени стали доступны относительно недавно Первые успешные испытания лекарств от мигрени начались ещё в 1980-х годах. Но лишь в последние годы были одобрены препараты, которые смогли не только снимать боль, но и предотвращать начало приступов. Речь о гепантах и нескольких моноклональных антителах, блокирующих CGRP, связанный с болевыми сигналами. Однако такие лекарства эффективны только для 1 из 5 человек. У некоторых людей антагонисты CGRP только ослабляют часть симптомов, в то время как другие сохраняются. А у некоторых людей симптомы уходят вообще. Статься в Nature (18.02.25)

1. Девушка живёт рекордные 19 лет без трудноизлечимого рака благодаря CAR-T-клеточной терапии 2. В мире насчитывается около 10.000 редких заболеваний, затрагивающих до 1 из 10 человек 3. Энситрелвир снижает вирусную нагрузку, но не ускоряет выздоровление при COVID-19. Результаты РКИ 3-й фазы Краткие конспекты: Рак 4. Новый препарат ARX788 эффективен при агрессивном раке груди. Результаты РКИ 3-й фазы Нейронауки 5. Разработаны липидные наночастицы, которые способны пересекать гематоэнцефалический барьер Читать конспекты: https://telegra.ph/Medicinskij-dajdzhest-170225-02-18 Поблагодарить: 5536 9138 3126 6560 (Тинькофф) 2202 2080 2317 2126 (Сбер)

Почему возникает мигрень и как её лечить? Мигрень — это не просто головная боль, а сложное неврологическое заболевание, которое может проявляться через множество изнурительных симптомов, включая светочувствительность, ауру, мозговой туман и утомляемость. Как много людей страдают от мигрени? От мигрени страдают 14–15% людей в мире, то есть более 1 миллиарда человек! Причём эти данные, скорее, могут недооценивать, чем переоценивать распространённость состояния. Как показал опрос среди моих читателей, вероятно, от мигрени могут страдать даже чаще. Почему возникает мигрень? Как считали раньше? В прошлом предполагали, что мигрень связана либо с психологическими причинами, либо с расширением сосудов в мозге. Однако современные исследования показывают, что всё сложнее: мигрень связана с нарушением работы мозга. Почему возникает головная боль? Она начинается, когда чувствительные нервы в оболочках мозга (ноцицепторы) становятся слишком раздражёнными и передают сигналы о боли в мозг. Препараты гепанты, о которых напишу ниже, как раз блокируют CGRP (кальцитонин-ген-родственный пептид), связанный с этой болью. Но это лишь одна из возможных причин: есть и другие механизмы, которые ещё предстоит открыть. Что происходит с мозгом во время мигрени? Исследование последних ~7 лет показали, что особенно важную роль в мигрени играет гипоталамус — он участвует в запуске приступов. • Согласно одной гипотезе, примерно за 2 дня до приступа ослабевает связь между гипоталамусом и лимбической системой, которая обрабатывает сенсорную информацию и регулируют эмоции. Это может объяснять такие ранние симптомы, как чувствительность к свету и звукам, ухудшение концентрации, а также нарушения в работе организма — усталость, тошноту, зевоту, тягу к еде. Прямо перед началом приступа гипоталамус активнее взаимодействует с другими частями мозга, но во время самой головной боли связь гипоталамуса резко ослабевает, что может объяснять внезапное ухудшение состояния. • Однако есть и другая гипотеза, согласно которой мигрень начинается при гиперактивации любого участка «сети мигрени», включающей гипоталамус, таламус и лимбическую систему. Но точный порядок их вовлечения в процесс остаётся неизвестным. Симптомы проявляются даже между приступами Раньше считалось, что между приступами проблемы с мышлением и концентрацией исчезают и мозг работает в обычном режиме. Но сканирование мозга и ЭЭГ показали, что нарушения активности мозга сохраняются, даже когда мигрень вроде бы отступила. Почему одни люди страдают от мигрени, а другие нет? Предполагаемых причин несколько: 1. Генетика: 35–60% случаев мигрени могут быть обусловлены генетически. Если у человека есть родственники с мигренью, вероятность, что он также будет страдать от приступов, выше. Но пока нет надёжного генетического теста, который точно определил бы риск мигрени. 2. Пол и гормональные факторы: женщины страдают от мигрени в 3 раза чаще мужчин. Она может быть связана с фазами менструального цикла: более половины женщин с мигренью испытывают её во время менструации. Также с этим состоянием могут быть связаны беременность, менопауза и гормональная терапия. 3. Внешние и физиологические триггеры: голод, стресс, нарушение сна, резкие запахи, яркий свет, громкие звуки и т. д. Почему эти триггеры работают у одних людей, а у других нет, до конца не ясно. Некоторые из этих факторов могут влиять на пептид CGRP, вызывая боль. Препараты от мигрени стали доступны относительно недавно Первые успешные испытания лекарств от мигрени начались ещё в 1980-х годах. Но лишь в последние годы были одобрены препараты, которые смогли не только снимать боль, но и предотвращать начало приступов. Речь о гепантах и нескольких моноклональных антителах, блокирующих CGRP, связанный с болевыми сигналами. Однако такие лекарства эффективны только для 1 из 5 человек. У некоторых людей антагонисты CGRP только ослабляют часть симптомов, в то время как другие сохраняются. А у некоторых людей симптомы уходят вообще. Статься в Nature (18.02.25) Что произошло за день? 5 свежих новостей медицины [17.02.25] Содержание:

Что произошло за день? 5 свежих новостей медицины [17.02.25] Содержание: 1. Девушка живёт рекордные 19 лет без трудноизлечимого рака благодаря CAR-T-клеточной терапии 2. В мире насчитывается около 10.000 редких заболеваний, затрагивающих до 1 из 10 человек 3. Энситрелвир снижает вирусную нагрузку, но не ускоряет выздоровление при COVID-19. Результаты РКИ 3-й фазы Краткие конспекты: Рак 4. Новый препарат ARX788 эффективен при агрессивном раке груди. Результаты РКИ 3-й фазы Нейронауки 5. Разработаны липидные наночастицы, которые способны пересекать гематоэнцефалический барьер Читать конспекты: https://telegra.ph/Medicinskij-dajdzhest-170225-02-18 Поблагодарить и сделать этот формат регулярным: 5536 9138 3126 6560 (Тинькофф) 2202 2080 2317 2126 (Сбер)

Какие узкие медицинские темы вам особенно интересны? Дело вот в чём. Я написал для конспектов простенький плагин для ChatGPT-4o/o1, который помогает искать исследования. Как он работает? 1. Я присылаю ему массив текстовых данных (обычно список последних публикаций). Например, захожу на страницу научного журнала, где список из десятков свежих исследований, выделяю горячей клавишей весь текст, копирую и присылаю плагину. 2. Он сортирует эти публикации по темам. А ещё добавляет краткое название к каждой — так быстрее просматривать. Если надо, то сортирует и по другим критериям. Итог: мне не приходится скроллить все публикации, с помощью плагина я заметно быстрее просматриваю отсортированный список и нахожу интересное, что можно упомянуть или разобрать. Поиск по узким темам. Плагину можно давать конкретные темы, чтобы он отбирал исследования, которые их затрагивают (если тема отражена в названии или кратком описании под названием в присланном списке публикаций). Иначе говоря, можно написать инструкции для каких-то узких тем. И таких инструкций может быть несколько десятков. Запомнить и тем более самому заметить всё-всё при скроллинге по длинному списку из разных публикаций не всегда получается. А в нашем случае плагин сам будет отмечать всё интересующее: если вдруг в списке попадётся публикация по теме, он её выделит. Почему это проще, чем поиск по ключевым словам? Потому что при таком подходе вы, вероятнее всего, увидите только публикации, содержащие ключевое слово в названии или описании. А плагин ищет не только его, но и проверяет другие слова, касающиеся темы. И может искать сразу по множеству тем за раз. На скриншоте я как раз показал, как это работает. Я написал плагину инструкцию в один абзац, рассказывающую, что нужно искать. Затем скинул длиннющий список последних публикаций из АDA с начала 2025 года, и он нашёл нужное. Вопрос: какие узкие темы вам интересны? Например, если это диабет, вакцины или вирусы, то что конкретно по этим темам? То есть какие подтемы и т. д. Я могу добавить инструкции к плагину, и в итоге не пропущу нужное исследование. Можете ответить в комментариях или прислать темы мне в личку. Конкретные журналы. Будем реалистами: далеко не все из представленных тем будут встречаться в публикациях. Но вы можете мне помочь. Скиньте ссылочки на научные журналы, которые стоит регулярно просматривать (желательно, пришлите ссылку на список последних публикаций в них). Пример: если вас интересует диабет, то есть смысл просматривать последние публикации в журналах из The American Diabetes Association (ADA) вот здесь: https://diabetesjournals.org/search-results?fl_SiteID=1&page=1 Я буду скидывать список публикаций в плагин за последние дни/недели и если найдётся что-то интересующее вас — упомяну это в обзорах.

В последние недели регулярно выходили сборники конспектов самых полезных и интересных исследований. Я наконец-то приблизился к своей цели — делать такие сборники постоянно, не пропускать дни или недели. Нашёл удобный формат: раз в день, несколько дней или неделю (в зависимости от загруженности), чтобы успевать. Постепенно улучшаю конспекты. Но как только успеваю по времени, то перестаю тянуть финансово — сейчас довольно сложно в этом плане. Поэтому прошу вашей поддержки. А ещё за этими регулярными обзорами стоит идея больше и ещё полезнее. Осенью, в Минске, мы два часа обсуждали её с Алексеем Водовозовым. В ближайшее время расскажу и вам, спрошу вашего мнения и совета. Идея сложная, но я бы очень хотел её реализовать. Ваша поддержка сильно поможет мне продолжать: 5536 9138 3126 6560 (Тинькофф) 2202 2080 2317 2126 (Сбер)