Профессия – аллерголог
Пишем для аллергологов-иммунологов. Новости доказательной медицины, переводы новых исследований, клинические рекомендации, разборы клинических случаев, анонсы мероприятий. ИД Медмедиа idmedmedia.ru Связь с редакцией – @id_medmedia
Ko'proq ko'rsatish9 537
Obunachilar
Ma'lumot yo'q24 soatlar
Ma'lumot yo'q7 kunlar
Ma'lumot yo'q30 kunlar
- Kanalning o'sishi
- Post qamrovi
- ER - jalb qilish nisbati
Ma'lumot yuklanmoqda...
Obunachilar o'sish tezligi
Ma'lumot yuklanmoqda...
Photo unavailableShow in Telegram
Клинический случай: отёчность
Представлен зарубежными коллегами.
Женщина, 32 года. В течение 6 недель отмечает отёчность щек, сухость в глазах и во рту.
Пациентка также жалуется на ухудшение подвижности правой половины лица, покалывание в правой половине языка.
✅При осмотре: увеличены обе околоушные железы, они плотные и безболезненные; также увеличены подчелюстные и слёзные железы.
Лихорадки, увеита нет.
Пациентка не может полностью закрыть правый глаз, поджать губы, улыбка перекошена. Чувствительность лица не нарушена.
✅Обследование на болезнь Лайма, ВИЧ – отрицательно. Уровень IgG4 нормальный.
✅Рентгенография ОГК: лимфаденопатия внутригрудных узлов, увеличение паратрахеальных узлов справа.
КТ: увеличение в размерах и повышенное накопление контраста обеими околоушными железами.
Биопсия правой железы – гранулёмы с центральным некрозом.
✅Окраска на кислотоустойчивые бактерии и грибы – отрицательно.
🔹Установлен диагноз: синдром Хеерфордта – это редкая форма саркоидоза, при котором возникает парез лицевого нерва на фоне его компрессии.
Начата терапия преднизолоном, спустя 19 дней лечения отёк полностью спал, функция лицевого нерва восстановилась.
👍 42❤ 8👏 7🔥 5👌 1
Photo unavailableShow in Telegram
Лечебный аллерген для сублингвального применения
Показал свою эффективность в лечении детей от года до четырёх лет с аллергией на арахис.
Результаты исследования представлены в The Journal of Allergy and Clinical Immunology.
✅Участвовало 50 детей: 25 – в группе лечения и 25 – в группе плацебо.
✅Исследуемый препарат содержал 5000 мкг/мл арахиса. Дозирование начинали с 2,5 мкг. Препарат держали под языком в течение двух минут, а затем проглатывали.
✅Лечебный аллерген принимали ежедневно, а дозу повышали индивидуально (в зависимости от переносимости) – в среднем раз в неделю.
🔹Дети группы лечения достигли толерантности к арахису, что проявлялось в:
✅большей медианной кумулятивной переносимой дозе (4443 мг против 143 мг);
✅более высокой вероятности прохождения двойного слепого плацебо-контролируемого пищевого провокационного теста через 3 месяца после окончания 3х лет терапии (60% против 0%); ✅более высокой вероятности достижения ремиссии (48% против 0%).
Наиболее выраженные явления десенсибилизации и ремиссии пищевой аллергии наблюдались у детей в возрасте от 1 до 2 лет, за ним следовали дети в возрасте от 2 до 3 лет и от 3 до 4 лет.
В группе лечения наблюдалось уменьшение выраженности кожных проб с арахисом, увеличение специфического IgG4 и изменение соотношения специфического IgG4/IgE.
❤ 28👍 9🔥 7👏 2👌 1
Photo unavailableShow in Telegram
Отказ в трудоустройстве
Получал каждый четвёртый опрошенный пациент с псориазом, сообщает «Медвестник».
✅Многие также отмечали проявления дискриминации при общении с друзьями и коллегами.
✅Большинство пациентов с псориазом ни разу не получали терапию генно-инженерными биологическими препаратами (75,1%) и не получали помощь от государственных или общественных организаций (более 90%).
В разных странах распространённость псориаза колеблется от менее 0,1% до 5%. Европа имеет самый высокий показатель: согласно оценкам, в регионе с псориазом живут 6,4 млн человек. В России зарегистрировано 317 тыс. пациентов с псориазом.
👍 25❤ 5👏 4😢 3😱 2⚡ 1
Photo unavailableShow in Telegram
Защитный эффект вакцинации матери от гриппа
Может усилить грудное вскармливание.
К такому выводу пришли исследователи из Питтсбургского университета.
Несмотря на повышенный риск заражения гриппом и осложнений, связанных с ним, младенцы не подлежат вакцинации против гриппа. Эксперимент, проведенный учёными, был призван выяснить, возможно ли через грудное вскармливание передавать вакциноспецифические антитела против гриппа от матери к младенцу, и существует ли комбинированный эффект вакцинации матери и грудного вскармливания на случаи гриппа у младенцев.
✅В анализ включили младенцев, рождённых в период с 2012 по 2019 годы, и их матерей. Первичной конечной точкой стало возникновение лабораторно подтверждённой инфекции гриппа среди детей в возрасте до 6 месяцев.
✅Заболеваемость гриппом оценивали на основании вакцинации матери во время беременности и статуса грудного вскармливания через 3 месяца после родов. Исследователи выявляли результаты с помощью нескорректированной и скорректированной логистической регрессии, а затем пошаговой регрессии для важных ковариат.
✅Вакцинация матери во время беременности была связана с некоторой защитой от гриппа у младенцев. Однако само по себе грудное вскармливание не коррелировало со значительной защитой от гриппозной инфекции по сравнению с отсутствием как грудного вскармливания, так и отсутствия вакцинации матери.
✅Но вакцинация матери против гриппа во время беременности в сочетании с грудным вскармливанием связана со значительной защитой от инфекции гриппа у младенцев.
❗️Авторы уверены, что увеличение применения и приемлемости иммунизации матери против гриппа во время беременности и улучшение показателей устойчивого грудного вскармливания могут помочь снизить бремя детского гриппа.
👏 13🔥 9👍 2❤ 2❤🔥 1🤬 1👌 1
Нарушение микробиома и экзема
Учёные из Китая изучили взаимосвязь между микробиомом кишечника и развитием экземы у детей младшего возраста. Результаты опубликованы в журнале mSystems.
✅В течение первого года жизни состав микробиоты в большей степени зависел от способа родоразрешения, кормления и интранатального воздействия антибиотиков.
✅У детей с экземой исследователи обнаружили накопление бактерий семейства Clostridium sensu stricto 1 уже в возрасте трёх месяцев и снижение содержания бактериоидов начиная с первого и до шестого месяца жизни.
✅Сходные изменения обнаружили у рождённых с помощью кесарева сечения, в связи с чем учёные предположили, что микробиота кишечника может играть важную роль в ранее выявленной взаимосвязи между кесаревым сечением и повышенным риском развития экземы.
Авторы уверены, что выявление определённых видов бактерий в кале можно использовать для ранней диагностики и прогнозирования риска развития экземы.
❗️Учёные предполагают: если роль этих бактерий будет доказана в ходе дальнейших исследований, это позволит разработать методы для предотвращения, лечения и снижения тяжести течения экземы.
🔥 15👍 12❤ 10👏 6👌 2
Дупилумаб при тяжёлом эозинофильном эзофагите
Исследование в реальной клинической практике, представленное в Clinical Gastroenterology and Hepatology, включало пациентов с тяжёлым, резистентным к стандартной терапии, фибростенотическим эозинофильным эзофагитом.
✅Проанализировали ретроспективную когорту из 46 пациентов, которым назначали дупилумаб.
✅Всем участникам проводилась ЭГДС до и после лечения.
🔹Результаты продемонстрировали, что у большинства пациентов при применении дупилумаба было достигнуто улучшение эндоскопических и гистологических показателей, а также уменьшение симптомов.
Для определения долгосрочной эффективности и потенциального использования дупилумаба в качестве раннего лечения у этой подгруппы пациентов требуются дальнейшие исследования.
🔥 22❤ 10👏 7👍 6👌 1
Photo unavailableShow in Telegram
Никотинамид и NK-клетки
NK-клетки используют в противоопухолевой терапии – их вводят пациентам с некоторыми видами лейкозов и лимфом. NK-клетки для пересадки берут от здоровых доноров, у которых лимфоидные органы не имеют признаков злокачественности.
✅В статье, представленной в Science Translational Medicine сотрудники Университета Миннесоты пишут, что противоопухолевые свойства NK-клеток можно усилить, если перед пересадкой обработать их интерлейкином-15 (IL-15) и никотинамидом.
✅Исследователи не ограничились наблюдениями за NK-клетками в лабораторной культуре. Они пересадили их 19 пациентам с неходжкинской лимфомой; заболевание у них было устойчивым к терапии и наблюдались рецидивы.
✅У 74% пациентов обработанные естественные киллеры были крайне эффективны.
❗️С болезнью сражались не только NK-клетки, их вводили вместе с ритуксимабом, но выраженный положительный эффект был достигнут именно при введении NK-клеток с предварительной обработкой витамином. Важно, что противоопухолевые NK-клетки персистировали не менее двух недель, не теряя своей активности.
Число участников эксперимента было небольшим, и в перспективе результаты должны быть подтверждены на больших выборках, а также на других видах онкогематологических заболеваний.
👏 23❤ 8👍 4🔥 1👌 1
Первая пятивалентная вакцина для профилактики менингита
Вакцина Penbraya от Pfizer одобрена в США – первый препарат для защиты сразу от 5 серогрупп бактерий, которые могут вызвать менингит и заражение крови.
✅5 групп менингококковых бактерий – A, B, C, W и Y, обычно вызывающие заболевание.
✅В портфеле Pfizer уже имеются две вакцины для защиты от этой болезни: Trumenba нацелена на штамм B, а Nimenrix защищает от остальных четырёх групп бактерий. Penbraya сочетает компоненты обеих вакцин и одобрена для использования у людей в возрасте от 10 до 25 лет.
✅Вводится серией из двух доз с интервалом в 6 месяцев.
👍 29🔥 10❤ 4👌 1
Photo unavailableShow in Telegram
Клинический случай: сыпь
Представлен зарубежными коллегами.
Женщина, 54 года, обратилась с появлением болезненной, распространяющейся в динамике сыпи на лице, ушах, молочных железах и конечностях в течение двух дней.
☑️Лабораторные исследования: нейтропения, лимфопения, выявлены АНЦА-антитела. Анализ мочи выявил наличие кокаина и опиатов, левамизола.
☑️Биопсия кожи: пурпура, фокусы интраваскулярного отложения фибрина – признаки васкулопатии.
☑️На фоне терапии метилпреднизолоном и преднизолоном улучшений не было.
☑️Выполнена хирургическая обработка – дебридмент некротизированных тканей.
❗️Клиническая картина соответствует проявлению токсического эффекта левамизола, включая супрессию костного мозга и АНЦА-васкулит.
Левамизол – антигельминтное средство, часто добавляется в наркотические смеси.
Пациентке неоднократно проводился дебридмент, также отмечены рецидивирующие инфекции ран.
❤ 24🤯 12🔥 8👍 2👏 2👌 1
Photo unavailableShow in Telegram
19-я Европейская конференция по СПИДу
Прошла в Варшаве с 18 по 21 октября.
☑️«Пришло время вернуться!»
Варшава впервые принимала конференцию в 2003 году. И в течение конференции эксперты вернулись к проблемам, которые остались нерешёнными за 20 лет.
☑️В процессе конференции были представлены доклады на тему современной антиретровирусной терапии, психического здоровья людей с ВИЧ, грудного вскармливания, профилактики и др.
☑️Озвучены основные постулаты обновлённого руководства Европейского клинического сообщества по СПИДу. Руководство доступно для скачивания.
👏 20👍 7❤ 7🔥 4