Когнитивная терапия и Схематерапия

В бланках есть еще подробное описание подсчета на основе полученных нами данных на русскоязычной выборке

Inventory of Interpersonal Problems (Опросник межличностных проблем) В конце 1970-х психолог Леонард Горовиц изучал записи первых сессий психотерапии и обратил внимание на простую вещь: люди приходят к терапевту не только с различными эмоциональными симптомами, но и с проблемами в межличностных отношениях. Жалобы в межличностной сфере звучат в двух типичных формах: ✔️«Мне трудно...»: то, чего человеку не хватает в контакте с другими. Трудно отказывать. Трудно знакомиться. Трудно показывать чувства. ✔️«Я слишком...»: то, чего у человека в избытке. Слишком часто ссорюсь. Слишком стараюсь всем угодить. Слишком контролирую близких. Горовиц собрал сотни таких формулировок из реальных интервью и превратил их в пункты опросника. Сначала это была длинная версия на 127 пунктов (1988), потом её сократили до 64, а затем появилась краткая версия на 32 пункта — та, которой чаще всего пользуются сейчас (Horowitz, Alden, Wiggins, Pincus, 2000). Теоретическая база опросника это так называемый интерперсональный круг. Звучит сложно, но идея простая, и она проходит через всю историю психологии XX века: от психиатра Гарри Салливана (который считал, что психические расстройства нужно понимать через отношения, а не только через «внутреннее устройство» человека) через Тимоти Лири к Джерри Виггинсу и Аарону Пинкусу. Идея такая: любое поведение человека по отношению к другому можно описать всего двумя координатами. Первая ось это доминирование. На одном полюсе — контроль, напор, стремление командовать. На другом — покорность, пассивность, готовность подчиниться. Вторая ось — теплота. Насколько человек тянется к людям или отталкивает их. На одном полюсе: дружелюбие, забота, близость. На другом: холодность, отстранённость, враждебность. Эти оси перпендикулярны и независимы: можно быть тёплым и доминантным (заботливый лидер), тёплым и покорным (уступчивый угождатель), холодным и доминантным (жёсткий контролёр), холодным и покорным (замкнутый избегающий). Если нарисовать эти две оси, получится круг — циркумплекс. Круг делят на восемь секторов (октантов), и каждый сектор — это свой тип интерперсональных проблем. В IIP-32 на каждый сектор приходится по 4 вопроса: Доминирование/контроль — «я слишком много командую» Мстительность/эгоцентризм — «мне трудно доверять, я держу обиды» Холодность/дистантность — «мне трудно испытывать близость» Социальная скованность — «мне трудно знакомиться, я стесняюсь людей» Неассертивность — «мне трудно настоять на своём и сказать "нет"» Чрезмерная уступчивость — «я слишком легко поддаюсь чужому влиянию» Самопожертвование — «я ставлю чужие потребности выше своих» Навязчивость — «мне трудно оставлять людей в покое, я слишком открываюсь» 🧠Что опросник дает нам для понимания себя? Первое — общий уровень дистресса. Просто сумма всех баллов: насколько человеку в принципе тяжело в отношениях. Это трансдиагностический показатель — он повышен при депрессии, тревожных расстройствах, и особенно при расстройствах личности. Есть важная закономерность: интерперсональные проблемы в терапии меняются медленнее, чем симптомы. Депрессия может уйти за месяцы, а привычка не уметь отказывать — останется и будет готовить почву для рецидива. Поэтому IIP часто используют для оценки результатов терапии на длинной дистанции. Второе — интерперсональный стиль. Не «сколько» проблем, а «какие именно» — в какой части круга находится Ваш межличностный профиль. Два человека с одинаковой депрессивной симптоматикой, но один — из «холодного» сектора, а другой — из «чрезмерно уступчивого». Первый будет держать других людей на расстоянии, второй — соглашаться со всем и «быть хорошим. Все это может быть межличностными факторами хронификации депрессивной симптоматики. С расстройствами личности картина особенно наглядная: нарциссические черты тяготеют к секторам доминирования и мстительности, избегающее РЛ — к скованности и неассертивности, зависимое — к уступчивости и самопожертвованию. 🧠 Почему проблемные межличностные паттерны такие живучие Здесь стоит упомянуть ещё один элемент теории — принцип комплементарности Дональда Кислера. Наше интерперсональное поведение не просто описывает нас — оно вынуждает других отвечать определённым образом. И вот здесь замыкается порочный круг: если человек ведёт себя ригидно, всегда из одного межличностного сектора, окружающие раз за разом отвечают ему комплементарно и его картина мира подтверждается. Inventory of Interpersonal Problems по сути, измеряет, в каком месте круга у человека эта ригидность и насколько сильно она болит. Попробуйте исследовать свои межличностные паттерны: https://up-cbt.ru/wp-content/app/dn/IIP-32_form.html

Психологическое консультирование в подходе индивидуальной схематерапии. Очный формат Дата: 5 сентября 2026 года. Сертификационный курс по стандартам Международного общества схематерапии. Стоимость при единовременной оплате: 85000 р. При оплате по семинарам — 25000 р. за каждый. Членам АКБТ и РПА есть скидка 1000 р. на оплату каждого семинара. Программа состоит из 4 двухдневных семинаров по выходным. 60 часов обучения. ✅Зарегистрироваться: https://qualitasvita.com/edu_schema_therapy?utm_source=acbt&utm_medium=email&utm_campaign=other

Дорогие читатели в дополнение к острову РО - ДБТ теперь в приложении можно попутешествовать по своим эмоциональным потребностям, чтобы лучше с ними познакомиться! Пройти по ссылке: https://up-cbt.ru/wp-content/app/gamev2/ (ПС не забываем обновить КЕШ браузера)

Интегративная модель персеверативного мышления (Часть 2) https://darkened-spoonbill-833.notion.site/2-395ecaa8b54980d8b920e6be31ca50a8

Биотипы расстройства дефицита внимания и гиперактивности (РДВГ) Практически как продолжение рассуждения о гетерогенности РАС вышла статья про гетерогенность РДВГ (кратко на русском и первоисточник). Авторы проанализировали данные структурной МРТ у детей с РДВГ, выявили 3 подтипа с разными нарушениями как клиническими, так и нейробиологическими, и проверили выводы на независимой выборке. Было выявлено три основных подтипа: Биотип 1 — выраженные сочетанные нарушения в плане гиперактивности и дефицита внимания + эмоциональная дисрегуляция. Клинические особенности: самая выраженная симптоматика по обоим доменам (невнимательность 0.77, гиперактивность/импульсивность 0.68), стойкая эмоциональная дисрегуляция в динамике, самая частая коморбидность по аффективным расстройствам. Данные МРТ: выраженные изменения в медиальной префронтальной коре и бледном шаре. Биотип 2 — преимущественно гиперактивно-импульсивный. Клинические особенности: выше гиперактивность/импульсивность при меньшей выраженности проблем с вниманием, импульсивность-доминантный когнитивный профиль. Данные МРТ: изменения в передней поясной извилине и бледном шаре. Биотип 3 — преимущественно невнимательный. Клинические особенности: относительно низкий уровень выраженности гиперактивности/импульсивности, на первом плане нарушения внимания. Данные МРТ: изменения в верхней лобной извилине, предположительно с интерференцией default mode network. Подобные исследования в очередной раз подтверждают тезис о гетерогенности патогенеза психических расстройств, поэтому не стоит всех людей с РДВГ грести под одну гребенку без понимания существенности различий. Кроме того, выделение биотипов открывает перспективы для создания новых препаратов, более прицельных для конкретных особенностей патогенеза. Это в целом общая проблема многих исследований новых препаратов: у части пациентов отмечается значимое улучшение, но у многих других - нет, и в результате подгруппа с улучшением тонет в общем пуле испытуемых - так как нейробиологически проблематика разная и сигнал теряется. Это как если мы бы тестировали некоторые таргетные препараты в онкологии, которые работают только на определенные типы опухолей, просто на всех пациентах - очень вероятно, что в среднем тоже бы не видели отличий от плацебо. К сожалению, от практики подобные методы пока очень далеки: полученные нейромедиаторные и сетевые корреляции на сегодняшний момент носят сугубо исследовательский характер и сами по себе не позволяют выбирать терапию или клинически достоверно типологизировать пациента; надёжных способов выделения клинически релевантных подтипов пока нет. Но развитие идет в эту сторону и дает надежду на повышение качества психиатрической помощи в будущем.

Дорогие читатели, я пишу в канале редко, поскольку занят различными исследовательскими проектами, публикацией научных статей и активной терапевтической практикой. Один из таких исследовательских проектов я хочу представить Вам в этом посте. Радикально-открытая диалектическая поведенческая терапия (РО-ДБТ / RO-DBT) Томаса Линча - это трансдиагностический подход к расстройствам гиперконтроля. Сюда относят хроническую и резистентную депрессию, нервную анорексию, обсессивно-компульсивное расстройство личности, выраженные аутистические черты. Объединяет их не симптом, а темпераментный профиль: высокая чувствительность к угрозе, низкая к награде, мощный тормозной контроль и низкая открытость новому опыту. Страдание при гиперконтроле это не про слабую волю, а про дефицит социальной связанности. Тот, кто безупречно держит лицо, подавляет экспрессию и избегает риска, посылает окружающим скованные и плохо считываемые сигналы и остаётся в одиночестве, даже будучи удобным и успешным. РО-ДБТ исходит из того, что нас определяют наши социальные сигналы, и работает в первую очередь не с внутренним переживанием, а с тем, как оно выражается вовне опираясь на нейрорегуляторную модель и систему социальной безопасности. Ниже Вы найдете игру по ссылке, которая даёт почувствовать логику подхода. В приложении вы можете перемещаться по острову и заполнять бланки для саморефлексии навыков, а также играть в мини-игры, развивающие различные способности, чтобы познакомиться с философией и основными идеями. Буду благодарен, если вы будете находить баги и писать мне - вообще будет прекрасно. Это бесплатный проект, призванный помогать через геймификацию знакомить людей с ключевыми навыками РО-ДБТ. В дальнейшем модули будут расширяться на другие подходы и методы терапии. Ссылка на приложение: https://up-cbt.ru/wp-content/app/gamev2/ . Ну и чтобы прицельно подумать о навыках, которые стоит развивать с использованием РО-ДБТ опросник прилагается: https://up-cbt.ru/wp-content/app/rodbt_skills_deficit_electronic.html

Коллеги, приглашаем вас на воркшоп на тему: "Поддерживающие циклы при пограничном расстройстве личности в структуре когнитивно-поведенческого формулирования терапевтического случая" с Денисом Московченко! Пограничное расстройство личности характеризуется устойчивыми дисфункциональными паттернами, в которых страх отвержения, эмоциональная реактивность, импульсивное поведение, нестабильная самооценка и трудности в близких отношениях взаимно подкрепляют друг друга и усиливают страдание. На воркшопе эти механизмы будут рассмотрены системно — через призму поддерживающих циклов в рамках Оксфордской когнитивно-поведенческой модели. Клиническая картина ПРЛ будет представлена с учётом типологии Теодора Миллона: подтипы пограничного расстройства личности различаются по поведенческому профилю, характеру межличностного функционирования и терапевтической динамике, что имеет прямое значение для выбора терапевтических мишеней. Основная часть воркшопа посвящена разбору конкретных поддерживающих циклов на клинических примерах: 🤩как страх отвержения запускает зависимое и контролирующее поведение, парадоксально приближая именно тот исход, которого клиент стремится избежать; 🤩как воспринятая критика провоцирует агрессивные или самоповреждающие реакции, разрушая отношения и подтверждая убеждение о собственной дефектности; 🤩как чередование идеализации и обесценивания дестабилизирует близость и закрепляет недоверие к другим; 🤩как импульсивные действия и самоповреждение служат краткосрочной регуляцией невыносимого аффекта ценой долгосрочного ухудшения; 🤩как хроническое ощущение внутренней пустоты толкает к поиску экстремальной стимуляции, поддерживая цикл эмоциональной нестабильности. В ходе воркшопа будут рассмотрены: принципы формулирования этих циклов в структуре КПТ-модели, определены ключевые терапевтические мишени и обсуждены стратегии, направленные на развитие эмоциональной регуляции, укрепление самооценки и формирование более адаптивных способов реагирования с целью снижения выраженности симптомов и улучшения качества межличностных отношений. 🤩Когда: 29 апреля, с 18:00 по мск 🤩Длительность: 3 часа 🤩Формат: онлайн 🤩Стоимость: для тех, кто не является членом АКБТ — 500 рублей, для членов АКБТ бесплатно 🤩Запись: будет 🤩Зарегистрироваться и оплатить можно по ссылке Если у вас остались вопросы, пишите нам на почту info@russian-cbt.ru или в комментариях, будем рады помочь!