PRO.Gastro

💗В дополнение к лекции по диагностике НР-ассоциированного гастрита на курсе PRO.Gastro делимся с Вами эндоскопическим осмотром

Когда есть, что рассказать о патологии пищевода - об этом невозможно умолчать! Женщина, 56 лет, с верифицированными в июле 2026 года метастазами плоскоклеточного рака в шейные лимфоузлы справа без первичного очага. 🔎2 гастроскопии в 2 крупных больницах города (июнь и август этого года) - пищевод без патологии. На сегодняшний день картина представлена на фото, осмотр выполнялся без седации. В верхнегрудном отделе пищевода определяется новообразование типа 0-IIb+IIa, размерами около 2,5х3 см, с чёткими границами, патологическим сосудистым рисунком - susp. плоскоклеточный c-r, выполнена щипцовая биопсия. 💗Еще раз обращаем внимание уважаемых коллег на важность неторопливого выполнения исследования! Если пациент плохо переносит исследование - обязательно рекомендуем повторный осмотр с седацией.

Скоро стартует PRO.COLONO!!! Коллеги, курс PRO.GASTRO ещё в самом разгаре, а мы уже активно готовим для вас следующий образовательный курс — PRO.COLONO! Чтобы программа получилась максимально полезной и отвечала вашим профессиональным интересам, приглашаем вас принять участие в её формировании. Напишите в комментариях: 👉какие темы вы хотели бы изучить; 👉какие клинические вопросы и практические аспекты стоит разобрать; 👉каким сложным или неоднозначным ситуациям следует уделить особое внимание. Будем признательны за ваши предложения и постараемся учесть их при подготовке программы. Ждём ваших пожеланий в комментариях!

В дополнение к лекции по АИГ делимся с Вами эндоскопическим видео осмотра

Социальная реклама в действии) Снято сегодня ))

Пожилая женщина. Последняя гастроскопия проводилась 8 мсяцев назад, в ходе которой был описан гиперпластический полип кардиального отдела желудка. 💗Однако известно, что гиперпластические полипы в данной локализации обычно развиваются на фоне атрофического гастрита. Расправляем желудок, оцениваем наличие обратной атрофии (отсутствует), определяем степень по Кимура-Такемото (O3), осматриваем рисунок по Yagi (A1) и оцениваем распространенность кишечной метаплазии по шкале EGGIM (9 баллов). Диагноз: хронический атрофический метапластический активный диффузный гастрит. Все перечисленные выше показатели относят желудок к группе высокого риска, что требует тщательного поиска подозрительных участков. Среди участков кишечной метаплазии обнаруживаем эпителиальное образование 0-IIa, белесоватой окраски, расположенное на малой кривизне в зоне тела желудка (n3), с четкой демаркацией, неоднородным микрорисунком и отсутствующим микрососудистым рисунком (в связи с наличием WOS). Подозреваем аденому кишечного типа и выполняем одну биопсию. Образование крупное, и его невозможно удалить щипцами при одной биопсии. Если же перед нами мелкое образование, то необходимость в биопсии следует взвесить, так как последующий поиск станет значительно труднее. «Чтобы что-то найти, в первую очередь нужно понимать, что именно и где искать.» Автор: Сергей Игнатьевич Ким

Ответ на вопрос! 🔎 Действительно, не всё всегда выглядит классически. Обратите внимание на сохранную слизистую. Мы видим В0 ямочный рисунок, гладкую ровную слизистую, наличие собирательных венул. Также определяются участки «фуджицубо». Думаю, ни у кого не будет сомнений, что хелика здесь нет. В ряде случаев НР-гастрит может вызвать атрофию без чёткой атрофической границы, поскольку гастрит - процесс очаговый. При раннем АИГе мы нередко наблюдаем изменения в участках сохранной слизистой-признак «лососевой икры», «бамбуковых палочек» и «булыжную слизистую», которые возникают на фоне псевдогипертрофии париетальных клеток. Здесь этого нет, как нет и других признаков АИГа. Возможно, НР начал запускать аутоиммунный процесс, но он «недозапустился», и АИГ не развился. А возможно, хелик сам вызвал такую атрофию. Скорее всего, атрофия в данном случае не будет прогрессировать. Ни антитела, ни биопсия, ни эндоскопическая картина не подтвердили АИГ. ❗️ Целесообразно описать участки атрофии в протоколе, но стадировать по Kimura-Takemoto здесь не очень получится (разве что написать С2 и отдельно указать очаговую атрофию в области свода и тела). Стадия по OLGA не даст здесь абсолютно никакой информации, поскольку в таком желудке можно получить и 2, и 4 стадии. Касаемо наблюдения вопрос спорный. Явной тотальной атрофии тела нет, но это не значит, что такой желудок нужно оставлять без наблюдения. Логично было бы пересматривать такую картину хотя бы раз в 3 года. Автор: Никита Александрович Щербаченя Более подробно про АИГ мы поговорим уже в эту субботу, 20 сентября на живой онлайн-встрече курса PRO.Gastro

Немного истории проекта Pro.Gastro... Образовательный проект зародился в 2020м году в Нижнем Новгороде и дал ошеломляющий эффект - после внедрения ряда нехитрых инструментов показатель выявляемость раннего рака желудка в конкретно взятом отделении вырос в 3 (три!!!) раза за три года. При этом оборудование и кадровый состав не менялись. С октября 2021го года и по сентябрь 2026го оффлайн формат курса Pro.Gastro прошел целом ряде городов России - Санкт-Петербург, Уфа, Казань, Самара, Астрахань, Архангельск, Оренбург, Махачкала, Томска, Кемерово, Тюмень, Сургут, Ульяновск и другие... Отзывы врачей, посетивших оффлайн тренинг вдохновляли и вдохновляют нас на дальнейшую работу. Уже составляем график на 2027й год, а в 2026м году приглашаем Вас на оффлайн формат: 👉 9го октября. г. Тольятти 👉 26 ноября. Нижний Новгород Участие в очном тренинге бесплатное, курс проводится при поддержке Российских производителей эндоскопического оборудования - t.me/prom_endo и https://t.me/medincom Приглашаем Вас, приезжайте! Для тех, кто не сможет приехать очно - напоминаем о возможности пройти курс онлайн. Ссылка здесь: https://antitreningi.ru/pay/kfstuxf Промокод здесь: 9w2qjzbbawk До встречи!

Немного истории проекта Pro.Gastro... Образовательный проект зародился в 2020м году в Нижнем Новгороде и дал ошеломляющий эффект - после внедрения ряда нехитрых инструментов показатель выявляемость раннего рака желудка в конкретно взятом отделении вырос в 3 (три!!!) раза за три года. При этом оборудование и кадровый состав не менялись. С октября 2021го года и по сентябрь 2026го оффлайн формат курса Pro.Gastro прошел целом ряде городов России - Санкт-Петербург, Уфа, Казань, Самара, Астрахань, Архангельск, Оренбург, Махачкала, Томска, Кемерово, Тюмень, Сургут, Ульяновск и другие... Отзывы врачей, посетивших оффлайн тренинг вдохновляли и вдохновляют нас на дальнейшую работу. Уже составляем график на 2027й год, а в 2026м году приглашаем Вас на оффлайн формат: 👉 9го октября. г. Тольятти 👉 26 ноября. Нижний Новгород Участие в тренинге бесплатное, курс проводится при поддержке Российских производителей эндоскопического оборудования - t.me/prom_endo и https://t.me/medincom Приглашаем Вас, приезжайте! Для тех, кто не сможет приехать очно - напоминаем о возможности пройти курс онлайн. Ссылка здесь: https://antitreningi.ru/pay/kfstuxf Промокод здесь: 9w2qjzbbawk До встречи!

Немного истории проекта Pro.Gastro... Образовательный проект зародился в 2020м году в Нижнем Новгороде и дал ошеломляющий эффект - после внедрения ряда нехитрых инструментов показатель выявляемость раннего рака желудка в конкретно взятом отделении вырос в 3 (три!!!) раза за три года. При этом оборудование и кадровый состав не менялись. С октября 2021го года и по сентябрь 2026го оффлайн формат курса Pro.Gastro прошел целом ряде городов России - Санкт-Петербург, Уфа, Казань, Самара, Астрахань, Архангельск, Оренбург, Махачкала, Томска, Кемерово, Тюмень, Сургут, Ульяновск и другие... Отзывы врачей, посетивших оффлайн тренинг вдохновляли и вдохновляют нас на дальнейшую работу. Уже составляем график на 2027й год, а в 2026м году приглашаем Вас на оффлайн формат: 👉 9го октября. г. Тольятти 👉 26 ноября. Нижний Новгород Участие в тренинге бесплатное, курс проводится при поддержке Российских производителей эндоскопического оборудования - t.me/prom_endo и https://t.me/medincom Приглашаем Вас, приезжайте! Для тех, кто не сможет приехать очно - напоминаем о возможности пройти курс онлайн. Ссылка здесь: https://antitreningi.ru/pay/kfstuxf Промокод здесь: 9w2qjzbbawk До встречи!

Пациент, 61 год. Пришел на плановую ЭГДС по направлению от гастроэнтеролога. ❗️ Из анамнеза-5 лет назад была эрадикация НР. На прошлых ЭГДС «атрофический гастрит». На ЭГДС мы видим следующую эндоскопическую картину.

Коллеги, открыта запись на онлайн-курс PRO.Gastro!  Стартуем уже через неделю. Это курс для врачей, которые хотят увереннее и качественнее выполнять гастроскопию, видеть важные изменения слизистой и не пропускать предраковые состояния и ранний рак желудка. На курсе вы научитесь: — системно оценивать слизистую желудка — отличать норму от патологических изменений — узнавать аутоиммунный гастрит "в лицо" — стадировать атрофию — использовать на практике современные классификации и знания — распознавать признаки предраковых состояний — увереннее выявлять изменения, подозрительные на ранний рак желудка — понимать тактику при полипах желудка — грамотно и структурно оформлять протокол ЭГДС Курс поможет Вам систематизировать знания и чувствовать себя увереннее в ежедневной практике. Для подписчиков канала — скидка 20% по промокоду: 9w2qjzbbawk 👉 Записаться на курс: https://antitreningi.ru/pay/kfstuxf Старт 17го сентября! Ждём Вас!

💗Классификация ямочного рисунка по Yagi является ценным инструментом для диагностики хеликобактерного гастрита. На фото 1 мы видим типичный ямочный рисунок В3, отражающий активный выраженный воспалительный процесс в слизистой оболочке. На фото 2 тот же участок слизистой оболочки у пациента ровно через 1 год после эррадикационной терапии. Мы видим, что ямочный рисунок восстановился до типа В0 - отсутствие воспалительных изменений. Вот что эррадикация животворящая делает! Автор: Владимир Игоревич Васянкин

А мы едем дальше! И уже завтра ждем всех желающих на очном семинаре в Сургуте!👋

7 сентября провели семинар PROgastro в Тюмени на базе ГАУЗ ТО «МКМЦ «Медицинский город». Были рады видеть большое количество участников - около 60 врачей и 60 медсестер со всех уголков Тюменской области! Хочется от всей души поблагодарить за организацию главного внештатного специалиста по эндоскопии Департамента здравоохранения Тюменской области Щепкина Константина Владимировича! На семинаре уже традиционно порадовала активная, рабочая атмосфера, большое количество вопросов и дискуссий на различные темы! Были проведены две отдельные секции: для врачей (Митраков Александр Анатольевич, Гагаев Роман Андреевич) и для медицинских сестер (Гренкова Татьяна Аркадьевна, Митракова Нина Николаевна, Яханова Мария Валерьевна). Самые активные из слушателей в конце семинара получили подарок от наших друзей и спонсоров - компании Прометей!) посещать наши мероприятия не только полезно, но иногда и невероятно выгодно!😉 Завершили семинар проведением тренинга по эндоскопической резекции (а кто-то даже и диссекцию успел сделать!) на биомодели!🤌 Благодарим всех за участие и поддержку!🙌

Как по эндоскопическим признакам понять, что перед нами паст-Нр-инфекция? Описанные в Киотской классификации признаки активного хеликобактерного гастрита (отсутствие RAC, отёк, эритема, зернистость и т.п.) широко известны, однако, для врача-эндоскописта важно диагностировать и перенесённую инфекцию без активного воспаления, после проведенной или непреднамеренной эррадикационной терапии. Оценка ямочного рисунка и применение Киотских критериев паст-инфекции помогает разобраться в данном вопросе. Также важную роль играет сбор анамнеза до выполнения исследования, который дополняет эндоскопическую картину и помогает сформулировать заключение. 💗 В данном случае мы видим отсутствие отёка и покраснения (фото 1 и 2), фрагментарно наблюдающиеся собирательные венулы, сформированную атрофическую границу на уровне средней трети тела желудка (фото 3 и 4 - С3 по Кимура-Такемото), в пределах неатрофичной слизистой оболочки тела желудка ямочный рисунок соответствует типу В0 по Яги (нормальный эпителий) с очагами фовеолярной гиперплазии (фото 5), а также присутствует признак Фуджицубо 🐚 из третьего Киотского консенсуса (кишечная метаплазия, окруженная фовеолярным эпителием), с ярким «лавандовым» окрашиванием в режиме LCI в области нижней трети тела по малой кривизне (фото 6). Суммарный балл по Киото: 4 (A1IM2H0N0DR1). Заключение: атрофия слизистой оболочки желудка средней степени тяжести, признаки паст-Нр-инфекции. Автор: Владимир Игоревич Васянкин

А вот и ответ! В н/3 тела желудка опеределяется участок слизистой до 10 мм, красной окраски, имеющий четкую демаркацию и ровные контуры. Однако, ямочный рисунок в пределах демаркации регулярный, однородный, не отличается от перифокального, микрососудистый рисунок также однородный, дилатирован.

Я специально не описываю этот участок как эпителиальное образование, потому что тогда возникнет путаница. Если мы видим именно эпителиальное образование, то тогда его нужно описывать по Парижской классфикации.

💗Перед нами не неоплазия, а обычная телеангиэктазия. Биопсия не требуется. Каждое подозрительное образование, на начальных этапах освоения диагностики, должно всегда описываться четким алгоритмом, называемым MESDA-G. ❗️ При наличии чего-то неоднородного в микроструктурах нужно всегда насторожиться и хорошо посмотреть, особенно при одиночных образованиях. Чем меньше уверенности в том, что видишь, тем больше неоплазий выявляется. Автор: Сергей Игнатьевич Ким