وصفة

اذا كان المريض عنده امراض مزمنه ومعه ادويه مستمره يعني مثل ضغط سكر stroke ذبحه ...الخ او مكملات فيتامين مميعات هل يوقفهن او يستمر عليهن وليش؟!

💢 الان لماذا في حالات الضغط ال Resistance بتم اضافة دواء ال spironolactone الى ادوية الضغط بالرغم ان هذا الدواء فعاليتة ضعيفة على ضغط الدم ؟ - اولا لو نجي لادوية ال ACEI وال ARB هولا هن من الادوية الاولى في ضغط الدم وعملهن هو تثبيط ال RAAS - وال spironolactone هو من مجموعة ال MRA الذي عمله انه يقفل مستقبلات الالدستيرون الذي هو اساسا من ضمن ال RAAS • والان استنتجنا ان ACEI وال MRA كلهن يكبحوا ال RAAS فايش الداعي اللي خلانا في الحالات المقاومة للضغط انو نضيف احد عصابة MRA؟ ▪︎شف ياعزيزي الالدستيرون يفرز من الكظرية وكلنا نعرف ولكن افرازة يتم باليتين اما يفرز استجابة لل RAAS او انه يفرز استجابة لتحفيز من الغدة النخامية عن طريق افراز ACTH الذي عملها تحقز الكظرية انها تفرز الالدستيرون • لذلك الذي عندهم Resistance لادوية الضغط قد يكون سبب ارتفاع الضغط مشو الالدستيرون الذي رفعه ال RAAS فقط انما قد يكون ارتفاع الضغط هو بسبب ارتفاع الالدستيرون الذي فرزته الكظرية استجابة للنخامية او قد تكون الكضرية نفسها فيها ورم ادى الى زيادة افراز الالدستيرون وبالتالي هنا ادوية ال ACEI&ARB ماعتكون فعاليتها واضحه بحكم انها تكبح الالدستيرون الذي سببه هو ال RAAS وسلاامتكم

اصناف الفتح رهيبه لصقات توضع على اللسان منها مضادات الهستامين التي تستخدم لغثيان السفر مثل ميكليزين كذلك هذا الفخامه 👆 باقي واحد ثالث نفس الشكل من يقلنا ؟

وانا الان بنقراء عن الضغط في ديبرو وصلت لعند الأشياء او العوامل التي تؤدي الى رفع الضغط ال Primary ومن ضمنها مثلا ال RAAS وهذا معروف لكن انصدم بمعلومة قال فيها ان الNatriuretic Hormone هذه ترفع الضغط؟!!! واللي كلنا نعرفه ان هذه الهرمونات من اسمها انها مدرات الصوديوم بمعنى تطرد الصوديوم للبول وتمنع اعادة امتصاصة والية عمل هذه الهرمونات انها تثبط Na-K ATPase وهذه النواقل عملها في خلايا العضلات الملسا انها تطرد الصوديوم من داخل الخلية وتدخل البوتاسيوم ؛ وفي الكلى هي اساسا تطرد الصوديوم من داخل الخلية لكن الطرد مش من خلاياء الكلى للبول الطرد من خلايا الكلى الى الدم المهم الان نجي نشوف اش بيحصل لما تتحفز هذه الهرمونات ▪︎في الكلى تماام الصوديوم ماعد بيحصل له اعادة امتصاص للكلى لان ماعد به من يطرده من الكلى الى الدم لذلك عيخرج مع البول وهذه الزاوية الهرمون عيقلل من ال blood volume ونقص الضغط ▪︎الجانب المظلم لهذه الهرمونات هو انها تثبط مضخة Na-K ATPas الذي في الشرايين واللي بيحصل الاتي • الصوديوم الذي داخل خلايا الاوعية الدموية ماعيخرج منها • وبعدها البوتاسيوم ماعد يقدر يدخل للخلية يهديها • يجي ال Ca يتفيضل وعلى اساس يعادل الوضع ويقوم يدخل الخلية حق الاوعية الدموية • والان معنا في الخلية Na و Ca اش تتوقع عيحصل؟ – النتيجة انو عيحصل تضيق للاوعية الدموية وتزداد المقاومة للاوعية الشريانية وعيرتفع الضغط لذلك هذا الهرمون بينقص حجم الدم لكن ممكن يزيد من المقاومة الطرفية 💢 وعشان العصف الذهني : • لماذا عند الذي عنده Pheochromocytoma بيحصل له orthostatic hypotension؟😂 وسلااامتكم

من الادويه تقدر تعرف ايش التشخيص !؟

وصلتُ إلى فكرة، أرى أنها مناسبة لننفذها: سوف يُطرح من 10 إلى 15 سؤالاً من نوع الاختيارات المتعددة (MCQ) متنوعة، وتعتمد على الذكاء والسرعة. سيتم تحديد يوم ووقت محددين، وستظهر الأسئلة بحيث يكون لكل سؤال دقيقة أو دقيقتان، لمنع استخدام الذكاء الاصطناعي في الإجابة؛ حيث يختفي السؤال بعد هذا الوقت ويظهر التالي. وبعد انتهاء الاختبار، سننشر الإحصائيات ونحدد أول 3 فائزين الذين سيفوزون بحسابات. أما الحسابان الآخران، فسيكونان معتمدين على الشهرة والعلم وليس السرعة؛ أي بناءً على اقتناع الناس بإجابتك. سأعتمد حالتين سريريتين: واحدة خاصة بالصيدلة السريرية، والأخرى بالطب البشري (أتمنى أن يساعدني شخص في هذه الحالة البشري). المهم هو أن من يجيب بشكل صحيح ويحصل على أكبر عدد من الإعجابات لإجابته، سيتم اعتماده هو. وبهذه الطريقة، سيكون لدينا 5 حسابات، وكل حساب يحصل على اشتراك مجاني لمدة سنة. ما رأيكم؟ وماهو الوقت المناسب #Clinical_Notes

ايش طريقة الاستخدام وليش طريقه استخدام هذا الدواء دائماً تكون بهذا الشكل؟

Post CABG