Общество онкомаммологов

Вебинар   «Лучшее по итогам ESMO 2026 в лечении рака молочной железы»   11 ноября 2026 12.00-14.00   Председатель – Е.В. Артамонова Докладчики Артамонова Е.В., Фролова М.А., ЛубенниковаЕ.В., Коваленко Е.И., Титова Т.А., Жуликов Я.А., Хорошилов М.В., Дружинина Д.И.   1. Усиленная адъювантная гормонотерапия:достоверное увеличение общей выживаемостипациенток с HR+HER2- РМЖ. Артамонова Е.В. 15 мин. При поддержкекомпании Новартис   2. Новости и практически значимые исследования ESMO 2026 в лечении раннего РМЖ. 40 мин. - люминальный HER2-негативный подтип – Фролова М.А. 15 минут При поддержке компанииРОШ - HER2+ подтип, тройной негативный подтип - Лубенникова Е.В. 5 мин.   3. Новое поколение конъюгатов антитело-цитостатик – дальнейшее расширение опций для терапии метастатического HER2+ РМЖ. Титова Т.А. 15 мин При поддержке компании Петровакс   4. Новости и практически значимые исследования ESMO 2026 в лечении метастатического РМЖ. 40 мин - люминальный HER2-отрицательный подтип – Е.И. Коваленко 15 мин. - HER2-негативный метастатический РМЖ: известные и новые конъюгаты в действии –Хорошилов М.В. 10 мин. - HER2+ подтип – метастазы в ЦНС – Жуликов Я.А., Дружинина Д.И. 15 мин. https://oncobreast.ru/events/webinars/esmo-2026/#reg  

Сроки и будет, за счет капецитабина)

А как после этой опции будет работать капецитабин с лапатинибом?

🔹 BRIDGET: тукатинб после изолированного прогрессирования в ГМ 🔴Фаза II, N=47, HER2+ мРМЖ с первым/вторым изолированным ЦНС-прогрессированием при стабильных/отсутствующих экстракраниальных проявлениях. 🔴После СТЛТ к текущей терапии добавляли тукатиниб, 93,6% пациенток получали/продложали HP. 🔴мВБП не достигнута 6 мес ВБП 91% 12 мес 64% 18 мес 59% Экстракраниальное прогрессирование - всего 4,3%. НЯ ≥G3 15%. 🤔Идея интересная, но в данном случае тукатиниб добавляли после ЛТ. Как будто бы нужно прямое сравнение только ЛТ vs ЛТ +тукатиниб?

💠Поданализ DESTINY-Breast09: T-DXd + перт vs THP в 1й линии HER2+ мРМЖ c мтс в ГМ на baseline (контролируемые, бессимптомные мес) N=61 🔴мВБП 36,5 vs 11,1 мес 🔴ЦНС-ВБП: не достигнута vs 9,7 мес, HR 0,26 🔴ЦНС-ЧОО: 51,6% vs 26,7% 🔴ЦНС ПО: 35,5% vs 23,3% мДО в ЦНС на T-DXd + P пока не достигнута. 🤔Ну уже давно понятно, что TDx - наиболее эффективная опция для ЦН

💣По-моему в лечении лептоменигеальных (ЛМ) метастазов HER2+ РМЖ произошел некоторый прорыв. 🔹 INSPIRE-LM: интратекально трастузумаб + пертузумаб при HER2+ ЛМ метастазах 🔴Фаза II, N=30. 🔴Пациенты получали ЛТ → интратекально трасьузумаб 80 мг + пертузумаб 80 мг 2×/нед первые 4 нед → 1×/нед следующие 4 нед → далее q2w. 🔴Системную анти-HER2 терапию продолжали при условии экстракраниального контроля 🔴37% ранее уже получали TDX 🔴мОВ 36,2 мес, 12-мес. ОВ 79%!!!! 🔴ЛМ-ВБП 19,3 мес, 12-мес ЛМ-ВБП 61%!!! 🔴ПО/ЧО/СЗ со стороны ЛММ 17% / 17% / 57% 💥💥💥Небольшое исследование, но самые высокие цифры ОВ при ЛММ!! Пора уже заводить интратекальное введение траста (и перта заодно) в рекомендации!

ЕВ Артамонова представляет исследование ERA: распространённость BRCA1/2m при раннем HER2- РМЖ высокого риска в РФ 🧬Национальное неинтервенционное исследование, N=621, критерии высокого риска по OlympiA. 🧬При NGS BRCA1/2m выявлены у 7,9% пациенток: герминальные - 6,8% соматические - 1,1% 🧬По подтипам: • ТН 11,0% BRCA1/2m, из них 90,9% BRCA1 • ЭР+ 6,2%, преимущественно BRCA2 (65,4%) 🧬Важно: среди ранее не обследованных пациенток NGS выявил BRCA1/2m у 7,7%, при этом значительная часть вариантов была не founder. 🧬Стандартная PCR-панель founder-мутаций выявила бы лишь около четверти всех BRCA1/2m. NGS увеличивал выявляемость примерно в 4 раза, дополнительно обнаруживая редкие варианты. 🎉Поздравляем коллектив автров👏

🔹 postMONARCH: абемациклиб после прогрессирования на CDK4/6i - финальный анализ ОВ. Фаза III, N=368, ЭР+HER2- мРМЖ после CDK4/6i +ГТ. 🔴Абема + фул vs фул ОВ 32,1 vs 24,6 мес, HR 0,80 (p=0,1145). 🔴Обновленная ВБП: 5,9 vs 5,3HR 0,78 по данным исследователей; 13,8 vs 5,6 мес. по центральному пересмотру. Различия в рукаве Абама огромные по данным двух оценок, что, вероятнее всего, связано с информативным цензурированием. 😅А атирмоциклиб поприятнее выглядел) будем ждать там ОВ

🔹 ET-FES: 18F-FES ПЭТ выявляет whole-body гетерогенность ЭР 🩻Проспективное исследование, N=124, ЭР+HER2− мРМЖ, 1я линия ГТ 🩻Пациенток разделили по совпадению очагов на FDG/CT и накоплению 18F-FES: • полное совпадение ЭР+ очагов - 74% • частичная/полная дискордантность - 26% 🩻Тем не менее, ВБП 18,1 vs 11,7 мес у пациентов с и без дискордантности, HR 1,42 🩻ОВ значимо хуже при дискордантности: 71,4 vs 42,5 мес, HR 1,79; p=0,04

🔹 VIKTORIA-1: обновлённые данные по PIK3CA-mut ЭР+HER2- мРМЖ Фаза III, N=362 Гетатолисиб (анти-PI3K) + фулвестрант ± палбоциклиб vs алпелисиб + фул 📌 Гедато+ пало + фул - преимущество по ВБП: • висцеральные мтс: 9,8 vs 5,6 мес, HR 0,52 • мтс в печени: 9,1 vs 4,6 мес, HR 0,47 • без висцеральных мтс: 21,5 vs 9,2 мес, HR 0,38 Гедато + фул также превосходил Алпелисиб + фул, особенно при метастазах в печени: 11,1 vs 4,6 мес, HR 0,38. ДО: 19,4–27,8 мес vs 7,5 мес на алпелисиб ➡️ Важный плюс гедато - нет клинически значимой гипергликемии, что особенно интересно в сравнении с alpelisib.

Что-то давно не было постов про китайские препараты, теперь без них никак. 🔹Aнбенитамаб + наб-доцетаксел vs стандартный THP в 1й линии HER2+ мРМЖ Фаза III, N=885. Aнбенитамаб - новый HER2-биспецифик 🔴ВБП: не достигнута vs 14,3 мес, HR 0,46; p<0,0001 🔴ЧОО: 87,6% vs 73,4% 🔴ОВ пока незрелая, но есть тренд в пользу нового режима. НЯ - чаще всего нейтропения. 👉🏻Конъюгаты - что европейские, что китайские уже меняют 1ю линию HER2+ РМЖ

🔹 Эксплораторный анализ TROPION-Breast02: Dato-DXd (датопотамаб дерукстекан - анти-TROP2 ADC) при мтс в головном мозге на baseline (N=61) 🔴При наличии мтс в ГМ: 💥ВБП 7,7 vs 3,5 мес, HR 0,37 💥ЦНС ВБП 9,5 vs 2,6 мес HR 0,27 💥ОВ 13,5 vs 10,7 мес, HR 0,55 💥экстракраниальная ЧОО: 62,9% vs 19,2% Эффект сохранялся как у ранее леченных, так и у нелеченных мтс в ГМ. 💥Также показаны внутримозговые ответы, включая 1 ПО. 💥Dato-DXd демонстрирует активность в ЦНС

🔹 POP-DURVA: всего 2 введения дурвалумаба перед операцией при cT1N0 ТН РМЖ Фаза II, N=71, cT1N0, TILs ≥5%. Дурва в дни 1 и 15 → операция/биопсия. 🔴pCR 1,4% 🔴Но у 41,3% уменьшение стадии до pT0/T1a/T1b. 🔴При этом выраженное иммунное ремоделирование: • sTILs +10 • PD-L1 CPS +9 • 44% excluded-фенотипов перешли в inflamed. Токсичность минимальная ➡️ Короткий anti-PD-L1 курс сам по себе почти не даёт pCR, но меняет иммунное микроокружение. 🤔Может, при II-III стадиях короткого курса ИТ в рамках НАХТ тоже достаточно для того, чтобы запустить иммунный ответ?

Не успели отшуметь дебаты, какой CDKi лучше, а уже на сцену выходит новое поколение 🔹 FOURLIGHT-1: Атирмоциклиб (Ати) после прогрессирования на CDK4/6i Фаза II, N=263 Ати - высокоселективный CDK4 ингибитор + фулвестрант vs фул или эверолимус+ экземестан. Альтерации PIK3CA/AKT/PTE - у 41% мВБП 9,4 vs 6,6 мес, HR 0,60; p=0,0007 ЧОО 19,3% vs 11,3% ЧКЭ 61,9% vs 46,0% ДО 14,8 vs 9,3 мес Основная токсичность — нейтропения и лейкопения; отмена Ати из-за НЯ - 4%. ➡️ Первый next-generation CDKi, показавший эффективность после «традиционных» CDK💥 Цифра ВБП 9,4 мес после CDKi - ВПЕЧАТЛЯЕТ

AKT-ингибитор ипатасертиб не улучшил ОВ 🔹 MA.40/FINER: Ипатасертиб+ фул после CDK4/6i Фаза III, N=250, ЭР+HER2− мРМЖ после прогрессирования на CDK4/6i + ИА 🔴Ипа + фул улучшил ВБП (5,3 vs 1,9 мес во всей когорте, 5,45 vs 1,8 мес при AKT/PIK3CA/PTENalt), но финальный анализ ОВ отрицательный. 🔴ОВ 26,7 vs 25,8 мес, HR 0,97; p=0,83. Даже в группе с PIK3CA/AKT1/PTEN alt выигрыша не было: 23,7 vs 25,2 мес, HR 1,14. ⤵️Тяжело идет с ОВ у ингибиторов АКТ🫠

🔹 KEYNOTE-B49: Пембро + ХТ при PD-L1+ ЭР+HER2− мРМЖ Фаза III, N=342, почти все пациентки ранее получали CDK4/6i. Пембро + ХТ vs placebo + ХТ. ВБП: 6,7 vs 6,0 мес, HR 0,74; p=0,0089. При CPS ≥10: 7,5 vs 4,4 мес, HR 0,59. ❌ ОВ не улучшилась: 21,0 vs 22,2 мес, HR 1,04. ➡️ Негусто

Приуныв от огромной очереди в женский, воспользовалась правой стороной. Эээх была-не была! И что теперь будет?🤔

🔹 AIUR: компрессия обычными хирургическими перчатками для профилактики нейропатии на паклитакселе N=104 R: Две обычные хирургические перчатки на руки за 30 мин до и 30 мин после инфузии vs без вмешательства. ⤵️Первичная конечная точка не достигнута: ухудшение FACT-NTX ≥5 баллов - 74,5% vs 82,6%, p=0,45. ⬆️Но эффект был именно на руках по сравнению с ногами, которые не подвергались воздействию. С другой стороны - ПНП на ногах развивается раньше и более тяжелая. ⬆️ПНП ≥G2: 58,7% vs 82,2%, p=0,02 по стопам различий не было. ➡️ Простой и дешевый метод, но такое впечатление, что компрессия все-таки нужна, просто нацепить 2 перчатки и радоваться не получится.

🔹 TOP-1: отказ от ЛТ после резекции МЖ у пациенток ≥70 лет с ЭР+ РМЖ БЕЗ АГТ 🔴Проспективное исследование, N=792. 🔴Критерии: ≥70 лет, ЭР+ ≥50%, HER2−, низкий риск, BCS, без ЛТ и ГТ. 🔴Медиана наблюдения - 5,1 года. 🔴5-летний риск локального рецидива - 14,8% (95% ДИ 12,3–17,5). Ого🫠 🔴Контралатеральный РМЖ - 4,0%. 🔴Из 81 смерти только 2 были связаны с РМЖ. 🔴При локальном рецидиве у 75,4% повторно удалось выполнить резекцию. ➡️ Цена деэскалации - 15% локальных рецидивов за 5 лет. Так, может, и не надо отказываться?