pHPBC

Интересная серия постов на канале ПРОСТО О ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКЕ ✅

Двухэтапные резекции печени, в особенности, операцияALPPS (Associating Liver Partition and Portal vein Ligation forStaged hepatectomy) зарекомендовали себя в качестве революционной методики, позволившей существенно сократить частоту пострезекционной печеночной недостаточности и избежать неоправданных трансплантаций печени за счет увеличения объема и функции будущего остатка печени. История развития двухэтапных резекций печени является яркой иллюстрацией практической пользы от внимания к окружающим мелочам, - первоначальная низкая эффективность двухэтапных резекций печени, подразумевающих лигирование / эндоваскулярнуюокклюзию ветви воротной вены, кровоснабжающейопухоль, не позволяла надежно профилактироватьпострезекционную печеночную недостаточность вследствие недостаточно быстрого увеличения объема будущей культи печени. В 2012 г. A. Schnitzbauer и соавт. представили исследование, описывающее методику лигирования воротной вены с симультанным частичным разделением паренхимы печени вдоль линии резекции, данный дополнительный этап был обусловлен предположением о недостаточной гипертрофии будущего остатка печени вследствие развития коллатерального портального кровотока между сегментами культи печени и будущего макропрепарата.   Практическое подтверждение тонкого наблюдения команды авторов вызвало взрывной эффект в гепатобилиарнойхирургии вследствие существенно более коротких сроков достижения допустимого объема и функционального резерва будущей культей печени, и методика ALPPSполучила широкое распространение, в том числе в детской онкологии. Накопленный за прошедшее десятилетие мировой опыт и результаты лечения детей с очаговыми новообразованиями печени ставят под сомнение необходимость  выполнения двухэтапных резекций печени всем детям при значении объема будущего остатка печени меньше допустимого (25% от общего объема интактной паренхимы) в отличие от взрослых пациентов. Тем не менее, метод ALPPS заслужил достойное место среди большого разнообразия методик, позволяющих расширить границы резектабельностиновообразований печени у детей. (на фото представлены интраоперационные фотографии лапароскопически ассистированной ALPPS) Автор поста: @dr_Ivan_T

Сегодня хотим сказать спасибо всем операционным сестрам за их незаметный, но такой важный труд. Ваша работа часто остаётся за кулисами, но она не менее значима и важна! Вы – сердце операционной! ❤️

классификация PRETEXT и POSTTEXT имеет следующее практическое значение: 1. Предоперационная оценка резектабельности опухоли помогает разделить пациентов на две основные группы: · резектабельные: при вовлечении одного-трех секторов, с сохранением функциональной части печени; · нерезектабельные: при вовлечении всех четырёх секторов или поражении сосудистых структур. Эта информация влияет на тактику лечения: инициальная резекция печени / предоперационная химиотерапия для уменьшения объёма опухоли. 2. Планирование хирургической тактики: дополнительные критерии дают представление о локализации опухоли относительно сосудов (воротная, печёночные, нижняя полая вена), что, в свою очередь, позволяет: · предотвратить избыточную резекцию интактной ткани печени и минимизировать риск послеоперационной печёночной недостаточности; · выбрать оптимальный доступ: лапароскопический, открытый или гибридный. 3. Определение необходимости сосудистой реконструкции: так как уточняется вовлечённость ключевых сосудистых структур (например, нижней полой или воротной вены). 4. Выбор мультимодального подхода к лечению: классификация PRETEXT используется для стратификации пациентов в рамках протоколов международных исследований, таких как SIOPEL (Société Internationale d’Oncologie Pédiatrique – Liver Tumor Study Group), например: · пациенты с PRETEXT III или IV нуждаются в предоперационной химиотерапии для уменьшения опухоли и увеличения вероятности резектабельности; · пациенты с PRETEXT I–II могут быть кандидатами на первичную резекцию без предоперационного лечения. 5. Унификация данных для научных исследований: PRETEXT позволяет стандартизировать описание опухолевого процесса и использовать единые критерии для оценки результатов лечения в разных клиниках. Это упрощает сравнение данных, проведение метаанализов и разработку новых подходов к терапии.

А с какой фразы начинается Ваш рабочий день? 😄 Пишите в комментариях 👇

Дорогие друзья! Давайте сегодня поговорим о системе PRETEXT (Pre-Treatment EXTent of disease), которая оценивает локализацию и степень распространения опухоли по секторам печени. PRETEXT классификация, позволяет выделить четыре основные стадии: 1. PRETEXT I – опухоль ограничена одним сектором печени. 2. PRETEXT II – опухоль охватывает два соседних сектора, два соседних свободны 3. PRETEXT III — поражены три соседних сектора или два несоседних, один сектор печени остаётся непоражённым. 4. PRETEXT IV – вовлечены все секторы печени С 2005 года система PRETEXT стала также учитывать экстрапечёночное распространение (разрыв опухоли, асцит, врастание в диафрагму или желудок, локальность опухоли, вовлечение лимфатических узлов, отдаленные метастазы, инвазию сосудов и вовлеченность хвостатой доли. Это позволило стратифицировать пациентов по группам риска и определять тактику терапии. Дополнительные критерии PRETEXT: С (хвостатая доля): С1 - есть поражение, С0 - нет поражения Е (внепеченочное интраабдоминальное поражение): Е0 - нет поражения, Е1 - врастание в органы или диафрагму, Е2 - поражение перитонеальных узлов (также добавляется «а»- асцит) F (локальность): F0 - солитарная опухоль, F1 - две опухоли и более Н (разрыв или внутрибрюшной кровотечение): Н0 - нет кровотечения/ разрыва, Н1 - внутрибрюшной кровотечение/разрыв М (отдаленные метастазы): М0 - нет метастазов, М1 - любые метастазы (исключение Е и N) N (поражение лимфатических узлов): N0 - нет метастазов, N1 - только абдоминальные, N2 - внеабдоминальные (с абдоминальными или без них) Р (вовлечение воротной вены): Р0 - нет вовлеченности, Р1 - только правая или левая ветвь, Р2 - основной ствол (добавляется «а», если есть внутрисосудистая инвазия) V (нижняя полая вена и/или печеночные вены): V0 - нет вовлеченности, V1 - вовлеченность одной печеночной вены и нет инвазии, V2 - вовлеченность двух печеночных вен и нет инвазии, V3 - вовлеченность трех печеночных вен и/или инвазия (добавляется «а», если есть внутрисосудистое поражение).

Решили с вами поделиться фрагментами интервью, которое состоялось не так давно с нашими друзьями GILBERT CLUB (GC) С полным интервью Вы можете ознакомиться по ссылке 🔗 GС - объединение врачей, вдохновлённых гепатологией. Вступайте в сообщество 🔗

Воспоминания со стажировки в Страсбурге в 2010 году 🇫🇷 На 4м фото профессор Жильбер Массард. 📍 Nouvelle Hopitale Civile

https://websurg.com/ru/doi/vd01en7215/ https://websurg.com/ru/doi/vd01en7258/ Ссылки на наш материал ✅

Websurg.com — это крупнейшая международная площадка для обучения эндоскопической хирургии, базирующаяся в Страсбурге. Она объединяет опытных хирургов, известных лекторов и предоставляет доступ к образовательным материалам, включая лекции и обучающие видео. Мы гордимся, что наши видео были одними из первых, принятых на этой площадке. Ниже прикрепляем ссылки на оригинальные видео для ознакомления 👇

C Рождеством Христовым!

Счастливого Нового года! 🎄🎅

Telegram-каналы для онкологов. Друзья, в этом году, мне кажется, особо нет трендов подводить итоги года, но, мы хотели бы вам предложить подборку ТГ каналов для онкологов: самые драгоценные источники знаний от наших коллег и соратников - то, что читаем сами и постоянно рекомендуем другим. Делитесь с коллегами и просвещайтесь вместе с нами! Образовательные каналы: Галина Киреева о науке, диссертации и статьях и о многом другом; Светлана Коган о презентациях, постерах и умении делать доклады. Высшая школа онкологии, новости, полезная информация и много ссылок на качественные материалы и мероприятия. Информационный канал OncoDaily Онкологи: Наши коллеги из НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина (несколько каналов) то 1 новости онкологии 2 Онкомаммологи 3 Все про опухоли печени 4 Марина Черных про лучевую терапию 5 Нейроэндркриные опухоли Что мы будем делать в понедельник, Анастасия Данилова, настоящий источник знаний и прекрасные интервью на английском языке с коллегами из США и Европы. Школа химиотерапевтов, много полезной информации о химиотерапии и не только. Rare cancer, Ирина Жук про редкие саркомы И конечно, очерки фундаментальной онкологии, Григорий Чиж подробно и четко про онкологию, интересные кейсы и рассуждения Патоморфологии: Илья Сидоров, все об опухолях мягких тканей и костей Ирина Клецкая, все о новообразованиях кожи, редких опухолях и не только Рентгенология: Интересный канал о лучевой диагностике от Натальи Кривенцовой Ну и конечно каналы наших детских онкологов: Канал общества РОДОГ Канал SIOP на русском Все о гематологии и ТГСК, детские гематологи НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина все о гематологии и трансплантации костного мозга. Шесть Шевцовых, Денис Шевцов канал для родителей и пациентов, интересные интервью с коллегами. Опухоли печени и не только, Дмитрий Ахаладзе с разборами интересных операций и публикаций, и немного о жизни хирургов на работе. Гематологический ликбез, Дарья Федорова про гематологию и детей. Всем удачи и получить удовольствие от изучения новой информации. В комментариях можете оставить ссылки на каналы, которые подписаны и рекомендуете вы. И не забываем подписаться на наш канал

Полезная подборка от коллег 👇🏻

Мы благодарим наших замечательных специалистов за их тепло, внимание и искреннее желание сделать жизнь детей лучше. 💙🩺 С праздником, друзья! Пусть ваши мечты сбываются, а здоровье будет крепким! С Новым годом!

Пусть Новый год начнётся с улыбок и добрых слов от наших профессионалов! 🎄✨ В 2025 году мы желаем вам невероятного вдохновения, новых достижений и, конечно, крепкого здоровья. Мы благодарны, что вы с нами, и обещаем продолжать дарить вам лучшее 💉 С Новым годом, дорогие друзья! 💛

🥳 УРА❗️ Нас 1️⃣0️⃣0️⃣0️⃣❗️❗️❗️ Спасибо всем, друзья 🎄

Дорогие друзья! Большое спасибо за ваши теплые комментарии. Завершилась рабочая неделя, впереди насыщенные выходные дни! Оставайтесь с нами!) p.s Отдельное видео мы посвятим рассказу о черепе) p.p.s а уже завтра поделимся еще порцией теплых видео 🎄

Операционная сестра — это правая рука хирурга, а в нашем случае — еще и настоящее сердце операционной. Сегодня выражаем благодарность нашей старшей операционной сестре, незаменимому члену команды HPB-хирургии — талантливой Екатерине Егоровой и распаковываем ее подарок вместе!