کانال کیس های پزشکی

✅سندرم کمپارتمان (Compartment Syndrome) 🔹 تعریف :افزایش غیرطبیعی فشار داخل یک کمپارتمان فاسیایی بسته (معمولاً در ساق یا ساعد) که باعث کاهش پرفیوژن بافتی و در نهایت ایسکمی و نکروز عضله و عصب می‌شود 🔸 اورژانس جراحی واقعی است! ⚠️ علل شایع : 1️⃣ ترومای مستقیم یا شکستگی‌ها (به‌خصوص شکستگی تیبیا و ساعد) 2️⃣ گچ یا بانداژ تنگ 3️⃣ سوختگی و ادم شدید بافت نرم 4️⃣ خون‌ریزی داخل کمپارتمان (در بیماران آنتی‌کواگوله) 5️⃣ ایسکمی-رپرفیوژن بعد از باز شدن تورنیکه یا بازگشت جریان خون 🔺 تشخیص بالینی تشخیص کاملاً بالینی است و تأخیر در آن منجر به آسیب دائمی می‌شود. 🔺 علائم کلاسیک (۶ P): 1. Pain — درد شدید و غیرمتناسب با یافته‌ها 2. Pain on passive stretch — تشدید درد با کشش غیرفعال عضله 3. Paresthesia — گزگز یا بی‌حسی 4. Pallor — رنگ‌پریدگی اندام 5. Paralysis — ضعف حرکتی (علامت دیررس) 6. Pulselessness — از بین رفتن نبض (علامت خیلی دیررس و نباید منتظرش ماند) 🔺 نکته مهم:درد شدید و مقاوم به مسکن + درد با passive stretch = مهم‌ترین نشانه‌های اولیه. 🔺 تشخیص قطعی (در صورت شک بالینی) * اندازه‌گیری فشار کمپارتمان: * فشار > 30 mmHg * یا فشار دیستولیک – فشار کمپارتمان < 30 mmHg 🔸 اندیکاسیون برای فاشیوتومی (Fasciotomy) 💊 درمان 🔹 اقدامات اولیه: * برداشتن بانداژ، گچ یا پانسمان تنگ * بالا نبردن اندام (در سطح قلب نگه‌داشتن) برای حفظ پرفیوژن * کنترل درد و هیدراتاسیون مناسب 💊 درمان قطعی: ‼️ فاشیوتومی اورژانسی * در صورت شک بالینی قوی، *نباید منتظر فشارسنجی بمانیم.* * تمام کمپارتمان‌های درگیر باید باز شوند. 🔹 درمان پس از عمل: 1️⃣ مراقبت از زخم باز تا کاهش ادم 2️⃣ دبریدمان در صورت نکروز 3️⃣ آنتی‌بیوتیک پروفیلاکتیک در موارد آلوده یا تروماتیک #سندرم_کمپارتمان #ارتوپدی #compartment_syndrom @casemedicalstudy

✅با توجه به نقش کلیدی سازمان نظام پزشکی در ارتقای آموزش‌های پزشکی، حفظ صلاحیت حرفه‌ای و صیانت از شأن جامعه پزشکی، این کانال، در راستای تقویت مشارکت آگاهانه در انتخابات پیش‌رو، لازم می‌داند از همکاران ارجمند شاغل در مشهد دعوت نماید تا با رأی خود، از لیست ائتلاف پویش سپید به شرح زیر حمایت فرمایند. ⭕️ ائتلاف پویش سپید ✅با شعار «تدبیر، تصمیم، ترقی» ۱- دکتر علیرضا صداقت فوق مراقبت های ویژه – کد انتخاباتی ۱۹۲ ۲- دکتر رضا گلدوزیان پزشک عمومی– کد انتخاباتی ۲۴۵ ۳- دکتر بهرام جلیلی تقویان متخصص کودکان – کد انتخاباتی ۱۵۱ ۴- دکتر مسعود زحمتکش پزشک عمومی – کد انتخاباتی ۱۷۳ ۵- دکتر علی‌اکبر صابر مقدم متخصص چشم – کد انتخاباتی ۱۸۵ ۶- دکتر محمدرضا خجسته پزشک عمومی – کد انتخاباتی ۱۵۸ ۷- دکتر نوید ربیعی متخصص قلب – کد انتخاباتی ۱۶۷ ۸- دکتر صفورا همایون‌مهر پزشک عمومی– کد انتخاباتی ۲۷۸ ۹- دکتر مهدی اسعدی متخصص جراحی عمومی– کد انتخاباتی ۱۲۸ ۱۰- دکتر وحید مظفری پزشک عمومی– کد انتخاباتی ۲۵۴ 🌱 انتخابات نظام پزشکی -۲۵ مهرماه ۱۴۰۴ @casemedicalstudy

📷 فاشئیت پلانتار؛ شایع‌ترین علت درد پاشنه پا 🖋#فاشئیت_پلانتار یکی از شایع‌ترین علل درد کف پا و پاشنه است. این بیماری ناشی از التهاب Plantar fascia لایه فیبروزی که از استخوان پاشنه تا انگشتان کشیده شده می‌باشد. عواملی مانند چاقی، صافی کف پا و کفش نامناسب می‌توانند بروز آن را تشدید کنند. 🖋بیماران معمولاً درد شدیدی را هنگام برداشتن اولین قدم‌ها پس از خواب تجربه می‌کنند که با راه رفتن اندکی کاهش می‌یابد. 💊 درمان‌ها شامل: 💎داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی (مثل بروفن و ایندومتاسین) 💎استفاده از کیسه یخ 💎و در موارد مقاوم، درمان‌های پیشرفته‌تر 📷در این ویدئو مشاهده می‌کنید که با روش #آمبولیزاسیون، نواحی پرخون عامل درد توسط تزریق داروهای خاص مسدود شدند. تصاویر قبل و بعد از درمان نشان می‌دهند که پس از تزریق، جریان خون غیرطبیعی از بین رفته و درد بیمار به شکل قابل توجهی کاهش یافته است. 😀این روش نوین می‌تواند جایگزین مؤثری برای درمان‌های تهاجمی‌تر باشد و کیفیت زندگی بیماران را بهبود بخشد. @Radiology_association 💰@IMC_Iran

📷 فاشئیت پلانتار؛ شایع‌ترین علت درد پاشنه پا 🖋#فاشئیت_پلانتار یکی از شایع‌ترین علل درد کف پا و پاشنه است. این بیماری ناشی از التهاب Plantar fascia لایه فیبروزی که از استخوان پاشنه تا انگشتان کشیده شده می‌باشد. عواملی مانند چاقی، صافی کف پا و کفش نامناسب می‌توانند بروز آن را تشدید کنند. 🖋بیماران معمولاً درد شدیدی را هنگام برداشتن اولین قدم‌ها پس از خواب تجربه می‌کنند که با راه رفتن اندکی کاهش می‌یابد. 💊 درمان‌ها شامل: 💎داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی (مثل بروفن و ایندومتاسین) 💎استفاده از کیسه یخ 💎و در موارد مقاوم، درمان‌های پیشرفته‌تر 📷در این ویدئو مشاهده می‌کنید که با روش #آمبولیزاسیون، نواحی پرخون عامل درد توسط تزریق داروهای خاص مسدود شدند. تصاویر قبل و بعد از درمان نشان می‌دهند که پس از تزریق، جریان خون غیرطبیعی از بین رفته و درد بیمار به شکل قابل توجهی کاهش یافته است. 😀این روش نوین می‌تواند جایگزین مؤثری برای درمان‌های تهاجمی‌تر باشد و کیفیت زندگی بیماران را بهبود بخشد. @Radiology_association 💰@IMC_Iran

🎵 آهنگ هایی از دهه های مختلف، برای حفظ ریتم CPR با سرعت های متفاوت 🎵 🎶 استاندارد اینه که سرعت ماساژ در حد 100 تا 120 ماساژ قلبی در دقیقه باشه. 🎶 اگه هر کدوم از این آهنگ ها رو بلد باشی، میتونی ریتم ماساژت رو با اونها تنظیم کنی. مطالعاتی هم قبلا دیده بودم که نشون داده بودن زمزمه کردن آهنگ میتونه حتی تو کاهش خستگی حین ماساژ و راحت تر رسیدن به زمان دو دقیقه مجاز برای هر نفر به ماساژ دهنده کمک کنه.

🔹 تشخیص‌های مهم در Chest CT scan 1️⃣پلورال افیوژن (Pleural Effusion) درمان: استفاده از مدرها (Diuretics) برای کاهش مایع و در صورت نیاز، تعبیه Chest Tube برای تخلیه مایع و نیز در موارد مکرر، pleurodesis برای جلوگیری از بازگشت آن 2️⃣ پنوموتوراکس درمان: Needle Aspiration یا Chest Tube برای تخلیه هوا در پنوموتوراکس تنشی، Needle Decompression یا تعبیه سریع Chest Tube ضروری است 3️⃣ پنومونی (Pneumonia) درمان: آنتی‌بیوتیک‌ها برای درمان عفونت باکتریایی و درمان حمایتی شامل مایعات و مسکن‌ها ➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖ #همراه_ما_باشید💚 ⭐@medical_line|مِد لاین ➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖

m

تست مدفوع: ❇️ بیمار ۷۲ ساله با اسهال. آیا S/E میخواد؟ گزینه ها: 1👍) بله 2👎) خیر

133♦️💢♦️💢♦️💢♦️💢 با سلام و احترام خدمت اساتید گرامی دختر یکی از دوستان که به تنهایی در فرانسه تحصیل میکنند،دچار سردرد و استفراغ و پارزی نیمه صورت (فوقانی و تحتانی) شده اند که بستری شده و mriانجام شده که ترجمه گزارش فرانسوی  ان به شرح زیر می باشد👇🏻👇🏻 ممنون میشوم نظر خود را بفرمایید MRI report: Patient: ؟؟؟؟؟ Exam No.: A10021742575 Date of Exam: 04/07/2025 Facility: Pôle Neuro-Sainte-Anne Head of Department: Tarek Sharshar Date of Birth: 13/07/1992 Patient ID: 111130715 MRI TYPE: Brain MRI Equipment Used: 3T MRI, PHILIPS model Elition X (025430) INDICATION: Looking for inflammatory lesions TECHNIQUE: 3D T1, 3D FLAIR, dual echo T2, axial diffusion sequences. Post-contrast: 3D T1 sequence after injection. RESULTS: • Multiple FLAIR hyperintensities in the deep and periventricular white matter, as well as bilateral juxtacortical and subcortical areas. • Left-sided FLAIR hyperintensity in the area postrema and the medulla. • Possible indication of a central vein sign. • No definite diffusion hyperintensity of supratentorial and infratentorial lesions. • Contrast enhancement of a lesion in the right frontal deep white matter. • No cortical or subcortical atrophy. • No recent bleeding or ischemia. CONCLUSION: Supratentorial and infratentorial leukoencephalopathy. The location, appearance, and both spatial and temporal dissemination suggest an inflammatory origin. Active lesion in the right frontal region. Preliminary report: Clotilde FINI Final report: Dr. Djallel Eddine BENZOHRA

✳️کیس 941:انکولوژی خانم ۶۴ ساله مورد کانسر برست سمت راست invasive ductal carcinoma دو سال قبل درمان تمام شده(جراحی، کموتراپی و رادیو تراپی) ماموگرافی سالانه انجام میشه، آخرین ماموگرافی Well circumssribed isodenseoval mass, BIRAD=3 در کودران تحتانی داخلی برست سمت راست گزارش شده، بدون دیستورشن بافتی و میکروکلسیفیکاسیون ❓آیا نیاز به پیگیری داره بابت این توده؟ 👩‍⚕️دکتر شجاع رضوی فوق هماتولوژی:سونو بگیرید. @casemedicalstudy

✳️کیس 941#انکولوژی خانم ۶۴ ساله مورد کانسر برست سمت راست invasive ductal carcinoma دو سال قبل درمان تمام شده(جراحی، کموتراپی و رادیو تراپی) ماموگرافی سالانه انجام میشه، آخرین ماموگرافی Well circumssribed isodenseoval mass, BIRAD=3 در کودران تحتانی داخلی برست سمت راست گزارش شده، بدون دیستورشن بافتی و میکروکلسیفیکاسیون ❓آیا نیاز به پیگیری داره بابت این توده؟ 👩‍⚕️دکتر شجاع رضوی فوق هماتولوژی:

سلام. خیراگر BMI بالا ندارند نیاز به درمان دارویی نیست. فقط سبک زندگی را رعایت کنند.رژیم و ورزش

#داخلی فالو آپ کیس #۱۱۰۷ باسلام خدمت اساتید گرامی بعد از ۳ماه رعایت سبک زندگی، آزمایش بیمار به اینصورته. الان باتوجه به قند ناشتا تشخیص پره دیابت گذاشته میشه؟ و اینکه باید درمان برای پروفیلاکسی شروع بشه؟ (از ریسک فاکتورها فقط سن زیر ۶۰ سال رو دارند)

🔥 ضروریات اوردر سوختگی 🔴vital sign ⏺چک هر 1 ساعت ⏺در صورت درگیری ریوی، پالس‌اکسیمتر مداوم + ABG در صورت لزوم 🔴IV line ⏺دسترسی وریدی با آنژیوکت ضخیم (ترجیحاً بنفش برای بزرگسال و آبی برای کودکان) ⏺در سوختگی شدید: Central line بررسی شود 3️⃣مایع‌درمانی طبق فرمول پارکلند ⏺۴ × وزن (kg) × درصد TBSA = حجم در ۲۴ ساعت اول ▫️ نیمه اول در ۸ ساعت اول ▫️ نیمه دوم در ۱۶ ساعت بعد 💧 مایع: رینگر لاکتات 4️⃣مانیتورینگ دقیق ادرار ⏺گذاشتن سوند ادراری 🩺هدف: ▫️ بالغین: ≥ 0.5 ml/kg/hr ▫️ کودکان: ≥ 1 ml/kg/hr 5️⃣کنترل درد ⏺فنتانیل یا مورفین IV با دوز مناسب PCA : در سوختگی‌های شدید 6️⃣پانسمان اولیه ⏺تمیز کردن با سالین ⏺پماد سیلور سولفادیازین 1% روی ناحیه سوختگی ⏺پوشاندن با گاز استریل غیر چسبنده (در سوختگی‌های شدید یا شک به استنشاقی : دست نزدن و ارجاع سریع) 7️⃣پیشگیری از کزاز ⏺تزریق واکسن یا سرم تتانوس بر اساس سابقه واکسیناسیون 8️⃣آنتی‌بیوتیک؟ ❌معمولاً در مرحله حاد اولیه (۷۲ ساعت اول) نیاز نیست! ✅فقط در صورت علائم عفونت یا تب بالا یا سوختگی بیشتر از ۲۰ درصد یا عمیق همراه با علایم 9️⃣مشاوره تخصصی ⏺سوختگی >10-15٪، صورت، چشم، یا ناحیه تناسلی : مشاوره جراحی پلاستیک یا سوختگی 0️⃣1️⃣نوتریشن و NPO ⏺در سوختگی‌های وسیع: تغذیه روده‌ای زودهنگام ⏺بررسی قند و الکترولیت‌ها آکادمی مِدتَلنت 🙏برای عضویت در گروه تلگرامی کیس ریپورت ( لینک عضویت )، لطفا درخواست خود را همراه با تصویر کارت برای احراز هویت ارسال کنید. @casemedicalstudy

📱خلاصه مدیریت اولیه سوختگی 1️⃣ایمنی صحنه: ابتدا از ایمن بودن محل حادثه برای خود و بیمار مطمئن شوید. 2️⃣خاموش‌کردن آتش: با آب، پتو یا خاموش‌کننده. 3️⃣ارزیابی ABC (راه هوایی، تنفس، گردش خون): حیاتی‌ترین اقدام پس از اطمینان از رفع حریق. 4️⃣بررسی وسعت و عمق سوختگی: بر اساس “قاعده ۹” یا کف دست بیمار (۱٪). 5️⃣جلوگیری از هیپوترمی: بیمار را با پارچه تمیز و خشک بپوشانید. ⏺خطر هایپوترمی را جدی بگیرید ! 6️⃣مایع‌درمانی: در سوختگی‌های بیشتر از ۱۰٪ (در کودکان) و بیشتر از ۱۵٪ (در بالغین)، طبق فرمول پارکلند.

۴xوزنxدرصد سوختگی در سوختگی های درجه دو به بالا

7️⃣کنترل درد: با مسکن‌های تزریقی مانند مورفین. 8️⃣پیشگیری از عفونت: دستکاری نکردن تاول‌ها، محیط استریل. ⏺در صورت خشکی زخم، بدون اعمال فشار بر روی محیط سوختگی گاز استریل قرار دهید . 9️⃣ارجاع به مرکز سوختگی: در سوختگی‌های شدید، سوختگی صورت، دست‌ها، پاها، ژنیتال یا استنشاقی ❌اشتباهات رایج در برخورد با سوختگی ⏺از انجام دادن اقدامات زیر جداً‌ خودداری کنید : • استفاده از خمیردندان، سیب‌زمینی، روغن یا سفیده تخم‌مرغ روی سوختگی • جدا کردن لباس چسبیده به محل سوختگی ✅نواحی که لباس به پوست چسبیده را با گاز استریل بپوشانید و نواحی شل اطراف که هنوز نچسبیده را با قیچی ببرید! • آسیب زدن به تاول‌ها • تماس مستقیم یخ با محل سوختگی (باعث آسیب بیشتر می‌گردد) • تأخیر در ارجاع بیمار با سوختگی وسیع یا عمقی آکادمی مِدتَلنت 🙏برای عضویت در گروه تلگرامی کیس ریپورت ( لینک عضویت )، لطفا درخواست خود را همراه با تصویر کارت برای احراز هویت ارسال کنید. @casemedicalstudy