مصادر كلية الطب

أكرِم بها من لحيةٍ وعمامةٍ لها ألفُ عامٍ عن حِماكم تُناضلُ

ما معنى الدنيا ؟ يعني الثروة، الشهوة، المنصب، الشهرة، المسؤولية. والذين يعرضون عن سبيل الله لأجل انفسهم، فيلتزمون الصمت حيثما يجب قول الحق ، حفاظاً على أرواحهم أو مناصبهم أو أعمالهم أو ثرواتهم أو لحب الأولاد والاسرة والاقارب والاصدقاء ، هؤلاء اذا كانوا هم الكثرة ، فالويل الويل حينئذ ، عندها ينزل السائرون على خطى الحسين (عليه السلام) الى أرض الشهادة ويقادون الى مسالخ الذبح في كربلاء . السيد الشهيد الخامنئي

[...وَبَذَلَ مُهْجَتَهُ فِيكَ لِيَسْتَنْقِذَ عِبَادَكَ مِنَ الْجَهَالَةِ ، وَحَيْرَةِ الضَّلالَةِ ، وَقَدْ تَوَازَرَ عَلَيْهِ مَنْ غَرَّتْهُ الدُّنْيا ، وَبَاعَ حَظَّهُ بِالْأَرْذَلِ الْأَدْنىٰ ، وَشَرَىٰ آخِرَتَهُ بِالثَّمَنِ الْأَوْكَسِ ، وَتَغَطْرَسَ وَتَرَدَّىٰ فِي هَوَاهُ] - زيارة الأربعين عن مولانا الامام الصادق ع

الزملاء الأعزاء، نسألكم خالص الدعاء لأخينا وزميلنا حيدر بالشفاء العاجل؛ إذ يمر بعارض صحي طارئ ويخضع لعملية جراحية. لا تنسوه من صالح دعواتكم بأن يمن الله عليه بالسلامة والعافية، ويكتب له الشفاء التام.

شنو علاقة أول جراح أعصاب بالعالم بمحافظة ميسان "العمارة"؟ في القرن التاسع عشر، كان مجرد التفكير بفتح جمجمة إنسان يُعتبر انتحار طبي. الدماغ كان منطقة محظورة بالطب، وكانت التدخلات الجراحية فيه مغامرة مميتة. لكن السير فيكتور هورسلي المولود في لندن عام 1857 قرر كسر هذا الحاجز. في عام 1886، عُين كأول جراح متخصص في الأعصاب في المستشفى الوطني بلندن، ليصبح بذلك المؤسس الفعلي لهذا التخصص. أثبت هورسلي أن الجراحات القحفية والشوكية يمكن أن تكون آمنة إذا استندت إلى الفسيولوجيا التجريبية. ومما ساعده في ذلك، أنه وُلد أعسراً لكنه أُجبر في طفولته على الكتابة بيده اليمنى، مما منحه قدرة نادرة على استخدام كلتا يديه بنفس الكفاءة (Ambidextrous). هذه الميزة جعلته سريعاً ودقيقاً في غرف العمليات، وتقديراً لتأسيسه جراحة الأعصاب كعلم مستقل، رُشح لنيل جائزة نوبل تسع مرات متتالية. ترك هورسلي انجازات لا تزال موجودة في مستشفياتنا حتى اليوم، أبرزها: شمع العظام (Bone Wax).لسنوات، كان نزيف الأوردة في عظام الجمجمة كابوساً جراحياً. وفي عام 1892، ابتكر هورسلي تركيبة من شمع النحل، زيت اللوز، وحمض الساليسيليك. هذا السدّاد الميكانيكي البسيط لا يزال يُستخدم عالمياً حتى يومنا هذا. بالتعاون مع روبرت كلارك عام 1908، نشر أول ورقة تصف جهازاً يستخدم إحداثيات ثلاثية الأبعاد للوصول لأعماق الدماغ. هذا الجهاز هو الأساس لعمليات (Stereotactic Surgery) الحديثة والملاحة العصبية الروبوتية. أجرى عام 1886 أول استئصال ناجح لبؤرة صرعية ناتجة عن ندبة، بناءً على التحليل السريري فقط. وفي العام التالي، أجرى أول عملية استئصال ناجحة لورم داخل الحبل الشوكي، معيداً لضابط مشلول قدرته على الحركة. كان هورسلي يعتبر الطب رسالة لتحقيق العدالة الشاملة. فقد دعم حق المرأة في التصويت، وقاد في عام 1909 جبهة ضمت 115 طبيباً للاحتجاج الرسمي ضد ممارسة الحكومة البريطانية لـ "الإطعام القسري" للسجينات السياسيات. ومع اندلاع الحرب العالمية الأولى، ورغم بلوغه التاسعة والخمسين وتتويجه بلقب "فارس"، تطوع للخدمة العسكرية وطلب التوجه تحديداً إلى جبهة (بلاد ما بين النهرين - العراق) لمحاولة إنقاذ الجنود من الظروف الصحية المزرية. وفي صيف 1916، ووسط محاولاته المستمرة لتحسين الإمدادات الطبية في مستشفيات مدينة العمارة، رفض هورسلي التوقف عن جولاته التفقدية سيراً على الأقدام رغم درجات الحرارة التي لامست 54 درجة مئوية. هذا الجهد أوصله للانهيار، ليفارق "أول جراح أعصاب في العالم" الحياة في 16 يوليو 1916 إثر ضربة شمس قاتلة (Heatstroke) ودفن في العمارة.

"الطالب الذي يقلق بشأن مستقبله... من المؤكد أنه لن يبلي بلاءً حسناً مثل من لا يهتم بشيء سوى المسألة التي بين يديه... مهمتك ليست رؤية ما يقع باهتاً في المسافة البعيدة، بل القيام بما يقع بوضوح بين يديك." — Sir William Osler (1913)

وكما أن امرؤ القيس خلد اسمه بقصيدة معلقة فإن أوسلر خُلّد في القاموس الطبي من خلال دقته المتناهية في الفحص والملاحظة، والتي تمثلت في بصمات مادية تحمل اسمه إلى الأبد، لعل أشهرها ما يُعرف بـ "عقد أوسلر" (Osler's Nodes).  لقد وضع السير ويليام أوسلر "الهيكل السريري" الصارم الذي يبدأ بالملاحظة الدقيقة الشاملة، ثم الاستماع لقصة المريض عبر التاريخ المرضي، ثم الفحص السريري، وصولاً إلى التحليل المختبري؛ وهو النظام الذي لا يزال الأطباء وطلاب الطب يسيرون عليه في ردهات المستشفيات إلى الآن. وبذلك، سيبقى أوسلر الى الابد المهندس الرائد الذي أخرج الطب من عشوائية "التلقين والمداواة" إلى انضباط "المنهج السريري" الرصين، تماماً كما فعل امرؤ القيس حين أخرج القصيدة العربية من عفوية الخاطر المشتت إلى صرامة البناء. فكما أن "الوقوف على الأطلال" واستنطاق المكان كان البروتوكول الإلزامي لامرئ القيس قبل الولوج في غرض القصيدة، كان "الوقوف عند سرير المريض" واخذ تاريخه المرضي هو البروتوكول الإلزامي لأوسلر قبل الولوج في التشخيص

إلى جانب عبقريته السريرية، كان أوسلر عاشقاً مهووساً بالكتب ومؤرخاً طبياً يدرك أن مسيرة الطب هي سلسلة حضارية متصلة الحلقات. إيماناً منه بأهمية دراسة الجذور التاريخية للأفكار الطبية، أسس أوسلر "جمعية تاريخ الطب" (History of Medicine Society) لم ينحصر اهتمامه بالتراث الغربي، بل امتد بتقدير نحو التراث الطبي العربي والإسلامي، مما يجعله شخصية محببة وذات صلة وثيقة بالأطباء والطلاب في بغداد وكل حواضر المشرق كان أوسلر ينظر إلى الطبيب والفيلسوف ابن سينا ، بصفته رائداً من رواد المنهجية الطبية المتكاملة. ولم يتردد أوسلر في وصف كتاب "القانون في الطب" لابن سينا بأنه:  "أشهر كتاب طبي كُتب على الإطلاق، وبقي إنجيلاً للطب لفترة أطول من أي عمل آخر". وحرص أوسلر على جمع المخطوطات الطبية العربية الأصلية والنادرة، مثل مخطوطات "القانون في الطب"، وكتاب "الإقناع في الطب" لابن التلميذ، التي دُرست وحُللت لبيان فضل الحضارة الإسلامية في نقل وتطوير المعرفة الطبية إبان العصور الوسطى. هذا الاعتراف الأصيل من مؤسس الطب الحديث بفضل أطباء الشرق يمثل شهادة تاريخية تعزز ثقة الطالب العربي بامتداد جذوره المعرفية.  لم يكن السير ويليام أوسلر مخترعاً لعقاقير سحرية أو ادوات جراحية جديدة، ولم يكن مجرد جامع للمخطوطات، بل كان "المهندس الأول" الذي هندس المنهج الطبي الحديث ووثقه في كتابه المرجعي "مبادئ وممارسة الطب" (The Principles and Practice of Medicine) الصادر عام ١٨٩٢، والذي تميز بلغة نثرية سلسة كانها مقطوعة أدبية

كان أوسلر عبقرياً في ربط ما يسمعه بسماعته الطبية في جسد المريض الحي، بما يراه بعينه المجردة ويفحصه بمجهره في جثة الميت. كان يؤمن بالمبدأ اللغوي والفلسفي القائل بأن كلمة التشريح باليونانية (Autopsy) تعني حرفياً "أن ترى بنفسك" (To see for oneself).  خلال مسيرته المهنية الحافلة قام ب ١٠٠٠ عملية تشريح كاملة وموثقة في سجلات ومجلدات لا تزال بعضها محفوظه في مكتبة أوسلر.  لم تكن المعرفة التقنية والبراعة التشخيصية هي الشيء الوحيد لأوسلر، بل كان يسعى دوماً لبناء طبيب متوازن نفسياً، فلسفياً، وأخلاقياً. في خطابه الوداعي "Aequanimitas" (رباطة الجأش) الذي ألقاه عند مغادرته جامعة بنسلفانيا، صاغ أوسلر الدستور الأخلاقي والنفسي للطبيب، مستلهماً حكمة الفلاسفة الرواقيين. لم تكن رباطة الجأش أو "السكينة" في قاموسه تعني البرود الإنساني، القسوة، أو التبلد العاطفي تجاه معاناة المرضى، بل كانت تعني "فضيلة جسدية وعقلية" تمنح الطبيب القدرة على الحفاظ على صفاء ذهنه، وحضوره الكامل، وبرودة أعصابه في لحظات الأزمة العاصفة.  فيقول أوسلر "In the physician or surgeon no quality takes rank with imperturbability". (في الطبيب أو الجراح، لا توجد صفة تعلو على مرتبة رباطة الجأش أو الهدوء التام). كان أوسلر يرى أن الطبيب الحكيم هو من يتقن موازنة دقيقة وحرجة بين "القلب" الذي يشعر بآلام الناس ويتعاطف معهم، و"الرأس" الذي لا تهزه الاحداث الطارئة والمفاجآت السريرية في غرف العمليات أو الطوارئ. إن العاطفة المفرطة والانفعال الشديد قد يعميان البصيرة السريرية ويدفعان نحو اتخاذ قرارات متسرعة وخاطئة، بينما الهدوء المطلوب، والمبني على خبرة سريرية واسعة ومعرفة دقيقة، هو الذي يسمح باتخاذ القرار الصائب لإنقاذ حياة المريض

حوّل أوسلر عملية "أخذ التاريخ المرضي" History taking من مجرد روتين إداري لسرد الأعراض إلى "بروتوكول" معرفي وأدبي صارم. بالنسبة له، كان استنطاق المريض هو المعادل السريري لـ "الوقوف على الأطلال" في القصيدة العربية القديمة كما يقف الشاعر مستنطقاً ديار المحبوبة ليصل إلى حقيقة ما جرى في الماضي، يقف الطبيب أمام مريضه مستقرياً أطلال الماضي الصحي للمريض، ومستحضراً تفاصيل عاداته، آلامه، وتاريخه العائلي. آمن أوسلر بأن المريض ليس مجرد حامل لمرض، بل هو "مفتاح التشخيص الحقيقي" الذي يجب قراءته بعناية فائقة، وحكمته التي أصبحت أيقونة في كل كليات الطب: "Listen to your patient, he is telling you the diagnosis".  إن الاستماع المتأني، للشكوى هو المدخل الإلزامي الذي لا تكتمل دونه صورة الحقيقة السريرية والوصول إلى التشخيص الدقيق، بل إن الطبيب العظيم في نظر أوسلر هو الذي "يعالج المريض الذي يحمل المرض، وليس المرض بحد ذاته".  لم تقتصر إنجازات أوسلر السريرية على توجيه النصائح المجردة أو تأليف الكتب، بل امتدت لتغيير البنية التحتية للتعليم الأكاديمي. لقد سحب أوسلر الطلاب بقوة من مقاعد المدرجات في المحاضرات النظرية وألقى بهم في "ردهات المرضى"، مؤكداً أن الطب فن يُتعلم بجوار السرير ومن خلال ملامسة المعاناة البشرية. وفي خطوة تُعد الإسهام التعليمي الذي كان يفخر به ويود أن يُكتب كشاهد وحيد على قبره، ابتكر أوسلر نظام التلمذة السريرية (Clinical Clerkship)والذي عبر عنها: "I desire no other epitaph... than the statement that I taught medical students in the wards, as I regard this as by far the most useful and important work I have been called upon to do." لم يكتفِ بتدريب الأطباء الخريجين في نظام الإقامة Residency الذي ابتكره أيضاً، بل فرض نظاماً يُلزم طلاب المرحلة الثالثة والرابعة بالدخول إلى المستشفى والانخراط في الرعاية اليومية. لقد حوّل أوسلر طالب الطب من مستمع سلبي إلى "مُحقق سريري" يعمل بحواسه الخمس على تماس مباشر مع الألم الإنساني، معيداً صياغة مفهوم التعليم ليكون "بدءاً بالمريض، واستمراراً مع المريض، وانتهاءً بالمريض". 

في أواخر القرن التاسع عشر، كان التعليم الطبي يتخبط في ما يمكن تسميته بـ "العصور المظلمة" التي اتسمت بالعشوائية، والتنظير الجاف، والانفصال التام عن الواقع السريري. كان الطب يُدرس كأنه فلسفة مجردة تعتمد بشكل شبه كلي على المحاضرات النظرية داخل قاعات مغلقة ومدرجات بعيدة كل البعد عن المرضى ورائحة الأدوية. كان الطلاب يجلسون متكدسين في قاعات صغيرة، يتلقون العلم عبر التلقين الشفهي من أساتذة يقرأون من نصوص قديمة، ليتخرجوا أطباء يحملون شهادات ورقية دون أن يلمسوا مريض واحد، أو يستمعوا لاضطراب دقات القلب الخفي.  وصف أوسلر لاحقاً هذا الانفصام بين العلم النظري والمريض الفعلي بقوله الذي يُلخص أزمات التعليم الطبي آنذاك: "إن من يدرس الطب دون كتب كمن يبحر في بحر غير مكتشف، ولكن من يدرس الطب دون مرضى كمن لا يذهب إلى البحر على الإطلاق".. كانت الحاجة التاريخية ماسة لشخص عبقري ومصلح جذري يعيد بناء "الهيكل الطبي" على أسس منهجية متينة تجمع بين صرامة العلم، وكثافة الممارسة العمليّة، وإنسانية اللمسة السريرية. وهو الدور التاريخي الذي تبلور بوضوح عندما انتقل أوسلر إلى الولايات المتحدة ليشارك في تأسيس مستشفى جونز هوبكنز مع ثلاثة اخرين.  عندما أرسى أوسلر قواعده في مستشفى "جونز هوبكنز" عام ١٨٨٩ كطبيب رئيسي، ثم في كليتها الطبية كان "المهندس الأعظم" الذي وضع حجر الأساس لنظام تعليمي وسريري بات يُعرف بالمنهج الأوسلري، والذي استنسخته لاحقاً معظم كليات الطب في العالم. 

وُلد "ويليام أوسلر" في كندا عام ١٨٤٩، في بيئة هادئة تميزت طفولته بروح متمردة؛ ففي مدرسته ببلدة "باري"، لم يكن ذلك الطالب الهادئ، بل كان زعيماً لمجموعة عُرفت باسم (Barrie's Bad Boys). كان شغفه بكسر القواعد يدفعه ورفاقه للقفز من نوافذ المسكن ليلاً لدراسة أعمال زينوفون، وفيرجيل، وقيصر. كان من المفترض، وفقاً لمساره العائلي، أن يسلك أوسلر المسلك الديني، إلا أن "الشرارة" التي غيرت مسار حياته جاءت من خلال عدسة المجهر. حيث أدرك تحت تأثير معلميه الملهمين أن التجلي الأعظم للخلق لا يكمن فقط في النصوص الفلسفية، بل في نبض الخلية الحية، وانسياب الدم في الأوردة. هذا الشغف المجهري هو ما دفعه ليعلن قراره بالانتقال إلى مدرسة الطب.

لم يكن امرؤ القيس في تاريخ الأدب العربي مجرد شاعرٍ طرقه الإلهام بل كان المهندس الأول الذي أخرج القصيدة من حيز "العفوية" والخواطر المشتتة إلى فضاء "المنهجية" الصارمة. واضعاً بذلك الحجر الأساس للقصيدة العربية ويتجلى هذا التأسيس في قوله في معلقته: قِفا نبكِ مِن ذِكرى حَبيبٍ وَمَنزِلِ بِسِقطِ اللِوى بَينَ الدَخولِ فَحَومَلِ فهو يعلن عن ولادة قالب فني ثابت تبعه فيه من جاء بعده. فكان اول من وقف، واستوقف، وبكى، واستبكى.”، نجدها تتجاوز في دلالتها مجرد الفعل الشاعري لتصبح "بروتوكولاً" افتتاحياً لا تكتمل القصيدة بدونه. إن فعل "الوقوف" و"الاستيقاف" لم يعد مجرد وقفة على أطلال مادية، بل تحول إلى نظام صارم يفرض على الشاعر استحضار الذاكرة والاشتباك مع المكان قبل الولوج إلى أي غرض آخر، مما حول هذه الافتتاحية إلى "تقليد فني" استمر الى الان كجزء أصيل من بنية القصيدة العربية إن التأثير المتعدي لمنهج امرئ القيس يتجلى في كون الشعراء اللاحقين لم يكتفوا بتقليده، بل اتخذوا من قواعده أساساً علمياً للانطلاق نحو آفاق إبداعية جديدة، تماماً كما تُبنى العلوم على القواعد الثابتة. لقد أوجد امرؤ القيس "المنهج"، وترك للآخرين حرية ملء هذا القالب برؤاهم الخاصة.

الاستبيان بس 10 اسئلة مياخذ من وقتكم