Docs Talks

Список стран участниц Гаагской конвенции ☝🏻

☑️В России действуют листы нетрудоспособности, оформленные на специальном бланке. В каждой стране бланки свои. Даже если ЛН оформлен на русском языке - его не примут. Это закон. ☑️Чтобы уйти в декретный отпуск из-за границы, нужно обменять ЛН на документ российского образца. Больничный по беременности и родам ничем не отличается от любого другого больничного листа. Поэтому порядок замены одинаков для всех.(п7 приказа Минздрава РФ #624н от 29.06.2011) ☑️Для этого нужно: 📃Получить больничный за границей. 🪶Перевести его на русский язык и заверить перевод у нотариуса. 📃Легализовать больничный. Способ легализации зависит от страны, в которой вы получили документ.(читаем далее) ✅Без специального удостоверения. Способ подходит, если вы получили больничный в одной из стран СНГ. Страны СНГ подписали Минскую конвенцию. По ней документы, выданные на территории одной страны содружества, другая принимает без специального удостоверения. Это значит, что ходить с больничным в консульство не нужно. Отправляете свой больничный в Россию без дополнительных печатей. ⚠️Проставить апостиль. Если вы находитесь, например, в Турции , достаточно получить только один штамп на каждый документ. Эти страны подписали Гаагскую конвенцию, которая упрощает легализацию иностранных документов. Не нужно обращаться в несколько ведомств — достаточно одной печати. Где именно ее получить, можно уточнить в российском посольстве. (Список стран подписавших Гаагскую конвенцию прикреплю ниже) ‼️Легализовать в консульстве. Если больничный выдан, в стране, которая не подписала ни Гаагскую, ни Минскую конвенцию, придется пройти процедуру консульской легализации. Для этого нужно заверить документ в министерстве юстиции и министерстве иностранных дел, а затем обратиться в посольство или консульство России. Обычно процедура занимает около трех недель. 🏁Замена больничного в российской поликлинике. Легализованный больничный нужно отдать в российскую поликлинику. Там соберется врачебная комиссия, которая выдаст листок нетрудоспособности на российском бланке. ☝🏻Это займёт несколько дней , за одно посещение такие вопросы не решаются. В поликлинику можно обратиться самому или оформить доверенность на другого человека. Если вы состояли на учёте в частном медицинском центре , тогда вам ЛН выдают в медицинском центре. Важно, чтобы у вас был заключён договор с медицинским центром на ведение беременности. Договор по доверенности оформить нельзя , поэтому это актуально только для тех кто заключил договор и начал наблюдение по беременности в медицинском центре до отъезда. ℹ️для оформления нужен местный нотариус,ваш паспорт и скан паспорта на кого будет оформлена доверенность. ℹ️ В поликлинике/ жк/ частном центре нужно : ⚫️Доверенность от вас ⚫️Больничный, который вам выдали (отправляете почтой) ⚫️Заключение врачебной комиссии ⚫️копии всех страниц вашего паспорта, где есть отметки. ⚫️копию СНИЛС. ⚫️копию полиса ОМС. С передачей ЛН работодателю вопросов уже возникнуть не должно ,тк все работодатели должны принимать их в электронном виде. (Не забудьте поделиться информацией с теми кому она может быть полезна) Место для ваших реакций⬇️

Как уйти в «декрет» из-за границы? Если вы беременны, работаете на российскую компанию ,и на данный момент наблюдаетесь по беременности в другой стране, то для вас информация ℹ️ ниже ⬇️

Доброго вам воскресенья. Делюсь гинекологической красотой . Вот так выглядит процесс видео контроля при гистеросальпингографии .

И нужно понимать , что диспансеризация - это метод профилактики и выявления болезни , факторов риска. Если вас что-то беспокоит - вам на полноценный приём к врачу . За 10 мин ни гинеколог , ни терапевт не успеют провести полноценную консультацию.

Нашла себе занятие на пару дней - решила пройти диспансеризацию. Изначально пришла просто на ревакцинацию,но так как болела ковидом, врач предложила пройти дообследование. Дальше тезисно: •диспансеризация проводится несколько дней. •набор исследований достаточный ,но порой избыточный - это зависит от ваших ответов на вопросы анкеты. •в начале вы заполняете анкету, в которой отмечаете вес , возраст, как болели ковидом , вредные привычки, особенности питания. и уже на основании этих данных вам подбирается комплекс обследований.таким образом набор исследований у всех разный🔥это хорошо🔥 •в самом начале вам выдадут талоны с обозначенными датами и временем почти на все исследования, при этом вам предложат выбрать наиболее удобное для вас 🔥🔥и это просто идеально🔥 •завершает диспансеризацию осмотр терапевта , как и должно быть. ➖Из минусов : •не на все исследования есть фиксированные по времени талоны , в итоге придётся постоять в живой очереди. Но таких исследований было только 1 у меня. •люди. Да,люди которые очень любят приходить пораньше , часа на два пораньше ,от заявленного в талоне времени . И …организовывать очереди , принуждая остальных играть в эту старинную игру. Ну тут главное не идти на поводу и «пройти» по своему времени, стараясь не поругаться пока будете проходить сквозь эту «очередь». ☑️если ваш возраст до 39 лет ,то за вами закреплено право проходить такое обследование 1 раз в 3 года . И все дни должны быть оплачены работодателем. После 40 лет - 1 раз в год. В общем ,на удивление и идея и реализация - хорошая . Не идеальная ,но идеальной и не существует.

Вспомнила хороший мнемоник про препараты от гипертонии при беременности. Делюсь. *может быть назначено несколько препаратов одновременно ,это снизит вероятность побочных эффектов. А то больно смотреть на 8 таблеток Допегита в день, который так любят у нас назначать.

Пример заполненного чек-листа.

На приём обратилась молодая женщина чуть младше 40 лет. Беспокоят обильные и не очень регулярные менструации, есть установленный диагноз :эндометриоз. Несколько операций в анамнезе. И есть запрос на контрацепцию. А выбор способа контрацепции всегда за женщиной. Пациентка отдаёт предпочтение таблетированным формам (КОК) , тк ей удобен этот формат и она их уже принимала на протяжении нескольких лет, но около года назад по некоторым причинам отменила приём. Сейчас хочет возобновить. Что хочется сказать- она молодец ! Не стала сама себе назначать таблетки по принципу «уже пила, можно же продолжить». Моей первой мыслью , честно признаюсь, было : «Ну раз уже принимала ,значит нормально подходят, почему бы не назначить». Тем более это был уже 6 час работы и я откровенно устала. Но я взяла себя в руки и все же начала собирать анамнез и достала тонометр. Измеряю давление - а там 150/100. -Препараты от давления принимаете ? -Да, но только когда чувствую давление и не всю дозировку ,а половинку. -🤬Нужно всю и постоянно. *высокое давление - это риски тромбозов , и приём КОК повышает риски тромбозов. Ну ладно ,думаю, сейчас она начнёт правильно принимать препараты ,давление нормализуется и можно будет назначить. Продолжаю опрос : -Вредные привычки есть? -Ну да,курю ,но немного, меньше 10 сигарет в день. Почти бросила ,тк работа требует постоянного присутствия за компом , сижу по 10-12 часов в день. -😤Это ещё два «НЕТ» для назначения КОК (про себя : да что ж такое?!никогда бы не подумала что так сложно назначить КОК!) *гиподинамия и курение - это ещё два фактора риска тромбозов. И вроде бы можно бы на этом закончить с обсуждением КОК ,но пациентка парировала : -ну до этого двое врачей назначали и все было тоже самое в образе жизни , и нормально все было. 🤔Мысль: - а ведь она может быть права,может это я загоняюсь? И тут я вспоминаю про чек-лист ,составленный по Критериям приемлемости применения методов контрацепции ВОЗ . Нахожу ,распечатываю и прошу проставить галочки ☑️ Уже читая ответы ,понимаю что совершенно забыла спросить пациентку про родственников! (Последний вопрос в анкете). Оказывается у отца был инсульт в 43 года и есть проблемы с венами нижних конечностей. Собираю все мысли в кучу и заново по пунктам объясняю пациентке что КОК ,как метод контрацепции ей противопоказан , даже если она нормализует давление ,бросит курить и будет работать перед компом сидя на велотренажере. Слишком велики риски! А почему предыдущие врачи назначали - не могу сказать. Предложила рассмотреть другие способы контрацепции с лечебным эффектом. Посмотрим что выберет, если конечно ещё придёт. Вдруг я показалась ей излишне несговорчивой и принципиальной .Я больше за другое переживаю - чтобы она не нашла сейчас «своего врача», который не побоится назначить желаемые таблетки ,а пациентка получит осложнения.

Ода чек-листу. Вот уже несколько лет как в наших российских клинических протоколах появились чек-листы к различным состояниям и операциям , не всем к сожалению. Но пользуются ими неохотно и чаще проверяющие, хотя созданы оны в первую очередь для врачей и мед персонала. Идея не новая, в учебниках для подготовки к американскому медицинскому экзамену можно встретить и мнемоники для запоминания последовательности опроса пациента. Опроса! Самого первого этапа,от которого зависит правильность диагноза и всего обследования и лечения . В общем всего процесса. И этому учат со студенческой скамьи , учат перепроверять себя, вколачивают в память стандарты и последовательности, алгоритмы.Поэтому и качество помощи другое. Дальше расскажу про случай из практики 👇🏻

А мандарины маме можно (с) докмед.

Это шедевр. Про материнство, отцовство и доказательную медицину. От подруги : Как я Рому с современными методиками знакомила. Во вторник ближе к вечеру раскричалась у нас Анька (2месяца). Ну живот может, покричала час, вставили ей резиновую трубку в попу, не помогло, кричит. Прошел ещё час, кричит ребенок. Рома предлагает ещё раз вставить газоотводную трубку, я встала на защиту Анькиной жопы от вмешательств, говорю иди ты, Рома, читай в интернете про фиолетовый плач. возраст у нас подходит, симптомов нет, медицинской науке не известны причины возникновения, надо терпеть и таскать на руках по очереди. У Аньки уже и температура на фоне крика поднялась, дали лекарство, таскали пол ночи на руках. Что то затянулся наш фиолетовый плач, утром 38, вызвали педиатра, поставила диагноз отит. Рома сказал, что шлаб я в жопу со своей доказательной медициной, современными подходами и в частности фиолетовым плачем, что не может орать ребенок 4 часа просто так, на все должны быть причины. Теперь вот не знаю как выпросить у него мандарин для себя ) педиатр же сказал красное и оранжевое не есть, так что мандарины приходится подворовывать у Алисы.

❗️Прототип аналога препарата для пациентов со спинальной мышечной атрофией (СМА) "Золгенсма" разработан в Федеральном медико-биологическом агентстве (ФМБА) России, сообщил директор ФГБУ "Федеральный центр мозга и нейротехнологий" ФМБА России Всеволод Белоусов. "Скажем так - у нас есть в виде прототипа, то есть у нас есть препарат, другое дело, что нужны сейчас определенные уже межведомственные договоренности относительно того, каким образом этот препарат запускать в клинические исследования. Это зависеть будет от того, как мы этот препарат позиционируем", - сказал он на заседании комитета Госдумы по науке и высшему образованию.

Круть крутецкая! Новость действительно стоящая ,но почему то нигде не освещённая !

Немного разбавим нашу гинекологическую ленту) смешно, грустно, актуально🫣😁

Часто во время приема рекомендую пациенткам домашние упражнения на баланс с использованием вот такой платформы . Купила сама. Это сложно. Выполнить пару приседаний удалось только на ковре, на голом полу скользит и я падаю. Буду пробовать ещё. Зачем это надо : Упражнения на баланс помогают проработать глубокие мышцы пресса, спины и тазового дна. Выполнять упражнения можно любые . Для начала просто постоять. *платформа из пластика , в комментариях максимальный вес ,который нашла ,был указан 80кг. #мтд

Периодически навожу порядок , расставляю хештеги #менопауза #скрининг #мтд #маммология и #маммо #прегравидарнаяподготовка #направахгинеколога #спкя Чтобы вам было проще найти. Не благодарите 🙂

Раньше все боялись гормонов , особенно эстрогенов . Все,даже врачи . Как видите зря . В этом исследовании сравнивали применение эстрогенов для лечения климактерия с комбинацией эстрогенов и медроксипрогестерона . Подобная комбинация в нашей стране не применялась , так что это не наша история. Можно и без гормонов .У женщин , которые занимаются своим психическим здоровьем ,регулярно посещают психолога ,занимаются спортом и правильно питаются выраженность симптомов климакса значительно ниже чем в среднем в популяции. Соответственно и осложнений меньше и качество жизни не страдает . #менопауза