Oncoprotection_DAO
Відкрити в Telegram
ДАО-доказательная амбулаторная онкология Онкология для онкологов и неонкологов АНО ЦДПО «Доказательная медицина» https://anocdpodocmed.ru/
Показати більше2 632
Підписники
+524 години
+247 днів
+530 день
Триває завантаження даних...
Схожі канали
Хмара тегів
Вхідні та вихідні згадування
---
---
---
---
---
---
Залучення підписників
липень '26
липень '26
+29
в 0 каналах
червень '26
+16
в 4 каналах
Get PRO
травень '26
+288
в 5 каналах
Get PRO
квітень '26
+23
в 4 каналах
Get PRO
березень '26
+39
в 2 каналах
Get PRO
лютий '26
+43
в 4 каналах
Get PRO
січень '26
+46
в 3 каналах
Get PRO
грудень '25
+49
в 4 каналах
Get PRO
листопад '25
+90
в 4 каналах
Get PRO
жовтень '25
+91
в 3 каналах
Get PRO
вересень '25
+57
в 5 каналах
Get PRO
серпень '25
+48
в 5 каналах
Get PRO
липень '25
+68
в 6 каналах
Get PRO
червень '25
+43
в 3 каналах
Get PRO
травень '25
+65
в 4 каналах
Get PRO
квітень '25
+74
в 2 каналах
Get PRO
березень '25
+131
в 4 каналах
Get PRO
лютий '25
+60
в 4 каналах
Get PRO
січень '25
+91
в 5 каналах
Get PRO
грудень '24
+53
в 6 каналах
Get PRO
листопад '24
+135
в 3 каналах
Get PRO
жовтень '24
+55
в 9 каналах
Get PRO
вересень '24
+45
в 2 каналах
Get PRO
серпень '24
+152
в 10 каналах
Get PRO
липень '24
+36
в 3 каналах
Get PRO
червень '24
+48
в 1 каналах
Get PRO
травень '24
+43
в 0 каналах
Get PRO
квітень '24
+153
в 3 каналах
Get PRO
березень '24
+51
в 1 каналах
Get PRO
лютий '24
+188
в 4 каналах
Get PRO
січень '24
+86
в 2 каналах
Get PRO
грудень '23
+68
в 1 каналах
Get PRO
листопад '23
+75
в 4 каналах
Get PRO
жовтень '23
+51
в 2 каналах
Get PRO
вересень '23
+32
в 0 каналах
Get PRO
серпень '23
+86
в 0 каналах
Get PRO
липень '23
+39
в 0 каналах
Get PRO
червень '23
+7
в 0 каналах
Get PRO
травень '23
+20
в 0 каналах
Get PRO
квітень '23
+29
в 0 каналах
Get PRO
березень '23
+210
в 0 каналах
Get PRO
лютий '23
+16
в 0 каналах
Get PRO
січень '23
+76
в 0 каналах
Get PRO
грудень '22
+9
в 0 каналах
Get PRO
листопад '22
+56
в 0 каналах
Get PRO
жовтень '22
+547
в 0 каналах
| Дата | Залучення підписників | Згадування | Канали | |
| 09 липня | +1 | |||
| 08 липня | +5 | |||
| 07 липня | +2 | |||
| 06 липня | 0 | |||
| 05 липня | +9 | |||
| 04 липня | +10 | |||
| 03 липня | 0 | |||
| 02 липня | +2 | |||
| 01 липня | 0 |
Дописи каналу
Эндометроз: консервативная терапия или хирургическое лечение.
Спикер: Кирилл Анатольевич Грибов
Площадка: @firstmedtv
Один из лучших эфиров про Эндометриоз.
Я это заболевание называю пациентоориентированным, потому что у каждой пациенты заболевание проходит не как в книжке!
Да и в книжках хоть, авторы всегда акцентируют внимание на разных аспектах эндометриоза.
Первая книга, которая мне попалась про данное заболевание, была написана от онкогинеколога, и он был практически уверен, что эндометриоз - это предрак.
Помню, сижу в университетской библиотеке и думаю «надо же, как похоже».
В современном мире мы знаем об этом недуге очень и очень много. Да настолько много, что коллеги начинают подразделяться на разные касты:
⏩ Кто-то уверен, что эндометриоз нужно вести консервативно, дабы спасти репродуктивные функции пациентки
⏩ Кто-то считает, что необходимо прибегать только к хирургическим случаям
А как надо?
А надо подходить к данному вопросу индивидуально.
А как это сделать Вы можете посмотреть вот здесь
Спасибо всем, кто помог организовать данный эфир: Александру и Алисе❤️
И спасибо нашему спикеру Кириллу Анатольевичу Грибову🙏
Приятного просмотра💕
| 2 |  Эндометроз: консервативная терапия или хирургическое лечение.
Спикер: Кирилл Анатольевич Грибов
Площадка: @1medtv
Один из лучших эфиров про Эндометриоз.
Я это заболевание называю пациентоориентированным, потому что у каждой пациенты заболевание проходит не как в книжке!
Да и в книжках хоть, авторы всегда акцентируют внимание на разных аспектах эндометриоза.
Первая книга, которая мне попалась про данное заболевание, была написана от онкогинеколога, и он был практически уверен, что эндометриоз - это предрак.
Помню, сижу в университетской библиотеке и думаю «надо же, как похоже».
В современном мире мы знаем об этом недуге очень и очень много. Да настолько много, что коллеги начинают подразделяться на разные касты:
⏩ Кто-то уверен, что эндометриоз нужно вести консервативно, дабы спасти репродуктивные функции пациентки
⏩ Кто-то считает, что необходимо прибегать только к хирургическим случаям
А как надо?
А надо подходить к данному вопросу индивидуально.
А как это сделать Вы можете посмотреть вот здесь
Спасибо всем, кто помог организовать данный эфир: Александру и Алисе❤️
И спасибо нашему спикеру Кириллу Анатольевичу Грибову🙏
Приятного просмотра💕 | 1 |
| 3 | BRCA1/2. Вопросы фертильности
.
Для пациенток с раком молочной железы и мутациями в генах BRCA вопросы фертильности и планирования семьи имеют особое значение, поскольку такие женщины зачастую моложе и имеют более агрессивные опухоли; в связи с этим им показано проведение адъювантной или неоадъювантной химиотерапии, которая потенциально снижает фертильность вследствие преждевременной недостаточности яичников.
Одним из возможных подходов к решению этой проблемы является криоконсервация ткани яичников\ооцитов\эмбрионов
Ретроспективный анализ данных двух проспективных исследований с участием 156 женщин (у 29 из которых, или 18,6%, была выявлена мутация BRCA) продемонстрировал устойчивую тенденцию к снижению репродуктивного потенциала у носительниц мутации, оцениваемого по уровню антимюллерова гормона (АМГ).
У пациенток с мутацией BRCA1 уровень АМГ был ниже, чем у пациенток с мутацией BRCA2. В процессе криоконсервации ооцитов пациенткам с мутацией BRCA требовались более высокие дозы гонадотропинов и более длительная стимуляция, однако количество полученных ооцитов у них все равно было меньше, чем у пациенток без мутации BRCA. Различия в медиане уровня АМГ и количестве полученных ооцитов у пациенток с мутацией BRCA и без нее не достигли статистической значимости (p = 0,109 и p = 0,145 соответственно). Частота слабого ответа на стимуляцию (получение ≤4 ооцитов) составила 40,0% в группе носительниц мутации BRCA и 11,1% в группе женщин без данной мутации (P = 0,147). О снижении овариального резерва и менее выраженном ответе на стимуляцию яичников у таких пациенток сообщается и в других работах. У женщин старше 35 лет вероятность низкого уровня АМГ была в десять раз выше по сравнению с женщинами моложе 35 лет. Даже после поправки на такие факторы, как индекс массы тела, курение, количество беременностей и родов, а также возраст старше 35 лет, наличие мутации BRCA сохраняет значимую связь с низким уровнем АМГ. Однако более поздние исследования показали, что у женщин с мутацией BRCA (как с онкологическими заболеваниями, так и без них) овариальный резерв и ответ на стимуляцию яичников сопоставимы с таковыми у женщин без мутации BRCA (как имеющих рак, так и здоровых). Это свидетельствует о противоречивости имеющихся данных о влиянии мутации BRCA на фертильность.
В самых последних обзорах литературы и систематических исследованиях подчеркивается необходимость индивидуального консультирования носительниц мутации BRCA по вопросам фертильности.
Все активные ссылки на исследованная можете посмотреть в ВК | 463 |
| 4 | — Для тревожников: правда ли, что ВПЧ = рак?
— Конечно, нет! ВПЧ — это лишь фактор риска и повод чуть внимательнее относиться к ежегодному чекапу. Если вы регулярно посещаете гинеколога, вы под надежной защитой. От момента заражения до серьезных изменений в клетках проходят десятилетия (обычно 10–20 лет). У нас есть огромное количество времени, чтобы заметить изменения на самом раннем этапе и устранить их.
— По каким симптомам заподозрить у себя ВПЧ?
— В этом и коварство ВПЧ, что он не дает никаких симптомов. Заражение ВПЧ не вызывает боли, зуда, выделений или жжения. Именно поэтому так важен регулярный скрининг (цитология/пап-тест), так как это единственный способ заметить изменения на клеточном уровне.
— А если у человека много кондилом? Говорят, в них “сидит” вирус и надо их удалять.
— Около 90% генитальных кондилом (бородавок) вызывают типы ВПЧ низкого онкогенного риска — 6-й и 11-й. Это небольшие выросты телесного или розоватого цвета в области гениталий. Важно: они доброкачественные! Процессы, запускающие рак, и процессы, запускающие бородавки, абсолютно различны на клеточном уровне.
Обычно такие бородавки рекомендуют удалять. Но это никак не излечивает от самого вируса, а связано с качеством жизни: неудобно, риск разрастания, травмирования во время секса.
— А если у меня всего один партнёр и я практически девственница из Ордена Нетронутой Розы?
— Мы все надеемся на «один раз и на всю жизнь». Но вакцинация — это личная страховка любой девушки, которая не зависит от поведения других людей. Это гарантия того, что даже если в будущем обстоятельства изменятся, ваше здоровье защищено. Кроме того, вступая в брак с человеком, мы не всегда знаем, есть ли у него ВПЧ. Вирус может годами жить в организме мужчины бессимптомно, никак не проявляясь, и передаться спустя годы верности в браке.
— Презерватив защищает от ВПЧ?
— К сожалению, презерватив снижает риск заражения лишь на 60–70%, так как вирус может находиться на участках кожи, которые он не закрывает.
— Сделаем финальное напутствие?
— Мы призываем отбросить мифы о вакцинации от ВПЧ и признать, что наука, наоборот, доказала радикальную эффективность вакцинации. Мы видим отсутствие случаев рака в Австралии и хотим популяризовать мысль: вакцинация и коллективный иммунитет позволят женщинам меньше болеть раком. Поэтому вакцинируйте дочек (это бесплатно в Казахстане и в некоторых регионах России). Вакцинируйтесь сами — это настоящая инвестиция в свое здоровье.
Спасибо Вере Болатовне и славной клинике “Хороший доктор” @gooddoc_chat_bot! С трепетом выкладываю пост и верю, что он кому-то поможет. Будем беречь себя как самое драгоценное сокровище!
Делали прививку от ВПЧ? Думали про это? Какие мифы и страшилки слышали?
Источники:
[1] Human papillomavirus (HPV)
[2] Вирус папилломы человека и рак
[3] 2025 Cervical Cancer Elimination Progress Report
[4] Cervical Cancer Screening
[5] Вакцинация от вируса папилломы человека бесплатно
[6] Global HPV vaccination programs and coverage rates: a systematic review
[7] Primary Ovarian Insufficiency and Adolescent Vaccination
[8] Questions and answers about human papillomavirus | 271 |
| 5 | Вакцинация девочек в Казахстане проводится бесплатно с 11 лет. Пожалуйста, не отказывайтесь от вакцинации и дайте возможность своим дочерям иметь защиту! Для мальчиков, к сожалению, вакцина от ВПЧ не входит в национальный календарь. Но ее можно поставить в частном порядке. В России всё грустнее. В федеральный Национальный календарь прививок РФ вакцинация от ВПЧ пока не входит. Но по ОМС её ставят в некоторых регионах. Например, в Москве. [5]
— Правда ли вакцина от ВПЧ может вызвать бесплодие? Многих этот страх останавливает.
— Это миф! Вакцинация проводится с 2006 года и за 20 лет накоплена статистика более чем в 100 странах. [6] Если бы вакцина вызывала бесплодие, мы бы увидели глобальный демографический провал в таких странах, как Австралия, США или Великобритания. Но статистика рождаемости среди привитых и непривитых женщин в этих странах идентична. Американская система мониторинга безопасности вакцин (CDC) провела масштабное исследование, охватившее почти 200 000 женщин. Ученые сравнивали частоту возникновения первичной яичниковой недостаточности (раннего климакса) у привитых и непривитых. Никакой связи не обнаружено. [7]
— Как проходит скрининг на рак шейки матки?
— Скрининг (он же ПАП-тест, он же онкоцитология, он же Гога) начинается через три года после начала половой жизни. Проводится один раз в три года методом жидкостной онкоцитологии с окраской по Папаниколау. Также с 25 лет можно проводить Ко-тест. Это метод обследования, когда одновременно с жидкостной онкоцитологией берется анализ на ВПЧ. При отрицательном результате тест на ВПЧ сдается один раз в пять лет. До 25 лет мы считаем, что на ВПЧ сдавать не нужно. В молодом возрасте иммунитет очень активен: в 90% случаев организм самостоятельно справляется с вирусом в течение 1–2 лет. Если мы найдем ВПЧ у девушки 20 лет, это, скорее всего, будет временная находка. Она не требует лечения, но вызовет лишнюю тревогу.
— Как контролировать ВПЧ?
— Если вирус обнаружен, то нужно повторить анализ через 1,5-2 года. Возможно, он исчезнет. Но при наличии ВПЧ у женщины онкоцитология делается один раз в год. Самый главный маркер контроля при ВПЧ — наблюдать за изменениями в клетках шейки матки.
Прим. Оли: с 26 лет я каждый год сдаю онкоцитологию как послушный кролик. Я делала это до маминого диагноза, не зная ещё, что моя семья столкнётся с таким горем. Делаю это и теперь. Да, абсолютно от всех видов рака я не могу защититься Но как минимум, понятные риски можно взять под контроль. Это как с мерзкой бактерией Helicobacter pylori, вызывающей рак желудка. Если бы я её нашла, то безжалостно уничтожила бы. И повысила свои шансы пожить подольше.
— Нужно ли как-то готовиться к вакцине?
— Если вы приняли решение о вакцинации, никаких дополнительных анализов сдавать не нужно. Достаточно посетить терапевта для исключения простуды. В Алматы в Хорошем докторе одна доза вакцины Гардасил (9 штаммов, максимально поливалентная вакцина) стоит 130 000 тенге. Консультация терапевта и ответы на все вопросы входят в стоимость.
— Какие есть побочки у вакцины?
— Побочные эффекты Гардасила делятся на следующие категории:
1. Местные реакции (в месте введения вакцины): боль, зуд, покраснение и отек в месте укола.
2. Общие реакции: в ходе клинических исследований и мониторинга чаще всего регистрировались головная боль, иногда повышение температуры, чувство усталости, тошнота, боль в мышцах.
3. Обмороки: обмороки после инъекции являются известной реакцией на медицинские процедуры, особенно у подростков. Меры предосторожности: для предотвращения падений медицинские протоколы CDC рекомендуют вводить вакцину только в положении пациента сидя или лежа, а после укола обязательно посидеть под наблюдением персонала в течение 15 минут.
4. Редкие тяжелые побочные эффекты: анафилаксия на вакцину. Но это встречается исключительно редко. | 196 |
| 6 |  +3Почему вакцина от ВПЧ нужна нам всем? Честный пост с врачом, 18+.
Ох, давно подбиралась к этой сложной теме. Я топлю за вакцинацию детей, взрослых и котов/собак/черепах. В прямом эфире ставила прививки от бешенства, брюшного тифа, гепатита А и Б, ковида и гриппа. Но с вакциной от ВПЧ, вируса папилломы человека, я пролетела. Сначала думала, что мне не нужно. Затем, что уже слишком поздно. Чай мне не 12 лет уже! Затем просто закопалась в делах и проектах.
А в 2024 не стало мамы. Её сожрал рак. Я не скрываю диагноз: рак матки со множественными метастазами, который мучил её и нас шесть лет. Увы, от него сейчас нет вакцины или эффективного лёгкого лечения. Но есть способ защититься от похожего вида онкологии: рака шейки матки. Та самая вакцина от ВПЧ.
Мне важно не просто втихую поставить себе прививку. Благодаря блогу я могу рассказать про это вслух; развеять мифы и страшилки; подтолкнуть кого-то из вас пойти и привиться. Я это ощущаю как социальную миссию. Для поста я позвала экспертов клиники “Хороший доктор” в Алматы. Мы давно дружим с этой цитаделью докмеда и здравого смысла. Там и я поставила себе вакцину. И взяла большое интервью у Веры Болатовны Язар, врача гинеколога клиники “Хороший Доктор” @gooddoc_chat_bot.
— Для начала база. Что такое ВПЧ? Сколько их существует? И правда ли они есть почти у всех?
— Вирус папилломы человека — это самый распространенный вирус на нашей планете. Он живет в клетках кожи и вызывает их слишком частое деление. ВПЧ передается через микротрещинки на коже при обычном контакте, при половом контакте. А также передача вируса возможна при поцелуе, если у одного из целующихся вирус находится на слизистой оболочке рта или горла. По статистике ВОЗ, 80% людей в течение жизни сталкиваются с ВПЧ хотя бы раз. [1] Есть более сотни типов ВПЧ, но не все они опасны. Выделяют 14 онкогенных типов, которые могут приводить к раку шейки матки, раку головки полового члена и раку прямой кишки.
Группа 1 (доказанные канцерогены для человека): 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59
Тип 68 — группа 2A (вероятный канцероген)
Типы 66 — иногда относят к «возможным», но в стандартных ВПЧ-тестах высокого риска он входит в панель 14 типов
— Как не надо лечить вирус?
— Более чем в 90% случаев ВПЧ уходит самостоятельно из организма. Это называется самоэлиминация. Противовирусного лечения ВПЧ не существует! [2] Если вам назначили активную терапию ВПЧ, то есть вопросики к вашему гинекологу.
Прим. Оли: О дааа. В 26 лет у меня обнаружили ВПЧ, да ещё и онкогенные 16 и 18 типа. Напугалась я знатно. И конечно, согласилась на лечение противовирусными, свечами и бог знает чем. Отдала много денег. Затем по анализам вирус “уснул”, а я успокоилась. И лишь спустя несколько лет узнала, что это недоказательный метод.
— Почему взрослым женщинам тоже важно вакцинироваться, даже если половая жизнь уже началась? Или если уже есть какие-то виды ВПЧ, как у меня?
— Вакцины, которые применяются для профилактики ВПЧ, не являются живыми вакцинами. Поэтому они не усиливают вирус, если он есть в организме. Но зато будут профилактикой заражения другими типами вируса, что может защитить в дальнейшем от онкологии.
— Почему важно вакцинировать и мальчиков, и девочек? У мальчиков ведь нет риска рака шейки матки.
— Прививая дочерей и сыновей, мы создаем поколение, в котором вирус перестает циркулировать. Мальчиков часто не прививают от ВПЧ, забывая, что они являются носителями этого вируса. И у них также может развиваться рак: рак полового члена и/или ануса. По статистике Австралии, где давно проводится вакцинация от ВПЧ детей обоих полов, рак шейки матки стал встречаться крайне редко. Самый шокирующий факт: в 2021 году в Австралии не было зарегистрировано ни одного случая рака шейки матки среди женщин в возрасте до 25 лет. [3] Хотя в мире у женщин рак шейки матки занимает 2 место по частоте у женщин репродуктивного возраста после рака молочных желез. [4]
Далее ⬇️
Photo: @angelika_image | 190 |
| 7 | Оккультный рак молочной железы и BRCA1\2-мутация
Anna Arkhitskaya·24 минуты назад
В продолжении ранее написанно статьи, хочу уделить внимание достаточно редкой клинической ситуации.
А что делать в тех ситуациях, когда без наличия опухолевого узла, да и вообще подозрения на рак молочной железы, была выполнена профилактическая мастэктомия пациентке из-за носительства BRCA1\2 - мутации? Такой вариант онко называется оккульный рак молочной железы, выявленный после профилактической мастэктомии.
Хотя, стоит оговориться,
Под оккультным раком молочной железы (РМЖ) обычно понимают клинически выявляемую метастатическую карциному в подмышечных лимфоузлах при недиагностированной первичной опухоли в молочной железе.
В контексте профилактической мастэктомии (ПМЭ) оккультным раком считается злокачественная опухоль, обнаруженная при окончательном гистологическом исследовании удаленного препарата, наличие которой не было известно до операции. Для предотвращения подобных ситуаций предоперационную маммографию и МРТ следует проводить не позднее чем за 6 месяцев до хирургического вмешательства.
Вопрос о наличии оккультного рака рассматривался в исследовании, сравнивавшем частоту его выявления при редукционной маммопластике и при ПМЭ. Частота значимой патологии молочной железы была статистически выше в группе ПМЭ (12,4%) по сравнению с группой редукционной маммопластики (2,3%), однако существенных различий в частоте злокачественных новообразований между этими группами выявлено не было (1,2% и 0,6% соответственно).
В исследовании с участием женщин без мутаций в генах BRCA частота выявления оккультной злокачественной опухоли при ПМЭ контралатеральной молочной железы составила 6%, а у 28% пациенток были обнаружены поражения с высоким риском озлокачествления. Мультифокальность и/или мультицентричность первичной инвазивной опухоли ассоциировались с наличием оккультной злокачественной опухоли в удаленной контралатеральной молочной железе.
В другом исследовании, включавшем 292 пациентки, инвазивный рак молочной железы в препаратах после ПМЭ обнаружен не был; встречались лишь отдельные случаи протоковой карциномы *in situ* (DCIS) (1%), дольковой карциномы *in situ* (LCIS) (1,3%), а также атипичной протоковой (1,7%) и дольковой (0,3%) гиперплазии. В случаях, когда выполнялась биопсия сторожевых лимфатических узлов (СЛУ), положительных результатов получено не было.
При обнаружении оккультного рака в ходе гистологического исследования после ПМЭ пациенткам требуется выполнение полной подмышечной лимфодиссекции, что сопряжено с риском развития осложнений со стороны верхней конечности.
В отдельных случаях возможны отступления от стандартных рекомендаций, однако информация о состоянии подмышечных лимфоузлов необходима для определения тактики адъювантной терапии. Применение методики биопсии СЛУ при ПМЭ изучалось на примере 409 пациенток (всего 436 операций ПМЭ); у 23 из них была выявлена мутация BRCA. Оккультный рак был обнаружен в 5% случаев, причем более половины этих находок составляла DCIS.
Инвазивный рак был обнаружен в 1,8% случаев мастэктомии, ни у одной из пациенток с положительным результатом на мутацию BRCA. Значительный повышенный риск инвазивного рака наблюдался у пациенток в постменопаузе, у пациенток старше 60 лет и у пациенток с анамнезом инвазивной дольковой карциномы или LCIS.
В отдельных случаях может рассматриваться необходимость биопсии сторожевого лимфатического узла, но не в целом. Что еще более важно, скрытый рак не связан с мутацией BRCA и обычно не визуализируется на дооперационном этапе.
Ссылками можно прочитать статью в ВК | 263 |
| 8 | У меня наблюдаются пациентки, которые имеют отягощенный наследственный анамнез по раку молочной железы, но в свою очередь не хотя сдавать молекулярно-генетическое исследование на носительство мутации BRCA1\2. В таких ситуациях мы можем предложить пациентке наблюдение, как будто у нее данная мутация имеется. В таких ситуациях это приемлемо, поскольку наследственный анамнез играет важную роль в определении тактики наблюдения за состоянием здоровья пациентки.
Порядок дальнейшего наблюдения носителей мутаций в генах BRCA1 и BRCA2, в том числе здоровых (регламентировано национальными руководствами в странах Западной Европы и США):
▪ самообследование молочных желез – 1 раз в месяц с 18 лет;
▪ консультации гинеколога и маммолога – 1 раз в 6-12 месяцев с 18 лет;
▪ маммография в сочетании с МРТ молочных желез – 1 раз в год с 25 лет (или иного возраста с учетом семейного анамнеза);
▪ трансвагинальное УЗИ органов малого таза – 1 раз в 6 месяцев с 30 лет (или иного возраста с учетом семейного анамнеза);
▪ определение уровня ассоциированного с РЯ сывороточного антигена CA-125.
Хочу акцентировать внимание, что тактику наблюдения определяет только врач. Не занимайтесь самолечением и самонаблюдением, даже в эпоху ИИ-технологий. | 344 |
| 9 | Ведение пациентов с мутацией BRCA: взгляд хирурга-маммолога. В каких ситуациях мы можем заподозрить носиельство BRCA1\2-мутации.
Статья переведена и адаптирована Архицкой Анной, мультидисциплинарный онкомаммолог
(примечания автора - отмечены курсивом)
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8091883/
Герминальные мутации в генах BRCA1 или BRCA2 выявляются у 3–4% женщин с раком молочной железы. У таких пациенток значительно повышен риск развития рака молочной железы и рака яичников. Как правило, мутация у них диагностируется в более молодом возрасте, а возникающий рак молочной железы часто отличается агрессивным течением и неблагоприятным прогнозом. Существуют стратегии снижения риска, наиболее эффективной из которых является профилактическое хирургическое вмешательство: двусторонняя профилактическая мастэктомия (ДПМ) и двусторонняя профилактическая сальпингоофорэктомия (ДПСО).
Применяемые клинические рекомендации и методики постоянно обновляются, поэтому врачам необходимо владеть актуальной информацией, чтобы предоставить пациенткам сведения, необходимые для принятия взвешенного решения о выборе стратегии снижения риска.
Прошли времена, когда врачи вели пациентов в патерналистский формате (родитель-ребенок), когда не давали возможность выбора, а предоставляли рекомендации без оценки мнения пациента. Готов ли пациент на ту или иную процедуру, вариант лечения и прочее.
При решении данной клинической задачи, когда у пациентки имеется высокий риск развития рака молочной железы/рака яичников, ассоциированных с носительством BRCA1\2-мутации, современный врач ориентируется на мнение/пожелания (если можно так высказаться) пациентки.
Предложить пациентке удалить молочные железы и придатки, только из-за носительства мутации BRCA1\2, когда у пациентки нет планах рождения детей? Этично ли это? Нужно искать другие точки приложения как со взаимодействием с пациентов, так и с динамическим наблюдением за его здоровьем.
ТЕЗИСЫ
• У пациентов с герминальными мутациями в генах BRCA1 или BRCA2 значительно повышен риск развития рака молочной железы и рака яичников (чем старше пациентка, тем выше риски возникновения данных заболеваний)
• Существуют различные стратегии снижения риска; наиболее эффективной из них является профилактическая хирургическая операция — двусторонняя мастэктомия и/или двусторонняя сальпингоофорэктомия.
• Рекомендации и методики проведения профилактических операций на молочной железе постоянно пересматриваются и совершенствуются.
• Органосохраняющее лечение не приводит к ухудшению показателей выживаемости и является приемлемым вариантом для носительниц мутации BRCA, у которых диагностирован рак молочной железы. Профилактическая мастэктомия может быть выполнена на более позднем этапе.
• Ведение носительниц мутации BRCA (как имеющих онкологическое заболевание, так и не имеющих его) должно осуществляться силами мультидисциплинарной команды специалистов. Врачи должны проходить систематическое обучение и следить за актуальными данными научной литературы.
То что актуально на данный момент:
Признаки вероятности наличия у пациента генетической мутации, связанной с раком молочной железы:
• Наличие у родственников по материнской или отцовской линии рака молочной железы до 50 лет
• Наличие рака яичников и молочной железы в одной и той же семье или у одного и того же человека
• Семейный анамнез трижды негативного рака молочной железы
• Семейный анамнез других видов рака, помимо рака молочной железы, таких как рак предстательной железы, меланома, рак поджелудочной железы, желудка, матки, щитовидной железы, толстой кишки и/или саркома
• Семейный анамнез двустороннего рака молочной железы
• Пациент имеет ашкеназское еврейское происхождение
• Расовая принадлежность, у которой диагностирован рак молочной железы в возрасте 35 лет или моложе
• Семейный анамнез рака молочной железы у мужчин
• Семейный анамнез известной генетической аберрации в гене, связанном с раком молочной железы | 433 |
| 10 | У меня наблюдаются пациентки, которые имеют отягощенный наследственный анамнез по раку молочной железы, но в свою очередь не хотя сдавать молекулярно-генетическое исследование на носительство мутации BRCA1\2. В таких ситуациях мы можем предложить пациентке наблюдение, как будто у нее данная мутация имеется. В таких ситуациях это приемлемо, поскольку наследственный анамнез играет важную роль в определении тактики наблюдения за состоянием здоровья пациентки.
Порядок дальнейшего наблюдения носителей мутаций в генах BRCA1 и BRCA2, в том числе здоровых (регламентировано национальными руководствами в странах Западной Европы и США):
▪ самообследование молочных желез – 1 раз в месяц с 18 лет;
▪ консультации гинеколога и маммолога – 1 раз в 6-12 месяцев с 18 лет;
▪ маммография в сочетании с МРТ молочных желез – 1 раз в год с 25 лет (или иного возраста с учетом семейного анамнеза);
▪ трансвагинальное УЗИ органов малого таза – 1 раз в 6 месяцев с 30 лет (или иного возраста с учетом семейного анамнеза);
▪ определение уровня ассоциированного с РЯ сывороточного антигена CA-125.
Хочу акцентировать внимание, что тактику наблюдения определяет только врач. Не занимайтесь самолечением и самонаблюдением, даже в эпоху ИИ-технологий. | 15 |
| 11 |  +34 июля 2026 состоится конференция на тему "Онкоклимакс. Лечение ятрогенного климакса у пациентов онкологического профиля".
Роль психотерапевта в лечении пациенток онкопрофиля на фоне климактерических проявлений. Механизм действия АД
Костин Антон Сергеевич
главный врач OpenMind Clinic, врач-психотерапевт, психиатр
Клиника «Open mind»
Спикеры мероприятия
Патогенез ОнкоКлимакса. Почему МГТ - не панацея?
Соколова Евгения Михайловна
врач-эндокринолог, главный врач Клиники Фомина в Санкт-Петербурге, руководитель магистратуры «Науки о здоровье» Университета ИТМО Клиника Фомина
ОнкоКлимакс и криоконсервация ооцитов.
Русских Елена Александровна
врач-репродуктолог, акушер-гинеколог, Клиника "Дельта фертилити"
@df.clinic
ОнкоКлимакс в практике у гинеколога. Чем опасны БАДы и безопасны АД?
Рудикова Александра Игоревна
Александра Игоревна
врач-гинеколог, специалист малоинвазивной хирургии в гинекологии, соавтор и старший преподаватель курса ОнкоКлимакс , клиника Фомина
Ятрогенный климакс у пациенток онкопрофиля. Причины.
Платонова Анастасия Дмитриевна
Анастасия Платонова
врач-онколог, онкомаммолог, главный врач МЦ св. апостола Луки
Заболевания печени и эстрогенсодержащие препараты.
Прашнова Мария Константиновна
Мария Прашнова
гастроэнтеролог, гепатолог, к.м.н., главный врач гастро-гепатоцентра клиника "Эксперт"
Гастроцентр Эксперт
Уход за кожей у пациенток при ОнкоКлимаксе.
Баланова Оксана Олеговна
врач-косметолог, генеральный директор и соучредитель клиники индивидуальной косметологии “Космоэксперт”
Клиника индивидуальной косметологии КОСМОЭКСПЕРТ
Дерматозы вульвы и не только в аспектах ОнкоКлимакса.
Парыгина Ольга Владимировна
врач-дерматолог Lahta Clinic, специалист по лечению дерматозов аногенитальной области
Сеть медицинских клиник СПб «Лахта Клиника»
Онкоклимакс как опыт множественных потерь
Шишкина Валерия Юрьевна
Валерия Шишкина
клинический психолог, онкопсихолог, психолог Lahta Clinic
Предвосхищение супружеских измен и возможности сохранения интимности в отношениях у пациентов с ятрогенным климаксом
Грузинская Анна Алексеевна
Анна Грузинская
психолог частной практики, специалист по семейным отношениям, специалист по терапии перинатальных утрат.
Предварительная регистрация обязательна!
Вход по билетам.
На данный момент мест нет, можем вписать только в лист ожидания.
Для регистрации написать в сообщество АНО ДЦПО "Доказательная Медицина"
Организатор АНО ДЦПО "Доказательная Медицина" | 428 |
| 12 |  4 июля 2026 состоится конференция на тему "Онкоклимакс. Лечение ятрогенного климакса у пациентов онкологического профиля".
ОнкоКлимакс и криоконсервация ооцитов.
Русских Елена Александровна
врач-репродуктолог, акушер-гинеколог, Клиника "Дельта фертилити"
@df.clinic
Спикеры мероприятия
Патогенез ОнкоКлимакса. Почему МГТ - не панацея?
Соколова Евгения Михайловна
врач-эндокринолог, главный врач Клиники Фомина в Санкт-Петербурге, руководитель магистратуры «Науки о здоровье» Университета ИТМО Клиника Фомина
Онкоклимакс как опыт множественных потерь
Шишкина Валерия Юрьевна
Валерия Шишкина
клинический психолог, онкопсихолог, психолог Lahta Clinic
ОнкоКлимакс в практике у гинеколога. Чем опасны БАДы и безопасны АД?
Рудикова Александра Игоревна
Александра Игоревна
врач-гинеколог, специалист малоинвазивной хирургии в гинекологии, соавтор и старший преподаватель курса ОнкоКлимакс , клиника Фомина
Ятрогенный климакс у пациенток онкопрофиля. Причины.
Платонова Анастасия Дмитриевна
Анастасия Платонова
врач-онколог, онкомаммолог, главный врач МЦ св. апостола Луки
Заболевания печени и эстрогенсодержащие препараты.
Прашнова Мария Константиновна
Мария Прашнова
гастроэнтеролог, гепатолог, к.м.н., главный врач гастро-гепатоцентра клиника "Эксперт"
Гастроцентр Эксперт
Уход за кожей у пациенток при ОнкоКлимаксе.
Баланова Оксана Олеговна
врач-косметолог, генеральный директор и соучредитель клиники индивидуальной косметологии “Космоэксперт”
Клиника индивидуальной косметологии КОСМОЭКСПЕРТ
Роль психотерапевта в лечении пациенток онкопрофиля на фоне климактерических проявлений. Механизм действия АД
Костин Антон Сергеевич
главный врач OpenMind Clinic, врач-психотерапевт, психиатр
Клиника «Open mind»
Дерматозы вульвы и не только в аспектах ОнкоКлимакса.
Парыгина Ольга Владимировна
врач-дерматолог Lahta Clinic, специалист по лечению дерматозов аногенитальной области
Сеть медицинских клиник СПб «Лахта Клиника»
Предвосхищение супружеских измен и возможности сохранения интимности в отношениях у пациентов с ятрогенным климаксом
Грузинская Анна Алексеевна
Анна Грузинская
психолог частной практики, специалист по семейным отношениям, специалист по терапии перинатальных утрат.
Предварительная регистрация обязательна!
Вход по билетам.
На данный момент мест нет, можем вписать только в лист ожидания.
Для регистрации написать в сообщество АНО ДЦПО "Доказательная Медицина"
Организатор АНО ДЦПО "Доказательная Медицина" | 398 |
| 13 |  +3Вышел номер @tikhvin_news в котором опубликовано мое интервью.
Хочу поблагодарить за возможность рассказать о себе и о всех тех, кто помогает и поддерживает меня в моей деятельности🙏 | 424 |
| 14 |  +34 июля 2026 состоится конференция на тему "Онкоклимакс. Лечение ятрогенного климакса у пациентов онкологического профиля".
Онкоклимакс как опыт множественных потерь
Шишкина Валерия Юрьевна
@id739926866 (Валерия Шишкина)
клинический психолог, онкопсихолог, психолог Lahta Clinic
Спикеры мероприятия
Патогенез ОнкоКлимакса. Почему МГТ - не панацея?
Соколова Евгения Михайловна
врач-эндокринолог, главный врач Клиники Фомина в Санкт-Петербурге, руководитель магистратуры «Науки о здоровье» Университета ИТМО @club183952588 (Клиника Фомина)
ОнкоКлимакс и криоконсервация ооцитов.
Русских Елена Александровна
врач-репродуктолог, акушер-гинеколог, Клиника "Дельта фертилити"
@club201431319 (@df.clinic)
ОнкоКлимакс в практике у гинеколога. Чем опасны БАДы и безопасны АД?
Рудикова Александра Игоревна
@id24394883 (Александра Игоревна)
врач-гинеколог, специалист малоинвазивной хирургии в гинекологии, соавтор и старший преподаватель курса ОнкоКлимакс , клиника Фомина
Ятрогенный климакс у пациенток онкопрофиля. Причины.
Платонова Анастасия Дмитриевна
@id150377281 (Анастасия Платонова)
врач-онколог, онкомаммолог, главный врач МЦ св. апостола Луки
Заболевания печени и эстрогенсодержащие препараты.
Прашнова Мария Константиновна
@id42066870 (Мария Прашнова)
гастроэнтеролог, гепатолог, к.м.н., главный врач гастро-гепатоцентра клиника "Эксперт"
@club124106215 (Гастроцентр Эксперт)
Уход за кожей у пациенток при ОнкоКлимаксе.
Баланова Оксана Олеговна
врач-косметолог, генеральный директор и соучредитель клиники индивидуальной косметологии “Космоэксперт”
@club224295235 (Клиника индивидуальной косметологии КОСМОЭКСПЕРТ)
Роль психотерапевта в лечении пациенток онкопрофиля на фоне климактерических проявлений. Механизм действия АД
Костин Антон Сергеевич
главный врач OpenMind Clinic, врач-психотерапевт, психиатр
@club216348922 (Клиника «Open mind»)
Дерматозы вульвы и не только в аспектах ОнкоКлимакса.
Парыгина Ольга Владимировна
врач-дерматолог Lahta Clinic, специалист по лечению дерматозов аногенитальной области
@club67585359 (Сеть медицинских клиник СПб «Лахта Клиника»)
Предвосхищение супружеских измен и возможности сохранения интимности в отношениях у пациентов с ятрогенным климаксом
Грузинская Анна Алексеевна
@id66023832 (Анна Грузинская)
психолог частной практики, специалист по семейным отношениям, специалист по терапии перинатальных утрат.
Предварительная регистрация обязательна!
Вход по билетам.
На данный момент мест нет, можем вписать только в лист ожидания.
Для регистрации написать в сообщество @club217678994 (АНО ДЦПО "Доказательная Медицина")
Организатор @club217678994 (АНО ДЦПО "Доказательная Медицина") | 450 |
| 15 |  Не пропускаем❤️
Нажать сюда и поставить напоминание | 397 |
| 16 | Запись эфира «Заболевания молочных желез»
https://vkvideo.ru/video-217678994_456239199 | 781 |
| 17 |  +34 июля 2026 состоится конференция на тему "Онкоклимакс. Лечение ятрогенного климакса у пациентов онкологического профиля".
Дерматозы вульвы и не только в аспектах ОнкоКлимакса.
Парыгина Ольга Владимировна
врач-дерматолог Lahta Clinic, специалист по лечению дерматозов аногенитальной области
Сеть медицинских клиник СПб «Лахта Клиника»
Спикеры мероприятия
Патогенез ОнкоКлимакса. Почему МГТ - не панацея?
Соколова Евгения Михайловна
врач-эндокринолог, главный врач Клиники Фомина в Санкт-Петербурге, руководитель магистратуры «Науки о здоровье» Университета ИТМО Клиника Фомина
ОнкоКлимакс и криоконсервация ооцитов.
Русских Елена Александровна
врач-репродуктолог, акушер-гинеколог, Клиника "Дельта фертилити"
@df.clinic
ОнкоКлимакс в практике у гинеколога. Чем опасны БАДы и безопасны АД?
Рудикова Александра Игоревна
Александра Игоревна
врач-гинеколог, специалист малоинвазивной хирургии в гинекологии, соавтор и старший преподаватель курса ОнкоКлимакс , клиника Фомина
Ятрогенный климакс у пациенток онкопрофиля. Причины.
Платонова Анастасия Дмитриевна
Анастасия Платонова
врач-онколог, онкомаммолог, главный врач МЦ св. апостола Луки
Заболевания печени и эстрогенсодержащие препараты.
Прашнова Мария Константиновна
Мария Прашнова
гастроэнтеролог, гепатолог, к.м.н., главный врач гастро-гепатоцентра клиника "Эксперт"
Гастроцентр Эксперт
Уход за кожей у пациенток при ОнкоКлимаксе.
Баланова Оксана Олеговна
врач-косметолог, генеральный директор и соучредитель клиники индивидуальной косметологии “Космоэксперт”
Клиника индивидуальной косметологии КОСМОЭКСПЕРТ
Роль психотерапевта в лечении пациенток онкопрофиля на фоне климактерических проявлений. Механизм действия АД
Костин Антон Сергеевич
главный врач OpenMind Clinic, врач-психотерапевт, психиатр
Клиника «Open mind»
Онкоклимакс как опыт множественных потерь
Шишкина Валерия Юрьевна
Валерия Шишкина
клинический психолог, онкопсихолог, психолог Lahta Clinic
Предвосхищение супружеских измен и возможности сохранения интимности в отношениях у пациентов с ятрогенным климаксом
Грузинская Анна Алексеевна
Анна Грузинская
психолог частной практики, специалист по семейным отношениям, специалист по терапии перинатальных утрат.
Предварительная регистрация обязательна!
Вход по билетам.
На данный момент мест нет, можем только вписать в лист ожидания.
Для регистрации написать в сообщество АНО ДЦПО "Доказательная Медицина"
Организатор АНО ДЦПО "Доказательная Медицина" | 477 |
| 18 |  +2Немає тексту... | 1 |
| 19 |  +34 июля 2026 состоится конференция на тему "Онкоклимакс. Лечение ятрогенного климакса у пациентов онкологического профиля".
Уход за кожей у пациенток при ОнкоКлимаксе.
Баланова Оксана Олеговна
врач-косметолог, генеральный директор и соучредитель клиники индивидуальной косметологии “Космоэксперт”
@club224295235 (Клиника индивидуальной косметологии КОСМОЭКСПЕРТ)
Спикеры мероприятия
Патогенез ОнкоКлимакса. Почему МГТ - не панацея?
Соколова Евгения Михайловна
врач-эндокринолог, главный врач Клиники Фомина в Санкт-Петербурге, руководитель магистратуры «Науки о здоровье» Университета ИТМО @club183952588 (Клиника Фомина)
ОнкоКлимакс и криоконсервация ооцитов.
Русских Елена Александровна
врач-репродуктолог, акушер-гинеколог, Клиника "Дельта фертилити"
@club201431319 (@df.clinic)
ОнкоКлимакс в практике у гинеколога. Чем опасны БАДы и безопасны АД?
Рудикова Александра Игоревна
@id24394883 (Александра Игоревна)
врач-гинеколог, специалист малоинвазивной хирургии в гинекологии, соавтор и старший преподаватель курса ОнкоКлимакс , клиника Фомина
Ятрогенный климакс у пациенток онкопрофиля. Причины.
Платонова Анастасия Дмитриевна
@id150377281 (Анастасия Платонова)
врач-онколог, онкомаммолог, главный врач МЦ св. апостола Луки
Заболевания печени и эстрогенсодержащие препараты.
Прашнова Мария Константиновна
@id42066870 (Мария Прашнова)
гастроэнтеролог, гепатолог, к.м.н., главный врач гастро-гепатоцентра клиника "Эксперт"
@club124106215 (Гастроцентр Эксперт)
Роль психотерапевта в лечении пациенток онкопрофиля на фоне климактерических проявлений. Механизм действия АД
Костин Антон Сергеевич
главный врач OpenMind Clinic, врач-психотерапевт, психиатр
@club216348922 (Клиника «Open mind»)
Дерматозы вульвы и не только в аспектах ОнкоКлимакса.
Парыгина Ольга Владимировна
врач-дерматолог Lahta Clinic, специалист по лечению дерматозов аногенитальной области
@club67585359 (Сеть медицинских клиник СПб «Лахта Клиника»)
Онкоклимакс как опыт множественных потерь
Шишкина Валерия Юрьевна
@id739926866 (Валерия Шишкина)
клинический психолог, онкопсихолог, психолог Lahta Clinic
Предвосхищение супружеских измен и возможности сохранения интимности в отношениях у пациентов с ятрогенным климаксом
Грузинская Анна Алексеевна
@id66023832 (Анна Грузинская)
психолог частной практики, специалист по семейным отношениям, специалист по терапии перинатальных утрат.
Предварительная регистрация обязательна!
Вход по билетам.
Осталось 2 места.
Для регистрации написать в сообщество @club217678994 (АНО ДЦПО "Доказательная Медицина")
Организатор @club217678994 (АНО ДЦПО "Доказательная Медицина") | 430 |
| 20 |  +9Эссе в картинках | 399 |
