AAS Medical Notes

Quick Note: 📝 Flapping tremor with jaundice 👉 Hepatic encephalopathy 📝Fine tremor with agitation think: 👉 Alcoholic withdrawal 👉 Drug abus withdrawal

9 yo M presented with acute onset of urticaria lesions and SOB. At auscultation: severe bronchospasm SpO2 80%. Without previous allergic reaction 2nd picture after epinephrine

الهيباين heparin الاسم العلمي اله هو Unfractionated heparin UFH (or high molecular weight heparin HMWH) اسمه هيبارين لان اول مصدر اله هو الكبد hepatic ١. الي متوفر عدنا بالطوارئ هو فيالة 25000U/5cc يعني 5000U/1cc 2. Mechanism of action: -- main mechanism is activation of anti-thrombin III 👉👉 degrade factor Xa 👉👉 prevent further clot formation فلهذا اذا شخص عنده anti thrombin III deficiency، ما راح يشتغل عليه الهيبارين مثل بعض حالات الـ nephrotic syndrome (لان راح ينطرح بالادرار). 3. Indications and dosage regimen: A. Non ST elevation ACS and STE ACS with alteplase 👉👉 60 U/kg as a IV bolus dose + 12 U/kg/hr as a maintenance dose. B. STE ACS with PCI 👉👉 70-100 IU/kg (max 10000) iv bolus dose. C. Pulmonary embolism 👉👉 80 U/kg (max 10000) IV bolus dose + 18 U/kg maintemance dose D. Prophylaxis against DVT 👉👉 5000 U S.C every 8 hours 4. Monitoring: بعد ٦ ساعات من اعطاء الهيبارين 👈👈 تسحب دم و تجيك الـ aPTT، التاركت هو 60-80 ثانيه اذا كان الـ aptt اقل من التاركت 👈👈 فنبدي نرفع الـ infusion rate بمقدار 2-4 يونت لكل كيلو بالساعه. يعني اذا كان ماشي ع 1000U بالساعه و هو وزنه 80 👈👈 نخلي الدوز 1240 (يعني 3U/kg) اذا كان ال aptt اكثر من التاركت، فنقلل ال infusion rate بمقدار 2-4 يونت لكل كيلو بالساعه. اذا كان الـ aptt اكثر من النورمل و المريض بدء ينزف بأماكن خطرة 👈👈 نوقف الهيبارين و ننطي protamine sulfate 👈👈 تنطي 1mg من البروتامين لكل 100 يونت من الهيبارين المأخوذة خلال اخر ساعتين يعتي اذا المريض كان ماشي على هيبارين 1000 وحدة بالساعه من الساعه الـ ٤ عصرا ، و صار عنده نزيف الساعه الـ ٢ صباحا يعني من الـ ١٢-٢ المريض ماخذ 2000 U 👈👈 يعني ننطي بروتامين 20mg. البروتامين يجي ع شكل 50mg/5cc 👈👈 نضيف الجرعه المحسوبه ب 100cc NS و نمشيه خلال 5-10 دقائق، و كلش خليك حذر من ال Hypersensitivity reaction البروتامين الكلام يطووووول جدا حول الهيبارين و البروتامين لكن هذا المهم #emergency #pharma @AASmedicalbot

📄 IV BB administration should be considered in pt with acute MI including: 👉 Ischemia pain resistant to opiate 👉 Recurrent ischemia 👉 SVT 👉 To control HTN, sinus tachycardia 👉 Primary prevention of sudden cardiac death Note: Re-infarction, recurrent ischemia, reduce O2 consumption and limited infarct size were less frequent in early BB administration. So BB for MI pt is time dependent (Faster you give BB, the lower mortality). #ESC #pharma

Distal ischemia secondary to severe allergic reaction to heparin

فقط الـ ABG ما يصير نسحبله blood sample من الكانولا بقية التحاليل كلها عادي اسحب من الكانوا، مو شرط اسوي venpuncture جديدة و ازيد التروما عند البيشنت. إذا بيشنت مسكل كانولا، اسحب من الكانولا رجااااءا This is myth 👉👉 you have to fight it roughly. #emergency

📑 Oral ulcers 📄 Oral ulcers are PAINLESS causes 👉 SLE, IBD, Reactive arthritis 📄 Oral ulcers are PAINFUL causes 👉 Behçets, Sjögrens, Herpes

Cephalosporins فد نقطتين مهمات عن السفترباكزون 1. The daily dosage regimen is 1*1, not 1*2 حتى بحالات الـ meningitis هم ننطي ١*١، او ممكن 1*2 2. The compatible fluid is normal saline 👉👉 ringer lactate is contraindicated #pharma

شباب: اخذوا بالكم من الـ Rapid withdrawal of beta blockers كلش سبب مهم للـ arrhythmia و للـ MI. دائما ركزوا عليهن بالهستري دائماً. #Cardio

احد يگدر يكلي شنو بيه هذا الـ ECG كلش interesting @AASmedicalbot #ECG

TB-induced massive pleural effusion. If you want to hunt a shark, you can find it with this pleural fluid. #respiratory #radiology

unilateral erythema multiforme

This 56 yo M with negative past hx presented unresponsive and pulseless. CPR was initiated till DC monitoring came, which said VF as the cause of cardiac arrest 👉👉 defibrillation 270 j was given, and 5 CPR cycles were resumed, till the 2nd defibrillation 👉👉 then return of spontaneous circulation ROSC happened. ECG iscdobe after that which shwed????? Note: V4 in this ecg is right V4. #ECG @AASmedicalbot

Older age male presented with SOB and fatigue after beta-blocker overdose PMHx: HTN, HF. DM Interpretation ECG? Management? 👇 @AASmedicalbot