Ruslan_cardio

🤨 Тут инфаркт или нет? Как понять? Модифицированные критерии Сгарбоссы с примерами ловим и сохраняем себе. Много сердечек и огоньков приветствуются😁

Минск - мой второй дом. Только с блэкджеком и драниками😂 Уже в десятый раз здесь, но каждый раз как первый - тёплый приём, много улыбок, директ завален советами, куда сходить и душевный отдых. В любой непонятной ситуации выбираю Минск ❤️ P.S. Медицинский университет — я до вас ещё не добрался. Приглашайте!

Заключение 👇🏻 На данной ЭКГ мы видим собственный наджелудочковый ритм пациента и р- синхронизированный желудочковый ритм ЭКС с ЧСС 115 уд/мин. Критерии Сгарбосса отрицательные.

Проверяем наличие ОИМ 8. Оценка ST-T при наличие ЭКС весьма затруднительна. Поэтому врачи используют модифицированные критерии Сгарбосса: конкордантная элевация сегмента ST ≥ 1 мм в любом отведении с положительным (направленным вверх) комплексом QRS, конкордантная депрессия сегмента ST ≥ 1 мм в отведениях V1, V2 или V3, чрезмерная дискордантная элевация сегмента ST ≥ 25% от амплитуды предшествующего зубца S в отведениях V1, V2 или V3. На данной ЭКГ нет признаков острого инфаркта миокарда на фоне работы ЭКС

Первые предположения и их проверка 6. Комплекс QRS расширен до 0,16 с, в грудных отведениях имеет морфологию qs, нет положительной части. Это напоминает полную блокаду левой ножки пучка Гиса, потому что желудочковый электрод ЭКС устанавливают в правый желудочек и электрический импульс идет справа налево. Но все-таки для полной блокады левой ножки пучка Гиса характерно наличие положительного высокого зубца R в V5-V6. На нашей ЭКГ такого нет, возможно это связано с особенности внутрижелудочкового проведения у данного пациента (например, перенесенный боковой ИМ) или установкой электрода. 7, Определяем синхронизирован ли желудочковый ритм с собственным ритмом? Смотрим на интервал PQ, он одинаковый в каждом цикле, зубцы Р на одинаковом расстоянии от комплекса QRS, следовательно, стимуляция желудочков согласуется с ритмом пациента.

Что с ЭОС? 4. ЭОС – по правилу квадрантов. Комплекс QRS положительный в I и отрицательный во II и aVF отведениях, следовательно, ЭОС отклонена влево 5. Интервал PQ 0,16 с, одинаковый, нет задержки АВ-проведения

Пошаговый разбор👇🏻 Что с ритмом? 1. Определяем регулярность ритма. Расстояние между QRS одинаковое, следовательно, ритм регулярный 2. Определяем ЧСС, по формуле 60/R-R (мс). Расстояние R-R 13 маленьких клеточек, а скорость записи 25 мм/сек. Поэтому 60/ 13*0,04 = 115 уд/мин. 3. Определяем ритм: здесь их 2.

Первый ритм – ритм собственный, мы видим положительный зубец Р во II, III и V1 отведении, который накладывается на предыдущий зубец Т, можем предположить, что он синусовый, тогда у пациента синусовая тахикардия. Но учитывая, широкие комплексы QRS и частоту 115 уд/мин нельзя исключить наджелудочковую тахикардию.

Второй ритм – желудочковая стимуляция ЭКС, перед каждым комплексом QRS мы видим спайк (это узкая маленькая вертикальная чёрточка).

🔤🔤🔤🔤🔤 Если вы не уверены в своем скилле расшифровки ЭКГ, у вас мало насмотренности и никак нет времени подтянуть свои знания, до 24 июня открыта предзапись на летний поток курса «ЭКГ не враг 13.0». ЗАПИСАТЬСЯ Для тех, кто хочет. 🔸 Много практики на реальных ЭКГ, чтобы получить уверенность на работе 🔸 Разложить теорию по кирпичикам, без воды, чтобы сформировать клиническое мышление, а не зазубрить 🔸 Алгоритмы, конспекты, материалы, чтобы не тупить во время расшифровки и знать куда подсмотреть, когда сомневаетесь 🔸 Задавать вопросы по своим плёнкам и получить разбор, когда плёнка запутанная Перед стартом каждого потока «ЭКГ не враг», мы проводим бесплатное предобучение, старт 15 июня. Будем разбираться в запутанных темах для улучшения вашей практики, проводить викторины и разбирать вопросы и плёнки участников. Чат предобучения доступен для всех, кто оформил предзапись тут: ЗАПИСАТЬСЯ

🔥Срочный сбор! Сегодня подробно разбираем интересную ЭКГ. На ЭКГ мы видим ритм с широкими комплексами QRS Запись 25 мм в сек, следовательно 1 маленькая клеточка это 0,04мс. Взгляните, отмечайте, пишите в комментах: 1. Что видите? 2. Как определили? Через 20 минут, ниже опубликую подробный разбор, от первого до последнего этапа расшифровки.

⚡️Гипертрофия левого желудочка на ЭКГ. Шпаргалка от профессора Дигидрона Спиридоновича. Заслуженного деятеля науки. Слегка подвыпивший. Но дело знает. Главные критерии. Вольтажные критерии: 1. Соколов-Лайон (классика): S V2 + R V5/V6 > 35 мм 2. Альтернатива: R aVL > 11 мм 3. Корнелл (для молодёжи): R aVL + S V3 > 28 мм (М) / >20 мм (Ж) Реполяризационные изменения (вторичные): 1. Депрессия ST в V5-V6, aVL 2. Отрицательный/сглаженный T в тех же отведениях Профессор предупреждает: 1. Высокий вольтаж + нормальная реполяризация → может быть нормой (астеники, спортсмены) 2. Изменённая реполяризация без вольтажа → не исключает ГЛЖ 3. Золотой стандарт — ЭХО-КГ, а не ЭКГ ❗️Сохрани шпаргалку. Слушай профессора. Не позорься на экзамене.

Никто из коллег не скажет вам об этом на работе. Но каждый из нас точно был в этой ситуации: смотришь на ЭКГ, понимаешь, что что-то не так — но что именно? Спросить старших — будут думать, что не тянешь. Загуглить — станет ещё запутаннее. Поставить заключение и надеяться — страшно. Нервничаешь, гуглишь, тратишь кучу времени... Избавиться от этого можно без недель зубрёжки. Приглашаю вас записаться «ЭКГ не враг 13.0» — 13-й поток, 2500+ выпускников. Записаться За полтора месяца от «вроде помню, но сомневаюсь» к уверенному заключению на реальных плёнках. 🔸 Уроки в записи + онлайн-занятия 2 раза в неделю + слайдсеты к ним 🔸 Домашки с проверкой кураторов 🔸 ЭКГ-тренажёры с Александром Юнгом ⭐️ Новинка: подробные конспекты к каждому занятию ⭐️ Новинка: сообщество выпускников — скидываете плёнку, получаете второе мнение. Бессрочный доступ к чату. До 24 июня — скидка −30% и вход в бесплатное предобучение для всех, кто оформил предзапись. Оформить предзапись → Обнял-приподнял ❤️ Руслан Кардио

❗️Пациентка 76 лет, ФП, одышка, отёки. NT‑proBNP - 300. ❌ Димон ставит ХСН и назначает три препарата. Какую ошибку совершил Димон? При ФП пороговые значения НУП выше. ✅ BNP <240 пг/мл, NT‑proBNP <660 пг/мл — норма при ФП. Что нужно сделать? ЭХО‑КГ, оценка фракции, размеров сердца и клапанов. А потом - ХСН или нет. Запомните, лечим пациента, а не цифры:)

Дигидрон Спиридонович вернулся! Советский профессор. Подвыпивший. Но дело знает. Синдром Бругада (не путать с бригадой). На ЭКГ: ✅ Подъём ST в V1-V2 (выпуклый) ✅ Отрицательный Т ✅ Неполная блокада правой ножки Не путать: ❌ Перикардит (ST вогнутый) ❌ Ранняя реполяризация (ST вогнутый, у спортсменов) Риски: ⚠️ Внезапная смерть, особенно без симптомов ⚠️ Алкоголь, лихорадка, антиаритмики — триггеры Лечение: 📌 ИКД при обмороках/ЖТ Понятно и с примерами - смотрите в видосе. Рады, что Дигидрон вернулся? ❤️ - Ура, его не хватало 🗿 - Лучше бы дальше отдыхал

Полезная анимация по ритмам сердца⚡️ Поддержите ❤️

❗️Запись бесценного вебинара «ХСН: как не пропустить, чем лечить, чего бояться»❗️ + слайдсеты каждого спикера. СМОТРЕТЬ ЗАПИСЬ В ВК СМОТРЕТЬ ЗАПИСЬ НА ЮТУБ ЗАБРАТЬ СЛАЙДСЕТЫ В ПОЛЕЗНОМ БОТЕ: @cardio_preparaty_bot (если у вас бот уже запущен, выберете в меню «список полезностей» и забирайте то, что вам нужно) Второе заседание «Кардио и точка» прошло шикарно, 700 человек онлайн, интересные вопросы и классные спикеры. Что обсудили? 📎 «Новости кардиологии: что мы пропустили, пока лечили пациентов» Спикер: проф., д.м.н. Напалков Д.А 📎 «Дапаглифлозин на старте терапии ХСН: доказательная база против клинических страхов» Спикер: Тамаз Тамазович Гаглошвили. Практикующий врач-кардиолог. Популяризатор доказательной медицины. Автор ютуб канала «БЛОГ КАРДИОЛОГА». Лауреат Всероссийской Литературной Премии «ЗДРАВОМЫСЛИЕ». 📎 «ХСН с сохраненной фракцией выброса: как не пропустить диагноз в рутинной практике» Спикер: к.м.н. Скрипка А.И. Доцент кафедры факультетской терапии №1 ПМГМУ им. И.М. Сеченова 📎 «Блиц-квиз по ХСН. Проверь себя и получи подарок» Спикер: Рудь Р.С. Врач-кардиолог, к.м.н., ассистент кафедры факультетской терапии №1 Сеченовского университета Приятного просмотра!

😁😁😁

❗️Вебинар начался❗️ Присоединяйтесь👇🏻 ЗАЙТИ Уже начался обзор новостей с профессором, спешите❤️ Лучший браузер для присоединения - GoogleChrome. Если что-то не работает, проверьте, что ваш VPN выключен.

📌 Сегодня встречаемся на бесплатном вебинаре «ХСН: как не пропустить, чем лечить, чего бояться» Что будет? - Разберёмся в свежих значимых исследованиях, которые меняют практику и должны быть внедрены уже сегодня. - Узнаем, как перебороть страхи по назначению глифлозинов. Разберём главные ошибки, обсудим правильную тактику. - Изучим красные флаги ХСН, алгоритм диагностики и тактику ведения, когда фракция 50% и выше - Проверим знания с помощью блица и посоревнуемся за подарки 🎁 Если вы еще не зарегистрировались, записывайтесь тут: http://ruslancardio.com/justcardio На вебинар приглашены профессора Сеченовского университета и любимый вами Тамаз Тамазович Гаглошвили. Жду вас на вебе❤️ Все материалы с вебинара (слайдсет, ответы на вопросы, полезности) от участников, мы публикуем в наших каналах. Канал в Телеграм Канал в Макс Подписывайтесь, чтобы не пропустить старт, получить все полезности и быть в курсе следующих бесплатных вебинаров!

Маленький друг внутри сердца 🥰