CARDIO-NOTES

Optimizing Blood Pressure Care in Patients With Resistant Hypertension: 2026 ACC Expert Consensus Decision Pathway

الادوية المتاحة لحالات ال HFpEF الاول ال SGLTis لكل المرضى متاح منهم ال Dapagliflozin or empagliflozin ويمكن استخدام ال Sotagliflozin لو المريض diabetic التاني هو ال Finerenone لكل المرضى لو مش متاح او السعر مش مناسب يمكن وصف ال Spironolactone or eplerenone التالت هو ال Semaglutide or tirzepatide ممكن يستخدم في بعض المرضى، لو ال BMI اكتر من ٣٠ الرابع هو ال ARNI ممكن يستخدم في بعض المرضى، ال females او ال Males with LVEF <57% (55-60%) او مرضى الضغط لو ال ARNI ممنوعة ممكن ياخد Candesartan تجنب ال beta blockers ما لم يكن هناك داعي اخر لاستخدامها الجرعات في اول كومنت ACC/AHA 2026 ECDP #cardionotes

‎تجنب استخدام ال beta blockers في المرضى اللي هتشخصهم ب HFpEF ما لم يكن هناك داعي اخر لاستخدامهم زي ال AF, angina,…. او غيره اما لل HFpEF في حد ذاته فلا يفضل  to avoid worsening chronotropic incompetence. ACC/AHA 2026 #cardionotes

Doses of Beta blockers in IHD #cardionoted

ال sofosbuvir اللي هو السوفالدي دواء فيرس سي من الادوية اللي محتمل تعمل Pulmonary hypertension (Drug-associated PAH). #cardionotes

لو انت ممارس عام او تخصصك باطني لكن مش تخصص قلب وجايلك مريض باعراض متشابهة مع اعراض ال HF ومفيش ليها تفسير وشاكك ان يكون HFpEF جمعية القلب الامريكية ذكرت score بسيط لاول مرة، مش محتاج عمل اي فحوصات خاصة، ممكن يستخدم في هذه الظروف علشان تحدد ال probability of HFpEF وبتنصح باستخدامه في ال Primary care settings اسمه HFpEF-ABA محتاج تعرف فقط تلات معاملات وزن المريض وال BMI واذا كان AF او لا دا بيستخدم For screening not for diagnosis حسابه معقد محتاج حسابات كمبيوتر ومش متاح ليه برنامج تحسبه بيه حتى الان (يعني مش كل عامل بياخد رقم ثابت) لكن حل سهل ممكن تدخل البيانات دي لشات جي بي تي وهيطلعلك الرقم لو اقل من ٢٥٪؜ فالاحتمالية ضعيفة وممكن توجه المريض لتقييم اخر لو اكتر حوله لدكتور قلب #cardionotes

Asymptomatic small pericardial effusion early after cardiac surgery in the absence of systemic inflammation. مش محتاج علاج فقط متابعة وغالبا هيخف لوحده واستخدام ال NSAID غير مفيد #cardionotes

Patients with a post-acute MI pericardial effusion of >10 mm at end-diastole should be investigated for a possible subacute heart rupture. #cardionotes

عندنا حاليا في مصر متاح اتنين من ال P2Y12 inhibitors الكلوبيدوجريل اللي هو البلافكس والتيكاجريلور اللي هو البريليك Clopidogrel (plavix) Ticagrelor (Brilique) امتى نستخدم البلافكس وامتى نستخدم البريليك؟ بشكل عام ينفع نستخدم اي واحد مكان التاني وتفضيل واحد عن الاخر مش فرق كبير لكن الجايدلاينز بتوصي بالاتي 1️⃣ في حالات ال ACS يفضل استخدام البريليك عن البلافكس ودا كان معتمد على دراسة اسمها PLATO trial اللي قارنت الاتنين وقالت ان فيه افضلية للبريليك وبالتالي الجايدلاينز تنصح بال DAPT مكون من اسبرين وبريليك گ default regimen امتى نستخدم البلافكس بدل البريليك؟ ✍️لو البريليك مش متاح ✍️او ممنوع او مش tolerated (اشهر حاجه انه يعمل dypsena) والمريض ميتحملوش ✍️او المريض هياخد مذيب (هنا البلافكس هيكون الاساسي والبريليك ينفع بديل بحذر) ✍️او مريض at high bleeding risk ✍️وممكن ايضا (وان كان مش ضروري) في كبار السن لو اكبر من ٧٠ سنة في هذه الحالات تدي بلافكس 2️⃣ في حالات ال CCS القاعدة هي استخدام البلافكس في الاساس لو محتاج دواء تاني مع الاسبرين (مريض عمل دعامات مثلا) ويبقى البريليك بديل له امتى ممكن نستخدم البريليك بدل البلافكس؟ ✍️لو مريض CCS عامل high thrombotic risk stenting ودا class IIb يعني مش فارق كتير (هيكون مع الاسبرين) ✍️او مريض عامل دعامات ينفع ياخد بريليك فقط كبديل لل DAPT المكون من اسبرين وبلافكس مع بعض ودا ايضا لا يفضل. طيب لو مريض كان ACS وكان ماشي على DAPT فيهم بريليك وكمل السنة واموره مستقره، كدا دا بقى مريض CCS والقاعدة انه هيكمل على اسبرين فقط لكن في حالات معينة ممكن يكمل على DAPT، في الحالة دي يكمل على بريليك ولا نغيره لبلافكس؟ هنا ممكن يكمل على بريليك كما هو وممكن تغيره لبلافكس ملخصه لو حالات طوارئ (ازمة قلبية) يبقى بريليك الا لو At high bleeding risk لو حالات قصور مزمن يبقى بلافكس #cardionotes

مريض ال STEMI اللي بياخد مذيب بياخد Anticoagulant لغاية لما يعمل Revascularization او طوال فترة الاقامة في المستشفى بحد اقصى ٨ ايام #cardionotes

لو مفيش اي موانع ممكن تدي كولشسين (قرص مرتين يوميا لو اكتر من ٧٠ كج) لكل الحالات بعد عمليات القلب المفتوح لمدة شهر ويفضل قبل العملية كمان بيومين او تلات ايام Class IIa دى بيقلل ال Risk of post-cardiac injury syndrome #cardionotes

لو هتكتب واحد من ال DPP4Is لمريض سكر وقلب فالافضل تكتب Sitagliptin or Linagliptin ‏#cardionotes

اهم عوامل خطورة لحدوث Thromboembolism في مرضى ال AF تشمل العوامل الموجودة فيما يسمى بال CHA2DS2VASc score ودا تعريف كل واحد منهم لو المريض واخد واحد او اكتر (بغض النظر عن الجنس) فالفايدة اللي هياخدها المريض من العلاج الوقائي باستخدام ال Anticoagulant اكتر من ال Risk of bleeding الناتج عن هذه الادوية لذلك يضاف ال anticoagulant كجزء من العلاج #cardionotes