Без Паники! Канал Николая Перова

Телесные симптомы «тревоги». Откуда они? Головокружение, боли в теле, в области желудки и кишечника, тахикардия, давление в груди, ком в горле, хроническое напряжение во всем теле. С такими симптомами сталкиваются многие люди. И если исключены медициские, соматические причины их появления, тогда можно предположить их психогенную природу. Классическая когнитивно-поведенческая терапия может предложить изменить отношения к симптомам, благодаря чему, человек научится их меньше бояться, снизится контроль над симптомами и тогда есть шанс, что снизятся и сами симптомы. Но это не дает сильной уверенность, что уйдут сами симптомы. Потому что КПТ не ставит задачей исследовать именно причины возникновения таких «спецэффектов». Она предлагает просто меньше «париться» по их поводу, и научиться этому можно сравнительно быстро. Тогда как более длительная работа с элементами психоаналитической терапии способна дать понимание того, откуда эти симптомы появились и, соответственно, с бОльшими шансами приведет не только к тому, что вы будете меньше волноваться из-за них, но и к тому, что они существенно снизятся или пройдут вовсе. Я считаю, что в основе многих неприятных телесных могут лежать сдерживаемые или подавленные эмоции. Психика как бы, будучи неспособной «переварить» определенные эмоции, эвакуирует их на телесный уровень и они «перевариваются там». Почему вообще эмоции подавляются? Потому что кажутся «опасными», «плохими», «разрушительными». Человек может быть с ними, в целом, не знаком. Например, возьмем гнев. Если вам в детстве говорили, что злиться это плохо, ругали за проявление агрессии или просто ваши родители были такими людьми, на которых злиться как бы стыдно («идеальная мать»), то у вас не было возможности просто познакомиться с этой эмоцией. В результате, она стала хронически подавляться. К чему это могло привести? Возможно, к резким вспышкам злобы (если долго подавлять, потом «срывает резьбу», якобы «по пустяку»). Или же к пассивной агресиии. Или же гнев мог соматизироваться и теперь вы переживаете его на уровне тела. Если добавить к этому уже вторичные процессы (тревога по поводу симптомов), то получается уже совсем печальная картина: Гнев подавляется и соматизируется. ▶️Возникают неприятные телесные симптомы. ▶️Вы начинаете о них беспокоиться и контролировать. ▶️Из-за этого эмоции еще сильнее подавляются и симптомов становится больше. ▶️ появляется дереализация / диссоциация. ▶️К подавленному гневу добавляются хроническая тревога и напряжение. Казалось бы, наоборот, следует, получить доступ к подавленному гневу, «распаковать его», но человек автоматически делает все наоборот: втаптывает его еще глубже, и к этому еще добавляется тревога. На выходе - неприятный коктейль из неприятных чувств и состояний + соматика. Задача глубинной терапии - это помочь человеку осознать свои скрытые, подавленные эмоции. Вступать с ними в контакт. Обнаруживать скрытые за ними потребности (например, вы чувствуете себя хронически одиноким. Возможно вам следует сменить круг общения, а не просто «гасить» одиночество. Или же вы испытываете вину, потому что ваш партнер ведет скрытые манипуляции.) Это все очень сложно, если не невозможно, обнаружить без терапевтической работы. Просто потому что, порой, подавленные эмоции воспринять как бы нечем. Может отсутствовать внутренний психический орган (контейнер) для их обработки.

Почему возникают панические атаки? 🙀 Есть разные теории, почему у человека возникают ПА. Какой-то единой не существует. К тому же у разных людей паника может возникать по-разным причинам: у кого-то по физиологическим (нарушение работы гормонов, например), а у другого по психогенным (связанных с особенностями работы психики). Если говорить про психогенные причины, то я последнее время склоняюсь к тому, чтобы рассматривать ПА как «панику от эмоций». Представьте, вы заходите в темное помещение, и там что-то начинает происходить. Двигаются предметы, поднимается шум, в углу что-то шевелится, на пару секунд меняется освещение, а потом опять становится темно. Согласитесь, пугающая картина. Возможно, если включить свет, то вы заметите, что ничего страшного не происходит: в комнате играют дети. Но так как вы не видите этого, появляется чувство неизвестности, которое начинает пугать. Такой темной комнатой является для многих людей их психика. Многим людям вообще знаком только узкий спектр эмоциональных состояний: это когда им радостно или грустно. И то, с грустью у многих контакт не очень. И когда в психике происходит что-то такое, что они не способны ни полноценно почувствовать, ни назвать, то возникает паника как бы от этих эмоций. Паника намного заметнее и интенсивнее, чем сами переживания, которые ее запустили, поэтому они как бы продолжают оставаться в тени. Человек фиксируется исключительно на панике. При этом эти первичные переживания не обязаны быть резко негативными. Например, наступила весна и что-то такое клокочет внутри даже пусть и приятное, но незнакомое. Приятные, но непонятные переживания тоже способны напугать. Паническое расстройство может быть следствием непонимания своего внутреннего мира и панического страха перед ним. Именно поэтому иногда бывает полезно чтобы кто-то помог разобраться в своем внутреннем мире, состояниях, эмоциях. Это тот пример, когда паника может пройти вообще без всяких техник и приемов по расслаблению.

«Даже не хочу об этом думать» - когнитивное избегание Я легко могу представить, как идея «справляться с тревогой» может превратиться в очередную ловушку, удерживающую вас в порочных циклах тревоги. Дело в том, что иногда действительно уместно прислушаться к своей тревоге и поразмышлять над теми тяжелыми вопросами, которые приходят вам в голову: «А вдруг я заболею страшной болезнью?» «А вдруг будет война?» «А если я сойду с ума?» Поэтому я предлагаю своим клиентом прямо, например: «расскажите, что вы думаете о смерти». Или выражаю заинтересованность в самых страшных или «постыдных» и самых безумных фантазиях. И здесь нет задачи непременно прийти к какому-то решению. Нет никакого простого ответа на извечные вопросы, допустим, смысла жизни. Просто об этом может быть полезно иногда задумываться и проживать полный спектр эмоций и состояний, связанных с этими вопросами. Чем больше этого избегать, тем настойчивее и изобретательнее станет ваш ум «подсовывать» эти идеи. Напишите в комментариях, о чем вы избегаете думать.

ЧТО стоит за вашей тревогой? Я пишу много последнее время, что беспокойство - это такая форма защиты. Но, возможно, не совсем понятно, что я имею в виду. Поэтому сейчас, чтобы вам было легче понять эту идею, я предлагаю проделать следующее упражнение. Выберите любую тревожную мысль, которая вас беспокоит. Попробуйте отпустить желание с ней бороться или ее оспаривать. Как бы это странно ни звучало, попробуйте, наоборот, прислушаться к ней и понять, о чем она вам говорит? Допустим: «а вдруг, у тебя рак?» Понимаю, страшно о таком думать, тем не менее, иногда задумываться о смерти бывает полезно, потому что люди таки умирают и болеют. Попробуйте поразмышлять. Допустим, рак. Задайте себе вопрос «и что дальше?» «Я не хочу даже об этом думать!» В таком случае мы имеем дело с так называемым «когнитивным избеганием». А как получается с любым избеганием, то, чего мы избегаем, пугает еще больше. Допустим, когда вы задумываетесь о такой страшной вещи, вы сталкиваетесь с отчаянием («я буду мучаться!»). Или вас терзает чувство вины («я сам довел до такого»). В таком случае, получается, что тревога для вас - это как бы защита от отчаяния. Вы беспокоитесь, чтобы меньше проваливаться в отчаяние. Беспокойство, хоть и неприятно, зато дает ощущение контроля и даже некоего иррационального всемогущества («я буду думать об этом, и тогда-то подготовлюсь / справлюсь»). А из этого следует очень простой вывод: бороться с самим беспокойством зачастую бессмысленно. Допустим, вы можете убедить себя, что у вас «когнитивные искажения», что вы преувеличиваете вероятность заболевания раком. Это может быть полезным и успокоить на время. Но, тем не менее, болезней и смерти (как ваших так и близких) никто не отменял. Также как и отчаяния никто не отменял. Если ваш жизненный опыт действительно указывает на то, что с отчаянием вы справляетесь плохо, тогда получается, ваша изначальная тревожная мысль не искажена («если я заболею, тогда не смогу справиться с эмоциональными последствиями и буду очень страдать») и нужно к ней прислушаться. Поэтому, чтобы «победить» тревогу, порой, необходимо научиться переживать эмоции, которые лежат под ней. ⚡️Давайте попробуем потренироваться в комментариях: 1) возьмите свою тревожную мысль (напишите ее) 2) задайте себе вопрос «что дальше» (задавайте до тех пор, пока не «упретесь» в то, чего боитесь больше всего) и напишите в комментарии

«Счастливая жизнь без невроза» Фантазии о счастливой жизни, как только уйдет невроз способны ввести в сильное заблуждение и сформировать неверные ожидания. Я убежден, что хроническое беспокойство, ипохондрия, ОКР - это не просто привычка, не просто случайная ошибка мышления, а это определенная защита, которая закрывает определенную потребность. Попробуйте у психики эту защиту отобрать - она окажет сильное сопротивление. Именно поэтому очень сложно просто «перестать беспокоиться». Факт заключается в том, что эта жизнь без «невроза» вряд ли сразу станет счастливой. Наоборот, может выяснится, что пресловутый «невроз» «прикрывает» собой такие чувства и состояния, такие размышления, с которыми совершенно непонятно, что делать и как с ними обходиться. Для психики легче, например, думать о болезнях или контролировать приход ПА, чем сталкиваться с тяжелыми вопросами, которые касаются смысла жизни, своего будущего, места в этом мире и переживать эмоции отчаяния, вины, «чувства пустоты». «Избавление от невроза» - это не всегда счастливая, беззаботная жизнь. Скорее - это жизнь более зрелая, взрослая с бОльшей опорой на реальность, а не на фантазии о том, «как должно быть» или «как было раньше». И в этой взрослой жизни есть много места не только для радости, но и для всего спектра негативных, нежелательных эмоций. Ведь если вы бежите от разочарования, отчаяния, грусти, то и радость, интерес, теплота вам становятся тоже недоступны. Жизнь тогда становится плоской, картонной и безынтересной. «Вечная гонка за радостью». Поэтому для меня задача терапии не в том, чтобы избавить человека от негативных эмоций. А в том, чтобы, наоборот, помочь ему их чувствовать, осознавать, называть, понимать. Перестать их игнорировать. Ведь если мы игнорируем свои «негативные» состояния, тогда мы не понимаем себя, свои потребности и желания. Мы лишаемся возможности прожить такую жизнь, о которой потом не будем сожалеть. Многие люди с детства не получали большого сочувствия к собственной душевной боли, им не хватало того, чтобы эту боль просто кто-то почувствовал, назвал и побыл рядом. В результате огромная часть внутреннего мира остается скрытой, непостижимой, эдаким «слепым пятном», куда очень страшно погружаться. И вот эта кипящая кастрюля страстей, в которой непонятно что происходит (многие люди так и называют это общим словом «тревога») прикрывается крышечкой «невроза», которую и хочется и не хочется снимать одновременно! В психотерапии мы вместе аккуратно приоткрываем эту крышечку, заглядываем внутрь, находим для этого слова, потихонечку учимся все это разнообразие и изобилие чувствовать. И это не совсем про счастливую жизнь. Счастливым можно быть в своих иллюзиях вполне. Скорее про жизнь более полную, осмысленную, разнообразную и осознанную.

Депрессия, откуда она берется? Теорий возникновения депрессии есть много. Я верю в то, что причины депрессии можно свести к депривации (недостатку удовлетворения) эмоциональных потребностей. Также как есть физические потребности, например, в еде и сне, депривация, есть потребности эмоциональные, например, в надежной привязанности (тепло, забота), автономии и самостоятельности и другие. Если они хронически не удовлетворяются, то это может приводить, например, к депрессии. Получается, депрессия - это эмоциональный голод, в рамках такой картины. Допустим, ребенка часто оставляли одного, не играли с ним. Понятно, он от такого весел не будет: его потребность в близости, теплоте, заботе не удовлетворялась в детстве. И тут дело даже не только в том, что таковая детская травма остаётся следом на всю оставшуюся жизнь и с ней надо работать, погружаясь в бессознательное. А еще в том, что у ребенка формируются определенные психические защиты в ответ на воздействие среды, которые, в последствие будут мешать удовлетворению эмоциональной потребности. Допустим, что психика одинокого ребенка научилась справляться с одиночеством при помощи разных способов, например, через отстранение от эмоций. Это может быть диссоциация, отвлечения, уход в мечтания, мастурбация, позднее алкоголь и препараты, уход в работу итд. Это все усиливает одиночество и связанные с ним эмоции отчаяния и стыда («я плохой, раз со мной не играют») А чтобы не сталкиваться в отношениях с одиночеством такой ребенок, когда вырастает, допустим, вообще может сторониться отношений, избегать близости. Это парадокс, казалось бы, зачем избегать, если он одинок? Но так устроены наши защиты: близость и подлинное тепло неизвестны для человека и он их боится. Или же он может иметь поверхностные и недолгие отношения, так как не умеет вступать в отношения, основанные на близости. Все это ведет к еще большей изоляции, усиливая эмоциональный голод и депрессию. Это только один из множества примеров. Основная мысль в том, что это не только детские травмы вызывают депрессию, а то как ваша психика научилась с ними «справляться». Представьте, вы бы страдали голодом и просто бы не знали, что надо поесть: вы бы курили, пили кофе, чтобы притупить это состояние и оно бы на время притуплялось, но проблема голода бы оставалась нерешенной. Исходя из этой логики работа с депрессией в рамках терапии может строится по следующей схеме: 1) снизить влияние психических защит, которые подкрепляют состояние 2) сформировать новые, более функциональные защиты для компенсации детских деприваций Кстати говоря, к этим депривациям бывает довольно сложно пробиться. В этом смысле психотерапия начинает напоминать луковицу, где мы слой за слоем снимаем защиту за защитой и обнаруживаем что-то сокровенное и глубоко уязвимое. Но защиты просто так не дадутся, они будут защищаться, луковица будет прыскать соком, она не хочет, чтобы ее чистили. Это называется «сопротивление», то как психика защищается от вмешательства в «гомеостаз», даже если в нем не особо и весело. Поэтому терапия это так надолго. Все это движение к сокровенному не делается за один раз: пока сформируются альянс и доверие, пока вообще станет понятно что происходит и клиент захочет открыться, пока его защиты истончатся настолько, что можно будет за ними увидеть уязвимую часть итд итп