ЧИСТЫЙ ПРОТОКОЛ

Так, ну и что нам эти твои клещи? 🤔 Как в работе-то пригодится? Просили кейсы и истории из жизни — держите! 💼 Пару лет назад, в конце лета, в отделение поступила пациентка. Получала лечение несколько дней, и все было в порядке! На третий день бдительный врач отделения и врач-гинеколог, пришедший на осмотр, заподозрили неладное: у пациентки на боку в области папилломы, какое-то огромное кольцевидное воспаление-покраснение. Вот те на! 😲 Кажется, не папиллома-то вовсе! Иду смотреть! Зову хирурга на всякий случай. И вот мы вчетвером: я, гинеколог, хирург и врач отделения стоим и рассматриваем начинающуюся мигрирующую эритему в области укуса клеща и самого жирнющего такого сытого клеща. А пациентка что? А она и рада от такого количества внимания. Да и всем интересно, ажиотаж вокруг! А у меня в голове: ой-ой! 😅 Больница-то у нас с красивейшей лесопарковой территорией, думаю, не у нас ли клещ упал? Иду смотреть осмотр приемника. Не у нас! Фуф, описали папиллому на правом боку. А на самом-то деле, в первый день укуса никак иначе это и не выглядит: невус, папиллома, бородавка — какое-то образование на коже. Да и дезстанция всю весну и конец лета по территории клещей искали с марлей — не нашли! Спрашиваю пациентку. Да, говорит, на даче была, в Подмосковье, лес там такой, речка течет, гуляла, с собаки столько клещей сняла. А на себе-то не заметила. Клеща, конечно, хирург снял! А отделению куда деваться-то? Везти на исследование, водички ему в баночку налили, чтоб не умер по дороге! А пациентке? А пациентке лечение назначил инфекционист. Всю одежду её, на всякий случай, отправили на дезкамерную обработку. А вдруг где спрятался еще? Спустя пару дней позвонили из лаборатории: клещ был заражен только боррелиями! По окончании лечения пациентка была выписана👋. P.S. Часто пациентов в больницу госпитализируют с улицы, и знание о таких "негоспитальных" инфекциях и методах их профилактики помогает нам оказывать медицинскую помощь более качественно. 💉 #кейсычемоданы

Какая еще опасность нас поджидает после укуса клеща? На прошлой неделе мы говорили про клещевой энцефалит, и, я думал, ну если погода возьмет путь в сторону зимы, то напишу о чем нибудь другом. Но у погоды другие планы и мы стремительно движемся в сторону весны☀️, поэтому продолжим обсуждать, что же эти паразиты еще в себе припрятали🔎. Речь пойдет про болезнь Лайма. Иксодовый клещевой боррелиоз - группа заболеваний, вызываемых бактериями группы Borellia. Передается с укусом все тех же клещей, может передаваться как и энцефалит с сырым молоком зараженных животных🥛. Отличительной особенностью является возможность заражения при втирании/расчесывании клеща в миктротравму, на слизистую глаза. В природе резервуаром служат грызуны, олени, птицы и сельскохозяйственные животные. Распространено повсеместно, в России встречается на 74 административных территориях🗺. Кстати, о клещах: После того, как клещ попадает на одежду проходит где-то около 2х часов до начала кровососания и продолжается до недели. Человек ощущает зуд лишь спустя несколько часов после сосания, а может и вовсе не ощутить. От укуса до проявления болезни в среднем проходит 2 недели. Но может составлять от 2х до 30 дней🗓. Классическая картина: лихорадка, покраснение - эритема в области укуса кольцевидной формы, которая имеет свойство мигрировать. Встречается в 70% случаев. А далее происходит распространение в организме, что проявляется в виде менингита, менингоэнцефалита, парезов черепных нервов и периферической радикулопатии. Заболевание имеет склонность к переходу в хроническую форму, что проявляется в последствии в виде артрита. На лечении, как и всегда, не останавливаюсь🤷‍♂️. Иммунитет нестерильный видоспецифический и через несколько лет возможно повторное заражение. Вакцины, к сожалению нет, но есть экстренная антибиотикопрофилактика. В остальном набор профилактики стандартный: защита территории от клещей, индивидуальные меры защиты, санитарно-просветительская работа. #ахинфекции #проклещей

Надеюсь, всем удалось разобраться с текущей уборкой и стандартом операционной процедуры? Потому что сегодня поговорим про генеральную🫡! С периодичностью разобрались в прошлый раз, для классов чистоты "А" и "Б" - 1 раз в неделю, для "В" и "Г" не реже 1 раза в месяц🗓. И носит она название "генеральная" не случайно. Во время нее убирают, действительно, как перед приездом генерала: ✔️ тщательно вымывают потолки и стены; ✔️ вытаскивают все из ящиков, снимают все с полок и тащтельно все промывают; ✔️ устраивают ревизию и проверку сроков годности среди ИМН и лекарственных препаратов. ✔️ перемещают всю мебель (шкафы, тумбы, столы, кушетки) в центр комнаты, хорошо промывают места, где они стояли. Конечно, такая уборка занимает даже у опытного сотрудника много времени, поэтому о проведении ее в течение дня не может быть и речи! Время для генеральной уборки выбирают в конце рабочей недели или в конце рабочей смены🕖. Для организаций с непрерывным режимом работы (оперблоки/реанимационные залы) выбирают наиболее разгруженные часы. Важной особенностью является еще и то, что в большинстве случаев дезинфицирующее средство, применяемое для генеральной уборки имеет выделенную концентрацию, отличную от стандартных режимов дезинфекции, особенно там, где уборку осуществляют в концентрации дезсредства по бактериальному режиму🦠. Это необходимо учитывать при расчете потребности в дез. средствах! Опытные специалисты, с целью максимального снижения риска возникновения резистентной внутрибольничной флоры, используют для текущей и генеральной уборки разные группы дезинфицирующих средств, производя таким образом "ротацию"🔃 Факт проведенной генеральной уборки фиксируют в журнале генеральных уборок свободной формы📝. Ну и самое сладкое оставил напоследок🥳! Раньше, до 1 марта 2025, считалось, что уборочный инвентарь должен быть разделен "по видам работ" и это значило, что уборочный инвентарь для текущей и генеральной уборки должен быть разным, что создавало в любой организации целый коридор уборочного инвентаря, который, будем честны, являлся больше "музейным экспонатом"🧹🧹🧹🧹🧹. Теперь же уборочный инвентарь делится "по видам убираемого объекта" (пол/стены), это позволит избавиться от лишнего и хоть немного, но сэкономить на уборке! #гигиена #проуборку

Предыдущая неделя оказалась как никогда спокойной по санитарно-эпидемиологической части, поэтому сегодня коротко. 1⃣ В подмосковной гостинице для животных, я дальше процитирую:

Очаг смертельной инфекции в зоогостинице Подмосковья: владельцы жалуются на жестокое обращение с животными

Об этом рассказала Контрольная закупка. Во-первых, как можно быть настолько равнодушными к животным, чтобы содержать их в таких условиях? Однозначно, осуждаю. Пару месяцев назад озадачивался этим вопросом и подумал, что, вероятно, все гостиницы для животных довольно сомнительное место. Во-вторых, о какой конкретно "смертельной инфекции" идет речь непонятно. В новости лишь говорится об отраве для крыс, вероятно, животные отравились мышьяком, от того и симптомы! 2⃣ Россельхознадзор просто приятно удивил меня! Оказывается, цветы, которые продаются на рынках, сначала проходят лабораторный контроль. Я, конечно, знал, про фитонадзор, но не думал, что это касается цветов. Так что от чужеродных насекомых-опылителей, ядов, инфекций мы надежно защищены, выдыхаем! 3⃣Ни дня без отравления! В это раз речь идет SHOT.проверкой об отравлении студентов МГУ в студенческой столовой. Все они ели рис с овощами, у всех кишечная инфекция. Что ж, студентам желаю скорейшего выздоровления! 4⃣А напоследок, сводка по гриппу и ОРВИ от Ваш.Роспотребнадзор:

Общее количество зафиксированных случаев составило 1 млн 96 тыс. человек. Превышение среднероссийского показателя отмечено в 4️⃣7️⃣ регионах страны. В 20 субъектах Российской Федерации количество госпитализаций увеличилось на 3️⃣0️⃣% по сравнению с прошлой неделей.

 P.S. погода в Москве наладилась, солнце☀️, получайте удовольствие, пока оно светит! К концу недели обещают мартовскую слякоть. Всем хорошей продуктивной недели! #нуиновости

А чтобы знать своих врагов в лицо, я подготовил краткий гайд по клещам. Сохраняйте себе на телефон, чтобы уметь отличить в нужный момент! #ахинфекции #проклещей

Весна пришла! ☀️ А вместе с ней, с наступлением теплого времени года, активность клещей возрастает, и знание о том, как защитить себя, становится особенно актуальным. Поэтому сегодня поговорим про клещевой энцефалит. 🔍 Что такое клещевой энцефалит? Таежный, русский, весенне-летний энцефалит — это вирусное заболевание, которое передается через укусы инфицированных иксодовых клещей. И привязано оно к территории распространения этих самых иксодовых клещей. Так уж получилось, что территория России идеально подходит для обитания клещей. Известен еще с конца XIX века, этому способствовали экспедиции на Дальний Восток, поэтому хорошо изучен. Вирус длительно выдерживает низкие температуры, а так как клещи распространены даже в Арктике, то и вирус тоже. Вирус, если не на человеке, то отлично сохраняется в тех, кто кормит клещей: грызунах, диких животных и птицах. Домашние животные тоже к этой группе относятся. Возможен и другой, пищевой путь инфицирования, с молоком инфицированных коз, например. На долю таких случаев выпадает 20%, на территории России. Хоть вирус и устойчив к холоду, но привязан к жизни клеща. А зимой клещ обычно спит💤. Наибольшая активность приходится как раз на весну, начало лета и конец лета, начало осени. Пики активности приходятся в утренние часы (на 9:00) и в вечерние (на 20:00), как раз когда люди выгуливают домашних животных, идут на работу и гуляют в парке🌲. От укуса до заболевания проходит от 5 до 25 дней (в среднем до 2-х недель)🤒. Течение может быть самым разным — от стертого до тяжелого. Частота смертельных исходов разная, но в среднем около 10% ☠️. Остановимся на симптомах: • Лихорадка до 39-40 градусов. • Головная боль. • Усталость, слабость. • Мышечные боли. • Судороги • Поражение нервной системы, которые проявляются в виде осложнений в 30-80% случаев, представленных вялыми параличами верхних конечностей. При очаговых формах заболевания (до 10% от общего числа) высока вероятность инвалидизации🦼. На лечении не останавливаюсь традиционно. 🛡️ Меры защиты индивидуальные: 1. Одевайтесь правильно при посещении леса: носите длинные рукава и брюки, головной убор, закрытую обувь; заправляйте одежду, брюки в обувь🥾. 2. Используйте репелленты: наносите средства с DEET на открытые участки кожи. 3. Проверяйте себя: после прогулок в лесу осматривайте тело на наличие клещей🔍. Конечно, государство ведет и централизованную борьбу с клещами. Помню, как ходил с куском марли по парку после обработки в поисках клещей — часть работы по оценке эффективности дезинсекции. 💉 Существует и вакцинация: И это, как всегда, наилучший способ защиты от клещевого энцефалита. Она рекомендована для людей, которые часто бывают в эндемичных зонах или проживают на эндемичной территории, профессиональным группам риска. Вакцинация помогает снизить риск заболевания и его тяжелых последствий, но требует проведения законченного курса вакцинации и одной ревакцинации для формирования иммунитета. Как средство экстренной профилактики используют человеческий иммуноглобулин против клещевого энцефалита🚑. Но ее нужно провести не позднее 4-го дня после присасывания клеща. P.S. Пока клещи не пробудились, самое время сделать первую прививку, если вы планируете, как и я, провести лето в эндемичном регионе в походе⛺️. #ахинфекции #проклещей

Масленица закончилась и приходит время весны. А весна всегда у меня ассоциируется с очищением!🛁 Как я и говорил ранее, немного меняется формат ведения канала, и больший упор я буду делать на профессиональный контент👨‍⚕. Сегодня поговорим об уборке в медицинской организации🧹. Про классы чистоты я немного писал вот здесь. СП 2.1.3678-20 рекомендует опираться на классы чистоты лишь в части кратности проведения генеральной уборки📄. Для классов чистоты "А" и "Б":

Уборка помещений классов чистоты А и Б (операционного блока, перевязочных, родильных залов, процедурных, манипуляционных, стерилизационных, и других помещений с асептическим режимом) с обработкой стен, полов, оборудования, инвентаря, светильников с применением моющих и дезинфицирующих средств, проводится по графику, но не реже одного раза в неделю. После окончания уборки проводится обеззараживание воздуха в помещении.

Для классов чистоты "В" и "Г":

Уборка помещений класса чистоты В (палатных отделений и других функциональных помещений, и кабинетов) и Г (регистратур, справочных, вестибюлей, гардеробных, помещений для приема передач пациентам, помещений выписки, помещений для ожидания, буфетных, столовых для пациентов) с обработкой стен, полов, оборудования, инвентаря, светильников с применением моющих и дезинфицирующих средств, проводится по графику, но не реже одного раза в месяц.

Текущая уборка проводится во всех помещениях не менее 2️⃣ раз в сутки с использованием моющих и дезинфицирующих средств. И подразумевает влажную обработку подоконников, рабочих поверхностей, мебели, оборудования, столов; мытье полов. Немного остановимся здесь. Если в операционной было 🔟 операций, сколько будет текущих уборок? Верно, 🔟. Если в стоматологическом кресле сидело 8️⃣ пациентов, значит, кресло обрабатывается 8️⃣ раз. Еще со времен COVID-19 существует одно очень верное решение: обрабатывать контактные поверхности (перила, поручни, дверные ручки, кнопки, выключатели, держатели, кулерные рукоятки и др.) каждые 2 часа🕐. Правило замечательное; COVID-19 закончился, а правилом мы пользуемся до сих пор! Расскажу об одном заблуждении😵‍💫. Я не знаю, с каких времен оно существует и чем обосновано, потому что в старом СанПиН 2.1.3.2630-10 тоже об этом речи нет: убирать в кабинете утром☀️ и вечером🌙. Порассуждаем🤔? Вот вы, в конце рабочей смены, убрали кабинет, закрыли его, ночью он не работал, пришли на работу и... снова убираете кабинет?🤯 Конечно, если кабинет в стационаре, который работает сутки, то убирать кабинет утром и вечером логично. В иных случаях лучше предусмотреть в режиме работы кабинета время в середине дня для проведения уборки. То же касается и, скажем, вестибюлей и холлов. И ещё одно. Никаких журналов "текущей уборки" не существует📕! Эта форма не регламентирована, ведут ее исключительно для себя. #гигиена #проуборку P.S. Просили очень многие в анкетах делать посты короче, услышал! Буду дробить информацию.

Всем рабочего понедельничного утра! Отпуск окончен, а значит с время поработать с новой силой. И, традиционно, начинаем неделю с новостей: 1⃣ Все-таки вовремя мы унесли ноги с острова Бали, там не на шутку расходится лихорадка денге, об этом пишут все новостные паблики. А теперь добралась и до Таиланда, по информации SHOT. А все почему? Сейчас на острове заканчивается сезон дождей и складываются наиболее благоприятные условия для выплода комаров. Всем заболевшим скорейшего выздоровления, всем летящим - репеленты в сумку, да побольше. Напомню, в случае завоза лихорадки к нам в страну прямо сейчас, опасности никакой нет. Для передачи и распространения нужен комар. Кстати, если меня читает кто-то, кто сейчас на острове, от лихорадки, со слов переболевших, очень помогает сок из листьев папайи, вероятно, он обладая антиоксидантными свойствами облегчает симптомы интоксикации. 2⃣ Центр эпидемиологии и гигиены в городе Москве напомнил, что 1 марта отмечается Всемирный день иммунитета:

Иммунная система – это совокупность иммунных клеток, тканей и органов, которые работают вместе, чтобы защитить организм от вредных воздействий. Она распознает и уничтожает как патогены инфекционной природы (например, бактерии, вирусы, грибки), так и клетки собственного организма (например, опухолевые клетки).

Более подробную информацию читайте по ссылке. 3⃣ Ваш Роспотребнадзор рассказал о продолжающемся мониторинге загрязнений в Керченском проливе. Роспотребнадзор проверяет и морскую воду, и источники водоснабжения, и воздух, и рыбу. Невероятно, но отклонений не выявлено! 4⃣ Новости из мира медицинского образования. Мурашко по коже сообщил о принятии закона о запрете дистанционного обучения для медицинских ВУЗов. Речь идет о недопустимости полной замены традиционного образования дистанционным. Отношусь к этому двояко. С одной стороны, в последнее время, появилось довольно много "экспертов", которые активно размахивают дипломами, полученными в онлайн ВУЗах, и распространяют заведомо антинаучную информацию, особенно в соц сетях, с целью прославиться на шуме. Конечно, это приносит огромный вред просветительской работе. Сам с такими знатоками сталкиваюсь нередко. Да и качество образовательных материалов станет гораздо лучше, ведь всем им придется проходить одобрение Минздрава. С другой стороны, быстро просмотреть программу, ответить на вопросы теста и получить баллы НМО не получится. Придется ездить. Не очень понятно, как это будет реализовано практически. Учебный отпуск? Час образования? Узнает ближе к делу. На этом всё сегодня. #нуиновости

Лирическое отступление. Ну уж простите, в последние денечки отпуска никак не могу настроиться на информативную канву🙈. Обещаю, на следующей неделе мы вернемся к привиычному графику публикаций🤞! Я проанализировал те анкеты, что некоторые из вас заполнили. Спасибо за участие, а все остальные по-прежнему могут заполнить ее, чтобы анонимно высказать мнение обо всем происходящем в канале🙏. В нескольких анкетах подмечено, что в канале стало мало моего личного мнения и читателю хочется слышать о ситуациях в полях🎪. Мне показалось это довольно конструктивным, поэтому сегодня именно то личное мнение (больше рассуждение) и начнется оно, как я люблю, издалека🔭. Эпидемиология в жизни каждого - вот мой девиз! В первую очередь, непосредственная задача её - предотвращение, предупреждение, профилактика. Ведь все те великие люди, о которых я здесь говорю, в учении и опытах своих руководствовались одной очень важной целью: предовтратить повторное возникновение, а лучше искоренить вовсе. Сегодня же, к сожалению, сводится все к расхлебыванию последствий, по факту случившегося и уменьшению ущерба от распространения. Я и сам, рассказывая о работе людям не из медицины, иногда коротко называю себя "кризисным менеджером больницы", потому что на поверхность моя работа выходит именно в кризис, инфекционный преимущественно. Представьте, золотой век эпидемиологии - время невероятных прорывов, исслеований и решений начался более 150 лет назад. За это время мы открыли антибиотик, победили невероятное количество болезней, модернизируем геномы, пересаживаем органы, а мыть руки так и не научились👨‍🔬. Банально? Ещё бы! Но знали бы вы, причиной скольких страданий людей стали грязные руки! Большая часть пищевых вспышек вызвана тем, чо кто-то не помыл руки🤲. И даже не хочется думать о том, сколько людей погибли в результате того, что доктор-самодур "принципиально" не помыл руки. А ведь чаще всего, в моей работе, причинами трагических последствий являются банальные вещи, а не "смертоносные вирусы" и "разработанное американцами биологическое оружие": грязные руки, пренебрежение правилами и просто незнание основ. Я канал то веду, чтобы знать! В инсте я часто гиперболизирую тревожность на этот счет в шутливой форме🙊. Я говорю: Посмотри! Микробы повсюду, опасность нас подстерегает за каждым углом! Будь осторожен, следуй простым правилам! Знай!⚠️ И вот под одним из видео меня спросили: Да как вы живете с этим вообще? Вот так и живу🤷‍♂! Кто-то выбирает безглютеновую диету, свежие овощи и здоровый образ жизни, но потом страдает от паразитов из сырого тунца, который съел🤦‍♂️. Многие скажут, причина проблем экономическая💵. Соблюдать все правила - дорого! Это правда абсолютная. Помните, я выкладывал пресс-релиз из Качатки? Где причинами заражения 49 людей вирусными гепатитами, стали пренебрежение правилами, и, в первую очередь, экономическая составляющая: неорганизованное ЦСО, необслуживание стерилизаторов, перестерилизация, экономия физ. раствора. А ведь эта история одной конкретной больницы, где произошла трагедия, о которой мы узнали, проблемы то у всех примерно одинаковые🤷‍♂️! А сколько еще таких🤔? Сколько стоматологий, косметологий, мед. центров, где не знакомы с основами эпидемиологической безопасности? Где нет дез. средств, упаковочного материала, достаточного количества оборудования, квалифицированных специалистов. И тратить на решених этих банальных проблем большие деньги - невыгодно. Для меня непонятно, как может быть невыгодно, когда речь идет о безопасности и человеческих жизнях🤯? И, как оказывается позже, устарнение последствий обходится гораздо дороже💵💵! Я идеализирую! Однажды мне сказали: Ярослав Леонидович, пора вам избавляться от своего юношеского максимализма😀. Но мне эта риторика непонятна. Разве мы не должны стремиться к идеальному "искоренению"? Ладно мы, но я, ведь это моя работа! И хоть сегодня во-многом это лавировка между "идеально, спасибо!" и "допустимо здесь, зато там выгодаем!", она, по-прежнему, стремится к идеалу. Даже если это невозможно. Важен ведь весь путь, а не только вершина🏔? #охужэтаэпидемиология

Что ж, Jet lag отпустил, а значит пришло время обсудить новости! 1⃣ На прошлой неделе, 22 февраля, был Всемирный день борьбы с клещевым энцефалитом, о чем написал Ваш Роспотребнадзор. Непонятно, почему этот день отмечается зимой. О клещах и переносимых ими инфекциях мы обязательно поговорим, несмотря на прекрасную погоду в Москве, весной. А пока немного информации от Роспотребнадзора :

Ареал клещевого вирусного энцефалита охватывает значительную часть территории России, Европы, стран Центральной и Северо-Восточной Азии и постепенно расширяется в северном и западном направлениях. В России эндемичны по КВЭ 4️⃣9️⃣ регионов в: — Центральном; — Северо-Западном; — Уральском; — Дальневосточном; — Сибирском; — Приволжском федеральных округах. Средний многолетний показатель заболеваемости клещевым энцефалитом – 1️⃣,3️⃣ на 100 тыс. населения.

2⃣ Тоже 22 февраля памятный день в истории фармакологии, так как в 1946 американским ученым Зельманом Абрахамом Ваксманом был открыт стрептомицин💊. Антибиотик, ставший эффективным средством против чумы и туберкулеза. Ученый, кстати, получил за это нобелевскую премию. 3️⃣ В разных новостных пабликах активно распространялась информация о распространении вирусной инфекции в Москве😷. Вот, например, как писала Лепра:

Кашель до рвоты, насморк, и высокая температура.

Хотя по данным Ваш Роспотребнадзор ситуация вполне приемлемая🤷‍♂️:

Рост заболеваемости ОРВИ в России составил 6️⃣,5️⃣% 📈По итогам восьмой недели 2025 года в России зарегистрирован рост заболеваемости респираторными вирусными инфекциями на 6,5% по сравнению с предыдущей неделей. Общее количество зафиксированных случаев достигло 993 тысячи. Превышение среднероссийского показателя отмечено в 49 регионах страны. В 30 субъектах Российской Федерации количество госпитализаций увеличилось на 30% по сравнению с прошлой неделей.

4⃣ Давно не было новостей из Китая, а тут сразу две новости🇨🇳. Первая про злополучный метапневмовирус, который все-таки добрался до России. О нем я писал здесь, чтобы не повторяться. А вторая, о новом коронавирусе обнаруженном у летучих мышей пишет Ваш Роспотребнадзор🦇. Дабы успокоить читателей, скажу: там только потенциально возможна передача, но следить за этим, безусловно, необходимо! 5️⃣ Я даже не знаю, как это комментировать, просто процитирую Mash🥂:

Новый бум "ветряночных вечеринок" в России. Родители платят за то, чтобы их дети специально заразились ветрянкой. Причина тряски сюра в Ярославской, Воронежской, Нижегородской и других областях — взрослые уверены, что их кровинушкам так. будет. лучше. Мол, чем раньше заболеют, тем здоровее станут.

Я вот здесь отвечал на вопрос: привиться или переболеть ветрянкой. Не буду комментировать, дабы не задеть ничьих чувств. 6⃣ Не успел я улететь с Бали, как новость прилетела оттуда🏝. Как рассказал SHOT, там в "лесу обезьян" россиянку укусила обезьяна🐒. Все логично, лес обезьян, там обезьяны, они кусаются, лучше их не трогать🤔. Не логична только первая помощь, оказанная местными балийцами, но за три недели мне удалось немного понять это настроение🧘‍♂️🧘‍♀️. Я в Убуде не был, но видел этих обезьян, сидящих у дороги и ведущих себя чуть хуже, чем гопники🙊. Надеюсь, бешенство обойдет стороной россиянку и она не забьет и пройдет экстренную профилактику антирабической сывороткой🤞. У неё на это 2 недели. P.S. в России стартовала маслиничная неделя. Вот несколько ссылок, которые пишут про блины: - Роспотребнадзор о выборе готовых блинов https://t.me/rospotrebnadzor_ru/3189 - Роскачество о дополнении к блинам https://t.me/RSKRFRU/6291 - SHOT.проверка о безопасной дозе блинов https://t.me/c/1158092678/4598 #нуиновости

Дорогой читатель! Отпуск закончился и мне предстоит долгая (почти сутки) дорога домой🏠. Так что новости обсудим чуть позже на этой неделе. А пока ты можешь пройти небольшое анкетирование, это займёт буквально пару минут🕐! Но ты невероятно поможешь сделать канал более интересным🫶! https://forms.yandex.ru/u/67b7e89302848f732e274c63/

Шутил я, шутил про денге, а один мой подписчик раз да и заболел! 🙊 Срочно нужно закрыть пробел! Так что сегодня поговорим о тропической лихорадке денге. По данным ВОЗ, с начала 2023 г. более 5 миллионов заболевших и более 5000 случаев смерти в связи с денге📈. Костоломная лихорадка, суставная лихорадка, лихорадка жирафов и еще несколько названий. Устоявшееся название «денге» происходит то ли от суахили (Ka-dinga pepo — «судорожный припадок»), то ли от английского dandy в связи со схожей с английскими денди своеобразной походкой, вырабатывающейся у заболевших. Лихорадка вызывается арбовирусом семейства Flaviviridae, к которому относится большая группа тропических лихорадок. Передается через укус комаров Aedes aegypti (желтолихорадочный комар) и A. albopictus, то есть трансмиссивно. Допускают также передачу комарами рода Anopheles и Culex🦟. Заболевание распространено в тропическом и субтропическом климате в связи с широким ареалом обитания комаров🌴. Кроме того, ареал обитания комара постоянно расширяется, так что и заболевание продолжает распространяться: Америка, Африка, Восточное Средиземноморье, но в большей степени Юго-Восточная Азия и Океания. Почти 80% – 4,1 миллиона – таких случаев было зарегистрировано в Регионе стран Америки. Лихорадка была открыта во второй половине XVIII века на острове Ява🏝. Я думаю, что существует с древних времен, но из-за схожести с другими тропическими лихорадками и, в частности, малярией определить границы и первые упоминания о ней практически невозможно🤷‍♂️. Широкому распространению способствуют несколько факторов: во-первых, помимо человека, вирус может встречаться у обезьян, лемуров, белок и летучих мышей. Во-вторых, человек становится заразным с конца инкубационного периода и в первые три дня заболевания. В-третьих, человек, переболевший одним типом вируса, приобретает к нему пожизненный иммунитет, но остаётся восприимчивым к другим трем типам; кроме того, при повторном заболевании чаще развивается тяжелая форма. Так как же проявляется лихорадка? Проявление симптомов наступпает через 5-15 дней после укуса комара. и зачастую переносится бессимптомно или легко. Симптомы появляются на 4-10 день после заражения и продолжаются до недели. Среди основных симптомов: высокая температура (40°C), сильная головная боль, боль позади глазного яблока, мышечные и суставные боли, тошнота, рвота, опухание желез и различная сыпь, которая появляется сначала на теле, а потом распространяется на руки и ноги. Состояние улучшается в течение двух недель. Но в ряде случаев возможно тяжелое течение — геморрагическая форма, сопровождающаяся кровотечениями (да-да, предыдущие симптомы описаны для легкой формы). При тяжелом течении наблюдаются: сильные боли в области живота, постоянная рвота, учащенное дыхание, кровоточивость десен или носовое кровотечение, слабость, возбужденное состояние, кровь в рвоте или стуле, сильная жажда, бледность и похолодание кожи, чувство слабости. В половине случаев тяжелая форма заканчивается летально☠️. Лечения вируса не существует. Все направлено на облегчении симптомов, особенно болевых. Рекомендации ВОЗ: парацетамол😁. Важно отметить, что следует избегать НПВС, так как они повышают риск кровотечений⚠️. Поговорим о профилактике. Конечно, первоочередное место принадлежит личной профилактике: закрытая одежда, противомоскитные сетки, репелленты и фумигаторы. Глобальная же профилактика направлена на истребление комаров и осушение мест их обитания и размножения. Ведутся работы по разработке вакцины; кое-где она даже применялась и была эффективна, но повсеместное использование приостановлено. #ахинфекции

Доброе утро, дорогой читатель! Как и обещал, подготовил небольшой опросник. Для удобства, сделал его в Яндекс.форме. Вся предоставляемая информация анонимна и защищена. Надеюсь на твою помощь! Вот ссылка: https://forms.yandex.ru/u/67b7e89302848f732e274c63/

Дорогие читатели, давно не говорили о личном! Вас уже больше 200🎉! Это отличная новость и меня это безумно мотивирует писать для вас и рассказывать: - о том, чем я занимаюсь; - науке - эпидемиологии и гигиене; - инфекциях, окружающих нас; - выдающихся учёных и их подвигах, без которых нас с вами возможно и не было бы; - а также о событиях, в поле моего зрения! Спасибо, что остаётесь со мной🙏! Для всех, кто только присоединился: Здесь вы сможете разобраться, что за сложное название канала🤔. А тут я немного в шутливой форме рассказал о себе🙈. Я стараюсь следить за упорядоченностью в канале, поэтому: По хештегу #гигиена можно почитать посты на тему гигиены всего на свете и далее под ним я буду публиковать именно посты гигиенического характера: нормирование, дезинфекция, детализация, дезинсекция, стерилизация, питание, излучения, и все виды стихий💧🌬🔥🌏. Под хештегом #ахинфекции рассказываю про инфекции. В рубрике нет логики, рассказываю о всех подряд: исторических, актуальных, тропических, распространённых и не очень🤷‍♂️. Под хештегом #нуиновости с регулярностью раз в неделю, в понедельник, аккумулирую новости за прошлую неделю про инфекции, заболеваемость, научные статьи, вышедшие документы и прочее📰. По воскресеньям, под хештегом #аунасподкаст выходят подкасты про учёных, внесших свой вклад в развитие эпидемиологии и гигиены🎧. Последнее время не выходят, потому что я в отпуске, но скоро возобновим. А может и нет, зависит от того, как вы решите 📊 (про учёных могу готовить и короткие сообщения) В дальнейшем, я надеюсь, приглашать своих коллег, эпидемиологов и врачей других специальностей, кардиолога, эндокринолога, терапевта, например, чтобы обсудить с ними вопросы эпидемий неинфекционных заболеваний (но они пока не в курсе). Но это, конечно, грандиозные планы, которые возможны исключительно при вашем активном участии и распространении среди друзей, коллег, и тех, кому всё это также интересно, как и мне! Разместил опрос, мне очень важно ваше мнение, оно поможет для дальнейшего развития канала, так что прошу всех принять в нем участие! P.S. Я в восторге, когда вы активно задаёте вопросы, делитесь чем-то из личного опыта, а также спорите! И очень расстраиваюсь, когда вы не ставите огоньки и другие (даже неприятные) реакции!😭

Давно не говорили про руки?! Я начал рубрику #гигиена именно со статьи посвященной гигиене рук. Потом мы говорили про нормальную и резидентную микрофлору рук и нормативные документы. Напомню, гигиеническая обработка рук включает последовательное мытье рук и обработку антисептиком.🤲🧴 Такая последовательность рекомендована для всех работников, чья работа связана с касанием других людей (ногтевых мастеров, тату-мастеров, медицинских работников, кроме хирургических специальностей, работников, связанных с приготовлением и раздачей пищи и др.) Сегодня же я расскажу об одной из методик антисептической обработки рук, а именно технологии, носящей романтическое название " горное озеро"🌊. Это запатентованная методика. Патент принадлежит российским ученым, один из них: Голубкова Алла Александровна, доктор медицинских наук, профессор, один из моих любимых преподавателей в ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора. Теперь о технологии📜. Она предложена, как смена традиционной антисептической обработки рук, существующей еще с XIX века, и применямой во всех учреждениях Российской Федерации, так как после нее 3/4 обследованных работников имели необработанные участки кожи рук. Суть технологии "горное озеро" в том, что

в первую очередь обрабатывают наиболее загрязненные и сложно обрабатываемые участки кистей рук: кончики пальцев, подногтевое пространство и околоногтевые валики.

Итак, что же надо делать: 1️⃣ первоочередная обработка кончиков пальцев, которые погружаются в кожный антисептик в центре ладони противоположной руки и наоборот; 2️⃣ ладонью правой руки растирать антисептик по тыльной поверхности левой кисти, меняя руки; 3️⃣ соединить руки в «замочек» и пальцами одной руки движениями вверх и вниз тереть внутренние поверхности пальцев и межпальцевые промежутки другой руки; 4️⃣ охватить основание большого пальца левой кисти между большим и указательным пальцами правой кисти и вращательными движениями обработать выемку большого пальца. Повторить на запястье. Поменять руки; 5️⃣ тыльную поверхность фаланг согнутых пальцев растирать о ладонь противоположной руки с последующей сменой рук; 6️⃣ обработать ладонную поверхность одной руки о другую возвратнопоступательными движениями. Каждое из описанных выше процессов должно быть повторено не менее 5 раз, суммарное время нанесения антисептика должно быть не менее 1 мин 30 сек⏳. Еще одним важным усовершенствованием является увеличение стандартной дозы антисептика в 3 мл, наносимой на руки, до 5 мл, что гарантирует достаточность для обработки всех поверхностей кистей🤚. Как следует из патента:

Проведенные лабораторные исследования свидетельствуют о том, что степень контаминации кожи рук после гигиенической антисептики по технологии «горного озера» достигла приемлемого уровня, а количество непроработанных антисептиком участков кожи рук - единичных, ограниченных преимущественно тыльной поверхностью кистей рук.

P.S. Я лично, каждый раз при обработке рук, пытаюсь отрабатывать данную технологию. Честно, получается не всегда в рутине, просто потому что это занимает довольно много времени, но я и редко касаюсь пациентов или пищи. А как вы? Так ли вы обрабатываете руки? Используете ли антисептик? Пишите, задавайте ваши вопросы в комментариях✍️! #гигиена