ЧИСТЫЙ ПРОТОКОЛ

В запрещенной сети всю неделю выкладываю видео на тему гигиены рук. Поскольку мы это многократно обсуждали и будем обсуждать, сегодня проведем небольшую викторину! #гигиена #проруки

Почему неважно, какой вы врач или медсестра и какой вы будущий врач или медсестра— вам все равно полезен мой канал. Думал сегодня на эту тему🤔. Госпитальная эпидемиология, по сути, это про девиз "не навреди". Не навреди при оказании помощи, при выполнении манипуляций, при нахождении пациента в стационаре или при амбулаторном обращении🏥. Будь ты хирург, стоматолог, косметолог, терапевт или анестезиолог-реаниматолог, медицинская сестра любого профиля — не навреди! И наука эта порой забирается в такие дебри — смежные и несмежные, иногда далеко не медицинские. Все, чтобы не навредить. Дезинфекция, стерилизация, гигиена рук, профилактика инфекций, лабораторная диагностика, вакцинопрофилактика, санитарное просвещение, методическая работа, организация и автоматизация процессов — все это следует, чтобы служить принципу "не навреди" себе и пациенту👨‍⚕️🤝🙍‍♂️! #охужэтаэпидемиология

"А что насчет кожного антисептика и мыла, как их считать?" — спросили меня в личных сообщениях✉️. Что ж, давайте разберемся и с этим🤔. Итак, в отличие от дезинфицирующих средств для уборки, с мылом и кожным антисептиком существует два пути: 1️⃣Эмпирический, т.е. по фактическому потреблению. Например, медицинская сестра в процедурном соблюдает все требования, регулярно моет руки и расходует 1⃣ литр кожного антисептика и 0️⃣,5️⃣ литра антибактериального мыла в месяц. Допустим, не будем ее ограничивать. Значит, так и учитываем: флакон 1 литра мыла — на 2 месяца, а 1 литр кожного антисептика — на 1 месяц📝. 2️⃣Математический. Этот метод актуален больше для проведения контрольных мероприятий. Например, вы заходите в процедурный кабинет и видите: 1️⃣ литр кожного антисептика вскрыт 4 месяца назад, а у него отбавилось едва 1️⃣0️⃣0️⃣мл, а мылу уже год. Медицинская сестра уверяет, что регулярно моет руки и обрабатывает🤷‍♂️. Давайте проверим!🧐 Откроем журнал процедур и видим, что в день медицинская сестра выполняет в среднем 1️⃣0️⃣ процедур, 7 дней в неделю, 330 дней в год. Допустим, у нее совсем небольшие ручки и для эффективной обработки кожным антисептиком потребуется минимум 1️⃣,5️⃣ мл (1 надавливание дозатора). Обработку рук она должна выполнять минимум до и после манипуляций. Считаем: 10 х 2 х 1,5 = 3️⃣0️⃣мл в день, 9️⃣3️⃣0️⃣ мл в месяц — то есть почти 1 литровый флакон. Ужаснулись?😱 Так то! С мылом немного проще🧴. Допустим, медицинская сестра за смену: пришла на работу, провела уборку, посетила уборную, пообедала. Суммарно за день она помыла руки минимум 6️⃣ раз. Те же 1️⃣,5️⃣ мл 6 раз = 9️⃣мл в день мыла. Около 2️⃣0️⃣0️⃣ мл в месяц. 1 литра хватит на 5 месяцев. P.S. Конечно, это просто наглядный расчёт, позволяющий понять насколько эффективно проводят гигиену рук в кабинете. С учётом всех требований количество обработок много больше и расход больше😢! #дезинфекция

Несколько лет назад одна моя знакомая, а по совместительству владелица косметологической клиники, пожаловалась: мол, знаешь, если делать все по "вашим правилам", то ни одна частная клиника не выживет, на одних дезинфицирующих средствах можно разориться😢. Конечно, я воспринял это как вызови предложил свою помощь🚑. Я несколько дней ходил по клинике, говорил с работниками, и вот причины "разорения": ✖️В туалете для пациентов стояло дорогое мыло с антибактериальным эффектом, которое пациенты постоянно тащили домой. Та же история была и с антисептиком🤷‍♂️. ✖️Охранник, бухгалтер, пиар-менеджер и SMM также пользовались этими мылом и антисептиком, вместо обычного бытового мыла🤦‍♂️. ✖️Потребность в моющих и дезинфицирующих средствах не была определена и заказывалась "по мере необходимости, как заканчивались"; этим пользовались недобросовестные работники😳. ✖️При этом заказывались невероятно дорогие импортные средства, которые использовались не по назначению🙅‍♂️. ✖️Мерной емкости для дезсредств не было выделено, дезсредства готовились на глаз🧐. После того как мы привели все в порядок, владелица ужаснулась: траты на дезсредства снизились в 12 раз📉. P.S. И дезсредства сократили и половину сотрудников, но так, увы, бывает. #кейсычемоданы

Вы медицинская сестра пришли на новое место или владелец клиники, расчитывающий расходы или заведующий, которому принесли на подпись закупку дез. средств. Что вас объединяет? 🤔 Необходимость знать потребность своей организации в дезинфицирующих средствах, потому что это не малые расходы даже для маленькой стоматологии, а для стационара это миллионы☺️. Сейчас пошагово напишу, как правильно это делать! 1️⃣Итак, все начинается с инструкции к дезсредству. Открываем ее, находим цель дезинфекции, способ и режим дезинфекции и удобную для нас концентрацию! Для примера возьмем текущую уборку - больше математических действий. В нашем случае для текущей уборки нужная концентрация - 0️⃣,5️⃣%. 2️⃣Находим в инструкции страницу с таблицей по приготовлению рабочих растворо средства. И видим, что для приготовления 1000 мл 0,5% раствора десредства потребуется - 5️⃣ мл концентрата. 3️⃣Уборку проводим методом протирания. Снова обращаемся к инструкции и ищем в тексте норму расхода рабочего раствора средства. Для нашего средства она составляет 1️⃣0️⃣0️⃣ мл/кв. м 4️⃣Теперь обратимся к плану БТИ. Площадь нашего стоматологического терапевтического кабинета - 1️⃣8️⃣ кв. м 5️⃣Клиника работает 12 часов 7 дней в неделю. А значит уборку мы проводим 2️⃣ раза в день, 3️⃣1️⃣ день в месяц. Итого - 6️⃣2️⃣. Начинаем сводить все в одно: 6️⃣На 1️⃣ уборку в кабинете площадью 1️⃣8️⃣ кв. м раствором дезсредства с расходом 1️⃣0️⃣0️⃣ мл/кв. м нам потребуется: 1 уборку умножить на площадь 18 и умножить на расход 100 =1️⃣8️⃣0️⃣0️⃣ мл готового раствора дезсредства. 7️⃣Далее нужно установить, а сколько концентрата нужно? Объем раствора 1800 умножить на концентрацию 0,5% и избавиться от процентов делим на 100 = 9️⃣ мл - на 1 уборку. 8️⃣А на месяц? 62 уборки в месяц умножаем на расход концентрата на 1 уборку 9 = 5️⃣5️⃣8️⃣ мл концентрата дезсредства нам нужно для проведения текущей уборки. Вот и всё!🤷‍♂️ #дезинфекция

В рамках новой рубрики будем говорить о дезинфекции. Это основа основ безопасносного оказания медицинской помощи. В медицинской организации дезинфекции подлежит буквально все: ✔️руки работников ✔️поверхности и мебель при уборке ✔️инструменты и медицинская техника ✔️белье нательное и постельное ✔️отходы Поэтому и ошибок на эту тему много, остановлюсь на некоторых из них: ❌Использование средств не по назначению ❌Неправильное разведение, концентрация, срок годности ❌Невыдерживание экспозиции ❌Незнание или неправильное применение техники обработки Ошибки в дезинфекции в медицинской организации непременно ведут к увеличению риска заражения парентеральными инфекциями и росту инфекций связанных с медицинской помощью📈. С какими еще ошибками в дезинфекции вы сталкиваетесь? Делитесь в комментариях🤔! #дезинфекция

Ура, господа! Вот вы и дождались! Наконец-то отменили требование к кольцам и ногтям у медицинских работников! Да здравствует гель-лак, шелак и длинные ногти! 💅 С 1 апреля коллеги! 🤡 P.S. Не дождетесь!🤭

Что обсуждалось в прессе по части эпидемиологической безопасности на прошлой неделе и о чем поговорить с коллегами за утренним кофе? ☕️ Поехали! 1️⃣ Ваш. Роспотребнадзор отметил тенденцию к снижению заболеваемости ОРВИ и гриппом. На прошлой неделе аж на 10%, количество госпитализаций также снижается.

Грипп сохраняет лидирующее положение среди респираторных вирусов, самые активные - грипп B и A(H1N1). Среди вирусов негриппозной этиологии преобладают риновирусы, РС-вирусы.

Думаю, на этой неделе тенденция сохранится, весна набирает обороты, погода сухая и теплая! 2️⃣ Хватит завидовать отпускникам! Бедные отдыхающие в Таиланде, за этот сезон там что только не было: Денге, клопы, клещи, энтеровирусы. Пришло время Скарлатины. Об этом рассказала Контрольная закупка. В общей сложности в Таиланде было зарегистрировано 455 случаев скарлатины, это которые зарегистрировали, о тех, что вылечили листьями папайи и народнымы тайскими средствами не рассказывается. 3️⃣ Еще в те времена, когда я курил, как паровоз, кальяны вызывали у меня особое пренебрежение. Курить я их мог дома и только домашнего приготовления. Ресторанные же тянул максимум 10 минут и то, чтобы уважить заведение. Зная балбесов, работающих в общепите ни о какой дезинфекции кальянов и спрашивать не стоило. Так вот, SHOT.проверка сделали карточки о том, чем можно заболеть от общественного кальяна, перечень, по моему мнению, далеко не полный. Портал удивительный, кто не подписан, крайне рекомендую (не реклама)! 4️⃣ Опять косметологи. Я когда вижу такие новости, мне становится крайне грустно. Во-первых, от того, что человеческая глупость безгранична. А, во-вторых, желание сэкономить или другие мотивации, явно не отстают от глупости. Псевдоксометолог из Мурманска подкалывала губы в туалете московского клуба. Туалет московского клуба даже по назначению использовать опасно! 5️⃣ У ВкусВилл снова какие-то проблемы с поставщиками и производителями продукции. Или это потребительско-террористическая атака по имиджу. То ребенок отравился пельменями, то проволока в продукции, теперь гвоздь в йогурте. Хватит на сегодня! #нуиновости

Доброе утро, читатели! ☀️ Я не случайно так много времени уделил медицинской одежде. Вспомнился случай из практики. Несколько лет назад коллега поделился участием в расследовании летальности новорожденного, причиной которого стал сепсис, развившийся через 72 часа после рождения. Посевы крови показали, что в крови был MRSA-стафилококк, и та ударная доза антибиотиков попала в резистентность. Первое предположение, еще до посева, заключалось в том, что собственная микрофлора матери, переданная при соприкосновении, стала причиной сепсиса. Не укладывалось только одно: неэффективность назначенной дозы АБ. После получения результатов посева стало понятно, что флора эта внутрибольничная🏥. Стали искать🔍. Взяли смывы с поверхностей, рук, в том числе одежды, отобрали простерилизованные инструменты и материалы. И что вы думаете? 🤔 На одном из халатов, который использовала медицинская сестра отделения новорожденных для выполнения манипуляций с новорожденным, был обнаружен стафилококк со схожей резистентностью! Его просто меняли не каждый день, а по мере загрязнения, потому что у больницы не хватало халатов для ежедневной смены. P.S. Это не чтобы напугать, это чтобы задуматься! #кейсычемоданы

#кейсы

Доброе утро, коллеги!☀ Все чаще просторы интернета заполняют медицинские блогеры. Каждый из них пытается выделиться, что уж говорить, в том числе и я, и покупают себе красивую форму всех фасонов и цветов. Я в ней, правда, только видео снимаю🎦. Красиво это? Да! Правильно? Нет!🙅‍♂️ Вот основные нарушения в части ношения медицинской формы: ❌ Хранение вместе с уличной (так микрофлора больничная переносится на домашнюю одежду и наоборот). ❌ Недостаточное количество (она одна, зато красивая). ❌ Нерегулярная смена (работники некоторых специальостей должны менять специальную одежду ежедневно!). ❌ Пренебрежение дезинфекцией (одежда, загрязненная кровью или выделениями, обязательно должна проходить дезинфекцию!). ❌ Стирка дома (специальная одежда работников должна стираться в больничной прачечной; в инфекционных отделениях, например, в ней даже выходить на улицу нельзя). ❗️Многие микроорганизмы выдерживают несколько минут кипячения, что уж говорить про стирку на 30 градусов 🌡 для «деликатных тканей». А что в итоге?🤔 При несоблюдении всех требований специальная одежда непременно становится 🔤🔤🔤🔤🔤🔤🔤🔤🔤🔤 🦠для пациентов, самого работника и для домашних! А как у вас в организации? Расскажите! #гигиена

Доброе утро, читатели! Эту неделю начнем не с новостей. В последние несколько лет в России намечен курс на снижение заболеваемости туберкулезом📉. И во-многом, этот курс проложен титаническими усилиями работников здравоохранения👨‍⚕️. Тех, что непосредственно занимаются его лечением. Тех, кому удается разглядеть его еще на самых ранних стадиях на черно-белых снимках. Тех, кто не устает повторять: "Дорогие работники, в понедельник флюорография, не забудьте пройти!" И тех, кто, не принебрегая правилами и понимая всю ответственность, своевременно и полноценно обследуется! Бегло про туберкулез я говорил здесь. С больными, у которых рецидив или впервые выявленный туберкулез, я, в своей работе, сталкиваюсь стабильно раз в месяц! Как медицинской организации защитить себя от туберкулеза? 🤔 Никак! 🤷‍♂️ Но, как всегда, можно минимизировать🔤🔤🔤🔤: ✔️Обследовать работников 1 или 2 раза в год лучевыми методами стабильно и своевременно. ✔️Проводить обследование работников с использованием иммунологических методов 1 раз в год. ✔️Уточнять при госпитализации пациентов эпидемиологический анамнез. ✔️Проводить обследование пациентов на туберкулез, госпитализированных или планируемых госпитализацию. ✔️Не забывать про заключительную дезинфекцию. ✔️Иметь в арсенале дезинфицирующие средства, эффективные в отношении микобактерий. Ну, а что делать, в случае выявления туберкулеза в отделении, читайте в статье про туберкулез🦠. С Всемирным днем борьбы с туберкулезом, всех причастных 🥳! P. S. Вот Вам ссылка посмотреть разные показатели по туберкулезу нашей страны в ВОЗ. #ахинфекции

Как попадают инфекции в больницу?! 🏥 Доброе утро!☀ Сегодня затронем важную и актуальную тему — инфекции в больницах. Вокруг нас инфекции! Они поджидают нас повсеместно, даже в самых защищенных местах, где мы надеемся,наоборот, получить лечение. 🤔 Но как же они попадают в больницы? Конечно, они не берутся из неоткуда! 1. Пациенты - поступают на лечение из разных социальных условий, из разных жизненных ситуаций. И даже, когда поступают в неинфекционное отделение, могут иметь сопутствующее инфекционное заболевание! 2. Персонал — чаще всего, персонал приносит на руках, на одежде, себе (приходя на работу заболевшими) и даже самые внимательные медики могут стать переносчиками, если не соблюдают правила гигиены. 3. Посетители — родственники и друзья, навещая пациентов, довольно часто, приходят в больницу болеющими, с симптомами или без, и, не подозревая об этом, принести с собой инфекцию. 4. Объекты и оборудование — инструменты, лекарства, технические средства, поступившие в отделение со склада, принесённые грязными руками и/или неправильно обработанные, могут нести на себе инфекцию. 5. Пища - домашняя еда, которую в тихоря приносят родственники, ресторанная еда, которую недовольные больничным питанием пациенты заказывают, и, редко, больничная еда, приготовленная с нарушением технологии, могут содержать в себе бактерии или токсины, которые послужат причиной инфекционного заболевания пациента! Но вот вопрос: если инфекции повсеместны, можно ли защитить свое учреждение?🛡 💡 Какие меры предосторожности вы считаете наиболее эффективными? Как вы думаете, какие шаги могут помочь минимизировать риск заражения? Давайте обсудим! Ваши мнения и предложения очень важны! 👇✨ #ахинфекции

На этой неделе немного скомканный график публикаций, Но хочу осветить несколько новостей из мира! 1⃣ Начнем с эпид обстановки в стране. О ней традиционно рассказывает Ваш.Роспотребнадзор:

Заболеваемость ОРВИ и гриппом в России третью неделю подряд держится на высоком уровне - регистрируется более 1️⃣,1️⃣ млн случаев в неделю, при этом в трети регионов началось снижение заболеваемости.

Хотя эпидобстановка в Москве стабильна и соответствует эпид сезону. Во времена непостоянства погоды, особенно с началом весны очень хочется сбросить с себя все одежды и уже окунуться в лето! Берегите себя, не создавайте нам работу! 2⃣ А вот в Питере не все так хорошо. Мурашко по коже сообщил о "колосальном" подъеме заболеваемости в Санкт-Петербурге.

Согласно опубликованным данным, в период с 3 по 9 марта 2025 года было зарегистрировано 50 800 случаев заболевания ОРВИ, гриппом и COVID-19.

Больницы заполнены на 85%. При такой загрузке, жди падения качества оказания медицинской помощи! Но удачи в работе питерским медикам. А что там у курортничков? 3⃣ SHOT поделился новостями из Египта, где у наших туристов энтеровирусная инфекция:

Десятки россиян жалуются на похожие симптомы сильного вируса. Они появляются через 3–5 дней после прилёта. У людей начинается сильная рвота, диарея и обмороки.

Куда же теперь отдыхать? куда-куда, но точно не в Таиланд. 4⃣ Там клещи кусают наших туристов, снова по данным SHOT. Про клещей я писал здесь и здесь. Там еще клещи такие, зараженные, бореллиозом. Как все-таки важно у пациентов спрашивать хоть какой эпиданамнез при поступлении! Я не буду останавливать на отравлении в Уральском федеральном университете, на подделках колбасы и закрытии ресторанов. 5⃣ В заключении, расскажу о хорошей новости от Мурашко по коже.

В России может начаться производство отечественных лекарств от гепатита С, если ФАС выдаст российским производителям принудительную лицензию.

Очень надеюсь, что ФАС все-таки выдаст лицензию российским производителям и мы перестанем через челноков тоскать из Индии дженерики. Вопрос лечения (снижения вирусной нагрузки до нулевой) вирусного гепатита С в нашей стране стоит остро. А наличие собственных препаратов для лечения делает решение этого вопроса более доступным и реальным. На этом все сегодня. #нуиновости