Клиника Вербенкина

Наговорил про лабораторную диагностику тестостерона. Что происходит в отечественных и европейских рекомендациях. Какие есть лабораторные методы диагностики. Реально ли есть значимые различия? Про иммуноферментный анализ и масс-спектрометр. Цитата из моей работы:

Представляется важным, чтобы специалисты, занимающиеся диагностикой и лечением андрогенного дефицита у мужчин, понимали особенности различных лабораторных методов определения стероидных гормонов

С любовью к вашему здоровью ❤️ клиника Вербенкина

Прямое сотрудничество с генетической лабораторией Пироговского университета. Ключевые направления: 1) Онкогенетический анализ. Анализ панели генов «Наследственный рак». При обнаружении потенциальных находок - можем действовать превентивно. Яркий пример - Анджелина Джоли перенесла профилактическую мастэктомию (удаление молочных желез) в 2013 году из-за обнаруженной мутации гена BRCA1, которая значительно повышает риск рака молочной железы (до 87%). 2) Преконцепционный скрининг. Простыми словами - берут биоматериал у потенциальных родителей и оценивают вероятность наследственных проблем у будущего ребенка. При обнаружении проблемных моментов можем обратиться к вспомогательным методам зачатия. После получения результатов можем организовать консультацию с врачами генетиками из института Герцена. Подробнее тут До конца лета всем новым пациентам приятный бонус. С любовью к вашему здоровью ❤️ клиника Вербенкина

Про беременность и щитовидную железу Неделю назад вышли обновленные рекомендации ATA (Американская ассоциация по лечению заболеваний щитовидной железы). Собственно, стандартно с этих рекомендаций в ближайшие годы будет сделан копипаст в отечественные рекомендации. Пока он не сделан, напишу краткие выжимки, что интересного. 1) Раньше была позиция, что при наличии антител-ТПО + ТТГ >2,5 мЕд/л можно было настоятельно рассмотреть терапию эутироксом, особенно при невынашивании или бесплодии. Признаться честно, я сам так любил делать. Но сейчас коллеги говорят, что исследования мы провели и выводы сделали: назначение эутирокса не улучшает никакие исходы, можно наблюдать. Практическая рекомендация - повышение антител ТПО → наблюдаем ТТГ, а не автоматически назначаем тироксин. 2) Для женщин с уже установленным гипотиреозом, которые планируют беременность и уже принимают тироксин, ATA 2026 оставляет практический ориентир: ТТГ держать ниже 2,5 мЕд/л при планировании беременности, чтобы создать запас на фоне роста потребности в тироксине во время беременности. 3) Если тироксин был начат во время беременности по поводу субклинического гипотиреоза, особенно при ТТГ <6 мЕд/л и дозе ≤75 мкг/сут, ATA 2026 допускает пробное снижение или отмену тироксина после родов с контролем ТТГ примерно через 6 недель. Не скачать что что-то супер новое, но на подумать можно. С любовью к вашему здоровью ❤️ клиника Вербенкина

Новая точка вступления в Федеральный регистр – теперь в Зеленограде Пироговский Университет и Клиника Вербенкина подписали соглашение о сотрудничестве. Теперь вступить в Федеральный регистр доноров костного мозга можно по адресу: 📍г. Зеленоград, Георгиевский проспект, д. 37 к. 3, подъезд 10 Это сотрудничество имеет особую личную историю: Александр Вербенкин, спортивный эндокринолог, главный врач и основатель «Клиники Вербенкина» – 90-й донор костного мозга Регистра Пироговского Университета. Он на собственном опыте знает, как важна доступность рекрутинговых центров и информирование о донорстве. 🩸Ведь чем больше людей в Федеральном регистре, тем выше шанс спасти чью-то жизнь!

Вчера мой пост в Threads про Макро-ТТГ вызвал оживленное обсуждение. Поэтому решил поделиться еще одним интересным наблюдением. Есть такая штука в лабораторной диагностике как RCV - Reference Change Value. Это минимальное изменение лабораторного показателя между двумя измерениями, которое с высокой вероятностью отражает реальное изменение у конкретного пациента. Попробую проще. RCV - это показатель, который говорит насколько должно измениться значение анализа, чтобы утверждать - это не случайная вариация, а важное изменение в анализе. Пример. У ТТГ RCV примерно 54%. То есть, ТТГ +- 54% от месяца к месяцу это +- одни и те же цифры. Если в этом месяце ТТГ пришел 3,0, а в следующем 4,2 (+40%), то оба этих значения мы можем считать +- одним и тем же. Еще пример. У тестостерона RCV -21% +27%. В этом месяце тестостерон 20 нмоль/л. А через полгода 16 нмоль, то это +- одни и те же цифры. Помимо RCV у гормонов еще есть циркадные изменения и много каких изменений, особенно у стероидных гормонов, но это тема отдельной лекции. Данные про RCV редко когда учитываются, да и вообще пока нет больших статистических данных. Но в следующий раз когда ваши показатели изменятся на 1-2 нмоль вспомните про RCV и не переживайте) Цифры для поста я брал с EFLM Biological Variation Database С любовью к вашему здоровью ❤️ клиника Вербенкина

Заметки с приема: про гипотиреоз, что сделать перед повышением эутирокса и макро-ТТГ С любовью к вашему здоровью ❤️ клиника Вербенкина

Заметки с приема 1 - почему монотерапия андрогелем не всегда хорошее решение 2/3 - про липопротеин (а) и ПМЭФ

Вот такие могут быть на фоне перетрена

1/2 заметки с приема: про кальций, паратгормон, нарушения ритма и остеопороз 3 почитал новое: про пластик С любовью к вашему здоровью ❤️ клиника Вербенкина

Из интересного на неделе Снова про быть красивым и похудательные препараты Сообщили результаты III фазы ретатрутида у пациентов с ожирением. По пресс-релизам, препарат дал снижение массы тела примерно 28% за 80 недель, а у значительной части пациентов снижение достигало ≥30%. По масштабу эффекта, цифры потенциально сопоставимо с бариатрической хирургией. Вероятно, через пару тройку лет ретатрутид заменит семаглутид и тирзепатид в топе самых продаваемых препаратов. Но не стоит забывать про такую штуку как ребаунд эффект, позволю написать себе в оригинале "Metabolic rebound after GLP-1 receptor agonist discontinuation" Отмена похудательных препаратов чаще всего ведет к обратному возврату веса. Это не «курс на 3–6 месяцев», а терапия хронического заболевания. Поколоть как тестостерон и потом попробовать зафиксировать результаты, с такими препаратами получается сильно хуже. Да что уж там, с тестостероном тоже такая схема не прокатывает) На мой взгляд, сейчас нет понимания оптимальных темпов снижения веса. Как быстро вообще худеть? Чтобы и тестостерон не обвалился, и волосы не повыпадали, и хоть чуть чуть мышц осталось. Этот вопрос собственно представляет мой небольшой научный интерес. Интересные клинические случаи Клиника дружит с регистром доноров костного мозга как небольшой поставщик доноров, так и с пациентами после трансплантаций костного мозга. Очевидно, что такие пациенты после трансплантации наблюдаются в больших федеральных центрах, но иногда за вторым мнением приходят и к нам. Большая проблема таких пациентов - тяжелые реакции после пересадки донорского материала. Что собственно пытаются "глушить" большими дозами глюкортикостероидов. Что-то типо 40 мг/день в пересчете на преднилозон. Очень условно и примерно в пересчете на преднизолон в норме в сутки выделяется порядка 5мг. То есть после трансплантации костного мозга могут применять х8-10 от суточной нормы. Что негативно отражается на всех органах и системах. Например, на кости и их плотность. Остеопороз на таких дозировках может возникнуть и у очень молодых людей. При остеопорозе различные шкалы FRAX и рекомендации в основном написаны для пациентов 40+. Поэтому позволю высказать себе простые, может даже в какой-то мере банальные рекомендации, но которые порой почему-то игнорируются. Контроль кальция, витамина Д, денситометрии и подключение антирезорбтивной терапии по необходиомсти, должен начинаться у таких пациентов в раннем периоде после трансплантации костного мозга без ориентира на классические шкалы FRAX для пациентов 40+ С любовью к вашему здоровью ❤️ клиника Вербенкина

Сезон летних любительских забегов уже начался. Что может входить в “предстартовый протокол”? 🌙 За сутки до старта, за 1 час до сна Можно рассмотреть прием мелатонина в дозировке 3–6 мг. Задача - не «выключить» организм, а помочь восстановиться и качественно поспать перед стартом. Про мелатонин и спортивные результаты писал тут ☕ Утром в день забега: - кофеин 100–200 мг - таурин 1–2 г ⚡ За 30–60 минут до старта Прием цитруллина 3–4 г (например, аптечный Стимол) Очевидно - идеальная подготовка начинается не утром в день забега, и даже не за 12 часов до него) С любовью к вашему здоровью ❤️ клиника Вербенкина

Чемпионат и Первенство России по дуатлону в Казани Мужчины 🥇Карпеев Дмитрий (Краснодарский край) — 55:31.3 (тренер Никифорова Татьяна Геннадьевна) 🥈Григорьев Александр (Санкт-Петербург) — 55:37.7 🥉Юров Денис Алексеевич (Нижегородская обл.) — 55:39.0 Небольшое участие в подготовке приняла и клиника Вербенкина Дмитрий, в свою очередь, продолжает готовиться к международным стартам в Китае

Чем выше мышечная сила, тем ниже риск общей смертности у женщин Исследование женщин в возрасте 63–99 лет: мышечная сила - простой, дешёвый и клинически значимый прогностический маркер у пожилых женщин. У женщин старшего возраста стоит рутинно оценивать не только вес, давление, глюкозу, холестерин и риск падений, но и мышечную силу. Минимальный практический скрининг: 1. Динамометрия кисти Особенно настораживает сила хвата <14 кг у пожилой женщины. 2. Тест 5 вставаний со стула Время ≥16,7 сек — неблагоприятный функциональный маркер в этой когорте. 3. Назначение не только “ходьбы”, но и силовой нагрузки С любовью к вашему здоровью ❤️ клиника Вербенкина

С любовью к вашему здоровью ❤️ клиника Вербенкина Ваши отзывы на Яндексе: https://yandex.ru/maps/org/klinika_verbenkina/84296450066?si=5gghhzgvb19g3jb9g7zd5tdwz4

У пациентов с диабетом 2 типа, ожирением/предиабетом или установленным атеросклерозом, препараты из группы а-ГПП1 (Оземпик, Семавик и другие) снижают риск крупных сердечно-сосудистых событий и смертности Статья от 1 мая 2026 года в Cardiovascular Diabetology – Endocrinology Reports а-ГПП1 (Оземпик, Семавик и другие) следует рассматривать не только как сахароснижающую или терапию направленную на снижение веса, но в том числе и терапию направленную на снижение смертности от сердечно сосудистых заболеваний. Наиболее убедительная польза касается атеросклеротических событий — инфаркт и инсульт. Это не отменяет стандартную терапию риска — статины, отрио, контроль давления, антитромботическую терапию по показаниям, отказ от курения— а добавляет а-ГПП1 как ещё один доказательный кардиометаболический инструмент. С любовью к вашему здоровью ❤️ клиника Вербенкина

С одним из моих учителей. Профессором, доктором медицинских наук - Курниковой Ириной Алексеевной. Обсуждаем материалы научной работы для публикации. Про тестостерон, ожирение и немного пептиды.

Ночной свет и психические расстройства. Яркий ночной свет был умеренно связан с худшими показателями психического здоровья: -на 18% выше депрессивные эпизоды -на 10% выше распространенность тревожности -на 19% выше количество биполярных расстройств -на 55% выше распространенность шизофрении Исследования были наблюдательными, поэтому нельзя сказать: «ночной свет вызывает депрессию». Более аккуратный вывод такой: чем больше света ночью, особенно в спальне, тем чаще в исследованиях наблюдаются депрессивные, тревожные и другие психические симптомы. Практическая рекомендация: лучше делать ночь действительно тёмной — затемнять спальню, снижать яркость экранов вечером, избегать яркого холодного света перед сном и использовать минимальный тёплый свет, если свет ночью необходим. Но это не замена лечению депрессии, тревожности или биполярного расстройства. С любовью к вашему здоровью ❤️ клиника Вербенкина

Статьи недели: 1️⃣ Можно ли использовать подсластители или напитки без сахара, с целью снижения калорий? На старте - да, в перспективе - нет. Подсластители не являются необходимым способом снижения сахара и веса. Но их можно рассматривать как временный инструмент для снижения сахара и калорий, но долгосрочная цель — уменьшать и сахар, и подсластители. 2️⃣ Что лучше, низкоуглеводная гипокалорийная диета + тренировки или просто гипокалорийная диета, без строгого ограничения по углеводам + тренировки? Статистически значимой разницы в улучшении гликированного гемоглобина, глюкозы натощак, массы тела, состава тела, давления, общего холестерина и ЛПНП, между двумя подходами нет. На низкоуглеводной диете уровень триглицеридов и ЛПВП показывает лучшие цифры. 3️⃣ Про железо и выносливость До 60% женщин-спортсменок имеют дефицит железа. По прежнему, это один из самых недооцененных факторов снижения формы. 4️⃣ Про окисление омеги. Авторы предлагают, ввести контроль окисления продуктов ОМЕГА-3. EPA и DHA легко окисляются при производстве и хранении. Окисленные продукты теряют пользу и имеют побочные эффекты. В некоторых анализах, коммерческие добавки омега-3 превышали верхний предел TOTOX 26 (показатель окисления). Лучше не использовать омегу, чем наугад. С любовью к вашему здоровью ❤️ клиника Вербенкина

Как сон влияет на спортивную работоспособность через физиологические и гормональные факторы Недосып ухудшает почти все ключевые компоненты спортивной формы: силу, мощность, выносливость, скорость реакции, техническую точность, настроение и способность принимать решения. Несколько интересных метрик: 1) 24 часа без сна: рост кортизола примерно на 21%, снижение тестостерона примерно на 24%, снижение синтеза мышечного белка примерно на 18%, рост давления, падение анаэробной мощности и выносливости 2) Недосып у юных спортсменов: выше риск мышечно-скелетных травм 3) Дневной сон 30-90 минут: может улучшать восстановление, реакцию, когнитивную функцию и частично компенсировать недосып 4) Физическая работоспособность после недосыпа снижается сильнее во второй половине дня, а каждое дополнительное бодрствующее время после потери сна связано примерно с −0,4% в показателях производительности Практические рекомендации: 1) Спортсменам часто нужно больше сна, чем обычным взрослым - не просто 7-8 часов, а часто 8–10 часов, особенно при высоких нагрузках. В дискуссии также приводится позиция, что элитным спортсменам может требоваться 9–10 часов общего сна, чтобы реализовать потенциал. 2) Стабильный режим сна и подъёма важен почти так же, как длительность. 3) Короткий дневной сон может помочь, особенно после недосыпа. 4) Свет, кофеин, экраны и поздние интенсивные нагрузки нужно планировать. 5) Перед важными соревнованиями можно использовать sleep extension, то есть “запас сна” за несколько дней или неделю до старта. Авторы приводят данные, что продление сна улучшало техническую точность, реакцию, настроение и отдельные показатели физической работоспособности. С любовью к вашему здоровью ❤️ клиника Вербенкина

Немного наговорил про Липопротеин (а), генетику, инфаркты, инсульты и что с этим всем делать