کانال تلگرام انجمن پزشكان عمومی خراسان رضوی

. ✳️افزایش عفونت‌های آمیزشی در اکثر نقاط دنیا بر اساس گزارش جدید سازمان جهانی بهداشت، عفونت‌های آمیزشی، هپاتیت‌های ویروسی و اچ‌آی‌وی، در مجموع مسبب حدود ۲/۵ میلیون مرگ و ۱/۲ میلیون مورد سرطان در سال هستند. گزارشات موردی در مورد عفونت‌های آمیزشی در بسیاری از نقاط جهان در حال افزایش است و سرعت کاهش عفونت‌های اچ‌آی‌وی و هپاتیت ویروسی نیز کمتر از حد مورد انتظار است. روزانه بیش از یک میلیون مورد جدید از سیفلیس، سوزاک، کلامیدیا و تریکومونیازیس تشخیص داده می‌شود. مرگ و میر مرتبط با هپاتیت نیز از ۱/۱ میلیون در سال ۲۰۱۹ به ۱/۳ میلیون در سال ۲۰۲۲ افزایش یافته است. گزارش سازمان جهانی بهداشت نشان می‌دهد که عفونت اچ‌آی‌وی از ۱/۵ میلیون در سال ۲۰۲۰ به ۱/۳ میلیون در سال ۲۰۲۲ کاهش یافته است. مرگ و میر مرتبط با اچ‌آی‌وی نیز همچنان بالاست و در سال ۲۰۲۲، حدود ۶۳۰ هزار مرگ ناشی از اچ‌آی‌وی وجود داشت که ۱۳ درصد از آنها کودکان زیر ۱۵ سال بودند. طبق نتیجه گیری سازمان جهانی بهداشت، واکنش جهانی در حال حاضر برای دستیابی به اهداف سال ۲۰۲۵ برای کاهش عفونت‌های جدید و کاهش مرگ و میر بیماری‌ها فعلا میسر نیست. همچنین مدیرکل سازمان جهانی بهداشت در این گزارش بیان داشته است که اچ‌آی‌وی، هپاتیت‌های ویروسی و عفونت‌های آمیزشی همچنان یک چالش بزرگ بهداشت جهانی بوده و اهداف جهانی برای کاهش عفونت و مرگ و میر ناشی از بیماری‌های عفونی برای سال‌های ۲۰۲۵ و ۲۰۳۰ محقق نخواهند شد، مگر در شرایطی که سرعت عمل و تمرکز قابل توجهی برای دستیابی به این اهداف داشته باشیم. به گفته ایشان، ابزارهای مورد نیاز برای پایان دادن به این همه گیری‌ها تا سال ۲۰۳۰ در اختیار بشر است و اکنون باید اطمینان حاصل کرد که در چارچوب ‌اقدامی جهانی، کشورها تمام تلاش خود را برای دستیابی به هدف جلوگیری از افزایش عفونت‌های آمیزشی انجام دهند. لینک خبر

🗣️لقمه آموزشی : 💥 ☀️تابستون داره میاد و طبیعتا بیماران با اسهال رو خواهیم داشت🤢. اسهال هم ازون بیماری هایی هست باید بدونیم به کدوماش آنتی بیوتیک بدیم و به کدوماش نه.💊 طبیعتا دیگه مثل گلودرد نیست😂، برخی مراجعین درخواست پنی سیلین داشته باشند❌️(همون قضیه من بدن خودمو بهتر می شناسم😏). ⛑️پس باید بدونیم به کیا آنتی بیوتیک بدیم و دوم اینکه آنتی بیوتیک چی بدیم؟ بریم بینیم آپتودیت ۲۰۲۴ چی گفته... ✅در چه کسانی آنتی بیوتیک میدیم؟ 🔺️ بیماری شدید: تب بالا حداقل 38.5 درجه سانتی گراد، دفع حداقل 6 بار مدفوع unformed در 24ساعت، هایپوولمی، درد شکم شدید 🔺️میزبان پرخطر: سن حداقل 70 سال، بیماری قلبی، نقص ایمنی، IBDو بارداری 🔺️ویژگی های اسهال التهابی: اسهال خونی، مدفوع موکوسی کم حجم، تب ✅آنتی بیوتیک چی تجویز می کنیم؟ 🔹️Azithromycin 500mg Tab N=2-3 ۲عدد بصورت تک دوز(در بیمار بدون دیسانتری) یا روزانه یک عدد برای ۳ روز(با یا بدون دیسانتری) یا 🔹️Ciprofloxacin 500mg Tab N=6-10 دو بار در روز،  برای 3-5 روز یا 🔹️Levofloxacin 500mg Tab N=1-5 یک عدد به صورت تک دوز یا روزانه یک عدد برای 3-5 روز ⚠️توجه: رژیم تک دوز بیشتر از رژیم چند دوزی، با تهوع همراه است‼️ ⚠️توجه: آزیترومایسین در بیماران با تب و دیسانتری (اسهال خونی یا موکوئیدی) و سایر بیمارانی مشکوک به پاتوژن های مقاوم به فلوروکینولون ها هستند، ترجیح داده می شود‼️ کمیته تخصصی آموزش و پژوهش انجمن پزشکان عمومی خراسان رضوی @khorasangp https://www.instagram.com/khorasangp https://s8.uupload.ir/files/img_0664_lp16.jpeg

‍ 🔵 پرسش بالینی: آیا استفاده مزمن از ملین های محرک مانند فرآورده های حاوی سنا ( از جمله سی لاکس ) با افزایش خطر سرطان کولورکتال همراه می باشد؟ 🔸 هیچ شواهد قانع‌کننده‌ای وجود ندارد که نشان دهد استفاده مزمن از ملین‌های محرک از جمله ترکیبات حاوی سنا و بیزاکودیل سبب آسیب ساختاری یا عملکردی روده بزرگ می‌شوند و یا خطر ابتلا به سرطان کولورکتال یا سایر تومورها را افزایش می‌دهند. 🔹خطرات سوءمصرف ملین های محرک، بیش از حد مورد تاکید قرار گرفته است و این امر سبب شده که استفاده منطقی از این داروها توسط پزشکان به حداقل رسانده شود. ملین های محرک ممکن است زمانی که بیماران به اندازه کافی به ملین های حجم دهنده یا اسموتیک پاسخ ندهند، به طور مزمن استفاده شوند. توصیه به بیماران مسن در استفاده از ملین‌های غیرمحرک زمانی که آنها سال‌ها یا حتی دهه‌ها با موفقیت از ملین‌های محرک استفاده کرده‌اند، موفقیت آمیز و عملی نمی باشد. اکثر بیماران به استفاده از آنها، شاید به صورت نامناسب، ادامه خواهند داد. استراتژی بهتر این است که به چنین بیمارانی آموزش دهیم که از ملین‌های محرک به شیوه‌ای منطقی‌تر استفاده کنند؛ با محدود کردن استفاده از آنها به دو یا سه بار در هفته همراه با ملین‌های غیرمحرک به‌صورت روزانه. ✅ UpToDate 2024. ✅ Wald, Arnold (2003). Is Chronic Use of Stimulant Laxatives Harmful to the Colon? Journal of Clinical Gastroenterology, 36(5), 386–389. doi:10.1097/00004836-200305000-00004  دکتر مهدی شاهمیرانی