طب الإمتياز 🩺
Открыть в Telegram
7 260
Подписчики
+1224 часа
+977 дней
+36030 дней
Загружаем данные
Похожие каналы
Нет данных
Возникли проблемы? Пожалуйста, обновите страницу или обратитесь к нашему support-менеджеру .
Облако тегов
Входящие и исходящие упоминания
---
---
---
---
---
---
Привлечение подписчиков
октябрь '26окт. '26
октябрь '26
+347
в 15 каналах
сентябрь '26
+226
в 6 каналах
Get PRO
август '26
+276
в 13 каналах
Get PRO
июль '26
+319
в 11 каналах
Get PRO
июнь '26
+550
в 10 каналах
Get PRO
май '26
+274
в 9 каналах
Get PRO
апрель '26
+572
в 18 каналах
Get PRO
март '26
+548
в 19 каналах
Get PRO
февраль '26
+320
в 16 каналах
Get PRO
январь '26
+649
в 20 каналах
Get PRO
декабрь '25
+199
в 6 каналах
Get PRO
ноябрь '25
+211
в 8 каналах
Get PRO
октябрь '25
+338
в 8 каналах
Get PRO
сентябрь '25
+412
в 4 каналах
Get PRO
август '25
+688
в 13 каналах
Get PRO
июль '25
+1 633
в 8 каналах
Get PRO
июнь '250
в 4 каналах
Get PRO
май '25
+6
в 2 каналах
| Дата | Привлечение подписчиков | Упоминания | Каналы | |
| 28 октября | +4 | |||
| 27 октября | +12 | |||
| 26 октября | +16 | |||
| 25 октября | +15 | |||
| 24 октября | +17 | |||
| 23 октября | +26 | |||
| 22 октября | +10 | |||
| 21 октября | +7 | |||
| 20 октября | +13 | |||
| 19 октября | +4 | |||
| 18 октября | +14 | |||
| 17 октября | +9 | |||
| 16 октября | +20 | |||
| 15 октября | +33 | |||
| 14 октября | +25 | |||
| 13 октября | +1 | |||
| 12 октября | +7 | |||
| 11 октября | +5 | |||
| 10 октября | +8 | |||
| 09 октября | +7 | |||
| 08 октября | +17 | |||
| 07 октября | +3 | |||
| 06 октября | +12 | |||
| 05 октября | +6 | |||
| 04 октября | +6 | |||
| 03 октября | +19 | |||
| 02 октября | +19 | |||
| 01 октября | +12 |
Посты канала
علامات ال Severe shock
بيكون Altered mental status بسبب نقص تروية المخ بيكون التركيز عند المريض مش كويس
ضغط الدم بيكون Weak/absent pulse
Tachycardia
Delayed capillary refill
...
سبب الشوك غالباً تعرفه من الـ clinical picture
(sepsis, bleeding, cardiac, etc.)
العلاج
#اولاً Fluid سوائل
ابدأ بـ 10-20 mL/kg bolus
ممكن تكرر لحد 30 mL/kg maximum
استخدم crystalloid أو colloid
#ملاحظة_مهمة
لو وصلت 30 mL/kg والمريض لسه في shock ابدأ vasopressors ...
ثانياً Vasopressors حسب نوع الـ Shock
Septic/Distributive Shock (warm shock)
#الخيار_الاول هو #Norepinephrine
يعمل vasoconstriction قوي
Cardiogenic Shock (cold shock):
الخيار الأول Epinephrine أو Dopamine
يزيدوا قوة انقباض القلب inotropy ..
ال Epinephrine بجرعات عالية (>0.3 μg/kg/min) يعمل vasoconstriction كمان
لو cardiac output واطي
Dobutamine أو Epinephrine
ال Dobutamine يقلل الـ afterload ويحسن cardiac function
ثالثًا Hydrocortisone
يستخدم في refractory septic shock (لما الـ vasopressors ما كفت) .. #تنبية مش first-line في كل الحالات ...
#نقطة_مهمة لا تنتظر تعطي سوائل كتير قبل ما تبدأ vasopressors! في ابحاث حديثة تقول vasopressors مبكراً أفضل من fluid overload.
بعد 30 mL/kg لو المريض لسه في shock .. ابحث عن أي سبب زي لو نزيف مخفي!! في
obstructive cause (tamponade, tension pneumothorax)
استخدم bedside echo يساعدك.
| 2 | المنهجية السريرية لإدارة الهربس البسيط Management of HSV
أولا general principles المبادئ العامة للعلاج ...
الطبيب لازم يكون مدرك أن فيروس HSV بنوعيه الأول والثاني يدخل في حالة latency داخل العقد العصبية الحسية لذا فإن الهدف من التدخل الطبي مش استئصال الفيروس وإنما تقليل مدة الأعراض وتسريع التئام القروح وتقليل خطر انتقال العدوى للآخرين وتعتمد الفعالية العلاجية بشكل أساسي على التوقيت حيث يجب البدء ب antivirals في أسرع وقت ممكن ويفضل خلال أول 72 ساعة من ظهور ال lesion ...
ثانيا protocol ل علاج ال primary infection
تكون الإصابة الأولى هي الأشد clinically غالبا مع أعراض systemic مثل الحمى وتضخم الغدد اللمفاوية والجرعات المعتمدة هي
▫️استخدام valacyclovir بجرعة 1 جرام مرتين يوميا لمدة 10 أيام (الكتب تقول من 7 إلى 10 أيام بس طرحتها 10 هنا واللي بعد) .. الخيار الأفضل لقوة امتصاصه وسهولة الالتزام به
▫️استخدام acyclovir بجرعة 400 ملجم ثلاث مرات يوميا لمدة 10 أيام وهذا كبديل اقتصادي وفعال ...
▫️استخدام famciclovir بجرعة 250 ملجم ثلاث مرات يوميا لمدة 10 أيام في حال توفره .
ثالثا بروتوكول علاج ال recurrent episodes
في هذي الحالات يفضل تعليم المريض البدء بالعلاج فور الشعور بالوخز أو الحرقان يعني في ال prodrome وقبل ظهور الحويصلات وتكون الجرعات لفترات أقصر
جرعة valacyclovir تكون 500 ملجم مرتين يوميا لمدة 3 أيام فقط.
جرعة acyclovir تكون 400 ملجم ثلاث مرات يوميا لمدة 5 أيام
رابعا ال suppressive therapy
يستهدف المرضى اللي يعانوا من نكسات متكررة تؤثر على جودة حياتهم أو تزيد من خطر نقل العدوى لقريبه "اهله ، احبابه" ويكون البروتوكول كالآتي
إعطاء valacyclovir بجرعة 500 ملجم مرة واحدة يوميا لمدة سنة كاملة ثم إعادة التقييم
هذا النظام يقلل من معدل النكسات بنسبة 80 بالمائة ويقلل من ال asymptomatic
خامسا إدارة ال severe cases
في حالات التهاب الدماغ الفيروسي encephalitis أو العدوى المنتشرة disseminated HSV أو ال eczema herpeticum يجب الانتقال للعلاج الوريدي
جرعة IV acyclovir تكون 10 ملجم لكل كجم من وزن الجسم كل 8 ساعات لمدة 14 إلى 21 يوما
يجب ضمان hydration كاف جدا للمريض عبر السوائل الوريدية لمنع ترسب بلورات الدواء في الكلى ومراقبة مستوى creatinine يوميا
سادسا بروتوكول الحمل والولادة pregnancy and neonatal prevention
لحماية المولود من مخاطر disseminated neonatal herpes يتبع الآتي
بدء العلاج ال suppressive therapy لجميع الحوامل المصابات سابقا بالهربس عند الأسبوع 36 من الحمل..!! (👈🏻 السلامة غير مثبتة في الحامل)
في حال وجود active lesions أو أعراض وخز عند بدء المخاض يتم اللجوء للعملية القيصرية C section ...
إذا كان الفحص negative وقت الولادة تكون الولادة الطبيعية آمنة
سابعا نقاط اضافية Clinical
تسكين الألم الموضعي باستخدام lidocaine gel أو المسكنات الفموية NSAIDs
تنبيه المريض بضرورة تجنب الاتصال المباشر وقت وجود القروح حتى تمام جفافها وتكون ال crust
البحث عن عدوى بكتيرية ثانوية secondary infection وإضافة mupirocin topical في حال وجود صديد.
... | 592 |
| 3 | hyperkalemia side effect
pt known case DM and HTN
on multiple drugs
هو جاي المستشفى عشان مشكله ثانية مالها اي علاقة بالبوتاسيوم
وعندما طلبت الفحوصات الروتينية
k ➡️ 6.3 hyperkalemai
ECG ➡️ hyperacute T wave
وعندما حاولت ابحث ع السبب اللي ممكن يدخل المريض في hyperkalemia
ماحصلت الا ال sprinolactone المتهم الاولى
التشخيص مع مايدعمه بال ECG
والسبب
بالنسبة ttt
◾️stop of drug
◾️Ca gluconate 3 ampule in 100 NS over 30m
◾️insulin 10 U in 3 ampule dextrose 40%
◾️lasix 40 mg iv
◾️combivent neublizer | 556 |
| 4 | طفل 7 سنوات تعرض لـ Fall down من ارتفاع 4 أمتار مع history
Loss of consciousness لمدة 5 دقائق
و 3 مرات vomiting
ال clinical presentation الطفل semiconscious و GCS 10 والأكسجين 95 والنبض 130
بشكل عام وأنت تتعامل مع Pediatric head trauma أكيد بعد ما تأخذ Short Hx وتشيك ABC تبدأ بـ C spine stabilization وتثبيت الرقبة
بعد ذلك تحسب GCS وتصنف الحالة بناء عليه
وهنا الحالة Moderate TBI لأنها بين 9 و 12 وهذا يستوجب عمل Brain CT scan بدون تأخير حسب ال PECARN لوجود LOC و Vomiting والارتفاع اللي سقط منه عالي شوي .. وتتوقع الـ findings تكون skull fracture أو hemorrhage مثل epidural أو subdural أو contusion
بالنسبة للـ #treatment بعد ما تتأكد من الـ circulation ونبض الطفل تضمن Airway patent وتعطي O2 therapy وإذا نزل الـ GCS لازم Intubation (طبعاً الحالة تم عمل لها التنبيب)
بعد ذلك تضبط الضغط بحيث تمنع الـ hypotension وكذالك ال hypertension ..
هبوط الضغط يقلل الـ Cerebral Perfusion Pressure ويدمر الدماغ ..
إذا وجدت علامات زيادة الضغط داخل الجمجمة Increase ICP
▫️تبدأ بـ elevated head 30 degrees ""وتجنب استخدام Dexamethasone لأنه contraindicated في الـ trauma حسب التوصيات الحديثة""
▫️تستخدم الـ hyperosmolar therapy لجل تقلل ال edema وإذا كان الضغط مستقر تعطي Mannitol بجرعة 0.5g per kg (اما في ال adult الجرعة 150 ml) وإذا كان فيه hypotension تستخدم بداله NaCl 3% بجرعة 3ml per kg
▫️تبدأ seizure prophylaxis عاجل لمنع التشنجات
▫️وتعمل urgent neurosurgical consultant لمراجعة الأشعة المقطعية والتدخل جراحياً إذا لزم الأمر
▫️خليك منتبه من علامات brain herniation مثل bradycardia مع hypertension لأنها تعني very bad prognosis وتحتاج تدخل طارئ | 833 |
| 5 |  +5جت ب fall down , head trauma
طفل 7 سنوات تعرض لـ Fall down من ارتفاع 4 أمتار مع ..... 👇 | 720 |
| 6 | male 35y
present by skin rash as wheals with sever itching , that was sudden sever progressive
بعد بحث وتحري وتدقيق لعل وعسى اطلع سبب
اخيرا المريض قال انه مشى من شارع فيه مجاري وحس كانه في حشره لقصته
وبعدها بكم دقيقه بدات هذا الطفح الجلدي
المريض وصل بعد يمكن 20 دقيقه وكان كل دقيقه يزداد سوء اكثر واكثر
ايضا المريض بدا يقول انه يحس بضيق واغماء
صح انه ماكان في علامات anaphalxsis or angioodema
واللي موجود فقط Urticaria
وعادة هذي نعالجها
◾️hydrocortisone 100mg
◾️Afil ampule
◾️Fluid and O2 as needed
لكن اعتبرت الحاله very sever وممكن يدخل باي لحضه anaphylaxis
لذلك اضفنا له
Adrenaline 0.5mg IM in thigh
وعلى O2 therapy ..
المريض بعد يمكن 10 دقايق بدا يتحسن وبعد نص ساعه اصبح improved
ومشي على Lortadin 10mg tab ... | 609 |
| 7 | بعض نقاط مهمة عن المغنيسيوم
#magnesium_and_hypokalemia
#قاعدة_مهمه :
دائماً تذكر ان تفحص المغنيسيوم serum magnesium عند وجود refractory hypokalemia نقص بوتاسيوم مقاوم للعلاج ..
#ملاحظة_مهمة : لو جاك شخص بأعراض واضحة بنقص المغنيسيوم وطلبت له serum magnesium وطلع طبيعي فلاتثق فيه واعتبره نقص ..
"" المستوى الطبيعي للمغنيسيوم من 1.3 إلى 2.2 ميكا في اللتر mEk/L
أو من 1.7 إلى 2.2 مليجرام في الديسيلتر "" قد تشوفوا اختلاف بسيط من مختبر لأخر ..
في ال #anesthesia_ ننتبه ..!
المغنيسيوم يزود ارتخاء العضلات والأعصاب .. لذالك في العمليات والتخدير بيخلي العضلات والاعصاب حساسة اكثر لل neuromuscular blockers وهذا ممكن يدخل الحالة في ضعف تنفسي بعد الجراحة postoperative respiratory depression. | 510 |
| 8 |  +11⃣ Pediatric Enuresis, Overactive bladder:
Oxybutynin 5mg
شراب مرة باليوم قبل النوم
ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
2⃣ Overactive bladder :
Adults:
Sandacare 5mg (Solifenacin)
5 mg PO qDay, may increase to 10 mg/day if well tolerated
≥2 YEARS:
Sandacare 5mg (Solifenacin)
9 to 15 kg: 2 mL PO qDay
>15 to 30 kg: 3 mL PO qDay
>30 to 45 kg: 3 mL PO qDay
>45 to 60 kg: 4 mL PO qDay
>60 kg: 5 mL PO qDay | 594 |
| 9 | Indications for Platelets transfusion:
No clear guide lines for PLT transfusion....!!
(Thresholds for transfusion due to thrombocytopenia have been controversial.)
1⃣ Symptomatic Thrombocytopenia (with bleeding) regardless of PLT count
2⃣ Severe Asymptomatic thrombocytopenia & PLT < 5,000 - 10,000 (clinically stable patient with an intact vascular system and normal platelet function.)
3️⃣ Planned surgery (invasive procedures) & PLT < 50,000
4⃣ Neurosurgery Or Ophthalmic surgery & PLT < 100,000
ضروري تكون أعلى من ١٠٠ ألف
(Platelet counts of >100,000/uL are recommended for ophthalmic and neurosurgery.)
⏺ Autoimmune pt (ITP):
Does not benefit from prophylactic PLT transfusion.
May benefit from PLT transfusion if bleeding | 645 |
| 10 | Нет текста... | 430 |
| 11 |  تخيل حجم المعاناة
يصاب طفل ب diphtheria الخُناق ولايجدوا له antitoxin
توفاه الله ولكن اخته انصابت
""طبعاً جابوه من الجنوب (ال antitoxin) بس وصل متاخر"" المهم بيجي للبنت.
The patient should be isolated as soon as diphtheria is suspected.
Antibiotic therapy : penicillin G (IM injection) OR erythromycin (oral/IV) for 14 days ..
Immediate administration of diphtheria antitoxin: The antitoxin can only neutralize the unbound toxin and should therefore be administered early in the course of the disease..
لذالك لازم يعطى ال antitoxin بدري . | 936 |
| 12 |  مهما كان الكتاب الذي تقرأ منه، لا تثق فيه ثقة عمياء، هذا مثلاً كتاب Doctor on call كتاب ممتاز ومرتب ولكن أحيان تلاقي فيه أخطاء قاتلة
مثلاً في هذه الصفحة كاتب Benzathine penicillin أنه ممكن يعطى IV وهذا خطأ قاتل، ويودي المريض في cardiac arrest مباشرة 🥲
ناهيك عن مدى صحة الجرعة نفسها.
الخطأ وارد ولكن وجب التركيز 👍 | 880 |
| 13 | #خلي_هدفك_وفكرك_عظيم ... وركز على الحاجات العظيمة ..
انت في الطوارىء ⬅️ مثلاً كيف تعمل evaluation diagnosis لحالات undifferentiated chest pain
اول حاجة واول هدف هنا انك تعمل rule out immediately life-threatening causes of chest pain يعني هدفك هنا الاولي مش معرفة السبب وإنما تستبعد الحاجات المهددة للحياة ...
ثم ايش؟ الخطوة الثانية بعد ما تطمنت واستبعدت الأسباب الخطيرة هو انك تعمل determine the etiology الفعلي للوجع هذا سواء كان قلبي او هضمي او عضلي او هيكلي او نفسي او ....
طيب ايش ال investigation اللي بطلبها هنا دام قلنا نشتي نستعجل لجل المسألة حياة او موت؟
مش تروح تقلد فاهم وتطلب cardiac enzyme كلها وريع لها والعم يفطس 😵
اولها وبدون تفكير ECG
ECG as soon as possible ..
وفي الوقت اللي هم بيجهزوا العم للتخطيط وتركيب الليدات ال 12 اعمل له ال routine investigation اللي هم :
Troponin
CBC
BMP
الأول اللي هو troponin لجل ال acute coronary syndrome
الثاني "CBC" شوف إذا في leukocytosis او anemia كنتيجه ل acute bleeding
الثالث "BMP" تقييم من خلاله renal function و electrolytes وكذالك تعمل assess for uremia ...
Perform a 12-lead ECG for all patients with new or evolving chest pain as soon as possible, e.g., for timely identification of acute coronary syndrome.
باقي فحوصات ؟ اكيد باقي بس هذي اولاً .. | 960 |
| 14 | ⭐ Drug Dilution
طريقة تخفيف الأدوية قبل إعطاءها
الملف يضم اغلب الأدوية مرتبة أبجدياً. | 853 |
| 15 | ❇️ Antibiotic agents for empiric treatment of adults with acute diarrhea in resource-rich settings.
❇️ الخيارات العلاجية للمضادات الحيوية empiric antibiotics للإسهال الحاد عند البالغين .
1️⃣ الأزيثروميسين azithromycin :
▫️في الإسهال المائي Watery
"" Patients with watery (nonbloody) diarrhea ""
نستخدم ال azithromycin بجرعة 500 mg مرة يومياً لمدة 3 أيام ..
او جرعة الواحدة 👈🏻 1 g كجرعة واحدة ويمكن تقسيمها لجرعتين 500 mg عشان نتجنب الغثيان nausea ...
▫️في الدوسنتاريا "وجود دم أو مخاط"
"" Patients with dysentery (diarrhea with visible blood or mucus) ""
الجرعة ثابته 500 mg مرة يومياً لمدة 3 أيام ..
2️⃣ السيبروفلوكساسين Ciprofloxacin
▫️ في الإسهال المائي
يا أما 500 mg مرتين يومياً لمدة 3 إلى 5 أيام. او جرعة واحدة فقط 👈🏻 750 mg...
▫️في الدوسنتاريا : 500 mg مرتين يومياً لمدة 3 إلى 5 أيام..
3️⃣ الليفوفلوكساسين Levofloxacin
▫️في حالة ال watery diarrhea
نعطي 500 mg مرة يومياً لمدة 3 إلى 5 أيام ... او جرعة واحدة قدرها 500 mg.
في الدوسنتاريا نعطي 500 mg مرة يومياً لمدة 3 إلى 5 أيام. | 1 088 |
| 16 | 50 DRUGS EVERY EMERGENCY PHYSICIAN SHOULD KNOW
American Academy of Emergency Medicine Resident and Student Association | 1 104 |
| 17 | أدوية الطوارئ اهم ثلاثين دواء يجب معرفتهم .pdf | 1 507 |
| 18 | لكل اللي بيعانوا مع الـAntibiotics
الكتاب ده فيه المختصر المفيد ♥️♥️
The Antibiotic Mastery Book | 1 446 |
| 19 |  😂😂😂 | 2 192 |
| 20 | #حالات_التسمم
#التسمم_بالمركبات_الفسفورية_العضوية
في حال التسمم ب organophosphorus poisoning ابدأ أولاً بإخلاء غرفة المعاينة من بقية المرضى ونزع ملابس المريض وحفظها في كيس نايلون مغلق completely discarded وغسل الجسم بـ vigorous irrigation بالماء والصابون "لأن المادة السامة سريعة التبخر وتنتشر في الجو وتدخل عبر skin و lungs و gastrointestinal tract حق الكادر الطبي" وتسبب accidental exposure و secondary contamination ولأن الملابس والجلد يمتصان السموم المحبة للدهون lipophilic ... والرائحة المميزة ك petroleum أو garlic like odor (ريحة البترول او المذيبات النفطية) تعينك على تأكيد التسمم ... وغسل المريض بالصابون يقطع الامتصاص الجلدي اللي حاصل.
((بعد أن تعمل اول الإجراءات في ك إزالة الملابس وغسل الجسم بالماء والصابون وكذا ..))
ابدأ أول شي ب حقن atropine وريدي بجرعات متضاعفة .. ودبل الجرعة كل ثلاث إلى خمس دقائق قبل ما تعطي الترياق ..
هل في ترياق لحالات التسمم ب organophosphorus؟ نعم 🙂
➡️ pralidoxime
قلنا نعطي اتروبين قبل ... لأن إعطاء الأوكسيم "pralidoxim" لوحده في البداية يسبب تفاعل كيميائي يعمل transient oxime induced acetylcholinesterase inhibition .. يعني يزيد الطين بله 🙂 يزيد من تثبيط الإنزيم ""مؤقتاً"" مما يسبب أزمة كولينيرجكيه قوية و secretion رئوية حاد تقتل المريض .. لذلك يجب تأمين الرئة وإغلاق muscarinic receptors بالأتروبين أولاً والسيطرة على secretion الصدر قبل حقن البراليدوكسيم .. | 2 115 |
