Вже доступно! Дослідження Telegram за 2025 — головні інсайти року 
ОТОХИРУРГ
Відкрити в Telegram
Косяков Сергей Яковлевич, ЛОР-врач, профессор, д.м.н. Консультирую и оперирую в клинике «ПрофЛОРцентр» https://lorcentr.ru и в Ильинской больнице. Помощь взрослым и детям.
Показати більше3 007
Підписники
+224 години
+77 днів
+3630 день
Триває завантаження даних...
Схожі канали
Хмара тегів
Вхідні та вихідні згадування
---
---
---
---
---
---
Залучення підписників
червень '26
червень '26
+50
в 1 каналах
травень '26
+26
в 0 каналах
Get PRO
квітень '26
+33
в 0 каналах
Get PRO
березень '26
+43
в 0 каналах
Get PRO
лютий '26
+57
в 1 каналах
Get PRO
січень '26
+64
в 0 каналах
Get PRO
грудень '25
+98
в 7 каналах
Get PRO
листопад '25
+75
в 0 каналах
Get PRO
жовтень '25
+70
в 3 каналах
Get PRO
вересень '25
+40
в 1 каналах
Get PRO
серпень '25
+57
в 1 каналах
Get PRO
липень '25
+61
в 2 каналах
Get PRO
червень '25
+51
в 3 каналах
Get PRO
травень '25
+48
в 0 каналах
Get PRO
квітень '25
+58
в 3 каналах
Get PRO
березень '25
+144
в 2 каналах
Get PRO
лютий '25
+190
в 1 каналах
Get PRO
січень '25
+108
в 1 каналах
Get PRO
грудень '24
+67
в 2 каналах
Get PRO
листопад '24
+53
в 2 каналах
Get PRO
жовтень '24
+124
в 2 каналах
Get PRO
вересень '24
+61
в 2 каналах
Get PRO
серпень '24
+135
в 1 каналах
Get PRO
липень '24
+47
в 2 каналах
Get PRO
червень '24
+71
в 1 каналах
Get PRO
травень '24
+73
в 1 каналах
Get PRO
квітень '24
+183
в 1 каналах
Get PRO
березень '24
+156
в 2 каналах
Get PRO
лютий '24
+155
в 1 каналах
Get PRO
січень '24
+118
в 1 каналах
Get PRO
грудень '23
+111
в 1 каналах
Get PRO
листопад '23
+89
в 1 каналах
Get PRO
жовтень '23
+47
в 1 каналах
Get PRO
вересень '23
+53
в 0 каналах
Get PRO
серпень '23
+59
в 0 каналах
Get PRO
липень '23
+64
в 0 каналах
Get PRO
червень '23
+48
в 0 каналах
Get PRO
травень '23
+73
в 0 каналах
Get PRO
квітень '23
+69
в 0 каналах
Get PRO
березень '23
+33
в 0 каналах
Get PRO
лютий '23
+45
в 0 каналах
Get PRO
січень '23
+144
в 0 каналах
Get PRO
грудень '22
+65
в 0 каналах
Get PRO
листопад '22
+622
в 0 каналах
| Дата | Залучення підписників | Згадування | Канали | |
| 21 червня | +1 | |||
| 20 червня | +2 | |||
| 19 червня | +1 | |||
| 18 червня | +1 | |||
| 17 червня | +1 | |||
| 16 червня | 0 | |||
| 15 червня | +3 | |||
| 14 червня | 0 | |||
| 13 червня | +1 | |||
| 12 червня | +1 | |||
| 11 червня | +1 | |||
| 10 червня | +3 | |||
| 09 червня | +2 | |||
| 08 червня | +3 | |||
| 07 червня | +2 | |||
| 06 червня | +18 | |||
| 05 червня | +3 | |||
| 04 червня | +7 | |||
| 03 червня | 0 | |||
| 02 червня | 0 | |||
| 01 червня | 0 |
Дописи каналу
| 2 |  +1XXI Мастер-класс «Микрохирургия уха»,
20-21 июня 2026, Москва
Ударным трудом отметим профессиональный праздник! | 414 |
| 3 | Ко Дню Медицинского работника
Как я / мы пришел в медицину? Хотите узнать?
Полная версия будет опубликована в нашем сообществе во ВКонтакте уже в воскресенье! Подписывайтесь, присоединяйтесь 🙌
👉 https://vk.ru/proflorcentr | 485 |
| 4 |  +5Хирургическое лечение ушного шума
Можно ли хирургическим путем избавить пациента от ушного шума?
Да. Но лишь в редких случаях и при определенных условиях.
Пациент Н. обратился в клинику с жалобами на мучительный низкочастотный пульсирующий шум в одном ухе.
Особенностью данного шума было то, что он исчезал при поворотах головы и в лежачем положении. При прослушивании ухо к уху объективного шума слышно не было.
На КТ височных костей обнаружена дигисценция сигмовидного синуса (участок сосуда, не покрытый костью и контактирующий с воздушными ячейками сосцевидного отростка, синодурального угла), рис 1 и 2.
Пациенту предложена мастоидотомия с облитерацией заинтересованной части сосцевидного отростка.
Во время операции выявлено выпячивание части сигмовидного синуса в полость ячеек сосцевидного отростка.
Проведено более широкое обнажение данной области и облитерация полости аутокостной стружкой, смешанной с антибиотиком.
Ушной шум исчез.
На рис. 3,4,5 - этапы операции.
Рис. 6 - тимпанограмма через две недели после операции. Небольшой тип С объясняется незаконченным процессом аэрации барабанной полости.
✔️ Слух до и после операции - норма. | 965 |
| 5 |  Спойлер: они не опасны.
Но ухо необходимо подготовить к слухопротезированию! 🦻 | 851 |
| 6 | ЛОРПОХОД-2026
Чуть больше месяца остается до нашего, уже 6-ого ЛОРПОХОДа
🔥 Компания собирается самая замечательная!
💥 Еще можно присоединиться - есть 4 места
👉 Подробное описание, маршрут и регистрация - по ссылке. Но нужно обязательно назвать кодовое слово. Так что, как говорится, ставьте плюсик под постом, и мы с вами свяжемся!
⏱️ Двери закрываются в понедельник (бронь, трансфер), поэтому решайтесь!
Будет очень хорошо! 🙌 | 766 |
| 7 | Лекционный день.
На кафедру и в клинику пришли курсанты.
С полной программой и календарем циклов можно познакомиться на сайте Академии 🏛️ | 767 |
| 8 |  Баллонопластика слуховой трубы
▫️ Выполнена пациентке с рецидивирующим экссудативным отитом 👂
▫️Дополнена шунтированием барабанной полости | 864 |
| 9 |  Немає тексту... | 805 |
| 10 |  +1📍Владикавказ.
Клиника АльМед встречает всегда тепло!
Вчера посмотрели 20 пациентов.
Сегодня - 6 операций.
Работаем 🙌 | 1 077 |
| 11 |  Немає тексту... | 1 261 |
| 12 |  +2Немає тексту... | 1 140 |
| 13 | Сегодня работаем здесь.
Вчера тщательно отобрали инструмент (все свое ношу с собой).
📸 Анастасия Останина @lorostanina | 1 000 |
| 14 | Тоже очень коротко | 0 |
| 15 |  +1Рабочая суббота
Сегодня мы всем кафедральным и профлорцентровским составом по приглашению корпоративного университета Поликлиника.ру провели встречу с ЛОР-врачами сети - целых 11 филиалов! - и раскрыли самые важные для амбулаторного звена вопросы.
Всем участникам - и лекторам, и аудитории - большое спасибо! 🙌
Очень продуктивно и позитивно! ☀️ | 1 106 |
| 16 | Сюрприз!
Прямо сейчас можно подключиться к трансляции нашей миниконференции и послушать экспертов.
Я читаю через 5 минут.
Для подключения в ZOOM необходимо заполнить форму в 10:00 по ссылке: https://forms.yandex.ru/cloud/698dbafff47e733e851635ed | 1 055 |
| 17 |  +2Немного закулисья 👀 | 859 |
| 18 | Полезный контент
Раз в месяц мы проводим в клинике съемку.
Записали много полезных видео с подробными ответами на вопросы, волнующие пациентов - те вопросы, которые нашим докторам чаще всего задают на приеме.
Скоро поделимся результатом на странице нашего сообщества во ВКонтакте
https://vk.ru/proflorcentr | 1 442 |
| 19 |  Какой год?
Кого узнали на фотографии?
👂Семинар «Избранные вопросы практической отохирургии» | 1 020 |
| 20 |  +4С третьей на первую
Листая ленту, обратил внимание на то, что публикуются в основном супер успешные случаи. Но в реальности хирургия не всегда успешна, и часто приходится реоперировать через несколько лет пациента, которому уже была выполнена операция, но результат не был достигнут.
Протез, который «стал коротким», и латерализация барабанной перепонки
▪️Титановый протез - это ригидная конструкция, и его выбранная длина никак не изменяется.
▪️Неотимпанальная мембрана, создаваемая во время тимпанопластики, эластична и подвержена изменениям в процессе заживления.
К Е Й С
Пациент N оперирован дважды. Оба раза - в детском ЛОР-отделении, эндоскопически, по поводу хронического отита с холестеатомой.
◽️ После первой операции улучшение слуха было незначительным и кратковременным, затем слух снизился.
◽️ Во время второй операции улучшения слуха не было, хотя, согласно протоколу, протез переустановили на основание стремени.
👀 При отомикроскопическом осмотре обращает на себя внимание необычное расположение неомембраны барабанной перепонки. Она располагается более горизонтально - передний угол по отношению к передней стенке НСП - 90 градусов, а не 45 как обычно.
Это произошло потому, что хирург уложил переднюю часть лоскута (фасции или надхрящницы) выше костной борозды anulus tympanicus, таким образом не сохранив передний угол в его физиологическом положении.
Подбор размера протеза при тимпанопластике, особенно в сочетании с санирующим этапом (с сохранением задней стенки или без), является достаточно сложным, так как прецизионно рассчитать размер протеза в условиях интраоперационного отека тканей трудно.
Избыточная длина может привести к экструзии протеза или его недостаточной подвижности, а недостаточная длинна - к его сваливанию или отсутствию контакта с основанием стремени.
Именно поэтому при первичной операции рационально установить протез из аутокости (наковальня, головка молоточка или фрагмент кости, выпиленный из кортикального слоя).
✔️ Если в последующим слуха недостаточно, то, по завершении всех репаративных процессов и стабилизации размеров барабанной полости, возможна более прецизионная установка протеза.
Вернемся к пациенту N.
Как указано выше, при осмотре обозревается неомембрана с просвечивающим под ней фрагментом хряща в задне-вехнем отделе.
Неомембрана расположена ближе к входу в наружный слуховой проход, чем в норме. Передний угол 90 градусов.
На компьютерных томограммах можно увидеть латерализацию перепонки и проследить на разных срезах протез (титановый TORP Kurz). При этом, дистальный конец протеза не достает до основания стремени (см. иллюстрации).
✔️ Проведена ревизия барабанной полости. ▪️Выявлено, что протез размером 4,5 мм фиксирован за проксимальную часть рубцами к созданной барабанной перепонке и не достает до основания стремени.
▪️Основание стремени подвижно.
▪️Суперструктура стремени отсутствует, молоточек и наковальня также отсутствуют.
▪️Установлен протез 6,5 мм под хрящ, интегрированный в перепонку во время предыдущей операции.
Состояние слуха до операции и результат через 2 недели после вмешательства представлены на аудиограммах.
🙌 Пациент удовлетворен. Ну а мы ждём еще лучшего поднятия слуха в отдаленном результате.
Предвижу вопрос: почему костно-воздушный интервал не закрылся полностью?
◼️ Здесь играют роль несколько факторов:
▪️Третья операция
▪️Латерализация неомембраны
▪️Отсутствие молоточка и наковальни
О том, как мы можем прогнозировать результат, подробно в статье (см. фото в комментариях) | 1 340 |
