pHPBC

Доктора удивили! 😃 P.S половина цитат подвержены цензуре 😂

Уважаемые друзья! Если у вас есть какие-то вопросы, вы всегда можете задать их в комментариях❗️

У ребенка 8 мес на плановом УЗИ ОБП выявлены очаговые изменения печени. Анамнез жизни без особенностей. Онкологический анамнез не отягощен. Выполнено дообследование в объеме МРТ ОБП с к/у по данным которого картина крупного кистозно-солидного образования правой доли печени (нельзя исключить паразитарную кисту). Единичная киста в селезенке. Оценена резервная функции печени: по данным гепатобилисцинтиграфии полученное значения FRL-F в S2+S3 печени выше допустимого – 7,45 %/мин/м2. Уровень АФП 196.92 (0-12) нг/мл. ХГЧ, NSE норма. В нашем Центре после комплексного доосбледования выполнено оперативное вмешательство: Лапаротомия, расширенная правосторонняя гемигепатэктомия, сегментэктомия 1 (протокол операции в комментариях). По данным гистологического исследования - морфологическая картина и иммунофенотип соответствовали мезенхимальной гамартроме печени. Пациент интересен тем, что долгое время мы не могли точно определить природу образования. Рассматривались разные варианты: мезенхимальная гамартома, доброкачественный процесс или паразитарная киста. По данным КТ, как по месту жительства, так и у нас в Центре, заключение было однозначным – паразитарная киста. Однако результаты УЗИ вызывали сомнения: отсутствовал характерный толстый хитиновый слой, паразит визуально не обнаруживался, а само образование больше напоминало кисту. Несмотря на наличие перегородок, считалось, что это не паразитарное образование. Этот случай подчёркивает сложность диагностики и необходимость комплексного подхода при интерпретации данных инструментальных исследований.

Дорогие коллеги, наши друзья из Санкт-Петербурга @eexxxxss (НИИ ДОГиТ им. Р. М. Горбачёвой) приглашают студентов, ординаторов и всех небезразличных присоединиться к конференции, посвященной раку поджелудочной железы. Подробная информация по ссылке: https://my.mts-link.ru/j/24449070/pancreasA_Z

Уважаемые коллеги! Поздравляем вас с началом весеннего семестра и спешим сообщить, что наш СНК продолжает работу ⭐️ Первое заседание этого полугодия состоится 12 февраля❗️❗️❗️ Прикрепляем план теоретических заседаний весеннего семестра. Чтобы взять доклад, перейдите по ссылке и впишите свои данные в таблицу. С радостью ждём всех вас на заседаниях СНК pHPB!

знакомимся ближе с аудиторией. Неожиданный блиц - опрос в перерыве после просмотра МСКТ.

Приятная встреча с Оксаной Келехсаевой "Светлячок" - героическая женщина!

🏰 Вчера, 1 февраля, в стенах Государственного Кремлёвского Дворца состоялась IX ежегодная Всероссийская премия «Будем жить!», приуроченная ко Всемирному дню борьбы против рака. Мероприятие организовано нашими большими друзьями и энтузиастами Ассоциацией помощи онкологическим пациентам «Здравствуй!» и направлено на поддержку тех, кто ежедневно ведёт борьбу за жизнь и здоровье людей. Вчерашний вечер стал по-настоящему особенным. Стоять на сцене Государственного Кремлёвского Дворца рядом с отцом, Гурамом Германовичем Ахаладзе, и получать премию в номинации «Династия в онкологии «По зову крови!» — это большая честь. Подробнее о премии вы можете прочитать в канале Центра.

Сегодня в Кремлевском дворце! 🏰

Удивили меня результаты опроса выше!😳 ✅ Собственные вены печени, впадающие в нижнюю полую вену, делят печень на сектора. На рисунке справа очень наглядно представлены плоскости сечения печени на сектора. Очень условно можно сравнить это с разрезанием торта, где широкая часть сектора обращена к передней брюшной стенке, а узкая к НПВ. Только обратите внимание, что в левом секторе сечение указывает не на разделение секторов. Левый медиальный и левый латеральный сектора разделяются по круглой связке печени. ‼️ А вот уже уровень входа портальной вены и соответственно её ветви делят сектора на сегменты.

Стоит напомнить, что при реакциях печени важно не столько сегментарное деление печени, сколько секторальное. Печень делят на 4 сектора: 🤍Левый медиальный сектор (сегменты 2 и 3) 🤍Левый латеральный сектор (сегменты 1, 4а и 4b) 🤍Правый передний сектор (сегменты 5 и 8) 🤍Правый задний сектор (сегменты 6 и 7) В зависимости от сектора(ов) , который удаляют, выделяют представленные на рисунке типичные резекции печени. Анатомическая зарядка ниже ⚪️⚪️⚪️

хирурги угадывают классику 😄 А сколько у Вас правильных ответов? 👇🏻

Несмотря на структурность и широкое использование классификации PRETEXT / POSTTEXT, она имеет несколько недостатков, которые ограничивают ее точность: · не учитывает пространственное расположение опухоли (опухоль может быть крайне сложной для резекции, например, вблизи ворот печени, при меньшем поражении секторов и сегментов в целом); · не учитывает степень и протяженность поражения крупных сосудов печени; · основана на количественном поражении секторов, и не учитывает локализацию и распространение опухоли в вертикальной оси (проекция воротной вены / сегменты печени). Достижения хирургии последних лет позволяют выполнять паренхимосберегающие сегментэктомии / поперечные резекции печени · не описывает качество и функциональность непораженной паренхимы (что может быть важно для планирования резекции печени у пациентов синдромами, связанными с поражением печени, например, с синдромом Беквита-Видемана).

https://rg.ru/2020/03/05/vrach-rasskazal-o-tom-kak-on-peresadil-bolnomu-rebenku-ego-zhe-pochku.html А вот и статья, о которой упоминается в видео) 📝

На днях побывал в гостях у главного редактора «Российской газеты» Ирины Григорьевны Краснопольской, которой в этом году исполняется 93 года! Записали интервью ко Дню борьбы с детским раком, который отмечается 15 февраля 🎗️ С удовольствием поделимся с вами готовым материалом!

Помимо классических покроватных обходов, где врачи оценивают состояние пациентов и корректируют лечение, у нас в Центре проходят регулярные клинические конференции. Здесь специалисты обсуждают сложные случаи, разбирают редкие патологии, делятся опытом и представляют интересные кейсы из своей практики. 🩺 Медицина — это не только знания, но и постоянный обмен опытом! ✅ https://fnkc.ru

Итак, рассказываю подробнее. Начнём с "хитрости", которую придумали гепатобилиарные хирурги. Зная, что ремнант печени компенсаторно увеличивается после резекции части органа, они подумали, а почему бы нам не увеличить его до резекции? 🤔 Таким образом появились двухэтапные резекции печени ALPPS: ▪️на первом этапе перевязывают ветвь воротной вены к поражённой части печени и частично разделяют печень в месте будущей резекции; ▫️дожидаются увеличения будущей культи и удаляют пораженные сектора печени, а у пациентов существенно снижается риск развития печёночной недостаточности. Более подробно можете почитать на канале pHPBC у моих друзей, замечательных хирургов! ⬇️⬇️⬇️

Интересная серия постов на канале ПРОСТО О ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКЕ ✅

Двухэтапные резекции печени, в особенности, операцияALPPS (Associating Liver Partition and Portal vein Ligation forStaged hepatectomy) зарекомендовали себя в качестве революционной методики, позволившей существенно сократить частоту пострезекционной печеночной недостаточности и избежать неоправданных трансплантаций печени за счет увеличения объема и функции будущего остатка печени. История развития двухэтапных резекций печени является яркой иллюстрацией практической пользы от внимания к окружающим мелочам, - первоначальная низкая эффективность двухэтапных резекций печени, подразумевающих лигирование / эндоваскулярнуюокклюзию ветви воротной вены, кровоснабжающейопухоль, не позволяла надежно профилактироватьпострезекционную печеночную недостаточность вследствие недостаточно быстрого увеличения объема будущей культи печени. В 2012 г. A. Schnitzbauer и соавт. представили исследование, описывающее методику лигирования воротной вены с симультанным частичным разделением паренхимы печени вдоль линии резекции, данный дополнительный этап был обусловлен предположением о недостаточной гипертрофии будущего остатка печени вследствие развития коллатерального портального кровотока между сегментами культи печени и будущего макропрепарата.   Практическое подтверждение тонкого наблюдения команды авторов вызвало взрывной эффект в гепатобилиарнойхирургии вследствие существенно более коротких сроков достижения допустимого объема и функционального резерва будущей культей печени, и методика ALPPSполучила широкое распространение, в том числе в детской онкологии. Накопленный за прошедшее десятилетие мировой опыт и результаты лечения детей с очаговыми новообразованиями печени ставят под сомнение необходимость  выполнения двухэтапных резекций печени всем детям при значении объема будущего остатка печени меньше допустимого (25% от общего объема интактной паренхимы) в отличие от взрослых пациентов. Тем не менее, метод ALPPS заслужил достойное место среди большого разнообразия методик, позволяющих расширить границы резектабельностиновообразований печени у детей. (на фото представлены интраоперационные фотографии лапароскопически ассистированной ALPPS) Автор поста: @dr_Ivan_T

Сегодня хотим сказать спасибо всем операционным сестрам за их незаметный, но такой важный труд. Ваша работа часто остаётся за кулисами, но она не менее значима и важна! Вы – сердце операционной! ❤️