Ruslan_cardio

Они же все одинаковые, Натаааааш...🥴

❓ 2 вопроса врачу-кардиологу. Сможете ответить? 1️⃣У пациента фибрилляция предсердий, клиренс креатинина 25 мл/мин. Какой прямой оральный антикоагулянт противопоказан, а какой можно использовать со снижением дозы? Ответ: Дабигатран противопоказан при клиренсе <30 мл/мин - на 80% выводится почками. Апиксабан - можно 2,5 мг два раза в сутки. Не забываем про критерии: 🔸Возраст 80, вес <60 кг 🔸Креатинин 2133 мкмоль/л. Ривароксабан 15 мг - тоже вариант 2️⃣ Широкие комплексы QRS, ЧСС 140, нет зубцов Р, ритм регулярный. Назовите один самый надёжный критерий в пользу желудочковой тахикардии, а не наджелудочковой с аберрацией. Ответ: АВ-диссоциация — золотой стандарт. Видите зубцы Р — это ЖТ. (Плёнку см. в видео) Пишите в комментах, смогли ответить на оба вопроса правильно? Где не получилось?

С праздником, кардиобойс и кардиогерлс! Для меня кардиология уже не просто специальность, а образ жизни. За ней стоит не просто «систола-диастола» - за ней стоит чья-то жизнь. Мы имеем дело не только с сердцем и сосудами, которым нужны статины и иАПФ. Мы работаем с надеждой, болью и страхом человека, который доверил нам самое ценное. Спасибо каждому из вас. За преданность делу. За умение слушать и слышать пациента. За то, что вы есть. Вы - лучшие. И я горжусь, что я один из вас. С праздником, коллеги! ❤️

📌 ХСН + ХБП: назначать АРНИ или бояться почек? Разбираем реальный клинический случай — пациент с ФВ ЛЖ 21% и СКФ 30-45 мл/мин. Можно ли ему сакубитрил/валсартан? Что говорят PARADIGM-HF и свежие данные 2025 года, и как титровать дозу без риска для почек. Листайте карусель →

Сегодня «Капсула Времени» вышла на всех площадках. Я написал эту песню, когда нашёл свой старый телефон и понял - там целая жизнь, к которой я никогда не вернусь. Люди, с которыми мы думали, что будем навсегда. Разговоры, которые оказались последними. Если отзовётся - напишите мне. Для меня это важнее любых цифр. https://music.yandex.ru/album/42730145?utm_source=web&utm_medium=copy_link

⚡️ Спиронолактон при СНсФВ — что показало исследование SPIRIT-HF Главный вопрос: помогает ли спиронолактон пациентам с сердечной недостаточностью с сохранённой фракцией выброса? Коротко — нет. Но дьявол в деталях.

Что нашли?

По основной конечной точке (сердечно-сосудистая смерть + госпитализация из-за сердечной недостаточности) различий между спиронолактоном и плацебо не было — ни в общей группе, ни в подгруппах.

Но есть нюанс👇🏻

На кривых событий видна интересная динамика: первые месяцы — намёк на пользу препарата, дальше — резкое выравнивание эффекта. Разгадка в дисциплине приёма: пациенты постепенно бросали пить таблетки. К 21-му месяцу значимая часть группы спиронолактона уже не принимала препарат, к 31-му — то же самое произошло и в группе плацебо. Почему бросали: — гипотония — гиперкалиемия — другие побочные эффекты — плюс исследование совпало с ковидным периодом

Проблема с выборкой

Вместо запланированных 1500 участников набрали около 700 — то есть лишь половину. Мощности выборки не хватило, чтобы дать чёткий ответ.

Не первый раз

Более раннее исследование TOPCAT тоже не закрыло вопрос — подвело низкое качество данных в части регионов. SPIRIT-HF столкнулось со своей версией той же проблемы: недобор и низкая приверженность лечению.

Вывод

Эффективность спиронолактона при СНсФВ — по-прежнему открытый вопрос. Но один факт неоспорим: если пациент не принимает препарат, ждать от него эффекта не приходится.

Уже послезавтра, 2 июля, выйдет мой первый трек. Очень волнуюсь, переживаю, жду вашей поддержки. Показываю кусочек трека❤️

❗️Запись вебинара «Кардиоонкология: тромбозы, токсичность, тактика врача» + слайдсеты спикеров для вас❗️ СМОТРЕТЬ ЗАПИСЬ В ВК СМОТРЕТЬ ЗАПИСЬ НА ЮТУБ 🎁 ЗАБРАТЬ СЛАЙДСЕТЫ В ПОЛЕЗНОМ БОТЕ: @cardio_preparaty_bot (если у вас бот уже запущен, выберете в меню «список полезностей» и забирайте то, что вам нужно) Что обсудили? Прямая и обратная кардиоонкология — Д.А. Напалков, А.А. Соколова, профессора, д.м.н. Поймёте, как защищать сердце на фоне химиотерапии — и почему каждый ваш кардиопациент с гипертонией, ожирением или диабетом уже находится в группе повышенного риска по онкологии Пациент с CAT : алгоритм ведения онкологического пациента с венозным тромбозом — А.А. Кудрявцева, к.м.н. Получите чёткий алгоритм диагностики рак-ассоциированного тромбоза. Поймёте принцип назначения антикоагулянтной терапии у онкологических пациентов с развившимся ВТЭО. Между двух огней: как спасти сердце, не отменяя химиотерапию — А.И. Скрипка, доцент Научитесь на 3 реальных кейсах принимать решение «продолжать или отменять химиотерапию» при кардиотоксичности — по чёткому алгоритму, а не наугад. Приятного просмотра!❤️

⭐️ Клинкейс пациента с ХСННФВ. Рассматриваем тактику стабилизации гемодинамики и безопасного старта АРНИ. Как вам посты с тактикой ведения пациентов? Делаем еще?

🤓Синдром Велленса - это клинический синдром, характеризующийся двухфазными или глубоко инвертированными зубцами T в отведениях V2–V3, а также наличием в анамнезе недавнего приступа болей в груди, который на момент обследования купировался. Этот синдром обладает высокой специфичностью в отношении критического стеноза передней нисходящей артерии (ПМЖВ). Паттерн обычно присутствует в безболевом состоянии - он может нивелироваться во время эпизодов ишемической боли в груди, когда возникает «псевдонормализация» зубцов T в отведениях V2–V3. Синдром Велленса является ключевым примером того, почему всем пациентам, поступающим с болями в груди, необходимо выполнять серию ЭКГ. К моменту регистрации ЭКГ пациенты могут не предъявлять жалоб на боль, а биомаркеры повреждения могут быть в норме или минимально повышены. Тем не менее, они подвержены крайне высокому риску развития обширного переднего инфаркта миокарда. Диагностические критерии: 🔸 Глубоко инвертированные или двухфазные зубцы T в отведениях V2–V3 (могут распространяться на V1–V6). 🔸ЭКГ-паттерн присутствует в безболевом состоянии. 🔸 Изоэлектрический или минимально приподнятый сегмент ST (< 1 мм). 🔸 Отсутствие зубцов Q в грудных отведениях. 🔸 Сохранённый прирост амплитуды зубцов R в грудных отведениях. 🔸 Недавний эпизод стенокардии. 🔸 Нормальные или незначительно повышенные биомаркеры повреждения.

Вчера на закрытом прослушивании я впервые показал свой трек. Это случилось в конце вебинара. Я подумал: «А почему бы не завершить «Кардио и точку» не словами, а музыкой?» И знаете, пока мои коллеги выдавали гениальные доклады, я сидел и считал минуты до конца. Я не боялся, что песня не понравится. Я боялся другого - что я открываюсь вам по-настоящему. Можно ведь просто сказать: «Народ, я написал песню». Но у нас так не принято. Мы же «Кардио и точка» - профессиональные темы в непрофессиональной обстановке. И музыка - это, наверное, самый честный способ рассказать о том, что у тебя внутри. Ваша реакция меня сломала. В хорошем смысле. Я сидел и улыбался. А глаза были на мокром месте. Потому что я вдруг понял: вы не просто смотрите мои вебинары. Вы чувствуете. Вы со мной. И это для меня очень много значит. Вы даёте мне веру в себя. Каждый раз. С каждым эфиром. С каждым вашим «спасибо» в комментариях. 2 июля трек выйдет на всех стриминговых площадках. Сможет послушать каждый. Там не будет кардиологии. Там буду я. Обнял-приподнял!

❗️Вебинар начинается❗️ Присоединяйтесь👇🏻 https://ruslancardioacademy.com/web_login Уже знакомимся и начинаем доклад профессоров❤️ Лучший браузер для присоединения - GoogleChrome. Если что-то не работает, проверьте, что ваш VPN выключен. Если ничего не работает, напишите нам, мы поможем: https://t.me/CardioSupportBot

Встречаемся сегодня на бесплатном вебинаре в 19:00 МСК! Я немного приболел, но на вебе сегодня буду. Вебинар по кардиоонкологии: разберём клинические кейсы, изучим актуальные алгоритмы, ответим на ваши вопросы, подискутируем. ЗАПИСАТЬСЯ → Обязательно жду всех, кто практикует или только учится, потому что врач всегда сталкивается с вопросами: ❓«Онколог просит разрешить химию, а у пациента пограничное ЭхоКГ — что говорить?» → Разберём на кейсах, как принимать это решение по алгоритму, а не интуитивно ❓ «Тромбоз на фоне рака — какой антикоагулянт, на сколько, и как не навредить?» → Получите чёткий алгоритм диагностики и выбора терапии при рак-ассоциированном тромбозе ❓ «В кардиоонкологии много нюансов и высокие риски. Справлюсь ли я?» → Профессора расскажут о том, как защитить сердце пациента во время химиотерапии. Про конкретные препараты и онконастороженность для пациентов с ССЗ. Чтобы точно не пропустить старт, записывайтесь на веб ТУТ. Все материалы мы скидываем в наши каналы в ТГ и в MAX. Никаких подписок на боты и «материал за ваш комментарий». Просто скидываем вам👇🏻 Канал в Телеграм Канал в MAX

🔔 Вас искал Руслан Чтобы напомнить, что сегодня последний день предзаписи на курс «ЭКГ не враг 13.0» со скидкой -30%! ИДУ УЧИТЬСЯ 5 причин присоединиться к курсу сегодня сейчас, если вы еще не решились: ✅ Вы разберёте теорию без сложных объяснений. 25+ часов уроков по анализу ЭКГ. 2 урока в неделю, которые можно смотреть в любое удобное время. ✅ Вы закрепите теорию на практике. 2 раза в неделю онлайн-занятия, с записью, если не попали. ✅ Получите ответы на свои вопросы и разберетесь конкретно в том, что волнует вас на работе. Чтобы чувствовать себя спокойно на работе. ✅ Все конспекты курса и материалы вы можете скачать и опираться на них в своей практике. ✅ Сразу после покупки получите практикум по дифференциальной диагностике ФП и ТП. https://ruslancardio.com/ecg_course 1 июля стартуем. Ждём вас на курсе!

⁉️Почему тропонин - «золотой стандарт»? Почему используют 99-процентиль, а не просто норму? Листайте и пишите, что еще разобрать👇🏻

Вы привыкли видеть меня с ЭКГ, разговорами про инфаркты, давление и всё остальное медицинское. Но есть часть меня, которую я никогда не показывал - та, что остаётся, когда работа заканчивается, а камера выключается. Недавно я записал свою первую песню на студии. С детства это живёт во мне, но я никогда не решался это показать. Я обожаю музыку, это моё хобби и я хочу развивать своё музыкальное альтер эго. Это не про Руслана Кардио - это просто про Руслана, про меня. И мне важно открыть это вам, получить вашу поддержку и услышать ваше мнение. 2 июля я релизну трек и вы сможете его послушать🤍 Мне важно знать, вы со мной?

🫀 Что делать кардиологу, если завтра у онкопациента курс химиотерапии, а на ЭхоКГ сомнительные цифры? Отменить лечение нельзя. Закрыть глаза на сердце тоже... Разбираемся, как принимать решения в такой ситуации, на бесплатном вебинаре 25 июня в 19:00 МСК. Регистрация Если вы: - Теряетесь, когда онколог просит «дать добро» на химиотерапию у пациента с пограничной ЭхоКГ - Не знаете, в какой момент кардиотоксичность — повод снижать дозу, а когда можно продолжать лечение - Сомневаетесь, какой антикоагулянт и на какой срок назначить при тромбозе у онкопациента - Рискуете пропустить рак-ассоциированный тромбоз за неоднозначными симптомами - Чувствуете, что кардиоонкология обновляется быстрее, чем вы успеваете читать гайдлайны …этот вебинар закроет эти вопросы.

Темы докладов (разверните, чтобы изучить): 🔹 Прямая и обратная кардиоонкология — Д.А. Напалков, А.А. Соколова, профессора, д.м.н. Поймёте, как защищать сердце на фоне химиотерапии — и почему каждый ваш кардиопациент с гипертонией, ожирением или диабетом уже находится в группе повышенного риска по онкологии 🔹 Пациент с CAT 🐈: алгоритм ведения онкологического пациента с венозным тромбозом — А.А. Кудрявцева, к.м.н. Получите чёткий алгоритм диагностики рак-ассоциированного тромбоза. Поймёте принцип назначения антикоагулянтной терапии у онкологических пациентов с развившимся ВТЭО. 🔹 Между двух огней: как спасти сердце, не отменяя химиотерапию — А.И. Скрипка, доцент Научитесь на 3 реальных кейсах принимать решение «продолжать или отменять химиотерапию» при кардиотоксичности — по чёткому алгоритму, а не наугад. 🎉 Презентация первого трека Ruslan Cardio. Музыкальное завершение вечера с Русланом и треком, который вы услышите до даты реализа❤️

Заберёте себе: 🎁 Готовые алгоритмы диагностики рак-ассоциированного тромбоза и кардиотоксичности 🎁 Чек-лист по ведению ССЗ-пациентов на химиотерапии 🎁 Слайдсеты и дополнительные материалы от всех докладчиков Участие бесплатное. ЗАПИСАТЬСЯ НА ВЕБ Хотите ничего не пропустить? Следите за каналами «Кардио и точка» в Telegram и в MAX. Будете с нами? ❤️ - Даааа, я с вами 🗿 - Не получится быть:(

«ЭКГ - это слишком сложно для меня...» Кажется, что те, кто реально шарят в расшифровке ЭКГ - годами изучали все нюансы, а вам никогда не разобраться в сотне паттернов и вариаций. Остаётся только спрашивать у «крутых коллег» и стрессовать из-за страха ошибки. Тут то вы и не правы. Чтобы стать тем самым «крутым коллегой», не нужны годы самообучения по рилсам, гуглу и обрывкам статей и потом как-то всё само сложится в единую картину. (Так не случится) Нужно один раз получить всю базу в структуре — а дальше последовательно практиковаться: от простых плёнок к самым сложным. Именно так устроен курс «ЭКГ не враг 13.0»: уроки по полочкам, домашки с проверкой, онлайн занятия с практикой на плёнках от простого к сложному и сообщество, где можно продолжать качать свой навык (бессрочно после окончания курса). До 24 июня открыта предзапись — скидка -30% и вход в уже стартовавший чатик предобучения. А 1 июля стартует сам курс. Оформить предзапись → На курсе уже 110 докторов. Осталось 4 дня, чтобы записаться.

Моё первое выступление на конференции (и как я чуть не умер от страха) Дело было в 2019 году. Второй год ординатуры. Я уже начал набирать пациентов для диссертации, но до первых статей было ещё далеко - не хватало мощности. Поэтому решил: почему бы не доложить клинический кейс на Московском конгрессе кардиологов? Кейс был интересный, но речь не о нём. Тогда у меня не было опыта выступлений. Вообще. Ноль. Всё, что я знал - надо отрепетировать презентацию, чтобы уложиться в регламент, и выглядеть сногсшибательно. Для этого у меня был костюм-тройка, который я покупал на свадьбу друга. Я чувствовал себя Джеймсом Бондом. Пока не вышел на сцену. Конгресс открывался утром. Моё выступление было через четыре часа. В зале - аншлаг. Старожилы кардиологии, профессора, главные врачи. И я, ординатор второго года, который до этого выступал только перед однокурсниками в учебной аудитории. Четыре часа до выступления я провёл в состоянии, близком к панической атаке. Ходил на секции, но не слышал ни слова - в голове крутился только мой доклад. Каждые пять минут я перепроверял флешку, хотя она лежала в кармане. И вот меня объявляют. Выхожу. Начинаю говорить. И через минуту понимаю, что не могу произнести ни слова. Сухость во рту была такая, будто я съел пачку ваты. Язык прилип к нёбу. Я открывал рот, но звук выходил какой-то хриплый, чужой. Уверен, кто-то в зале подумал, что у меня инсульт. Или что я так волнуюсь, что скоро упаду в обморок. Воды рядом не было. Каждое слово давалось с трудом — как будто я переходил пустыню. И я уже понимал, что просто физически не смогу закончить доклад. Но тут - спасение. Мой коллега заметил мои страдания и незаметно протянул мне бутылку воды. Это была лучшая вода в моей жизни. Я сделал глоток - и мир заиграл красками. Я продолжил говорить. Но меня настигло новое препятствие. Ноги. Нет, они не дрожали. Это было хуже - я перестал чувствовать опору. Стоял и не понимал, где мои ступни. Будто я парю над сценой, а не стою на полу. Спустя семь минут я закончил. Семь минут, которые длились вечность. Объективно - это был позор. Я выглядел неуверенно, голос срывался, я запинался. Но субъективно - это был бесценный опыт. Мне нужно было пройти через это, чтобы понять: ораторами не рождаются. Сейчас я выступаю на конференциях без страха, но все равно с волнением. Не потому что я стал супергероем. А потому что я просто перестал бояться выглядеть глупо. Я пережил свой «позор» - и понял, что ничего страшного не случилось. Никто не умер, меня не уволили, коллеги не перестали здороваться. Тот провал стал моей самой важной школой. Если бы я не устроил себе этот стресс, я бы никогда не начал работать над речью, над подачей, над тем, как удерживать внимание зала.

ПАРА СОВЕТОВ ТЕМ, КТО ТОЖЕ БОИТСЯ ВЫСТУПАТЬ

- Возьмите с собой воду. Всегда. Даже если вы уверены, что она будет. Она может не быть. И это может стать катастрофой, которая запомнится надолго. - Не пытайтесь выглядеть идеально. Зал не ждёт от вас совершенства. Он ждёт содержания. Если вы запнётесь - ничего страшного. Продолжайте. - Помните, что вы говорите своё. Вы - единственный человек в этом зале, который знает эту тему так, как знаете вы. Даже если вы волнуетесь, вы знаете больше, чем они. Не забывайте об этом. - Первый раз — обязательно провал. Не потому что с вами что-то не так, а потому что это закон физики. Первый блин всегда комом. Но это не повод не печь блины дальше. - Сделайте это снова. Страх уходит только через действие. Не через подготовку, не через репетиции. Через выход на сцену. Ещё раз. И ещё...