Когнитивная терапия и Схематерапия

Дорогие читатели, я пишу в канале редко, поскольку занят различными исследовательскими проектами, публикацией научных статей и активной терапевтической практикой. Один из таких исследовательских проектов я хочу представить Вам в этом посте. Радикально-открытая диалектическая поведенческая терапия (РО-ДБТ / RO-DBT) Томаса Линча - это трансдиагностический подход к расстройствам гиперконтроля. Сюда относят хроническую и резистентную депрессию, нервную анорексию, обсессивно-компульсивное расстройство личности, выраженные аутистические черты. Объединяет их не симптом, а темпераментный профиль: высокая чувствительность к угрозе, низкая к награде, мощный тормозной контроль и низкая открытость новому опыту. Страдание при гиперконтроле это не про слабую волю, а про дефицит социальной связанности. Тот, кто безупречно держит лицо, подавляет экспрессию и избегает риска, посылает окружающим скованные и плохо считываемые сигналы и остаётся в одиночестве, даже будучи удобным и успешным. РО-ДБТ исходит из того, что нас определяют наши социальные сигналы, и работает в первую очередь не с внутренним переживанием, а с тем, как оно выражается вовне опираясь на нейрорегуляторную модель и систему социальной безопасности. Ниже Вы найдете игру по ссылке, которая даёт почувствовать логику подхода. В приложении вы можете перемещаться по острову и заполнять бланки для саморефлексии навыков, а также играть в мини-игры, развивающие различные способности, чтобы познакомиться с философией и основными идеями. Буду благодарен, если вы будете находить баги и писать мне - вообще будет прекрасно. Это бесплатный проект, призванный помогать через геймификацию знакомить людей с ключевыми навыками РО-ДБТ. В дальнейшем модули будут расширяться на другие подходы и методы терапии. Ссылка на приложение: https://up-cbt.ru/wp-content/app/gamev2/ . Ну и чтобы прицельно подумать о навыках, которые стоит развивать с использованием РО-ДБТ опросник прилагается: https://up-cbt.ru/wp-content/app/rodbt_skills_deficit_electronic.html

Коллеги, приглашаем вас на воркшоп на тему: "Поддерживающие циклы при пограничном расстройстве личности в структуре когнитивно-поведенческого формулирования терапевтического случая" с Денисом Московченко! Пограничное расстройство личности характеризуется устойчивыми дисфункциональными паттернами, в которых страх отвержения, эмоциональная реактивность, импульсивное поведение, нестабильная самооценка и трудности в близких отношениях взаимно подкрепляют друг друга и усиливают страдание. На воркшопе эти механизмы будут рассмотрены системно — через призму поддерживающих циклов в рамках Оксфордской когнитивно-поведенческой модели. Клиническая картина ПРЛ будет представлена с учётом типологии Теодора Миллона: подтипы пограничного расстройства личности различаются по поведенческому профилю, характеру межличностного функционирования и терапевтической динамике, что имеет прямое значение для выбора терапевтических мишеней. Основная часть воркшопа посвящена разбору конкретных поддерживающих циклов на клинических примерах: 🤩как страх отвержения запускает зависимое и контролирующее поведение, парадоксально приближая именно тот исход, которого клиент стремится избежать; 🤩как воспринятая критика провоцирует агрессивные или самоповреждающие реакции, разрушая отношения и подтверждая убеждение о собственной дефектности; 🤩как чередование идеализации и обесценивания дестабилизирует близость и закрепляет недоверие к другим; 🤩как импульсивные действия и самоповреждение служат краткосрочной регуляцией невыносимого аффекта ценой долгосрочного ухудшения; 🤩как хроническое ощущение внутренней пустоты толкает к поиску экстремальной стимуляции, поддерживая цикл эмоциональной нестабильности. В ходе воркшопа будут рассмотрены: принципы формулирования этих циклов в структуре КПТ-модели, определены ключевые терапевтические мишени и обсуждены стратегии, направленные на развитие эмоциональной регуляции, укрепление самооценки и формирование более адаптивных способов реагирования с целью снижения выраженности симптомов и улучшения качества межличностных отношений. 🤩Когда: 29 апреля, с 18:00 по мск 🤩Длительность: 3 часа 🤩Формат: онлайн 🤩Стоимость: для тех, кто не является членом АКБТ — 500 рублей, для членов АКБТ бесплатно 🤩Запись: будет 🤩Зарегистрироваться и оплатить можно по ссылке Если у вас остались вопросы, пишите нам на почту info@russian-cbt.ru или в комментариях, будем рады помочь!

Уважаемые коллеги, доброе утро! Один из моих замечательных коллег, занимающийся лечением и психотерапией расстройств пищевого поведения, Максим Сологуб, перевёл книгу «Лечение расстройств пищевого поведения с помощью ДПТ. протокол MED-DBT” и поделился ею с нами. Выкладываю её здесь. Максим, большое тебе спасибо!

ЗАПИСЬ НАШЕЙ ОТКРЫТОЙ ЛЕКЦИИ О РАССТРОЙСТВАХ ЛИЧНОСТИ в БАРЕ "Ладно" https://disk.yandex.ru/i/0whjM9AeO0zaEA ПРЛ, НРЛ, ШРЛ и прочие РЛ — что значат эти аббревиатуры на самом деле? На этот вопрос помогут найти ответ Сергей Потанин и Денис Московченко, возвращающиеся в наш бар с лекцией о расстройствах личности. На ней Сергей Сергеевич и Денис Владимирович расскажут об этих диагнозах и их значении в контексте психиатрии, после чего ответят на ваши вопросы.

Как работает мозг у людей, длительно практикующих медитацию? Данные фМРТ. Как-то во время очередной бессонницы на фоне гиперфокуса начал я размышлять о том, как медитация теоретически должна сказываться на работе трёх основных сетей в головном мозге — default mode, salience и executive. Если совсем просто: default mode network (DMN) — это сеть, которая активна, когда мы «в своих мыслях»: мечтаем, вспоминаем, думаем о будущем или о себе. Salience network — сеть, которая решает, на что обратить внимание прямо сейчас, своего рода диспетчер, переключающий мозг между внутренним миром и внешними задачами. Executive network (она же central executive) — сеть, отвечающая за сознательный контроль, планирование, удержание внимания и рабочую память. Эти три сети постоянно взаимодействуют, и баланс между ними во многом определяет наше повседневное состояние. Я не специалист по медитации, но кое-что читал и немного практиковал. Видов там море, есть два, которые мне попадались в литературе относительно часто — вариант условно «не включаться в мысли, чистое небо в сознании» и «полная сосредоточенность на чём-либо». Логично было предположить, что первый условно уменьшает гиперсвязность внутри сети DMN и, вероятно, нормализует взаимодействие сети DMN и salience, а вторая усиливает контроль и функциональную активность executive network. Интересно было проверить свою ночную гипотезу, и в целом оказалось, что у людей, много лет практикующих медитацию, действительно возникают именно такие изменения. Например, в этих исследованиях на буддийских монахах именно такие паттерны обнаружили https://link.springer.com/article/10.1007/s11055-025-01885-x https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39561891/ Если попытаться описать, как это выглядит в плане изменений в сознании - такие изменения приводят к значительному меньшему уровню тревожности, умению контролировать свои эмоции, чувству спокойствия. Например, когда в этих исследованиях оценивали реакцию на боль, опытные монахи чувствовали ее, но эмоциональная реакция была значительно ниже ожидаемой. Только не надо воспринимать этот пост как рекламу медитации — на самом деле я скорее достаточно скептически к ней отношусь, когда эту технику записывают в некий маст-хэв наряду с правильным питанием, сном и т.д. Исследования спорные, например, в этом медитация от плацебо-медитации вообще не отличилась: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37310492/ Конечно, это сильно отличается от исследований длительной медитации. В этой работе, например, смогли отличить начинающих медитировать и опытных в этом людей по паттернам фМРТ: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39309211/ В итоге можно сказать, что некие теоретически ожидаемые изменения вследствие медитации мы действительно наблюдаем, когда оцениваем их объективными методами. Но данных пока совсем мало, так что относиться к ним надо с осторожностью.

По замечательной традиции на пленарном заседании Нейрофорума выступил Денис Московченко с темой: «Концепция эмоциональных схем в клинической практике когнитивно-поведенческого терапевта: возможности внедрения в процесс формулирования случая и терапевтический процесс».

Интегративная модель персеверативного мышления (Часть 1) Персеверативное мышление (навязчиво повторяющееся обдумывание стресса, угроз, потерь или желаемых объектов) — это не просто симптом отдельных расстройств, а общий, трансдиагностический механизм, который поддерживает психические проблемы, усиливает стрессовую физиологию и даже меняет память так, что человеку потом ещё легче снова застревать в том же цикле. В цикле статей собраны все ключевые модели персеверативного мышления Ссылка на статью: https://darkened-spoonbill-833.notion.site/1-27decaa8b54980d2a0aac030db4e2112?pvs=143

Новые даты Международного курса с Энтони Бейтманом Друзья, в марте стартует «MBT. Базовая подготовка» - «живой» онлайн-курс на русском языке с преподавателем — создателем метода Энтони Бейтманом и сертификатом от Центра Анны Фрейд, Великобритания Терапия с опорой на ментализацию (mentalization-based therapy, MBT) — это одно из относительно «молодых» доказательных психотерапевтических направлений. MBT была изначально разработана для помощи людям с пограничным расстройством личности (ПРЛ) и входит в так называемую "Большую четвёрку" методов терапии ПРЛ с подтверждённой эффективностью. Сейчас спектр применения МВТ расширяется и включает терапию с нарциссическим и антисоциальным расстройствами личности, депрессивными расстройствами, расстройствами пищевого поведения, зависимостями, травмой и т.д. И мы приглашаем вас на базовый курс по MBT! Организационные моменты: Занимаемся: 19, 20, 21 марта, с 13.00 до 19.00 Формат: живые онлайн-занятия, синхронный перевод Преподаватель: Энтони Бейтман — профессор, создатель метода MBT, Великобритания Для кого: для специалистов в области психического здоровья и смежных специальностей, интересующихся лечением расстройств личности Выдаем: сертификат от Центра Анны Фрейд Узнайте больше и оформите заявку на нашем сайте: https://becompany.ru/mbt_2 или напишите Татьяне @Becompany_school Инвестируйте в обучение новому подходу у профессионалов, получите престижный международный сертификат и еще лучше помогайте людям!

Есть несколько практический идей и рекомендаций как жить в отношениях с партнером у которого стоит диагноз Генерализованное тревожное расстройство: Развивайте эмпатию: поймите, что чувствует партнёр ГТР неприятно не только для партнера, но и для вас - как жить с постоянным фоном тревожного шума. Нейропсихолог из Балтимора Антуан Тейлор отмечает: у людей с тревогой часто бывают проблемы с памятью из-за гиперактивности миндалины (центра страха в мозге). Они забывают ваши заверения, поэтому повторяйте их спокойно: "Я здесь, мы справимся". Шаг: Задайте вопрос: "Что тебе сейчас нужно - поговорить или просто побыть рядом?" Это усиливает доверие. Почему работает? Эмпатия снижает симптомы ГТР на 25% в паре (APA, 2023). Физический контакт: с заботой и уважением Объятия или держание за руку могут снизить кортизол (гормон стресса) на 20%, как показывают исследования (Ditzen et al., 2009). Но у некоторых прикосновения провоцируют реакцию "бей или беги". Шаг: Спросите заранее: "Обнимашки помогут или лучше пространство?" Узнайте триггеры (что провоцирует тревогу партнера) - это ключ к поддержке в кризис. ❗️❗️❗️ Если партнёр напрягается от касаний, просто сядьте рядом и дышите синхронно. Будьте последовательны: стабильность как лекарство Последовательность в словах и тоне - якорь для мозга с ГТР. Дениз С., автор блога о ментальном здоровье, делится: "Мой партнёр замыкался от неожиданных тонов, но рутина успокоила его". Неожиданные изменения (резкий тон) воспринимаются как угроза. Шаг: Создайте ритуалы - вечерний чай с разговором без гаджетов. Говорите предсказуемо: "Я зол, но люблю тебя". ❗️❗️❗️ Почему? Стабильность снижает тревогу на 30% (Borkovec, 2001). Помогайте фокусироваться на контроле Тревога ГТР - как вихрь мыслей. Не спорьте с ними, а перенаправьте на то, что можно контролировать. ❗️❗️❗️Пример: "Давай подумаем, что мы можем сделать прямо сейчас, а не 'что если...". Идите на терапию вдвоём: инвестиция в брак. Помогите партнеру найти специалиста, который имеет специализацию на ГТР Специализация на ГТР у КПТ-терапевта является обязательной - ❗️❗️❗️ Это обязательно! Для терапии ГТР нужен специалист, который хорошо разбирается в механизмах генерализованного тревожного расстройства. Иными словами, не подойдет любой КПТ терапевт поскольку когнитивная терапия ГТР резко отличается от других подходов и требует от специалиста специфических знаний). Парная терапия (например, КПТ для пар) учит распознавать триггеры и разрешать конфликты честно, а также лучше понимать межличностные механизмы поведения, которые присущи людям с ГТР. Результат: 60–70% улучшения отношений (Baucom et al., 2020). Бонус: Если ГТР у вас обоих, групповые сессии усиливают эффект.