AAS Medical Notes

Can u recognize this ECG pattern??

شباب الكم واهس نصعد شويه بث نحجي فقط ع insulin in DKA و ليس ال DKA كاملا ما نطول ان شاء الله

ما أتذكر شايف كيس subarachnoid hemorrhage SAH بهاي ال severity. طبعا هيج كيس بدون neuriradiological intervention ال prognosis مالها جدا تعيس، فوگ ما تتصوره.

من نجي لهذا التخطيط نشوق narrow complex regular tachycardia NCRT و نشوف انه قبل كل QRS أكو atrial activity but with abnormal morphology ..... this is abnormal P wave و اذا نلاحظ: this P wave is inverted in inferior leads but upright in aVR and V1 هاي معناها non sinus atrial activity و لو نلاحظ اكثر راح نشوف ان: all P waves have the same morphology و هاي نسميها monofocal atrial tachycardia, or simply, focal atrial tachycardia FAT FAT, commonly, responded very well to beta blockers or calcium blockers .... #ECG

hypertensive pulm edema

اريد آخذ رأيكم بهيج كيس سيناريو Male in his 60s hx of heart failure, end stage lung fibrosis, cachexix, CKD, weight 37 kg. pw respiratory failure, CO2 83 and acute on chronic renal injury K 7.3 by exam, the pt is shocked, undetected all vitals, and laboured breathing هذا المريض اذا arressted شكد تطولون بال CPR و ليش؟ او اكو اجراءات معينة تتخذوها قبل لا يرست؟

أهل المريض من يدخلون للطوارىء مرة او مرتين، يعتقدون انه صاروا أطباء و يفتهمون أكثر من الطبيب الموجود ... مباشرة يگلك دكتور انطي هيج و انطي كذا، و لا تنطي كذا 59 yr old M hx of smoking, Heart failure, CKD p/w acute onset severe SOB فمباشرة الاهل جايبيه و بعده المريض ما نازل للسدية .... دكتور انطوه مدررات، عنده سوائل بصدره ، و تشوفهم كلهم مجتمعين و مخبوصين.. فالأفضل... اكتب مدررات، و ارجع سوي assessment لأن ما راح يخلوك تشتغل اذا ما تكتب مدررات. تخيل انا و جاي اسوي assessment للمريض، احد الرلتف يگول دكتور احنه هاي الحالة عارفيها، صارلنا سنين، فماكو داعي للفحص. تنجبر تنطي الأذن الطرشة، المهاترات مع هيج ريلتف ما تفيدك و لا تفيد المريض ... by exam absent air entry on LF side, no crackles normal JVP ف صار رأيي انه CXR قبل اي شي آخر .... و الأهل كال دكتور قبل الأشعة، انطيه مدررات و على مسؤوليتنا، و انا نوتت هذا الشي. هيج مواقف صعبة و التعامل معاها صعب. اذا تسوي الي يردونه و أنت ما مقتنع بيه، صفتك ك طبيب صاحب قرار راح تنعدم، و تصير عبارة عن اداة تكتب الي يردونه. أذا ترفض كلامهم و تركب رآسك، فبحكم الجهل المنتشر و الأعلام الي يروّج لهذا الجهل، راح مباشرة يجي و يصير بطل الموقف، و تطلع انت شخص عديم الرحمة .... لأن صارت مصلحة الأعلام هو الحصول ع المشاهدات أكثر من هدفهم للمصلحة العامة... و افضل طريقة للحصول ع المشاهدات هو تصوير مشهد درامي يبين مشكلة المريض مع الطبيب ....الكلام بهذا الموضوع يطول. هنا تتحول القاعدة الطبية من do no harm to the patient الى protect yourself first فتكتب كلشي ع الطبلة ... أخذ المريض مدررات .... طلع أدرار ... و حالة المريض جاي تسوء أخذ مرة ثانية مدررات ... طلع أدرار كميات كبيرة ...و أوكسجينه بدأ ينزل. رجعولي .. دكتور وضعيته جاي تزداد سوء، شو ما تحسن, شنو نسوي؟ بكيفكم .. شنو تردون تسوون، حالته انتم تعرفوها. فجاوبوا: لا دكتور شمعرفنا احنه... انتم أطباء و تعرفون ... ليش جبناه للمستشفى بالأصل. هنا المرافق يحاول يطلع نفسه من كونه هو المسؤول و يشمرها براس الطبيب ... و خاصة المريض بدت حالته تدهور. و تبع هذا الكلام أحداث ع العموم... التشخيص كان واضح من البداية و الي اكد التشخيص بعدين الأشعة، الي بينت left side pneumothorax و تحول العلاج من مدررات الى chest tube الأهداف من هذا السرد كثيرة: 1. لا تثق بكلام الأهل، و دائما اعتمد على مهاراتك السريرية 2. دائما وثّق كلشي يصير و احمي نفسك قبل أي شي آخر ... لأن اكو ناس ما تخاف الله، و تختلف عليك بسهولة 3. بالأخير تذكر انه انت راح تنقذ حياة شخص، لو باقي على أهله كان قتلوه (مصطلح قتل هو أفضل مصطلح يلائمهم)

السلام عليكم البارحة جابوا كيس 40 and something yr old F -ve past hx....presented with confusion and poorly responsive + shocked state (undetected vitals) نظرة سريعة... extremely degydrated فبلغت ب كانولتين ورديتين و يمشي 4 رنگر ...و بهذا الوقت بديت اخذ هستري. دكتور هي كلشي ما عدها....سوت استئصال مرارة قبل سنة....و قبل 6 اشهر بدء يصير عدها تقيؤ مستمر...ماكو شي يبقى ببطنها ابد. قبل 3 اسابيع احنه داخلين مستشفى بيها لمدة 10 ايام على نفس الحالة (التقيؤ). يابه انطوني اوراقها القديمة و بهاي الفترة سحبت ECG...شفت long QT...مشيت مغنيسيوم و بعدها بوتاسيوم ب لاين ثالث (و دازها التحاليل الروتين + PO4 + Mg و d dimer) بين ما يحضرون الأوراق ....الشووت تقريبا كمل....ال BP رجع detected و good pulse لكن المريض still confused و كان عدها ophthalmoplegia مشيت الها 500 mg of thiamine و رجعت للاوراق لكيتها بالأساس مسويه sleeve gastrectomy with bypass اخر شي وصلتنا الاوراق....بس احنه متاخذين كل الاجراءات الصحيحة حتى قبل ما نعرف شنو عدها و شنو تطلع تحاليلها، الي رجعت بعدين Low Mg...low K high lactate و ما احجيلكم عن ال dramatic response للثيامين (بس غريب لأن كانت كلش ريسبونس سريعة). تخيل كل هذا التعب...وومن الاهل اجوا يطلعون، كلتلهم بس خل نرتب ادويتها و اطلعوا....رحت 5 دقائق، رجعت لكيتهم ما موجودين !!!!

بيشنت عمره 24 BMI ≈ 26 !!! يريد يضعف....ف ماخذ مونجارو (تخيلوا الحقنة مال المونجارو تقريبا 700 الف ع حد علمي, و هذا اخينا ماخذها و هو هيج وزنه وطوله). ما اعرف منو صرفه اله و ليش و شلون....المهم اجه بـ abd pain + dyspnea فرجعنا وياه بالهستري و عرفنا المعلومات الي ذُكِرت اعلاه s lipase >1000 case of acute pancreatitis due to tirzepatide (Mounjaro) -- اكو ناس هي تحب تمرض نفسها بنفسها..... -- الهستري حلالك المشكلة بأقل انفستكيشن -- بعد ممنوع ياخذ اي GLP1 agonist

السلام عليكم خلال هاي أيام المطر لحد الان 3 اصدقاء راسلوني على كيسات life-threatening asthma exacerbation اولا، اني مسرور و شاكر لكم لحسن الثقة و الظن، و هذا من فضل ربي ثانيا، قررت فد شويه و انزل فيديو (اقل ال 5 دقائق) ع المنجمنت مال life threatening asthma يا ريت لو نحفظ الفيديو عدنا او ببساطة نحفظ النقاط الي راح أحجيها بالفيديو ثالثا، اي شي (طارىء و متعلق بالباطنية) تحتاجونه و ما تحصلون أحد من الي وياكم بالدوام، ان شاء الله انا موجود و ب الي أگدر عليه.

بارك الله فيكم أخوان بس حبيت أبلغكم انه انا في طور التوزيع....انتم خولتوني بأعطاء الأموال للناس الي تستحقها، و ان شاء الله نكون عند حسن ظنكم... وَمَا تُنفِقُواْ مِنْ خَيْرٍ فَلأنفُسِكُمْ وَمَا تُنفِقُونَ إِلاَّ ابْتِغَاء وَجْهِ اللّهِ وَمَا تُنفِقُواْ مِنْ خَيْرٍ يُوَفَّ إِلَيْكُمْ وَأَنتُمْ لاَ تُظْلَمُونَ

السلام عليكم وحده من اكثر الكلمات الي رددتها خلال تأسيسي للقناة هو "لا تخلي الكيسات ال silly تضيع عليك الكيس الحقيقي، و خاصة الكيس ال risky" 41 yr Female hx of migraine otherwise, nothing is remarkable developed acute severe occipital headache associated with 3 episodes of vomiting no focal deficit, no blurred vision the pain is fixed in intensity رايحة للمستشفى الأول: لاكين ضغطها 160/100 منطيها لابتلول !!! و منزلين ضغطها و مدسجريها (هي تكول الالم تحسن من نزل الضغط) وصلت للبيت، رجع الالم مرة ثانية راحت لغير مستشفى: معامليها معاملة acute migraine و منطيها NSAIDs و مدسجريها ع triptan و نابروكسين هم ما تحسنت ف أجت: looks in pain putting her hands over her eyes no deficit +ve neck stiffness !!!! Temp 36.9 other vitals are normal اصلا الهستري يقرأ و يكتب انه thunderclap headache فمباشرة دزيناها CT brain which showed subarachnoid hemorrhage SAH هو ال missing وارد أخوان...بس هيج كيسات المفروض يكون عندك very high suspicion حتى ما يضيعون عليك

Can you correlate??

Rx of hypomagesemia

61 yr old Male hx of DM, HTN, IHD, HF, CKD p/w SOB + chest pain O/E: frank pulm edema your impression about the ECG??

من الكيسات الحلوة و الي دائما تذكرنا انه ما نوقف عند نقطة الا بعد ما تسثني النقاط المحتملة: 37 yr old male, heavy drinker, heavy smoker, presented with severe abd pain, associated w nausea/vomiting/constipation ... s lipase: very high الكيس تشوفه يقرأ و يكتب انه alcohol-induced pancreatitis و كان راقد على هذا الاساس. انت تعرف ماكو doagnostic tests for aloholic pancreatitis و كون المريض عنده hx of alcohol لا ينفي وجود اسباب ثانية للـ acute pancreatitis abd US: no dilated CBD So, I sent for lipid profile s.TG was ≈ 2300 ما اتذكر الرقم شكد بالضبط التريتمنت كلش تختلف حسب السبب فبلشنا مباشرة insulin + glucose infusion

Central cyanosis in TOF

shrinking left lung with compensatory hyperinflation of right lung post-radiation loss of lung volume