Профсоюз «Действие»

ВРАЧЕЙ НАПРАВЯТ В ОТДАЛЕННЫЕ МЕСТА ВАХТОВЫМ МЕТОДОМ То самое выступление Татьяны Голиковой в Госдуме о 9 миллиардах, не дошедших до скорой помощи. Спасибо Алексею Куринному, зампредседателя Комитета по охране здоровья, задавшему вопрос (он последовательно продвигает тему повышения спецвыплат, в том числе по просьбе МПРЗ «Действие»). Мой комментарий про перспективы с 9 миллиардами я уже дал, в том числе и «Коммерсанту». В выступлении Татьяны Голиковой прозвучала еще одна странная идея как правительство намерено решать кадровый дефицит в первичном звене здравоохранения. По мнению вице-премьера, в каких-то (?) стационарах есть профицит врачей и среднего медперсонала. И вот их предполагается направлять в отдаленные и сельские населенные пункты… «вахтовым методом с сохранением основных рабочих мест». У меня тут два вопроса. Первый - где именно обнаружен это самый переизбыток врачей и медсестер? Неужели в столичных престижных клиниках? Второй - зачем вахтовым методом да еще с сохранением рабочих мест? Может, сразу в места не столь отдаленные и без сохранения? Или, может, всё-таки нормально начнем медикам в регионах платить и отраслевую систему оплаты труда не будем в очередной раз на 2027 год откладывать?

МИНЗДРАВ НАШЕЛ 9 МИЛЛИАРДОВ, НЕ ДОШЕДШИХ ДО СКОРОЙ ПОМОЩИ В ответ на массовую волну недовольства работников скорой помощи Татьяна Голикова сегодня, 13 мая, сделала громкое заявление на пленарном заседании в Госдуме, где она выступила как "старый новый" кандидат на пост вице-премьера по социальным вопросам. "Минздравом проведены консультации со всеми регионами, где обращались сотрудники скорой медицинской помощи. Выявлены существенные отклонения по организации финансирования скорой медицинской помощи в субъектах. По нашим оценкам, примерно 9 млрд рублей в целом по РФ отвлечены с целей финансирования скорой медицинской помощи. Поэтому регионам поручено устранить перекосы, которые у них образовались", - сказала Татьяна Голикова. По ее словам, Минздрав России до 1 июня должен представить информацию по этому вопросу в правительство РФ. "Из выступления Татьяны Голиковой ясно, что речь идет о средствах субвенций на оплату медицинской помощи в рамках ОМС, - комментирует сопредседатель межрегионального профсоюза медработников "Действие" Андрей Коновал. - Речь не идет о средствах на повышение спецвыплат наравне с первичным звеном и стационарами районных больниц, которого добиваются медработники скорой помощи в малых городах и сельской местности. Очень хорошо, что в правительстве обратили внимание на то, что даже те средства, которые положены службам скорой помощи, до нее в полном объеме не доходят. Уже в этом смысле обращения трудовых коллективов к руководству страны были не напрасны. Однако, не думаю, что перераспределение средств ОМС на уровне регионов в пользу "скорой", даже если оно вдруг возможно в каком-то заметном объеме, исправит ситуацию. Как мы и предполагали, пошла утечка кадров, отказы от переработок, которые должным образом не оплачиваются. Приходят сообщения, что в некоторых случаях на целый район уже остается на дежурстве всего одна бригада вместо 2-4 по нормативам, укомплектованная всего одним фельдшером. Что будет, если, не дай бог, ДТП с 3-4 пострадавшими? Или одновременно два вызова по разным адресам по жизнеугрожающему состоянию?" По мнению профсоюзного лидера, правительству помимо наведения порядка с целевым финансированием СМП необходимо вернуться к вопросу об изменениях в постановления № 2568 и № 343, расширив круг получателей спецвыплат, а также предусмотрев их повышение для служб скорой помощи".

В первые часы после падения автобуса в Петербурге в реку была вброшена версия, что водитель не справился с управлением. Не знаю, мне кажется, видео говорит, скорее, об отказе тормозов. Так или иначе, но важен и тот факт, что, по словам жены водителя, ее муж накануне отработал 20 часов, лег спать, но через 4 часа снова был вызвал на работу. Трагедия могла произойти в том числе из-за усталости водителя. Между тем, у нас в таком режиме трудятся и водители скорой помощи, вынужденные из-за нищенских зарплат подрабатывать на стороне. Да и половина медработников пашет свыше ставки, нередко на полторы-две ставки. Наше здравоохранение - это огромная зона необоснованного риска в связи с нарушениями в нормировании труда.

Каким это другим механизмом (вместо спецвыплат) собрался Мурашко повышать зарплату сотрудникам скорой помощи? Не 50-процентной ли долей окладной части, о которой региональные власти официально заявляют, что тут цель не повышение, а изменение структуры зарплаты? А кое-где зарплаты и вовсе подрезали. Из ТГ-канала депутата Госдумы Алексея Куринного:

Прошла встреча с кандидатом на должность министра здравоохранения. Коротко по моим вопросам: -дополнительного увеличения финансирования отрасли здравоохранения в целом не планируется (тяжелые времена); -новая отраслевая система оплаты труда медиков будет внедряться только с 2027 года (тяжелые времена); -повышение заплат медиков на скорой будет производиться по другому механизму, а если не получится, тогда вернутся к повышению соцвыплат(?); <…> В итоге депутаты Госдумы от КПРФ не поддержали кандидатуру Мурашко (и Голиковой тоже).

И медсестер и медбратьев с профессиональным праздником!

Свыше тысячи трудовых коллективов смп ответили на «отписки» Минздрава о реальных зарплатах и нагрузке на «скорой» Профсоюз медработников «Действие» опубликовал результаты открытого опроса, который проводился среди сотрудников подстанций скорой помощи малых городов и населенных пунктов для оценки их реальных зарплат и рабочей нагрузки. В анкетировании приняли участие 1100 трудовых коллективов из 74 регионов России. Опрос запустили после реакции правительства на массовые видеообращения коллективов смп с требованием повысить специальные соцвыплаты «скорой». Однако вместо денег сотрудникам пришли «отписки» с обещанием провести анализ их зарплаты и уровень нагрузки. Итоги опроса разделили на две группы: работа сотрудников смп в населенных пунктах до 50 тыс. жителей и от 50 тыс. до 100 тыс.жителей Результаты опроса сотрудников смп в населенных пунктах до 50 тысяч жителей – Уровень нагрузки: коэффициент совместительства составил 1,58. То есть, в среднем медработники выездных бригад вынуждены трудиться в полтора с лишним раза больше, чем предусмотрено нормами рабочего времени. – Количество медработников в одной общепрофильной бригаде: коэффициент составил 1,41 вместо нормативных 2-х. Более половины бригад не укомплектованы кадрами, на вызов к пациенту приезжает фельдшер в одном лице, что соответствует двойной нагрузке. Из 732 полученных анкет лишь в 174 случаях, а это менее 23%, получен утвердительный ответ на данный вопрос. – Количество вызовов: средний показатель – от 6 до 20 вызовов в день на одну бригаду (при сезонных заболеваниях – до 40). При этом радиус обслуживаемой территории часто превышает 80 км. Что касается дальности госпитализации сложных и профильных случаев, то обычным является расстояние 120 км в одну сторону, но не редко достигает 200 и даже 300 км. – Уровень заработной платы: данные о размере окладов за март 2024 года в перерасчете на 1 ставку прислали исключительно фельдшеры, составляющие основной костяк службы смп. Для корректной оценки ситуации анкеты респондентов поделили на 2 части: 1) 54 региона, в которых имеются «географические» надбавки и коэффициенты, составляющие 20 и более процентов к окладу (регионы Сибири и Дальнего Востока, некоторые регионы европейской части страны); 2) 22 региона без «географических» надбавок и коэффициентов, не превышающие 15% к окладу (большая часть европейских регионов, Урал, несколько регионов Сибири). Так, в регионах группы №1 средняя зарплата на 1 ставку – 28 736 рублей. После вычета 13% налога (НДФЛ) сумма составила всего 25 000 рублей на руки. Со специальной социальной выплатой в 7000 рублей, это дает доход в 32 000 рублей. При этом в профсоюзе отмечают, что среднемесячный доход в отчетах чиновников и Минздрава составляет 57 210 рублей, то есть цифра почти в 2 раза выше, чем полученные в результате опроса показатели. В регионах группы № 2 зарплата составила 40 560 рублей. Но с учетом более высокой стоимости жизни уровень оплаты труда существенно не дотягивает до средних показателей по стране. Результаты опроса сотрудников смп в населенных пунктах от 50 тысяч от 100 тысяч жителей – Уровень нагрузки: коэффициент совместительства составил 1,44, а среднее количество медработников на одну бригаду немного выше – 1,52. Однако по уровню переработки ситуация близка к той, что сложилась в малых городах и сельской местности. – Количество вызовов: средний показатель на одну бригаду – от 10 до 30 вызовов, но радиус обслуживаемой территории меньше. Впрочем, как показал опрос, и здесь маршрутизациях тяжелых пациентов нередко достигает свыше 200 км. – Уровень зарплаты на 1 ставку: 1) в регионах с «географическими» надбавками средняя зарплата составила 34 130 рублей. 2) в регионах без «географических» надбавок 42 281 рубль (в сравнении со средним показателем 64 744 рубля). – Обеспеченность врачебными общепрофильными бригадами: менее чем в половине анкет упомянуто о наличии врачебных бригад. Как показал опрос,

Песня «В здравоохранении наметился прогресс» Музыка Ф.Шопена, слова Минздрава. Исполняет сводный хор работников стационаров межрайонных больниц и выездных бригад скорой помощи им. В.И. Скворцовой.

При этом в большинстве случаев количество врачей не обеспечивает круглосуточное дежурство даже одной врачебной бригады (например, в ситуации 1 врач на подстанцию дает дежурство врачебной бригады лишь в режиме сутки через трое). Что касается специализированных бригад (реанимационных, психиатрических, педиатрических, акушерских), то они практически отсутствуют. 5. ВЫВОДЫ Результаты проведенного профсоюзом «Действие» опроса подтверждают крайне тяжелое положение службы скорой помощи в малых городах и населенной местности. Эта ситуация безусловно должна приниматься во внимание правительством РФ при рассмотрении вопроса о необходимости повышения специальных социальных выплат медработникам СМП наравне с другими получателями выплат. Главным обоснованием повышения спецвыплат медработникам первичного звена и стационаров районных больниц в населенных пунктах с населением до 50 тыс. и от 50 до 100 тыс. человек была объявлена необходимость решения проблемы кадрового дефицита на таких территориях. Настоящий опрос показал, что скорая помощь в этом смысле не является исключением и нуждается в аналогичных мерах поддержки.

Что касается дальности госпитализаций сложных и профильных случаев, то обычным является расстояние от 120 км и более в одну сторону (достигая 200 и даже 300 км). Например, респонденты двух подстанций в Кировской области указали в связи с этим, что время одной доставки на госпитализацию в профильное стационарное отделение с возвращением в район может достигать 12 и даже 15 часов. Поэтому, можно сделать вывод, что запрашиваемые Минздравом для анализа данные по количеству вызовов, никак не помогут дать объективную оценку реального объема работы отделений СМП в малых сельской местности. Показательным являются итоги опроса об уровне заработной платы сотрудников скорой помощи. Свои данные о размере окладов и зарплатах за март 2024 года в перерасчете на 1 ставку (норму рабочего времени) прислали почти исключительно фельдшеры, которые составляют основной костяк службы СМП в стране и относятся к среднему медперсоналу. Для более корректной оценки ситуации с зарплатами группа анкет респондентов из населенных пунктов с населением до 50 тыс. жителей была поделена на 2 части: 1) 54 региона, в которых в соответствии с федеральными нормами имеются «географические» надбавки и коэффициенты (за работу в особых климатических условиях), составляющие 20 и более процентов к окладу (эта большая часть регионов Сибири и Дальнего Востока, некоторые регионы европейской части страны); 2) 22 региона без «географических» надбавок и коэффициентов и регионы, в которых они в большей части районов не превышают 15% к окладу (большая часть европейских регионов, Урал, несколько регионов Сибири – например, Алтайский край). В регионах группы № 1 средняя зарплата на 1 ставку по итогам опроса (584 анкеты) составила 28 736 руб. За вычетом 13% подоходного налога (НДФЛ) это дает сумму всего 25 тыс. руб. на руки. С о специальной социальной выплатой в 7000 руб., это дает доход в 32 тыс. руб. Если исключить отсюда анкеты сотрудников подстанций из Московской и Ленинградской области, где зарплата существенно выше средней по скорой, цифры получатся еще меньше. Для сравнения: среднемесячный трудовой доход наемных работников, к которому привязаны показатели майских указов для среднего медперсонала, по итогам 2023 года в среднем по стране составил 57 210 руб., то есть почти ровно в 2 (!) раза выше. Это показывает цену отчетам чиновников и Минздрава о высоких средних зарплатах скорой помощи. В регионах группы № 2 (199 анкет) средняя зарплата по итогам опроса составила 40 560 руб., что в условиях более высокой стоимости жизни и средних зарплат, характерных для этих регионах, также выглядит не особенно впечатляющим и существенно не дотягивает до средних показателей по стране. 4. ИТОГИ ОПРОСА СОТРУДНИКОВ СМП В НАСЕЛЕННЫХ ПУНКТАХ ОТ 50 ДО 100 ТЫС. ЖИТЕЛЕЙ В этих, более крупных населенных пунктах, уровень переработки по времени сотрудников выездных бригад оказался по итогам опроса несколько ниже - коэффициент совместительства 1,44 (71 анкета), а среднее количество медработников на бригаду немного выше - 1,52 (91 анкета). Однако в целом ситуация близка той, что сложилась в менее крупных городах. Здесь больше вызовов на 1 бригаду – в диапазоне от 10 до 30 (в зависимости от сезонности), но зато радиус обслуживаемой территории меньше. Впрочем, и здесь маршрутизация сложных случаев нередко достигает свыше 100 и свыше 200 км. Уровень средней зарплаты сотрудников выездных бригад скорой помощи в городах от 50 до 100 населения, согласно данным опроса, составил в марте 2024 г. на 1 ставку: - по группе №1 - 34 130 руб., - по группе №2 – 42 281 руб. Относительно высокий показатель группы №2, которую преимущественно составляют регионы Сибири и Дальнего Востока, меркнет в сравнении с показателями среднего трудового дохода по итогам 2023 года по Сибирскому и Дальневосточному федеральным округам – 64 744 руб. По показателю обеспеченности врачебными общепрофильными бригадами ситуация в городах с населением от 50 до 100 тыс. жителей также далека от идеальной. Лишь менее чем в половине анкет (41 из 90) упомянуто наличие врачебных бригад.