🌹إِنَّ رَبِّي لَسَمِيعُ الدُّعَاءِ🌹
Kanalga Telegram’da o‘tish
🌹صـــــلـــوا ع نــبــينا مــحــمــد🌹 إن الذكرى تنفع المؤمنين @Thirdstagedentistrybot
Ko'proq ko'rsatish2 053
Obunachilar
-124 soatlar
-97 kunlar
-2530 kunlar
Postlar arxiv
عيادة البريو :- (مرحلة ٤)
١. تنضيف الاسنان و تلميعها ، تتضمن :
*ازالة التكلسات (فوق و اسفل اللثة)
*ازالة الجير (البلاك)
*تنضيف الجذر (للخامسة فقط)
*ازالة التصبغات السطحية الخارجية
الادوات :
( كافيترون/للخامسة فقط ، هاندبيس ، تورباين ، برش و ربركب لبوليشنك ، سكل سكلير ، كيوماين سكلير ، الهوو/لتنضيف الجذر ، اندو بروب مدرج ، ميرور ، بيشنت/جير تاول )
المواد :
( كيس شيت بريو ، بومس حُبيبي ، قطن رول+ عادي ، كلينس مرطب ، كحول لتعقيم )
طريقة العمل :
-ملئ كيس شيت الخاص بالبريو و حسب الاندكس .
-ازالة التكلسات و الجير باستخدام الكافترون او السكل اذا كان اسفل لثة و الكيوماين اعلى اللثة .
-التركيز على المناطق بين الاسنان والاندر كت .
-التركيز على الاسنان الامامية من الجهة اللسان في الفك السفلي / و الاسنان الخلفية من جهة الخد في الفك العلوي(و ذلك لانها اكثر مناطق تتواجد فيها التكلسات لكونها رطبة بسبب قربها من غدد اللعاب فتتجمع البكتريا و الميكروبات) .
-تجفيف الاسنان جيدا و توقيف النزف .
-وضع البوس على الاسنان مباشرتا ليس على البرش(الفرشة)❌ .
-نركب البرش بالهاند بيس و نفرش الاسنان و لا نقوم بالضغط مطولا عليها (لانه يؤدي الى مشاكل حساسية و لبية) .
-نبدل البرش بالربر كب و نمرره على كل سن لنضيف لمعان .
تنضيف البيشنت و الجير .
-تعقيم الادوات في جهاز الاوتوكليف .
-لا تنسى تصوير عملك📸 .
____________________
#بريو
https://t.me/densitysecond99
ex ( PI.I)
GI نفس طريقة وأسطح أسنان التي في
criteria الاختلاف فقط في
criteria for PI.I
0- no plaque in gingival area
1- film of plaque adhering ti free gingival margin& adjacent area of the tooth .plaque may be noticed by running a probe across tooth surface
2- moderate accomadation of soft deposit within gingival pocket , on gingival margin and/or adjacent surface which can be seen by naked eye
3- abundance of soft matter within gingival pocket and/or gingival margin and adjacent tooth surface. _______
periodontal pocket depth measurment :
نضع جدول :
ونقيس حول كل سن عن طريق
periodontal probe .
_______
بعد ذلك نسجل إن كان هناك أي :
_gingival recession
or/and
furcation involvement.
________
بعد ذلك نأتي إلي :
examination of teeth
نضع جدول كذلك و خلال الفحص نلاحظ كلا من :
1- color &stains
2- size
3- form& struture
4- number
5- restoration
6- mobility
7- contact relationship
8- caries
9- fractures
10-attrition,erosion,or abrasion
11- vitality
12- occlusion
13-quality of oral hygiene
وطبعا أهم حاجة هنا نركز عليها رقم 6&13
grade of mobility يعني لازم نعرف .
_______
بعد ذلك نكتب :
_ differential diagnosis:
تكتب هنا مجموعة من الأمراض التي قد تشك فيها ..أما إذا كنت متأكد من تشخيص الحالة
فلا داعي لها وفورا تكتب:
final diagnosis
____
في حالة وجود شكوك حول بعض الأمراض نستعين ببعض الفحوصات والتي تكتبينها هنا:
special investigation
ءx-ray مثلا تحتاج
_______
بعد الفحوصات واالتأكد من تشخيص الحالة تكتب:
final diagnosis
________
بعد ذلك تأتي ل..
management &treatment plan
وهنا تكتب الخطوات الأساسية لكيفية التعامل ومعالجة المرض ..
chronic gingivitis في معظم حالات
we macke the following:
1- supragingival and subgingival scaling
2- oral hygien instructions( right brushing technique,use soft tooth brush,use dental floss)
3- chlorhexidene ( antiseptic mouth wash) o.2%
4- follow up.
ions كما نلاحظ وجود
openingof mouth and ________
examination of the neck:
أهم شيء نركز على كلا من :
_ thyroid gland
Inspect the neck looking for the thyroid gland. Note whether it is visible and symmetrical. A visibly enlarged thyroid gland is called a goiter.
Move to a position behind the patient.
Identify the cricoid cartilage with the fingers of both hands.
Move downward two or three tracheal rings while palpating for the isthmus.
Move laterally from the midline while palpating for the lobes of the thyroid.
Note the size, symmetry, and position of the lobes,
and
examine the
_ jugular vein _________
_ examination of lymph nodes:
من المهم جدا أن نقوم بفحص العقد الليمفاوية لأن فحصها قد يساعدنا في عملية التشخيص
وقمت بنقل بعض الصور لتوضيح أكثر :
Lymph nodes of the head and neck
Technique of the examination: use the finger pads with three circular motions of increasing pressure.
Examine size, texture, and tenderness for pathology.
Intra-oral examination:
Oral hygiene status:
في بداية الفحص نلاحظها وهذا يعطينا فكرة على مدى اهتمام المريض بنظافة وصحة أسنانه
______
ملاحظة( يجب علينا معرفة normal finding حتى يمكن تمييز ومعرفة abnormal finding
_lips and labial mucosa:
Examination by inspection should include the following:
Color
Size
Morphlogy
Function
Labial frenum
Obvious lesions
Also by palapation :
Bidigital palpation( we use 2 fingers)
______
Buccal mucosa:
Also by inspection and palpation ( bidigital & bimanual ( use 2 hands) can be achieved….we examine the left and right mucosa( cheek)
________
-palate:
Hard & soft palate
We use mouth mirror for inspection
Also the palate is palpated ( palpation of the soft palate causes gagging and isnot routinely performed unless an abnormality is observed visually )palpation can then be accomplished by using a single finger to quickly sroke laterally from the midline
______
Tongue :
Inspection and palpation ( the tip of the tongue is grasped by a small square piece of the gauze and gently pulled forward and laterally ..and the tongue
should be palpated bidigitally
_______
Floor of the mouth:
Inspection of the floor of the mouth is done by asking the patient to raise the tongue
وهنا يجب علينا معرفة ماهي التركيبات الطبيعية والموجودة هنا وتمييزها عن التركيبات المرضية ..
(normal stractures include: lingual frenum , orifices of sublingual and submaxillary salivary gland ,lingual veins,)
Palpation is usually done bimanually to identify any enlargement>
________
Salivary gland:
We examined for any enlargement or other abnormality
في العادة يت فحصهما مع floor of the mouth
_______
Periodontal tissue examination:
Gingiva
_طبعا هذا جزء مهم في case sheet of perio
وهنا نقوم بفحص كامل للثة حول كل سن ونلاحظ كلا من :
_color
_contour
_form
Consistency
_surface texture
و أيضا نقوم باستخدام بعض indeces لمزيد من المساعدة في تشخيص حالة اللثة
Gingival index recording:
GI by Loe &Siliness
هنا نفحص اللثة حول كل سن من الجهات الأربع ..ويمكن فحص هذه الأسنان فقط
4
2
6
6
2
4
Mesial –distal-buccal-and lingual
'طبعا كا جهة من الجهات الأربعة scored from 0 to 3
0-يعطى for normal gingiava
1- mild inflammation ,slight edema , no bleeding
2- moderate inflammation ,redness, glazing gingival, whish bleed on probing
3- severe inflammation .marked redness.edema.spontaneous bleeding tendency
بعد ما أعطيت scoreلكل جهة تجمعي scores of the 4 areas بعد ذلك تقسميهم على 4 حتى تحصلي على :
Gingival index for tooth
بعد ذلك ..تجمعي Gingival index for teeth وتقسميهم على عدد الأسنان التي فحصت مثال :
عند فحص : upper lfet 4
من جهة mesial : : عطيت 1
من جهة distal : عطيت 1
من جهة : buaccul :عطيت 1
من جهة : lingual : عطيت 1
نجمعهم : 1+1+1+1= 4 نقسمها على 4 = 1
يعني GI for upper left 4 =1
وهكذا مع باقي الأسنان ..
ثم نجمع GI لكل سن
ونفسمهم على عدد الأسنان التي تم فحصها والتي تكون هنا عددها 6 حتى نحصل على GI for individual
___________
dental plaque Ind
الامراض التي تحتاج أي احتياطات خاصة أو اعطاء أدوية قبل البدء في العلاج من بين هذه الأمراض مثلا :
_ hypertension...diabetesmellitus...leukemia
____
* أيضا نعرف ..
disease that give manifestations in the oral cavity
الأمراض التي تكون لها علامات في الفم مثلا :
lupus erythematosus...anemia...lichen planus
_____
* كذلك :
diseases which may be endenger the dentist and or other patient
الأمراض التي تكون خطرة على الطبيب نفسه وعلى غيره من المرضى مثل :
ِAIDS...viral hepatitis...T.B
_____
أيضا نعرف :
drugs which indicate systemic diseases
الأدوية التي يأخذها المريض ...فمثلا بعض المرضى قد لا يعلم بالضبط المرض الذي عنده ..فالدواء يكون هنا مفيد لمعرفة الحالة التي يعاني منها المريض..
لهذا إذا لم يعرف المريض المرض الذي عنده بالضبط اطلب منه احضار الدواء الذي يستعمله..
مثلا لو كان يستعمل ..nifedipine.
this drug for hypertentsion
______
كذلك لمعرفة :
* drugs which may produce oral manifestation
بعض أنواع الأدوية تسبب بظهور بعض العلامات في الفم مثلا ..
..nifedipine ..يستعمل لعلاج hypertentsion...يسبب
gingival hyperplasia
______
أيضا نعرف :
drugs which need certain adjustment and speacial management before and during dental procedures
بعض الأدوية تحتاج الى تعديل في الجرعات مثلا :
steroid therapy
anticoagulant e.g heparin
____
drugs interactions
تفاعلات الأدوية مع بعضها ...وهذا مهم مثلا لما أقوم بوصف دواء والمريض يأخذ في دواء آخر ..لازم نعرف تأثير الأدوية على بعضهم
__
allergic and adverse reactions to drugs
طبعا نسأل المريض هل عانى سابقا من أي حساسية ضد أي دواء أو أي آثار جانبية أخرى ( مهم جدا نأخذه بالتفصيل )
____
prior surgery and or hospitalization
وخصوصا فيما يتعلق blood transfusions
____
history of radiotherapy
طبعا قد يكون لهذا النوع من العلاج مضاعفات على oral and paraoral structures
_____
infections and immunization
لا ننس سؤال المريض هل تعرض ألي أمراض معدية في السابق مثل measles
herpes simplex...وهل أخذ التطعيمات اللازمة ..وخصوصا لو كانت الحالة
طفل ..
____
أيضا لا ننس السؤال على pregnancy in females
_____
طبعا كما قلت سابقا معظم الأطباء يفضلون أن يؤخذ في شكل قصة
ولو المريض لم يكن عنده أي مشكلة صحية يكتب كالآتي:
there's no any past or present systemic diseases
no history of any previous operations,or irridation,or any allergies
__
بعد ذلك نعمل :
* Review of systems
هنا نسأل أسئلة خاصة بكل جهاز في الجسم ...
-cardio- vascular system
- pulmonary system
-gastrointestina system
_ Immune system
_endocrine system
- hematopoietic system
_ gentinatourinary system
musculoskeletal system
_ skin
_ nervous system
( معظم الأحيان وخلال الامتحان لا يطلبه الدكاترة ) ..لكن تعتبر هذه الأسئلة مهمة جدا بالنسبة للأطباء ..لماذا ؟؟
:these questions explores
* the possibility of presense of unrecognized or undiagnosed diseases
يعني من خلال هذه الأسئلة قد نكتشف أمراض غير مشخصة أو معروفة بالنسبة للمريض..
* the effectiveness of current treatment for diagnosed illness
كذلك يمكننا معرفة مدى فعالية العلاج للأمراض المشخصة ..
طبعا على الأقل نسأل 3 أسئلة حول كل system ..
- وفي حالة لم تكن هناك أي علامات ايجابية تدل على مرض أو أمر غير طبيعي نكتب :
NAD...
this means no abnormal detected
or means: Nil abnormal detected
_______
بعد ذلك نأخذ : the family history
here we asked about:
_ hereditary diseases
_ infectious diseases
this important for the dentist becuase he might suspect undiagnosed diseases if several members of the patient's family are affected>
____
Social history :التاريخ الاجتماعي
we asked e,g:
abuot marital status ,numer of children,daily activities and hobbies
the social history reflect the patient life and level of education
______,,
Personal habits: العادات الشخصية
هنا نسأل حول :
* habits related to oral hygiene
طبعا هنا نسأل المريض عن الطريقة التي يستخدمها في تفريش أسنانه ,عدد مرات تفريش الأسنان ,نوع فرشاة الأسنان ومعجون الأسنان ,هل يستعمل خيط الأسنان dental floss ..أو أي وسيلة تنظيف أسنان أخرى
_____
also significant: a click heard later in the opening cycle may represent a greater degree of disc displacement.
Clicks may frequently be felt as well as heard, though they are not normally painful.
Crepitus
Crepitus is the continuous noise during movement of the joint, caused by the articulatory surfaces of the joint being worn. This occurs most commonly in patients with degenerative joint disease.
The joint sounds should be listened to with a stethoscope, preferably a stereo one, as the two sides can be more easily compared.
'
Range of motion
This is the only truly measurable parameter, as the others are more subjective. It is just as important to record jaw movement as a means to assess the rate and degree of improvement as it is to determine the severity of symptoms.
Movements to be measured are:
Incisal opening - pain free limit
Incisal opening - maximum (forced)
Lateral mandibular excursions
Mandible deviations on pathway of opening
Incisal opening
The incisal opening is measured from the upper incisal tip to the lower, with the patient first of all opening to the limit of their comfortable, pain free range. This is then compared to the normal range of motion (see right). Their maximum (forced) limit is also recorded. It is important to determine whether a limitation of vertical movement is due to pain or a physical obstruction. If it is pain, then it may be a muscular problem, if an obstruction, then disc displacement is most likely.
Lateral Excursions
The lateral movement should be measured from mid-line to mid-line, the patient moving the mandible to their maximum extent, from one side to the other.
Mandibular deviation
When the jaw is opened, the path it follows should of course be straight and consistent. Deviations from the norm are either lasting or transient, and are all suggestive of internal derangements of different sorts.
Lasting deviations
Lasting deviations are caused by the joint on one side not moving as far as on the other. If the movement is consistent but off centre(i.e. a straight diagonal pathway), this may due to adhesions within the joint. If the movement is normal till just before the maximum range, when a lateral deviation occurs, this may be due to anterior disc displacement without reduction (if the overall range of opening is reduced).
Jaw opened Jaw closed
Transient deviations
Transient deviations occur when the joints are moving as far but at different rates. This is often caused by disc displacement with reduction.
طبعا عملية فحص المفصل الفكي مهمة جدا وخصوصا لنا كأطباء أسنان لهذا نقلت لكم المعلومات المهمة السابقة من احد المواقع والتي تتعلق بعملة الفحص :
Tenderness to palpation
Pain in or in front of the ear is a common reason for a patient to seek treatment. A tenderness to palpation implies inflammation, generally as a result of acute or chronic trauma.
A finger should be placed in the immediate pre-auricular area, gently applying pressure on the lateral pole/head of the condial while the jaw is closed. The level of pain and discomfort on each side should be assessed and compared.
The little finger should also be placed in the external auditory meatus, and pressure gently applied forwards
palpation of lateral aspect
Joint sounds
There are 2 types of joint sound to look out for:
Clicks - single explosive noise
Crepitus - continuos 'grating' noise
Clicks
A joint click probably represents the sudden distraction of 2 wet surfaces, symptomatic of some kind of disc displacement. The diagnosis of a joint click, and therefore treatment, varies on whether the click is left, right or bilateral, painful or painless, consistent or intermittent. The timing of a click is also significant: a click heard later in the opening cycle may represent a greater degree of disc displacement.
Clicks may frequently be felt as well as heard, though they are not normally painful.
Crepitus
Crepitus is the continuous noise during movement of the joint, caused by the articulatory surfaces of the joint being worn. This occurs most commonly in patients with degenerative joint disease.
* habits which have deleterious effect on the oral structures
مثلا :cheek and lip biting,clenching,bruxism.mouth breating,thumb sucking,tongue thrusting,smoking,and alcohol use
____
clinical examination:*
1Extra-oral Examination ..
general health examination:*
Physical appearance:
,وهنا نلاحظ المريض من أول دخول المريض للعيادة
Gait
This means the manner of walking
-stature:
It is the size and relative propotion of the body parts it may be reflect a hormonal imbalance.
- extremities fingers and finger nails:
examination of the extremities may reveal signs of systemic diseases
also nail discoloration may be associated with respiratory and cardiovascular disorders e,g congestive heart failure or may be associated also with :Lichen Planus
also spoon-shaped nails with dull color associated with iron deficiency anemia
_
skin:
the appearance of skin also should be noted because some finding may be assist in differential diagnosis:
vital signs:
body temperature: 36.8----------37.3C
pulse rate 60-- 90/min
blood pressure: systolic 100-140mmHg
diastolic 60-90mmHg
respiratory rate 18-20/min for healthy adult
ومن 16-18 للكبار قي السن
20-24 للأطفال
عادة لا يتوفر لدينا أثناء الامتحان جهاز قياس الضغط والحرارة فنكتفي يقياس النبض والتنفس ..
___
- skull
- هنا نلاحظ size and shape
مثلا هناك حالات يكون فيها الرأس كبير ( large head ) مثل : في حالة Acromegalic
كذلك شكل الرأس نلاحظه مثلا هناك ( boxy head ) في حالة Rickets…حيث يكون كلا من frontal eminencies and posterior areas are
prominent
_____
- face
- هنا نفحص facial form of the patient عن طريق inspection and palpation
- ونلاحظ كلا من الشكل والحجم
وهناك مجموعة كبيرة من face patterns …وهي مهمة جدا وفي كثير من المرات تكون محل سؤال في النظري ..وسأقوم بذكرها فقط هنا سريعا :
• Acromegalic face
• Moon face
• Scleroderma face
• Hyperthyroid face
• Nephrotic face
• Congental face
• Adenoid face
• Mongoloid face
• Angry like facial appearance
ولا ننس كذلك ملاحطة facial asymmetry
والذي يمكن أن يكون ناتج من عدة أسباب مثلا trauma or due to TMJ ankylosis
_____
-Eye
هنا نفحص جميع أجزاء العين وفي بعض الأحيان بعض الحالات التي تصيب العين قد تدل على dental lesion
مثلا :
Blue sclera is common in osteogensis and odontogenesis imperfecta
_____
-Nose
في العادة هنا نقوم بفص سطحي للأنف ونلاحظ أي تغير في اللون أو الحجم أو الشكل الذي يمكن أن يكون له علاقة بأمراض فموية مثلا
Saddele nose( depression of the nasal bridge ) is common in congenital syphilis and sickle cell anemia , infantile myxodema and some trauma
_____
_Ears
لا ننس أن بعض حالات التهاب الأذن قد تعطي نفس أعراض بعض الإلتهابات السنية أو مشاكل المفصل الفكي لهذا يتم التأكد من فحص الأذن
____
_Hair
في بعض الحالات قد يدل الشعر على مرض معين مثلا في hereditary ectodermal dysplasia ( Streeter's syndrome )
The hair is silky and sparse
---------------------------------------------------------
temporomandibular joint:
we examine it for:
Tenderness to palpation
Pain in or in front of the ear is a common reason for a patient to seek treatment. A tenderness to palpation implies inflammation, generally as a result of acute or chronic trauma.
A finger should be placed in the immediate pre-auricular area, gently applying pressure on the lateral pole/head of the condial while the jaw is closed. The level of pain and discomfort on each side should be assessed and compared.
The little finger should also be placed in the external auditory meatus, and pressure gently applied forwards.
Joint sounds
There are 2 types of joint sound to look out for:
Clicks - single explosive noise
Crepitus - continuos 'grating' noise
Clicks
A joint click probably represents the sudden distraction of 2 wet surfaces, symptomatic of some kind of disc displacement. The diagnosis of a joint click, and therefore treatment, varies on whether the click is left, right or bilateral, painful or painless, consistent or intermittent. The timing of a click is
Endi mavjud! Telegram Tadqiqoti 2025 — yilning asosiy insaytlari 
